Программа Профилактика табакокурения среди подростков

Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Шарьинский политехнический техникум Костромской области»

Программа на тему:

«Профилактика табакокурения среди подростков»

Автор: преподаватель спец. дисциплин Мицкевич О. В.

Шарья, 2013

Тема:

«Профилактика табакокурения среди подростков»

Составил:

Преподаватель спец. дисциплин Мицкевич ОВ

Рецензент:

Разумова И.И.

Аннотация:

Данная программа предназначена для проведения профилактических занятий табакокурения среди подростков и молодежи.

В разработке представлена программа социально-профилактических мероприятий по ограничению табакокурения, конкретные предложения по преодолению и сдерживанию никотинизации подростков и молодежи.

Новизна данной разработки позволяет:

- выявить мотивы и причины табакокурения несовершеннолетних;

- изучить факторы оказывающие влияние на процесс никотинизации несовершеннолетних;

- определить наиболее эффективные пути преодоления табакокурения несовершеннолетних;

- разработать рекомендации по совершенствованию профилактических мероприятий и преодолению табакокурения в подростковой среде.

В программе разработана технология социальной работы по профилактике и преодолению табакокурения в среде несовершеннолетних и выявлении их эффективности. Предложены конкретные мероприятия, сдерживающие процесс табакокурения в среде несовершеннолетних.

Профилактическая программа включают мероприятия для родителей и преподавателей, соответствующие тематике подростковых программ, что создает возможность внутрисемейных обсуждений вреда никотина.

Рецензент:

Разумова И.И.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

В данной программе рассматриваются вопросы о вреде курения. В этой программе рассматривается не просто вопрос о вредной привычке подростка и влияние на его здоровье, а поднимается глобальная проблема - здоровье будущего поколения.

Цель программы:

• Сформировать в сознании подростков негативное отношение к курению, научить их сказать: "Нет вредным привычкам!!!".

• Дать обучающимся представление о последствиях курения для своего организма, общества и семьи.

Задачи программы:

• Провести анкетирование среди обучающихся с целью: выявления отношения к проблеме табакокурения, наличия пагубной привычки в семьях детей, возможности первичной пробы курения.

• Разработать мероприятия по антиникотиновой пропаганде;

• Предоставить обучающимся (в разных формах) как можно больше информации о негативном влиянии курения на организм подростка.

Данная разработка позволяет автору сформулировать предложения, направленные на совершенствование государственной антиникотиновой политики на современном этапе:

1.Разработать концепцию профилактики различных видов зависимостей, в том числе, табакокурения;

2.Развивать информационно-идеологическую работу с населением по всем возможным информационным каналам и со всеми категориями граждан;

3.Поддержка деятельности здоровье пропагандирующих организаций и отдельных граждан:

- гарантированной помощи тем, кто хочет отказаться от потребления табачных изделий;

- обучение работников системы лечебных, образовательных и иных учреждений, представителей общественных формирований эффективным методам и формам работы по профилактике табакокурения;

- проведение межрегиональных, областных, районных конкурсов (олимпиад) по вопросам профилактики табакокурения.

Курение - не безобидное занятие, которое можно бросить без усилий. Это настоящая зависимость, тем более опасная, так как многие не воспринимают её всерьёз. Большинство курильщиков проходят через одни и те же стадии: пробуют курить, курят от случая к случаю, становятся регулярными курильщиками.

Вопросы о вреде курения человека, волновали общество всегда и во все времена. Особенно сейчас, когда все чаще можно встретить жестокость и насилие, нетерпимость к людям разных национальностей и культур, проблема курения становится все жестче и жестче.

Целью профилактики курения среди подростков является привлечение внимания к проблеме табакокурения, повышение уровня информированности о пагубном воздействии табака, приводящем к возникновению зависимости и ряда серьёзных заболеваний, формирование общественного мнения в пользу здорового образа жизни, снижение распространения табачной зависимости и отказа от потребления табака.

Введение

Активная профилактика табакокурения среди подростков. Один из главных недостатков большинства существующих отечественных программ профилактики табакокурения среди подростков является некая односторонность и незаконченность программ. Действительно, на сегодняшний день профилактикой табакокурения занимаются педагоги; медицинские и социальные психологи; гигиенисты; врачи. Кто-то из них делает акцент на первичной, а кто-то на вторичной профилактике. Все они являются большими энтузиастами своего дела. Однако значимого взаимодействия между ними не происходит. Это помимо всего прочего объясняется:

• Отсутствием, несмотря на очевидную актуальность проблемы, внятной государственной политики направленной на профилактику и лечение табачной зависимости у подростков;

• Недостаточным вниманием и формальным подходом со стороны руководства образовательных учреждений и преподавателей к решению вопросов профилактики курения среди учащихся;

• Нехваткой качественного «инструментария» (методических разработок, эффективных коррекционных методик), для преподавателей, психологов, психотерапевтов, врачей-наркологов, работающих с курящими подростками.

Частично устранить подобные недостатки позволит профилактика табакокурения.

Решая данную задачу, мы исходили из того, что:

«Агрессивная» реклама табачных изделий, эффект подражания (курящие родные и близкие, знаменитости, кумиры и т.д.), а также некоторые другие факторы психологического, политического и экономического характера делают курение среди подростков чрезвычайно популярным явлением.

Психология подросткового возраста такова, что курящие юноши и девушки в лечебное учреждение для решения этой проблемы сами никогда не придут.

Вместе с тем, среди подростков старшей возрастной категории выявляется достаточно высокий процент лиц, признающих у себя сформировавшуюся зависимость от табака и желающих прекратить курение. Профилактируя курение среди подростков, это самая эффективная профилактика развития других видов зависимостей (прежде всего, наркомании).

Разработанная профилактическая программа опирается на следующие принципы:

Системность - разработка и проведение профилактических мероприятий происходит исходя из системного анализа ситуации с табакокурением в нашем учебном заведении.

Комплексность - в реализации профилактических и лечебных мероприятий принимают участие все необходимые для их успешной реализации специалисты от преподавателя, мед. работника до врача-терапевта, нарколога и психотерапевта.

Стратегическая целостность - формируется единая стратегия профилактической деятельности, обуславливающая основные стратегические направления, конкретные мероприятия и акции.

Этапность - реализация профилактической программы включает ряд этапов, представляющих из себя своего рода «сито» с все более и более мелкими ячейками. Каждый последующий этап, таким образом, оказывается все более специализированным, в его реализации задействуется все большее количество специалистов.

Преемственность - каждый последующий этап профилактической программы является продолжением предыдущего, исправляя недочеты и дополняя его новыми мероприятиями.

