АССОЦИАЦИЯ ПСИХОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа-интернат №3 основного общего образования Калининского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ У ПОДРОСТКОВ

Методическое пособие для заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, психологов, медицинских работников образовательных учреждений, инспекторов ОДН, специалистов Комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав.

^{г. Уфа 2015}

^{ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ}

^{Злоупотребление психоактивными веществами у подростков:}

Методическое пособие. - Уфа: Восточный университет», 1998, - 49 с.

Злоупотребление психоактивными веществами у подростков:

Методическое пособие с исправлениями и дополнениями, Уфа, 2015, - 64 с.

Первое издание было подготовлено при содействии и финансировании Восточным институтом экономики, гуманитарных наук, управления и права в рамках благотворительных программ ассоциации «Восточный Университет» в 1998 г. Исправлено и дополнено, Логинов О.А., 2015 г.

Пособие предназначено для заместителей директоров по воспитательной работе, социальных педагогов, психологов, медицинских работников образовательных учреждений, инспекторов ОДН, специалистов Комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Составитель О.А.Логинов, педагог-психолог, специальный психолог, практический психолог, семейный психотерапевт, врач психиатр-нарколог.

Рецензенты первого издания: М.Б. Юлмухаметов, канд. пед наук. Заслуженный работник народного образования РБ, заместитель министра народного образования РБ.

А.В.Димитров, канд. пед, наук, начальник кафедры педагогики и психологии в деятельности ОВД Уфимского юридического института МВД РФ.

Кафедра психологии ВЭГУ.

© О.А.Логинов, 1998. Издательство«Восточный университет», 1998

© О.А.Логинов, 2015, исправленное и дополненное

_{ВВЕДЕНИЕ}

Наркомания... «Белой смертью», «смертью в рассрочку» называют героин - один из смертельно опасных наркотиков - за его белый цвет,

С наркоманией человечество знакомо издревле, но еще полвека назад в мире бытовало мнение, что глобальной угрозы наступления наркомании не существует даже в тех странах, где вырабатывается сырье для производства наркотиков. Что касается бывшего СССР, то многие считали наркоманию чуждой нашей социальной действительности. Однако наркомания получила широкое распространение во многих странах мира. Не обошла она стороной и Россию, распространяясь подобно эпидемии, поражая преимущественно молодежь. Наркомания - страшное бедствие. Она вызывает тяжелые расстройства психики, выраженные деформации структуры личности, разрушает организм человека и неизбежно ведет его в мир преступности.

С болезненным пристрастием к наркотикам бороться крайне тяжело. Подавляющее число наркоманов после лечения вновь обращаются к наркотикам, В поле зрения нарколога зачастую попадают дети, подростки - уже состоявшиеся наркоманы.

Вот почему так важно раннее выявление детей, еще не приобретших болезненное пристрастие к наркотикам. Только в этом случае можно будет говорить о стабилизации такого грозного социального явления. И потому так важна роль педагога, классного руководителя, социального работника, психолога образовательного учреждения, то есть тех людей, которые непосредственно работают с организованными массами детей и подростков, ежедневно общаются с ними, ежедневно их наблюдают.

Именно учитель, социальный работник, психолог школы должен стать тем начальным и решающим звеном в выявлении детей и подростков с минимальными явлениями наркотической зависимости, когда еще можно провести эффективную реабилитацию.

Педагог должен знать основные клинические признаки состояния наркотического опьянения, что позволит своевременно выявлять случаи даже эпизодического употребления наркотических веществ. Важно также знание педагогами факторов риска развития наркоманий у подростков, что даст возможность более внимательно отнестись к такому учащемуся.

Значительна роль педагога еще и по той причине, что родители ребенка, употребляющего наркотик, зачастую стараются скрыть этот факт, боясь огласки и негативного отношения окружающих. Но, в любом случае, педагог, социальный работник должны знать, что проблема наркозависимости не только частное дело ребенка или его родителей, но, имеет огромную социальную значимость, т.к. это обусловлено следующими причинами:

• отмечается очень высокая смертность среди больных наркоманиями, обусловленная частыми передозировками наркотических препаратов, заболеваниями и частыми самоубийствами среди данного контингента;

• выраженная деградация личности;

• высокая социальная «заразность» наркоманий, которые могут распространяться подобно эпидемии и поражать широкие слои населения;

• наркоманы объективно и субъективно обладают повышенной склонностью к совершению преступлений;

• существующий спрос на наркотики порождает соответствующее предложение, источником которого выступает та или иная преступная деятельность: изготовление и сбыт, хищение, хранение наркотических веществ и т.п.;

• лица, злоупотребляющие наркотиками, нередко становятся жертвами преступлений.

