Карта наличия факторов кризисных состояний у детей

Таблица факторов наличия кризисной ситуации у обучающихся _____ класса

Укажите, пожалуйста, напротив каждого фактора фамилии обучающихся, у которых было или Вы замечали:

Факторы

Особенности

Фамилии

ИДЕАЛЬНЫЕ

Открытые высказывания о желании покончить жизнь самоубийством («Я собираюсь покончить с собой», «Я не могу так жить»).

Косвенные высказывания о возможности суицидальных действий («Я больше не буду ни для кого проблемой», «Тебе больше не придется за меня волноваться»).

СИТУАТИВНЫЕ

Суициды родственников, родителей.

Смерть близкого родственника

Неизлечимые или тяжелые соматические заболевания близких родственников, самого ребенка.

Наличие в семье психических больных.

Разводящиеся родители, конфликты в семье, измены, сожительство

Алкоголизм или наркомания родителей, асоциальная семья.

Неполная семья, семья с отчимом или мачехой.

Разрыв отношений с близким другом, парнем / девушкой

Смена аватара или ник - имени в социальных сетях интернет

Резкое изменение социального статуса родителей (потеря работы, разорение).

Изменение места жительства, места учебы

(в течение последнего года)

Является отверженным

Потеря интереса к увлечениям, спорту, развлечениям

Интерес к литературе, музыке, связанной с темой смерти

Изображение темы смерти в собственной творческой продукции

Является жертвой насилия: физического, эмоционального, сексуального (укажите какого).

Поведенческие

Резкая потеря интереса к деятельности (досуговой, учебной, домашней помощи).

Возбуждение, гиперактивность, нетерпеливость, озлобленность

Резкое изменение стиля поведения и способов общения (был таким - стал другим).

Стремление к изоляции, устойчивое сильное уединение.

Употребление подростком наркотиков

Изменение аппетита, сна, ритма жизни

Символическое прощание ребенка с ближайшим окружением (отказ от личных вещей, приведение их в порядок и т.п.)

Стремление к рискованным действиям

Резкое несоблюдение правил личной гигиены.

Частые случаи травматизма, самоповреждение, членовредительство.

Негативная стигматизация со стороны окружающих (позорные клички, прозвища)

Неудачные попытки стать лидером или удержать позицию лидера

Чувство стыда, связанное с нежелательной беременностью, раскрытием факта мастурбации или гомосексуальных контактов

Высокий уровень требований и санкций в отношении ребенка наряду с отсутствием эмоциональной поддержки со стороны родителей

Классный руководитель __________________________________ (фамилия) Дата________________ подпись_____________________