Доступность - получить высокоспециализированную помощь может любой высказавший желание и нуждающийся в ней подросток.

Активное вовлечение подростков в профилактическую программу - не дожидаясь, когда подростки обратятся за специализированной помощью в лечебное учреждение, специалисты выдвигаются и оказывают данный вид помощи непосредственно в образовательном заведении.

Работа в рамках реализации данного проекта подразделяется на несколько этапов:

1. Подготовительный этап - проводится преподавателями и психологом в учебном заведении.

2. Основной этап - реализуется силами психолога нашего учебного заведения.

3. Завершающий этап - проводится силами и средствами учебного заведения с подростками, высказавшими пожелание пройти полный лечебный курс.

В нашем учебном заведении мы можем осуществить только подготовительный этап, поэтому разработаем и раскроем более подробно этот этап. Для осуществления основного и завершающего этапа, мы рекомендуем плотное сотрудничество с медицинскими учреждениями и их персоналом, специалистами центра диагностики.

Подготовительный этап профилактической программы

Подготовительный этап осуществляется психологом учебного заведения совместно с ответственными за воспитательную работу, а также преподавателями биологии, экологии, охраны труда и БЖ образовательного учреждения.

Цели психопрофилактической работы на данном этапе фактически соответствуют общепринятым целям первичной профилактики табакокурения среди подростков. Это, прежде всего: уменьшение количества лиц, составляющих группу риска употребления табачных изделий; снижение количества курящих подростков и юношей; уменьшение тяжести негативных последствий табакокурения у подростков и юношей.

На подготовительном этапе психологами и преподавателями решаются следующие задачи:

• Налаживание контакта с руководителем (заместителем по воспитательной работе, психологом) учебного заведения.

• Участие в проведении разъяснительной работы среди учащихся и получение их согласия на осуществление диагностических и коррекционных мероприятий с детьми.

• Различные варианты психологического тестирования подростков, включающие как традиционные психодиагностические методики для изучения памяти, внимания, личностных особенностей, так более специализированные инструменты, такие как анонимное анкетирование, направленное на выяснение отношения подростков к табакокурению и другим вредным привычкам. Тесты позволяющие определить степень зависимости подростков от никотина и определить уровень мотивации на отказ от курения.

• Проведение разъяснительных и просветительских мероприятий (лекции, семинары) с учащимися, направленных на информирование о разрушительных последствиях табакокурения, причинах, подталкивающих к первым пробам курения табака, симптомах зависимости от никотина; лекции для родителей и преподавательского состава, обучающие оказывать поддержку подросткам, помогать формировать у подростков здоровый жизненный стиль.

Профилактика табакокурения проводится параллельно с решением таких коррекционных задач, как: развитие веры ребят в свои силы, поддержание положительной самооценки, формирование коммуникативных навыков, преодоление социальной изоляции, обучение гибкости и терпимости в конфликтных ситуациях, формирование навыков выхода из стресса и конструктивного решения проблем, развитие сферы чувств и поддержка процессов самоопределения и самореализации.

Примерный план занятий с подростками выглядит следующим образом (на каждый урок отводится по 45 мин):

Урок 1. История курения табака. Как против табака боролись в разных странах мира(приложение 1). Состав табачного дыма и его влияние на организм человека. Социальная зависимость от курения. Психологическая и физическая зависимость от табака. Анонимное диагностическое анкетирование (приложение 2).

Урок 2. Вредные последствия курения табака для здоровья человека (приложение 3). Правда о мифах, связанных с табакокурением. Законодательство и табачная реклама (приложение 4). Пассивное курение.

Урок 3. Методы избавления от табачной зависимости. Немедикаментозные (психотерапия, аутотренинг, медитация, ведение дневников и др.) и медикаментозные (никотино-заменяющие препараты).

Урок 4. Мотивация подростков на формирование здорового жизненного стиля. Я - концепция, самооценка. Границы личности. Групповое давление и умение отстаивать собственную позицию (приложение 5).

Урок 5. Курение - один из способов ухода от решения проблем. Возможные причины первых опытов курения табака. Стресс и жизненные трудности. Эффективные и неэффективные способы совладания со стрессом. Формирование группы из желающих бросить курить (приложение 6).

Урок 6. Для участников группы бросающих курить. Тест на определение табачной зависимости (приложение 7). Как настроиться на борьбу и подготовиться к изменениям в образе жизни. Как предотвратить возврат к сигаретам. Что делать, если вы опять закурили. Как избежать ситуаций, подталкивающих к курению.

Урок 7. Развитие эмпатии и социальной компетентности. Тренинг коммуникативных навыков (приложение 8).

Урок 8. Понятие морали и нравственности, смысла жизни и личностных ценностей. Постановка ближайших жизненных целей.

Уроки, проводимые в студенческой группе в рамках первого этапа работы, позволяют ученикам и преподавателям получить достоверную информацию о токсических компонентах табачного дыма, об их влиянии на организм человека, о механизмах формирования никотиновой зависимости, о методах преодоления этой зависимости. Занятия проводятся в форме откровенного разговора с взрослым «Я» подростка, с привлечением интересных примеров и фактов, выполнением творческих заданий, с ролевыми играми и тренингами.

Помимо информационной составляющей на данном этапе проводится коррекционная работа с курящими подростками. Осуществляется она как в форме индивидуальных сеансов коррекции, так и путем групповых тренингов. Это позволяет условно выделить следующие стадии происходящих с подростком изменений:

1. Предваряющая стадия.

На этой стадии подросток не намерен менять свое поведение, мировоззрение, установки, т.к. он не столкнулся с негативными ситуациями, связанными с курением, отрицает проблему или приписывает проблему внешним факторам, старается передать ответственность другим людям в принятии решений. На этой же стадии подросток может испытывать страх (пугается того, что натворил). Страх можно использовать для беседы о причинах курения и умениях решать проблемы, знаниях своих слабых сторон, силе воли, инстинкте самосохранения, своего статуса в группе.....

2. Стадия размышления.

На этой стадии человек уже осознает свою проблему, пытается разобраться почему он курит. Но готовности к решению проблемы нет. Многие на этой стадии могут находиться очень долго. Страх перед неудачей останавливает клиента принять решение (не готов к изменениям).

3. Стадия подготовки.

На этой стадии степень осознания высокая. Искусственно сокращать этот период нельзя. Человек должен четко заявить о своих намерениях. С ним нужно разработать детальный план конкретных действий.

4. Стадия активных действий.