_{ЧТО ТАКОЕ НАРКОМАНИЯ}

В широком понимании наркомания - это болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, употребляемым различными способами (глотание, вдыхание, курение, внутривенные инъекции) с целью добиться одурманивающего состояния.

Термин «наркотическое вещество», «наркотик» содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический. В правовом аспекте средство признается наркотическим только при наличии всех этих трех критериев:

1. медицинского, если соответствующее средство, вещество, лекарство оказывают такое специфическое действие на центральную нервную систему (стимулирующее, успокаивающее, вызывающее галлюцинации и др.), которое является причиной его немедицинского применения;

2. социального, если это немедицинское применение принимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость;

3. юридического, если, исходя из двух указанных предпосылок, соответствующая инстанция, на то уполномоченная, это средство признала наркотическим и включила его в список наркотических средств.

Токсикомания - то же, что и наркомания, но вызываемая препаратами, веществами, не относящимися к наркотикам.

Обычно у человека уже после нескольких приемов наркотических веществ развивается сильное, неодолимое влечение к одурманивающему состоянию, называемое психической зависимостью от наркотика.

Есть и иная, значительно более глубокая зависимость, называемая физической. Заключается она в том, что наркотики по мере их употребления как бы входят в химический состав тканей организма, вследствие этого возникает привыкание, и наркотик становится необходимым условием для сохранения биологического и химического равновесия всего организма. После образования физической зависимости отсутствие наркотика вызывает у человека так называемый абстинентный синдром (синдром отмены). Наркоман вынужден систематически принимать наркотики и увеличивать их дозу, чтобы вызвать состояние комфорта. Отсутствие наркотика вызывает нарастающие раздражительность, беспокойство, злобность, нарушение деятельности внутренних органов, головную боль, невыносимую боль в мышцах и суставах, мышечные судороги и др. вплоть до нарушений сердечной деятельности и дыхания.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИКОВ, СРЕДСТВ ТОКСИКОМАНИИ

Препараты, вещества, вызывающие наркотическую, токсикоманическую зависимость можно отнести к одному из следующих типов:

1. Опиаты: опий, опий-сырец, некоторые алкалоиды и производные опия, а также полусинтетические и синтетические препараты с морфиноподобным действием. Кроме того, к данной группе относятся самодельно приготовляемые препараты опия из маковой соломки и головок опийного и других видов мака.

2. Препараты конопли, з том числе дикорастущей.

3. Стимуляторы.

4. Галлюциногены.

7. Некоторые снотворные препараты.

8. Прочие препараты.

9. Летучие органические растворители

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОМАНИИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ

Злоупотребление психоактивными веществами в последние годы обнаруживает следующие относительно устойчивые тенденции:

1. Значительно возрастает число лиц, эпизодически употребляющие те или иные психоактивные вещества.

2. Отмечается омоложение контингента лиц, употребляющих наркотики. Первые пробы наркотиков все чаще бывают в возрасте 6-34 лет.

3. Расширяется асортимент психоактивных веществ, наблюдаются кратковременные микроэпидемии потребления того или иного психоактивного вещества.

4. Наиболее распространенной формой потребления является «полинаркотизм», то есть одновременное потребление нескольких наркотиков и лекарственных средств без признаков зависимости. Полинаркотизм является тем фоном, на котором разворачивается клиническая картина истинной, чаще всего опийной, наркомании.

_{КАК ЭТО НАЧИНАЕТСЯ}

Под влиянием определенных условий наркоманом может стать любой человек. Вызывать пагубное пристрастие могут различные причины, в каждом случае они индивидуальны.

Иногда в этом повинно влияние группы ровесников, в которой одурманивание наркотиками считается «хорошим тоном» и как бы санк ционирует принадлежность индивидуума к группе. В других случаях наркотическое пристрастие - результат царящей в данном молодежном кругу моды на употребление наркотиков или проявление интереса, любопытства подростка к ощущениям, вызываемых наркотиками. Причиной пристрастия к наркотикам могут быть также различные затруднения молодого человека, связанные с семьей, школой или, например, с неудачной любовью.