На этой стадии подросток открыто изменяет свое окружение, активно противостоит страхам (опасно перепутать активность действий с изменениями в целом). Нуждается в закреплении результата, повторениях действий и поддержке психологом и похвале со стороны близкого окружения.

5. Стадия сохранения результата.

На этой стадии человек может еще курить, но меняет свой образ жизни, установки, следовательно, процесс идет в позитивном направлении. Обучающийся нуждается в поддержке близких, преподавателя, психолога и врача.

6. Стадия завершения.

На этой стадии человек часто ошибочно уверен, что рецидива не будет. Как следствие может быть срыв. Вместе с тем, это не должно быть поводом к отчаянию и отказу от дальнейшей работы. Борьба с рецидивами позволяет лучше понять свое поведение, свои слабые места и привести, в конце концов к полному отказу от курения.

Готовность к изменениям отражает степень активности обучающихся. Готовность можно определить по трем параметрам - не готов; не уверен, что готов; готов. Именно достижение максимально полной готовности к изменениям является основной целью индивидуальной работы и групповых тренингов на подготовительном этапе (приложение 9).

Основной этап профилактики табакокурения среди подростков

Основной этап профилактической программы реализуется силами выездной врачебной бригады непосредственно в учебном заведении. В состав бригады входят врачи наркологического диспансера: психотерапевт, нарколог, терапевт. В работе принимает участие также преподаватель и мед. работник, проводивший предварительную подготовку подростков. Бригада оснащена презентационным оборудованием: мультимедийный проектор, экран, переносной компьютер, звуковые колонки.

Целью данного этапа является оказание выездной специализированной помощи подросткам, решившим отказаться от курения.

В ходе реализации данного этапа решаются задачи двух уровней: Психокоррекционные - оказать поддержку и дать дополнительное положительное подкрепление желанию подростка отказаться от курения. Выработать отрицательное эмоциональное отношению ко всем стимулам, связанным с курением (внешний вид сигареты, запах и вкус дыма, вид курящего);

Диагностические - ориентировочно определиться со степенью зависимости от курения (эпизодическое курение или зависимость от курения). Экспресс-опрос и частичное медицинское обследование).

При этом первая из них является приоритетной. Поведение в процессе общения с подростками всех специалистов бригады должно быть направлено, прежде всего, на дополнительную мотивировку необходимости отказа подростка от курения.

Для проведения выездной работы с подростками необходимо два академических часа учебного времени. Распределяется оно следующим образом:

Психотерапевтическая сессия, проводимая психотерапевтом рассчитывается на 45 мин.

- в течение 15-20 мин происходит подведение итогов и обсуждение вопросов, возникших по ходу сессии у подростков.

-оставшееся время (25-30 мин) посвящается клинико-диагностической работе, которую проводят совместно нарколог и терапевт.

В самом общем виде психотерапевтическое воздействие включает ряд этапов:

• Налаживание рапорта, путем подстройки к уже знакомым подросткам состояниям «естественного транса».

• Обучение приемам саморегуляции на фоне диафрагмального дыхания.

• Актуализация проявлений тяги к курению и создание образа тяги.

Купирование или уменьшение проявлений тяги:

• изменение образа тяги (образ преодоления), которое производит сам подросток;

• сомато-вегетативные симптомы отмены устраняются с помощью выработанных уже навыков саморегуляции на фоне диафрагмального дыхания.

Создание образа будущего, в котором нет места курению (разрыв привычных стереотипов применительно к ситуациям, в которых раньше присутствовало курение).

Давая наставления подросткам перед их встречей с врачами, психологи объявляют о необходимости по меньшей мере в 24 часовом воздержании от курения, как одном из ключевых условий участия в выездной терапевтической сессии. Это позволяет с одной стороны проверить степень мотивированности подростков на отказ от курения при помощи теста на силу желания, с другой - убедиться в эффективности приобретенных приемов произвольной саморегуляции, позволивших купировать или уменьшить выраженность проявлений симптомов отмены.

Во время самой процедуры после прохождения каждого из этапов происходит обсуждение проблемных вопросов, связанных с недопониманием или невозможностью выполнить то или иное упражнение. После завершения процедуры происходит подведение итогов, и даются рекомендации на ближайшее время относительно поведения и применения приобретенных навыков произвольной саморегуляции. Той группе подростков, которые не смогли должным образом отреагировать на данную процедуру, настоятельно рекомендовалось продолжить лечение на следующем этапе уже на базе диспансера. Остальные подростки предупреждались, что в случае появления угрозы срыва (обострения тяги к курению) или наступившего срыва, им рекомендуется более тесное взаимодействие с врачами диспансера.

Заключительный этап лечебно-профилактической программы

Заключительный этап активной профилактики табачной зависимости проводится специалистами уже на базе наркологического диспансера. Целью данного этапа является комплексная диагностика и лечение проявлений табачной зависимости у подростков. Подросткам, для которых терапевтическое вмешательство на предыдущих этапах оказалось недостаточным для отказа от курения, рекомендуется пройти лечебный курс в полном объеме.

Существует несколько типовых вариантов этого курса: комбинация психотерапии; комбинация иглорефлексотерапии и медикаментозная терапия (преимущественно заместительная).

Вышеописанные лечебные схемы могут дополняться краниальной электростимуляцией. Выбор курса определяется врачом, исходя из формы и тяжести табачной зависимости, а также желания подростка.

Литература

1. Александров А.А. и др. Профилактика артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний в условиях общеобразовательных школ. Методическое пособие для врачей иучителей. - М.: ФГУ «ГНИЦ ПМ Росздрава», 2006.

2. Александров А.А., Александрова В.Ю. Курение и его профилактика в школе. Методическое пособие для учителей и родителей. - М.: Медиа-Сфера, 1996.

3. Всемирное исследование ВОЗ по табаку среди подростков (GYTS) 13-15 лет, 2004г.// Врачи России против табака. - 2006. - №3-4. - С.3-8.

4. Ивановский Ю.В., Сметанкин А.А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации. Учебно-методическое пособие. - СПб, 2003.

5. Материалы VII городской научно-практической конференции «Профилактика и лечение табачной зависимости - состояние и перспективы развития». - М., 2007.

6. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости. - М., 2000.

Интернет ресурсы:

1. sigamarket.ru ›news/Краткая_история_курения.

2. russlav.ru ›Вред курения

3. putevodpav.narod.ru ›index.files/page0049.htm

4. gurutestov.ru ›test/420/

приложение 1

История курения табака

Что мы знаем о Христофоре Колумбе? Первое - он открыл для европейцев Америку. Второе - он открыл для европейцев табак. Сам того не осознавая, он открыл новую эпоху истории, положив начало всеобщему увлечению «дымящими листьями табака» и тем самым открыв произведя «революцию привычек». Быстро распространившаяся привычка курить табак стала одной из самых массовых во всей многотысячной истории человечества.