Как известно, все молодые люди сталкиваются с наркотиками. Разнообразные жизненные затруднения испытывают также все, а наркоманами становятся лишь некоторые. Решающими здесь, по нашему мнению, оказывается целый комплекс факторов:

1)типологические особенности характера человека. Некоторые типы личности, подростки с определенной акцентуацией характера, оказываются более восприимчивыми к влиянию неблагоприятных социальных факторов.

2)социальные факторы: распространенность и доступность психоактивных веществ (ПАВ), безнадзорность, низкая организованность детей по позитивным увлечениям и интересам

3)несоответствие образовательного маршрута ребенка его индивидуальным особенностям, что, прежде всего, касается группы детей педагогического риска (минимальная мозговая дисфункция, задержка психического, речевого развития, специфические расстройства учебных навыков, органические поражения головного мозга, эпилепсия, психические расстройства). Здесь играет ключевую роль неуспешность в ведущей для данного возраста деятельности (учебной деятельности), что в свою очередь искажает образ «Я» ребенка и, в качестве психологической защиты, ребенок находит альтернативные способы повышения самооценки и сохранения положительного образа «Я» путем самоутверждения в специфической (дети со схожими проблемами) референтной группе сверстников.

С шести-семи лет эти дети вместе со всеми идут в школу. В целом у них, как и у других их сверстников, формируется взамен игры новая - ведущая для данного возраста - учебная деятельность. Именно с ней связаны в этом возрасте основные психологические новообразования, в тесной зависимости от ее хода формируется самооценка, самоуважение, тот или иной статус в коллективе сверстников.

В силу вышеизложенного, уже к младшему подростковому возрасту у них появляются трудности поведения, они становятся нарушителями спокойствия в классе, больше, чем другие, тянутся к уличным компаниям. По мере усложнения программы таким детям вследствие описанных нарушений работоспособности становится все труднее успевать в школе. Им оказывается не под силу быть внимательными все время школьного урока, поскольку возможности их в этом плане ограничиваются 15-25 минутами. Им недоступны и те объемы информации, которые требуется усвоить за один урок. Все это приводит к тому, что большая часть урока проходит мимо ребенка, он становится невнимательным, отвлекается, что вызывает осуждение и раздражение учителей, насмешки со стороны сверстников, у которых формируется определенный к нему стереотип отношения. Такому ребенку не под силу справиться с объемом заданных уроков и дома без организующей помощи родителей (т. к. эти объемы не учитывают ограниченности его возможностей). А подобная помощь в неблагополучных семьях вообще отсутствует. Отсюда нарастающее недовольство родителей, обвинения в лени, глупости, перерастающие нередко в физическое наказание.

В результате важнейшие потребности ребенка этого возраста (потребность в одобрении взрослых, окружающих, родителей, сверстников, потребность в самоуважении), которые тесно связаны с его ведущей деятельностью - учебной, начинают ущемляться, постепенно создавая глубокий внутренний дискомфорт.

Таким образом, дети "группы педагогического риска" оказываются психологически оторванными от школьного коллектива или занимают в нем изолированное, отчужденное от большинства место. Эти дети, как правило, оказываются не вовлеченными и во внешкольные организации и во внеклассную работу. И тогда мы наблюдаем появление и развитие у детей так называемого девиантного (отклоняющегося от нормы) поведения. Эта дезадаптивная ситуация возникает из-за того, что сила внешнего воздействия превышает адаптационные возможности ребенка. Дезадаптивная ситуация обнаруживает себя появлением комплекса специфических эмоций у ребенка, которые связаны с фрустрированием важнейших потребностей - в признании, самоуважении и, прежде всего, этими эмоциями являются страх и гнев. У ребенка развивается сильнейший внутренний дискомфорт, выраженный в крушении положительного образа "Я" и определяемый формулой "Я - плохой".

В современной психологии широко используется термин "Я - концепция", который означает совокупность всех представлений индивида о себе. Общая положительная самооценка, определяемая позитивным "образом Я", является необходимым условием жизнедеятельности любого человека. В противном случае сама жизнь становится для него постоянным фактором дистресса, ведущим к психическому истощению или самоуничтожению.