Тем не мене, старик Колумб не был первым, кто вдохнул дым сгорающего табака, ведь к моменту его приезда индейцы Америки вот уже несколько веков и, более того, несколько тысячелетий курили трубки, начиненные тугими листьями. Подтверждением тому являются дошедшие до наших дней изображения людей, курящих табак, которые были найдены в древних храмах Центральной Америки и датируются X веком до нашей эры. В одной из египетских гробниц II тысячелетия до нашей эры были обнаружены примитивнее курительные приспособления, видимо, когда-то принадлежавшие фараону. Что касается Европы, то и тут Колумб не был пионером курения, поскольку находчивые германцы и галлы еще на заре первого тысячелетия уже додумались курить коноплю при помощи специальных трубок.

Из европейцев первыми с табакокурением довелось познакомиться испанцам, которые в скором времени благодаря своим обширным торговым связям заразили этой «чумой» всю Европу и весь остальной мир. Поначалу в Испании табак был завезен в качестве декоративного растения, но очень скоро стали разрастаться целые плантации табака для потребления человеком. Табак был практически возведен в ранг священного вещества, ему приписывались чудодейственные лекарственные свойства, благодаря чему количество курильщиков увеличивалось в геометрической прогрессии. Так, известно, что посол Франции в Португалии Жан Нико, чьим именем и был впоследствии назван никотин, около 1560 года преподнес своей королеве Екатерине Медичи табак в качестве великолепного средства «от головной боли и прочих болезней».

Так получилось, что вскоре уже вся Европа дымила напропалую - от монархов, женщин и малых детей до монахов, крестьян и воинов. И уже тогда были замечены негативные последствия от курения табака. Вред курения вёл к раковым заболеваниям, болезням сердца и легких. Чрезмерное курение все чаще приводило к серьезным отравлениям, результатом которых порой становились длительные мучительные болезни и летальные исходы. Светские власти на пару с церковью усиленно принялись за борьбу с курением, но уже было поздно: табачный паук тщательно оплетал землю своей ядовитой сетью. Например, в Италии курильщиков стали отлучать от церкви и заживо замуровывать в стены, а в Турции - сажать на кол. Но и эти меры не помогали. Люди курили, упорно, день за днем убивая себя.

Уже в XVII веке в Росси стали усиленно курить табак. Вскоре Украина стала едва ли не одной большой плантацией, где каждый считал своим долгом выращивать табак. Под впечатлением от плачевных последствий курения со временем была даже развернута кампания по борьбе с им, однако с приходом Петра I, также страдавшего от табакозависимости, все запреты были упразднены: наступил золотой век русских табачников.

Вплоть до начала XX века число поклонников табака по всему миру лишь увеличивалось, а образ курильщика активно популяризировался. Но еще до первой мировой войны появился целый ряд общественных объединений из разных стран, выступавших за отказ от курения и пропагандировавших здоровый образ жизни. Началась ломка стереотипов. К концу минувшего столетия стала наблюдаться тенденция уменьшения числа курильщиков в передовых странах, тогда как в малоразвитых странах потребления табака лишь увеличилось. В наше время все больше мест объявлено свободными от табакокурения - это значит, что там запрещено курить. Всё больше людей понимают, что колоссальный вред курения несопоставим с теми несчастными крупицами удовольствия, получаемыми во время курения. Сигарета заканчивается, рак - нет.

В XXI веке модно быть независимым, здоровым, свободным от пагубных привычек. Вот почему все больше людей выбирают здоровье, и вот почему успешный человек нынче рисуется без сигареты во рту, как это было раньше. Теперь модно заботиться о своем здоровье и здоровье своих близких, которые от пассивного курения в итоге могут пострадать не меньше непосредственного курильщика. И мы уверены, что это не мимолетная мода и временное увлечение, это - новый стандарт жизни. Печально, что человечеству потребовалось несколько тысячелетий болезней и страданий, чтобы «переболеть» этой глупой привычкой, пересилить себя. Ведь здоровый человек - это звучит гордо!

приложение 2

АНКЕТА

«Причины курения»

Дорогой друг! Предлагаем Вам дать ответы на перечень вопросов, которые помогут более полно представить Ваш взгляд на проблему никотиновой зависимости. Внимательно прочитайте вопросы и напишите свой вариант ответа. Важно, чтобы выбранная позиция наиболее полно отражала Ваш личный взгляд на данную проблему. Заранее благодарим за участие.

Расскажите, пожалуйста, о себе:

Ваш возраст, пол?_______________________________________

1. Не возражаете ли вы, если мы поговорим о курении?_____________

(Опрос проводится анонимно)

2. Вы курите?_________________________________________________

Если вы курите, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

3. Когда вы выкурили первую сигарету?

а) до 10 лет___________

б) 10 - 12 лет__________

в) 12-14 лет __________

4. Почему вы начали курить?

а) потому что ваши друзья курили__________

б) потому что ваши родители курили_________

в) потому что курил ваш старший брат или сестра_______

г) для того, чтобы изменить свой имидж____________

д) чтобы выглядеть старше____________

е) мой любимый киногерой курит________

ж) другое_________

з) не знаю ________

5. Сколько сигарет в день вы выкуривали вначале?______________________

6. Сколько сигарет вы выкуриваете сейчас?____________________________

7. Большинство ваших друзей курит?__________________________________

8. Курит ли ваш друг (подруга)?_______________________________________

9. Пытались ли вы когда-нибудь бросить курить? _______

Если да, то сколько раз?________

10. Считаете ли вы, что курение опасно для вашего здоровья?_____________

11. Если бы вы знали о курении все, что знаете сейчас, до того, как пристрастились к сигарете, начали бы вы курить? _______________________

12. Хотели бы вы быть некурящим, если бы бросить курить не было так трудно?___________________________________________________________

приложение 3

Вред курения

Состав табачного дыма

В табачном дыме содержится более 4000 химических соединений, из них более 40 особо опасны, так как вызывают рак, а так же несколько сотен ядов: никотин, бензапирен, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т.д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Никотин по своей ядовитости равен синильной кислоте.

Пачка сигарет в день - это около 500 рентген облучения за год! Температура тлеющей сигареты 700-900 градусов! Легкие курильщика со стажем - черная, гниющая масса. После затяжки никотин попадает в головной мозг через 7 секунд. Никотин вызывает спазм сосудов, от сюда нарушение питания тканей кислородом. Спазм мелких сосудов делает кожу увядающей.

Вред курения еще и в том, что появляется неприятный запах изо рта, желтеют зубы, воспаляется горло, краснеют глаза от постоянного раздражения дыма. Во всем мире никотин относится к разрешенному наркотику, от него так же как от героина и других тяжелых наркотиков развивается зависимость, но коварство его в том, что это происходит незаметно и относительно длительно. Наши курящие граждане ежегодно выкуривают 265 миллиардов сигарет в год, это около 1800 сигарет на душу населения и цифра эта продолжает каждый год расти.
Вред курения в том, что оно вызывает три основных заболевания: рак легких, хронический бронхит, коронарная болезнь. Уже давно доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90 % всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75 % и от болезни сердца в примерно 25 % всех случаев. Примерно 25 % регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше. Умершие вследствие курения в среднем потеряют 15 лет своей жизни.

Курение наносит страшный вред, так курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 - инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка и в 30 раз - раком легких.

Нет такого органа, который бы не поражался табаком: почки и мочевой пузырь, половые железы и кровеносные сосуды, головной мозг и печень.
Смертельная доза для взрослого человека содержится в одной пачке сигарет, если ее выкурить сразу, а для подростков - полпачки.
Курение вредит сердцу, так частота сердечных сокращений у курящего на 15000 ударов в сутки больше, чем у некурящего, а доставка кислорода тканям и особенно головному мозгу значительно снижена, так как сосуды сужены, плюс к этому угарный газ, который лучше «цепляется» к гемоглобину и не даёт эритроцитам переносить кислород. Этим и объясняется, почему курящие школьники значительно отстают от некурящих.
Вред курения еще вот в чем: последние годы ученые уделяют пристальное внимание веществам, вызывающим рак. К ним, в первую очередь, относятся бензопирен и радиоактивный изотоп полоний-210. Если курильщик наберет в рот дым, а затем выдохнет его через платок, то на белой ткани останется коричневое пятно. Это и есть табачный деготь. В нем особенно много веществ, вызывающих рак. Если ухо кролика несколько раз смазать табачным дегтем, то у животного образуется раковая опухоль.

Пассивное курение

Пассивное курение - вдыхание окружающего воздуха с содержащимися в нём продуктами курения табака другими людьми, как правило, в закрытом помещении. Научные исследования показывают, что пассивное курение повышает риск развития заболеваний, наступления инвалидности и смерти человека.

Вред пассивного курения является ключевым доводом внедрения политики ограничения курения и табачной продукции. С начала 1970-х гг. табачная промышленность была озабочена дискуссией о вреде пассивного курения, рассматривая её как серьёзную угрозу своим коммерческим интересам, так как вред «невинным курильщикам поневоле» рассматривался как основание для введения более строгого ограничения табака. Несмотря на то, что сведения о вреде пассивного курения появились довольно рано, табачная промышленность согласованно пыталась посеять сомнение с целью предотвратить ограничение своей продукции. В настоящее время существует согласие в научном сообществе относительно вреда пассивного курения, и его вред является ключевым доводом для введения запретов курения на рабочих местах, в закрытых помещениях, включая рестораны, бары, ночные клубы, лестничные марши и площадки.

Воздействие на организм Большой массив научных исследований показывает, что вторичный табачный дым ведёт к развитию многих заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак лёгкого и заболевания респираторной системы. Заболевания, вызываемые пассивным курением, включают:

Рак: Пассивное курение увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Обзор доказательств, собранных по всемирной базе данных исследований Международным агентством исследований рака в 2004 г., показал, что «невольное курение (воздействие вторичного табачного дыма) является для людей канцерогенным»

Рак лёгкого: воздействие пассивного курения на развитие рака лёгкого хорошо исследовано. Ряд исследований в США, Великобритании, и Австралии и других странах однозначно показали значительное увеличение заболеваемости пассивных курильщиков.

Рак молочной железы: Калифорнийское агентство защиты окружающей среды в 2005 г. пришло к выводу, что пассивное курение увеличивает на 70 % риск развития рака молочной железы среди женщин молодых возрастов, не достигших менопаузы. Главный хирург США заключил, что данное исследование «даёт пищу для размышлений», но не показывает однозначно наличия причинно-следственной связи. Международное агентство исследований рака в 2004 г. Однако Международное агентство по изучению рака напротив пришло к выводу, что существуют достаточные доказательства причинно-следственной связи между пассивным курением и раком молочной железы среди никогда не куривших женщин" Почечноклеточная карцинома: недавнее исследование показало увеличенный риск развития почечноклеточной карциномы среди никогда не куривших, подвергавшихся комбинированному воздействию вторичного табачного дыма и дома, и на работе. Нет достаточных доказательств того, что пассивное курение и рак поджелудочной железы, связаны между собой.

Рак мозга: риск развития рака мозга у детей возрастает значительно в результате воздействия табачного дыма, даже если мать ребёнка не курит. Заболевания уха, горла и носа: возрастает риск воспаления среднего уха. Система кровообращения: рост риска заболеваний сердца, снижение вариабельности ритма сердца, повышение частоты пульса. Эпидемиологическое исследования показали, что как активное, так и пассивное курение повышает вероятность развития атеросклероза.

Заболевания дыхательной системы:

Астма: нарушения умственной деятельности и слабоумие: воздействие вторичного табачного дыма может увеличивать риск ухудшения умственной деятельности и слабоумия среди людей в возрасте 50 лет и старше. Беременность: низкий вес новорождённых. Рождение недоношенных детей, (хотя причинно-следственная связь между была охарактеризована как предположительная в докладе Главного хирурга США 2006 г.

Вред для организма: ухудшение симптомов астмы, аллергии и других осложнений.

Вред для детей: синдром внезапной детской смерти (СВДС). В докладе Главного хирурга США 2006 г. говорится: «доказательств достаточно, чтобы сделать вывод о причинно-следственной связи между воздействием вторичного табачного дыма и внезапной смертью младенцев». Более тяжёлое течение бронхита, и возрастание вероятности осложнений. Повышенный риск заболевания ребёнка туберкулезом, если курит ухаживающий за ребёнком.

Болезнь Крона: трудности обучения, задержка развития, и нейробихевиоральные последствия. Исследования на животных позволяют предположить, что нейробихевиоральные проблемы могут быть обусловлены никотином и оксидом углерода(II).