Ситуация разрушения положительного "образа Я" не может длиться долго, иначе ребенок будет разрушен психологически и биологически. Соответственно на защиту положительной "Я - концепции", положительного "образа Я" выступают механизмы психологической защиты. Эти механизмы искажают образ реальности и, соответственно, меняют поведение ребенка. И это искажение реальности, и соответствующее отклоняющееся поведение ребенка обеспечивают социальную и биологическую адаптацию индивида.

В данной ситуации, когда ребенок несостоятелен в учебе и становится изгоем в школьном коллективе, это, прежде всего, сказывается на эмоциональном состоянии ребенка. Как уже говорилось, здесь мы обнаруживаем эмоции гнева и страх. Не всякий ребенок в состоянии проявить гнев по отношению к учителю или родителям, ведь учитель и родители это главные авторитетные фигуры. И потому включаются механизмы психологической защиты в форме замещения - т.е. ребенок снимает напряжение, обращая гнев и агрессию на более слабый объект - например на физически слабых одноклассников. Данное агрессивное поведение может принимать различные, в том числе и правопреступные формы.

Естественно, что к такому ребенку начинают применять так называемые "меры воспитательного воздействия" включая инспектора ОДН и комиссию по делам несовершеннолетних. Что достигается данными мероприятиями? Только одно - усиливается внешнее давление на ребенка, который и так загнан в угол. И вновь у ребенка в еще большей степени разрушается положительный образ "Я". Ребенок усилиями взрослых ограничивается в свободе проявления собственных механизмов психологической защиты. Теперь он уже не может активно проявлять агрессию на одноклассников, но данный способ адаптации не исчезает, он приобретает еще большую интенсивность и ребенок начинает обращать агрессию на неодушевленные предметы или животных - разбивая окна в любимой школе, или сокрушая мебель дома, или потроша перочинным ножиком кошечек и собачек. Если и этот способ выражения эмоции ограничить, подавить, то ребенок начнет проявлять аутоагрессию, вплоть до суицидального поведения. И когда это происходит, взрослые начинают пожимать плечами в недоумении, почему такое могло случиться.

Другая эмоция, которая присуща такому ребенку - страх. Страх перед неуспехом, перед учителем, перед учебной ситуацией, школой, родителями. Защитные механизмы включаются и здесь в форме подавления. Подавление развивается для сдерживания эмоции страха, проявления которой неприемлемы для позитивного самовосприятия. Страх блокируется посредством забывания реального стимула, а также всех объектов, фактов и обстоятельств ассоциативно связанных с ним. Ребенок может просто забыть выучить уроки, забыть записать задание на дом, забыть взять в школу учебник, тетрадь, портфель, забыть, как зовут учителя и т.д. и т.п. Сколько таких на первый взгляд нелепых ситуаций наблюдает учитель ежедневно. Подавление может проявиться и в форме защитного поведения - тщательного избегания всех ситуаций, которые могут стать проблемными и вызвать страх, т.е. ребенок может пропустить урок или вовсе не прийти в школу. В дальнейшем это может перерасти в бродяжничество или формирование комплекса психосоматических расстройств, когда у ребенка с утра начинают проявляться самые разнообразные болезненные симптомы (повышение температуры, рвота, боли различного характера и локализации и т.п.).

Еще один механизм психологической защиты, который часто включается в подобной ситуации - это отрицание. Ситуация, когда ребенка отвергают, может привести к самонеприятию. Суть механизма отрицания - ребенок подменяет принятие его окружающими вниманием с их стороны. Причем любые негативные аспекты этого внимания блокируются на стадии восприятия. В результате ребенок получает возможность безболезненно выражать чувства принятия мира и самого себя, но для этого он должен постоянно привлекать к себе внимание окружающих любыми способами. Например, ребенок начинает воровать, лгать или симулировать различные заболевания, совершать неадекватные ситуации поступки, совершать демонстративные попытки суицида или самоповреждения или просто, как говорят, "закатывать истерики". Все способы для него хороши - главное привлечь внимание. Чисто формальный подход, административно-правовой подход к такому ребенку может привести к совершенно противоположному, нежели ожидается результату. Ведь ребенок любыми способами стремиться привлечь к себе внимание и обращая на него активное внимание, например, обсуждая его на педсовете, комиссии по делам несовершеннолетних, то тем самым достигается лишь одно - подкрепление механизма психологической защиты. В дальнейшем ребенок с большей вероятностью будет совершать повторные правонарушения, ведь его цель - привлечь внимание, а негативные аспекты его поведения им не осознаются. Тем самым, как ни парадоксально, не учитывая психологизма поведения ребенка, психологизма правонарушений, комиссии по делам несовершеннолетних, педагоги и инспектора ОДН своими действиями наоборот толкают ребенка на совершение повторных правонарушений.