Увеличение риска кариеса зубов у детей (а также сопутствующих биомаркеров в слюне) связано с пассивным курением. Увеличение риска воспаления среднего уха. Увеличение риска смерти. В США пассивное курение убивает 53 тысячи некурящих ежегодно, что делает пассивное курение третьим по значению предотвратимым фактором смертности среди взрослых и детей.

Механизмы воздействия

В 2004 г. исследование Международного агентства по изучению рака Всемирной организации здравоохранения пришло к выводу, что некурящие пассивные курильщики, подвергаются воздействию тех же канцерогенов, что и активные курильщики. Боковой поток дыма содержит более 4000 химикатов, включая 69 доказанных канцерогенов. Особенно опасными являются такие хорошо известные сильные канцерогены, как полициклические ароматические углеводороды, табак-специфичные N-нитрозамины и ароматические полиэфиры, такие как 4-аминобифенил. Хотя вдыхаемый при курении дым, боковой поток дыма и дым, вдыхаемый при пассивном курении, содержат, в общем и целом одни и те же компоненты, однако концентрация этих веществ в разных видах табачного дыма различается. Исследования самих табачных компаний показали, что несколько известных канцерогенов присутствуют в боковом потоке дыма в более высоких концентрациях, по сравнению с дымом

приложение 4

Реклама табака

приложение 5

Программа по формированию здорового жизненного стиля
Введение

В начале XXI века в России сложилась ситуация, когда у подрастающей молодежи нет культурной опоры (социальные институты, позволяющие развить личностные ресурсы), которая позволила бы эффективно адаптироваться к окружающим условиям и справляться с повседневными проблемами и стрессовыми ситуациями. Предоставленный сам себе подросток обращается к девиантным и делинквентным формам поведения, с помощью которых он пытается справиться с требованиями окружающей среды.
Помимо знаний и навыков, приобретаемых в учебном заведении, подросток нуждается в знаниях и навыках, позволяющих ему эффективно решать жизненные задачи (выбор профессии, поиск своего жизненного пути, приобретение друзей, создание семьи, поиск собственной идентичности).

Концептуальные основы

Жизненные навыки - это те навыки личного поведения и межличностного общения, которые позволяют людям контролировать и направлять свою жизнедеятельность, развивать умение жить вместе с другими и вносить изменения окружающую среду. Данный подход базируется на понятии изменения поведения.
Теория социального научения А. Бандуры и теория проблемного поведения Р. Джессора являются основой этого направления, позволяя, с одной стороны, приблизиться к пониманию причин возникновения зависимости от табака, наркотиков, а, с другой стороны, создать потенциально эффективные профилактические стратегии. Первая теория связывает данный подход с направлением социальных влияний, вторая - с социально-психологическим направлением, учитывающим проблемы, являющиеся актуальными в подростковом возрасте, включая употребление табака, наркотиков, раннее сексуальное поведение, делинквентность и т.д.
Проблемное поведение - такое, как употребление табака, наркотиков, рассматривается с точки зрения функциональных проблем и подразумевает помощь подросткам в достижении личностных целей. С точки зрения концепции Р. Джессора, начальная фаза употребления табака, наркотиков, наблюдающаяся преимущественно в подростковом возрасте, может быть: демонстрацией взрослого поведения; формой отчуждения от родительской дисциплины; выражением социального протеста и вызовом по отношению к ценностям среды; "инструментом" эксперимента; стремлением получить новый, ранее не познанный опыт; поиском удовольствия или расслабления; "открытием двери" в группу сверстников; средством стать участником определенного жизненного стиля; сигналом потребности в помощи в ситуации конфликта, напряжения; результатом давления со стороны социальной среды; актом отчаяния; ответом на определенные нарушения в психологическом и социальном развитии. Исследователи описывают большое количество таких субъективных побуждений и четко устанавливают один факт: обусловленное ими употребление наркотиков становится основным фактором в повседневном поведении подростков и молодых людей. Именно поэтому, с точки зрения К. Харрельмана, они нуждаются в приобретении умения противостоять вовлечению в употребление табака, наркотиков, будучи некомпетентными в других формах социального "разговора" со средой, и рассматривают психоактивные вещества как неотъемлемую часть среды.

Целевая группа

Подростки учебных заведений.

В процессе проведения программы также проводится работа и с учителями и родителями. Выделяются группы волонтеров для проведения дальнейшей профилактической активности: группа лидеров - подростков; группа лидеров - учителей и группа лидеров родителей. Эти группы в дальнейшем проходят специальную подготовку.

Методика и технология реализации

Программа рассчитана на 24 тренинговых занятия. Каждое занятие проводится 1,5 часа, 1 или 2 раза в неделю. Тренинговая форма работы подразумевает численность участников группы не больше 10-15 человек.
Каждое тренинговое занятие проводится по определенной схеме, состоящей из элементов, позволяющих сделать работу наиболее эффективной.

Этап

Методы

Время

Разминка

Подвижная игра, настраивающая на атмосферу тренинга

5 мин.

Обсуждение домашнего задания

Дискуссия и обсуждение результатов домашнего задания.

5-10 мин

Актуализация индивидуального опыта

Дискуссия
Психодраматические упражнения
Рисунок

15-20 мин

Создание условий для получения нового опыта (упражнение)

Психодраматические упражнения

Деловые игры
Мозговой штурм
Групповой рисунок
Релаксационные упражнения
Телесно ориентированные методики

20-30 мин

Мини лекция

Краткое сообщение, основанное на фактах современной науки.

15-20 мин

Дополнительные темы для обсуждения и упражнения

Дискуссия
Игра
Дополнительная информация
Дополнительная отработка материала

5-20 мин

Обратная связь

Дискуссия

5-10 мин

Домашнее задание

Наблюдение
Тренировка навыков
Размышление на тему
Самонаблюдение
Рисунок

5 мин

Обратная связь ведущих

Обсуждение эффективности проведенного занятия с учетом целей и критериев

10 мин

приложение 6

Стресс и жизненные трудности

Цель: Знакомство с понятиями «стресс», «стресс-преодолевающее поведение». Обучение способам эффективного разрешения проблем.

Инструкция участникам:

«Ребята! Сегодня мы с вами познакомимся с понятием «стресс» и способами его преодоления. Принято считать, что стресс оказывает разрушительное действие на человека. Однако разные стадии стресса оказывают разное влияние на организм. Первая стадия стресса (эустресс - активирующий стресс) считается умеренной и, наоборот, мобилизует все жизненные силы человека. Деятельность человека оказывается более успешной, чем в состоянии покоя. На второй стадии стресса (дистресс - разрушительный стресс) напряжение становится слишком сильным, возникает торможение и чрезмерная суетливость. Организм человека подвергается демобилизации, дезорганизации, начинается процесс его разрушения. Таким образом, чтобы чувствовать себя хорошо, человеку нужно научиться пользоваться преимуществами эустресса и избегать дистресса. В состоянии эустресса пульс учащается до 90-100 ударов в минуту, при дистрессе - свыше 100 ударов. При эустрессе дыхание усиливается, при дистрессе - учащается. При эустрессе наблюдается покраснение кожи, при дистрессе - побледнение или появление бело-красных пятен. При эустрессе возникает чувство жара, при дистрессе - озноб. При эустрессе улучшается способность к концентрации,переключению и распределению внимания, при дистрессе возникают трудности с управлением вниманием. При эустрессе память улучшается, при дистрессе - ухудшается».

Обычно люди стараются преодолеть стресс тремя способами:

• пытаясь изменить восприятие проблемы;

• пытаясь изменить ситуацию, породившую проблему;

• пытаясь справиться со стрессом, который эта проблема порождает.

Г. Селье выделяет три основные стадии развития стресса:

1. Стадия тревоги или напряжения, на которой

мобилизуются адаптационные ресурсы организма.

2. Стадия резистентности, или сопротивления, на которой осуществляется сбалансированное расходование адаптационных возможностей. Человек развивает оптимальную энергию, приспособляясь к изменяющимся обстоятельствам.

3. Стадия истощения, на которой энергия исчерпана, физиологическая и психологическая защиты сломлены. Человек не имеет больше возможности защищаться.

Незначительное стрессовое воздействие может быть даже полезным, поскольку мобилизует силы организма, но если оно не прекращается, адаптационные возможности человека дают сбой.

1. Начало работы. Продолжительность- 10 минут.

Цель: Создание рабочей атмосферы в группе.

Методы: Разговор о чувствах, об итогах прошедших занятий. Информационное вступление на тему «Что такое стресс».

2. Разминка. Продолжительность - 10 минут.

Упражнение «Сиамские близнецы»

Каждый участник находит себе партнера одного с ним роста, встают спина к спине, опираясь друг о друга.

Задание: не отрываясь друг от друга, медленно скользить вниз в общем ритме, пока партнеры не сядут на пол. Затем также вместе нужно подняться вверх. Может быть, любое четное количество участников.

Упражнение направлено на снятие напряжения, установление контакта с другими людьми, способность понять другого человека.

3. Работа по теме занятия. Продолжительность - 40 минут.

Цель: Осознание основных стрессоров.

Методы: Упражнения «Пять моих главных стрессоров», «Ситуации, вызывающие стресс», «Узел проблем-2».

Упражнение «Пять моих главных стрессоров»

Необходимо написать на листе бумаги 5 основных стрессовых событий за последнее время. Кроме того, нужно подумать и записать ответы на следующие вопросы:

Являются ли эти события жизненно важными или это обычные неприятности?

Событие, вызывающее стресс, уже произошло или ожидается?

Оно поддается контролю или нет?

Упражнение «Ситуации, вызывающие стресс»

Участникам дается задание подробно описать стрессовую ситуацию и свое поведение в ней. Для этой цели необходимо заполнить таблицу.

Упражнение «Узел проблем-2»

Ведущий предлагает вспомнить про «завязанные узелки проблем». Просит участников поделиться своими успехами и неудачами. После того как вызываются добровольцы, он предлагает разобрать ситуации успешного разрешения проблем. В результате разворачивается оживленная дискуссия. Ведущий записывает эффективные способы решения проблем на ватмане.

4. Разминка. Продолжительность - 5 минут

Ведущий указывает на одну из участниц группы, представляя ее как хозяйку, которая пригласила всех в гости. У нее в доме развелась моль, задача участников - помочь хозяйке избавиться от моли. Далее ведущий просит участников убить по 10 штук моли и демонстрирует «убивание моли» хлопками в воздухе, хлопаньем по плечам и головам участников, по предметам в помещении и т. п.

Упражнение на снятие усталости и напряжения.

5. Работа по теме занятия. Продолжительность - 20 минут.

Цель: Выделение основных стратегий поведения человека в проблемных и стрессовых ситуациях (разрешение проблем, поиск социальной поддержки, избегание; см. гл. 1.2.).

Методы: Игра «Таможенники и контрабандисты».

Игра «Таможенники и контрабандисты»

Группа делится на две команды: одна - таможенники, другая - контрабандисты.

Все контрабандисты по очереди проходят через таможню. В какой-то из переходов один из них должен пронести конверт. Таможенники не имеют права обыскивать контрабандистов, но могут задавать вопросы. Задача таможенников - догадаться, у кого из контрабандистов был конверт. Задача контрабандистов - найти такую стратегию поведения, чтобы спокойно пройти с конвертом таможню. Для этого требуются нестандартные подходы к выполнению задания. Игра повторяется несколько раз - до тех пор, пока все контрабандисты не совершат попытку пройти таможню.

Игра подробно обсуждается, выделяются стратегии разрешения проблем.

6. Завершение работы. Продолжительность - 5 минут.

Цель: Обмен чувствами. Завершение работы.

приложение 7

Тест на зависимость табака:

Этот тест используется, чтобы разобраться, зачем люди курят, и помочь им избавиться от вредной привычки. Подумайте над вопросами и, возможно, поймете, зачем, почему курите. А это первый шар к кардинальному решению.
A. Это помогает мне держать себя в рабочей форме.
Б. Мне доставляет удовольствие держать сигарету в руках.
B. С сигаретой мне легче расслабиться, у меня появляется чувство раскованности.
Г. Закуриваю, если чем-то расстроен. Д. Мне просто не по себе, когда под рукой нет сигареты. Е. Курю автоматически, не задумываясь о причинах. Ж. Курю, чтобы собраться, сосредоточиться. 3. Сам процесс прикуривания доставляет мне удовольствие.
И. Мне приятен запах табака.
К. Закуриваю, когда волнуюсь.
Л. Когда я не курю, мне будто чего-то не хватает.
М. У меня такое ощущение, что я курю одну сигарету: пока старая догорает в пепельнице, я, не замечая, прикуриваю новую.
Н. Когда я курю, мне кажется, что становлюсь бодрее.
О. Смотреть на дым от сигареты доставляет мне удовольствие.
П. Чаще всего я курю, когда мне хорошо, я спокоен и умиротворен.
Р. Курю, когда мне скучно или не хочется ни о чем думать.
С. Если я какое-то время не курю, то начинаю испытывать неудержимое желание сделать это.
Т. Иногда случается, что я закурил автоматически, несознательно.
Теперь посмотрите, можно ли сгруппировать 'ваши ответы так, как это делает автор теста.
Первая группа мотивов: А + Ж + Н - мотив стимулирования.
Б + З + О - удовольствие от самого процесса курения.
В + И + П - расслабление, удовольствие, поддержка.
Вторая группа мотивов:
Г + К + Р - снятие напряжения, придание бодрости.