С этим тяжким грузом ребенок и подходит к подростковому кризису, к новому для него потребностному состоянию, которое подразумевает формирование новых мотивов, предметов деятельности. В качестве ведущих для подросткового возраста является потребность в общении со сверстниками, потребность в общественно значимой деятельности, потребность познать самого себя как личность, почувствовать себя взрослым, стремление к самоутверждению и самовыражению. Сознание подростка в этот период поглощено переходом из "мира вещей" в "мир идей". Этот период значителен еще по одной причине - расцветом акцентуированных черт личности подростка, а ведь определенные акцентуации характера являются чрезвычайно значимым фактором в приобщении подростков к психоактивным веществам. Потому возраст 12-15 лет является критическим, своеобразным пусковым крючком в развитии химической зависимости, потому, как именно в этом возрасте сталкивается целая группа факторов риска.

Наблюдения и многочисленные данные анонимного анкетирования свидетельствуют, что именно с 12-ти летнего возраста рассматриваемый контингент детей начинают злоупотреблять психоактивными веществами. В уличной микросреде подросток с рассмотренной выше предысторией находит референтную группу себе подобных. Именно в неформальных группах, и, к сожалению, ни в каком другом месте будущие пациенты наркологических клиник находят реальное поле самоутверждения, могут обрести, наконец, свой статус, обрести самоуважение, чего они не в состоянии были сделать ни в школе, ни в семье. А характер таких подростковых групп таков, что именно потребление алкоголя и других психоактивных веществ играет роль психологического рубежа, своеобразного посвящения в члены группы.

По результатам анонимного анкетирования 1300 учащихся 9-х классов г. Уфы, выявлены следующие закономерности (Логинов О.А., 2000):

1. Существенная разница в источниках информации о наркотических веществах. Среди употребляющих наркотики (включая единичные «пробы») основным источником информации о нарковеществах, по частотным показателям, является подростковая группа - «ближайшие друзья, входящие в одну референтную группу» (68,8%), на втором месте - СМИ (42,2%), на третьем - лекции специалистов (16,2%), на 4-м - родители подростка (9,3%). Среди никогда не употреблявших наркотики подростков, первое место занимают СМИ (75,8%), 2-ое место -лекции специалистов (33,7%), 3-е - референтная подростковая группа (20,7%), 4-е место - родители (11,4%).

2. В определениях нарковеществ среди «потребителей наркотиков» преобладают специфические жаргонные наименования наркотиков (66,9% опрошенных), среди никогда не пробовавших наркотики - официальные (принятые в СМИ) названия (61,2%). Выявлена статистически достоверная связь между оперированием преимущественно жаргонными названиями наркотиков и приобщением к потреблению нарковеществ. С большой долей вероятности можно утверждать, что те подростки, которые оперируют преимущественно жаргонными наименованиями наркотических веществ, пробовали наркотики, входят в подростковые группы, где имеются наркозависимые со стажем и, тем самым, приобщены к наркотической субкультуре.

3. Из подростков, пробовавших наркотики, 35,7% в своей обычной компании сверстников имеют друзей, систематически употребляющих наркотические вещества. Среди никогда не пробовавших, таковых всего 2,2%. Выявлена статистически достоверная связь между приобщением к наркотикам подростка и наличием в его постоянной группе общения наркозависимых.

4. Среди источников предложения нарковеществ 71,6% «потребителей» обозначили «ближайших друзей» из постоянной группы общения. Из числа никогда не употреблявших наркотики, 14,6% обозначили «ближайших друзей», 8,8% - незнакомых сверстников, 76,6% - никогда не сталкивались с предложением попробовать наркотик. Эти показатели еще раз подтверждают значимость постоянной подростковой группы общения «ближайшие друзья» в формировании у подростка установки на потребление наркотических веществ.