Д + Л + С - неконтролируемое желание закурить, психофизическая

зависимость. Е + К + Р - привычка.

Если ваши ответы приходятся в основном на первую группу, это значит, что ваша зависимость от табака скорее психологического, чем физиологического характера.

приложение 8

Тренинг коммуникативной компетентности

для подростков

Социально-психологический тренинг в поведенческих традициях используется для лиц, чьи социальные умения не были приобретены на определенном этапе развития вследствие: неадекватного выполнения родителями своих функций, неподдерживающего или примитивного окружения, отсутствия возможности практиковаться в умениях из-за травмирующих переживаний детства и юности. Такая личность оказывается в невыгодном положении при встрече с трудностями и стрессовыми ситуациями. Прошлые события могут быть причиной текущих проблем, но предпочитают не заниматься этими причинами, а основные усилия направляются на само поведение. Рекомендуемые вмешательства предусматривают изменение ответных реакций партнера.

Группа социально-психологического тренинга умений - это скорее запрограммированный курс обучения желающих приобрести умения, которые помогут им улучшить свою жизнь и исправить недостаток. В ходе обучения меняется поведение и, тем самым, становятся достижимыми цели участников.

Разновидности групп тренинга умений:

Тренинг уверенности в себе, управления гневом, родительских умений, улучшения взаимоотношений, контроля за весом, принятия решений, борьбы с вредными привычками (курением, алкоголизмом, употреблением наркотиков), фобиями и пр.

В таких группах очень важен состав, который должен быть однородным по проблемам, опыту, социальному статусу и т.д., поскольку специально на групповых процессах внимание не акцентируется. Групповые цели здесь вторичны по отношению к индивидуальным.

Основные техники тренинга умений:

1. Сосредоточенность на наблюдаемом поведении.

2. Десенсибилизация - снятие межличностной тревоги, чувствительности с помощью присутствия в группе людей с аналогичными проблемами и с помощью поддерживающих реакций группы. Например, человек с низкой самооценкой корректирует её, услышав мнение о себе со стороны группы.
3. Учебная модель решения проблемы. Это своего рода образец поведения, на который ведущий призывает ориентироваться. Ведущий демонстрирует модель "как надо делать", как поступает хороший учитель, руководитель, родитель и т.д. Например, хорошая жена не критикует супруга в присутствии посторонних, не критикует родителей супруга(и) и т.д.

4. Репетиция поведения. Это ролевое проигрывание сложных ситуаций. Например, обратиться с просьбой, отказать, сделать комплимент, замечание. В тренинге умений учатся говорить о своих желаниях, состоянии, радости, агрессии, не говорить "да", когда хочешь сказать "нет", делать замечания, просить о снисхождении.

5.Оценка изменений, достигнутых результатов в поведении. Осуществляется как с помощью психодиагностических процедур (тестирование), так и на основании самоотчетов и группового мнения.

6.Домашняя работа. Заключается в заполнении дневников, самоотчётов и выполнении поведенческих заданий (например, устроить в семье, никого не предупредив, День радости, День любви; заговорить с незнакомым человеком, познакомиться, пригласить куда-либо и т.д.).

Наиболее распространённые задания в тренинге модификации поведения:

1. Тренировка уверенности в себе. Каждому члену группы дается задание подумать и описать ситуацию, в которой ему хотелось бы действовать увереннее. На основании сходства описанных ситуаций производится деление группы на подгруппы по 5-6 человек, которые обсуждают и описывают эту ситуацию. Затем добровольно формируется пара для тренировки. Они, меняясь ролями, разыгрывают ситуацию. Остальные члены подгруппы дают на нее позитивную обратную связь. Обсуждается ситуация и поведение, что понравилось (не понравилось), что хотели бы изменить. Это упражнение по очереди выполняет вся группа. После овладения данной ситуацией она усложняется.

При этом важно дать неуверенному человеку возможность побеждать в каждом случае и получать удовольствие от положительного опыта.

В другом упражнении из этой серии участникам группы дается задание продемонстрировать неуверенное, уверенное и агрессивное поведение в гипотетических ситуациях типа: попросить вернуть деньги у занявших, прекратить разговор со слишком активным собеседником, познакомиться с понравившимся человеком противоположного пола, сделать замечание соседу по площадке по поводу грязи от его собаки. После того, как каждый член группы проделал это задание, обсуждаются ситуации и стили деятельности участников и совместно вырабатываются варианты неуверенного, уверенного и агрессивного ответа.

2. Тренировка на умение вести разговор. Цель подобного рода упражнений - снижение тревожности, связанной с межличностным общением, и тренаж коммуникативных умений. Группу разбивают на пары, в которых партнеры по очереди задают вопросы и самым подробным образом отвечают на них. Затем по очереди в парах один рассказывает о себе, другой даёт парафраз, интерпретацию, уточнение, тем самым поддерживая разговор. После проигрывания пяти минут диалога партнеры меняются ролями и обсуждают возникшие трудности и переживания.

3. Тренировка борьбы с фобиями. Участникам предлагается закрыть глаза, расслабиться и мысленно представить себе ситуацию или предмет, вызывающий слабую тревогу. Затем снова расслабиться и снова мысленно представить более сложные экстремальные ситуации и опять расслабиться. И так до тех пор, пока участник становится в состоянии представить себе всю иерархию ситуаций, не испытывая тревоги. Главная идея такого тренинга заключается в замещении тревожных реакций и страха релаксацией. Этот метод эффективно используется для устранения страха перед публичными выступлениями, экзаменами, при сексуальных нарушениях.

приложение 9

Примерный план коррекционных тренингов выглядит следующим образом:

Тренинг 1. «Формирование мотивации на отказ от курения».

Тренинг 2. «Нейтрализация действия рекламы табакокурения».

Тренинг 3. «Стресс и табакокурение. Альтернативное курению стресс-преодолевающее поведение».

Тренинг 4. «Преодоление группового давления. Умение сказать курению «Нет!»».

Тренинг 5. «Жизненные навыки и стратегии преодоления проблем. Табакокурение как личная проблема».

Тренинг 6. «Развитие навыков общения. Преодоление трудностей коммуникации при отказе от курения»