5. Из числа «потребителей» 97,8% обозначили «ближайших друзей» как подростковую группу числом более 10 человек. Из числа не употреблявших наркотики, 76,4% обозначили «ближайших друзей» количеством не более 2-3 человек. Т.о. «потребители» нарковеществ тяготеют к большим (расширенным) компаниям сверстников, так называемым «уличным группировкам». Не употребляющие наркотики - более дифференцированы, избирательны в контактах и не проявляют столь выраженной реакции группирования со сверстниками.

6. Основной прирост экспериментаторов с наркотиками приходится на возрастной ценз 12-14 лет с пиком в 14 лет.

Из вышеизложенного определенно можно постулировать следующее:

1. К 12-летнему возрасту всю подростковую популяцию можно условно подразделить на две субпопуляции. Первая - подростки с выраженной реакцией группирования со сверстниками, входящие как в жестко регламентированные, так и в свободные подростковые группы с количеством более 10 человек. Вторая субпопуляция - подростки с более дифференцированными контактами, с выделением из массы сверстников «ближайших друзей» количеством не более 2-3 человек. Само понятие «ближайшие друзья» для подростков из данных двух субпопуляций имеет различное значение. Подростки первой субпопуляции определяют этим понятием всех членов уличной группировки. Подростки второй субпопуляции четко разделяют два понятия «группа общения» и «ближайшие друзья».

2. Подростки к 12-летнему возрасту самостоятельно выбирают как поле для самореализации либо расширенные уличные группировки, либо дифференцированные между собой «группы общения» и «ближайших друзей», с предпочтением последних. В дальнейшем уже выбранная подростком группа общения закономерно и неотвратимо определяет и формирует процесс наркотизации, либо отказ от таковой.

3. Данные субпопуляции имеют противоречия, иногда доходящие до жесткого антагонизма, выражающегося в закономерном образовании разнообразных подростковых групп и течений и, в конечном итоге, молодежной субкультуры в целом.

4. В возрастной период 12-16 лет, каждая из субпопуляций закономерно воспроизводит свой собственный тип социальных отношений, традиций, ритуалов и соответствующие духовные эквиваленты обыденного сознания и мировоззрения. Перевес в ту или иную сторону решающим образом может определить движение, развитие глобальной подростково-молодежной популяции, мировоззрения и мироощущения подростков и, в частности, как сам процесс, так и степень прироста наркотизации в подростково-молодежной популяции.

Возникновение наркомании зависит, таким образом, от двух основных групп причин: с одной стороны, это определенные специфические черты личности, а с другой - внешние факторы. Наибольшая опасность образования наркотического пристрастия возникает в случае одновременного воздействия обеих групп причин.

Формирование наркотической зависимости можно представить схематически:

• пристрастие к наркотикам возникает под влиянием хотя бы одной из упомянутых причин;

• наибольшая вероятность возникновения пристрастия существует тогда, когда обе группы причин выступают одновременно; ,

• эту вероятность увеличивает ошибочное убеждение в том, что наркотик вызывает приятные ощущения и переживания и это порождает желание принять наркотик;

• если ни характерологические черты личности, ни одно из внешних обстоятельств, ни представление о положительной роли наркотиков не проявляется, то у человека не пробудится желание принятия наркотиков и, вероятнее всего, наркотического пристрастия не возникнет;

• вследствие действия упомянутых причин дело доходит до приобретения и приема одурманивающих веществ;

• если наркотик вызовет приятное ощущение, возникает желание повторного приема, что может привести к психической зависимости;

• через некоторое время психическая зависимость преобразуется в физическую, а отсутствие наркотика вызывает абстинентный синдром и опять появляется сильное желание нового приема наркотического вещества;

s

• таким образом, возникает порочный круг, заключающийся в необходимости постоянного употребления наркотиков и систематического увеличения их дозы;

• постепенно нарастает психическая, физическая и социальная деградация личности.

МОТИВАЦИИ ПРИ ПОДРОСТКОВЫХ НАРКОМАНИЯХ

Можно выделить следующие мотивы потребления наркотиков:

1. Традиционные, социально обусловленные.

2. Давление, подчинение группе.

3. Гедонистические - стремление испытать чувство эйфории, блаженства.

4. Аттарактические - стремление нейтрализовать негативные эмоциональные переживания.

5. Стремление обнаружения скрытых возможностей, выходящих за рамки имеющихся культурных норм - вхождение в измененное состояние сознания с переживанием новых, необычных ощущений, галлюцинаций; мистические переживания, религиозные экстатические переживания и прочее.

6. Мотив гиперактивации поведения - стремление, желание выйти из апатического состояния, улучшить на краткий период интеллектуальную и физическую работоспособность.

7. Мотив купирования абстиненции.

8. Мотив зависимости - фиксация в сознании патологического влечения к наркотику.

9. Мотив самоповреждения - употребление наркотика «назло всем».

Подросток, злоупотребляющий психоактивными веществами, руководствуется, как правило, комплексом мотивов.

^{АКЦЕНТУАЦИИ ХАРАКТЕРА И НАРКОМАНИИ}

Акцентуацией характера называют варианты нормального характера. Акцентуированные черты определяют психический склад личности, обусловливают специфику социального приспособления. Подростковый возраст является наиболее демонстративным в плане проявления или дальнейшего развития акцентуированных черт.

Гипертимный тип. Для подростков с этой акцентуацией характерен повышенный уровень активности, самооценки, фон настроения также повышен. Такие подростки подвижны, решительны, в группах сверстников обнаруживают лидерские тенденции. При общении с взрослыми им не хватает чувства дистанции, что приводит к частым конфликтам. Особенно затруднительно для этих подростков приспособление к занятиям, требующим усидчивости, постоянства, значительных усилии. Они плохо переносят однообразие обстановки, монотонность работы, изоляцию от сверстников. Эти качества делают гипертимных подростков «неудобными» в школьных коллективах, учителя видят в них главных виновников нарушений дисциплины в классе, даже тогда, когда подростки непричастны к совершенному проступку. Гипертимные подростки, в свою очередь, склонны к демонстративным шуткам на уроках; таким способом они привлекают к себе внимание окружающих, зарабатывают своеобразный «авторитет» в классе. При желании педагог может легко найти контакт с гипергимным учеником, но на практике между учителем и гипертимным подростком устанавливаются конфронтационные отношения. Если гипертимный подросток попадает в асоциальную компанию, он легко в ней адаптируется, не задумываясь, принимает предложение употребить какое-либо наркотическое вещество. Транквилизаторы и снотворные, как правило, отвергаются ими, так как состояние расслабленности и сонливости не нравится им. Чаще всего они предпочитают курение гашиша (конопли), употребление эфедрина, эфедрона, экстази, реже препараты группы опия.

Циклоидный тип. Для этого типа характерно чередование гипертимности и субдепрессивных фаз. Смена настроения не зависит от внешних обстоятельств. До подросткового возраста преобладает гипертимность. С появлением субдепрессивных фаз поведение подростка существенно меняется: он становится замкнутым, подавленным, с трудом меняет привычную обстановку, зачастую покидает привычную компанию сверстников. При наступлении субдепрессивной фазы подросток может прибегнуть к приему наркотика с целью вернуть привычное состояние (гашиш, психостимуляторы).

Шизоидный тип. Этот тип акцентуации проявляется очень рано. Дети с шизоидным типом акцентуации характера тянутся к обществу взрослых, им присуща недетская сдержанность эмоций, доходящая до холодности. Трудность контактов со сверстниками, неспособность к сопереживанию, крайняя внутренняя противоречивость мыслей, эмоций, нестандартность увлечений - черты, характеризующие подростка с таким типом характера. В группе сверстников эти подростки держатся особняком; одиночество, как правило, тяготит их, но приспособиться к другим подросткам им крайне сложно. Однако подростки с шизоидным типом акцентуации характера «ищут друг друга» иногда образуют группы по интересам. Немало подростков с шизоидными чертами характера и среди увлеченных философией и религией, и такие подростки составляют основной костяк всевозможных религиозных, оккультных, мистических сект и групп. Эти секты и группы являются группами риска в отношении приобщения к наркотикам, преимущественно гашиша, опиатов, ЛСД, производных эфедрина. Важным мотивом потребления наркотика у подростка с данной акцентуацией характера является облегчение контактов со сверстниками, улучшение эмоционального состояния или, если этот подросток включен в религиозную секту, - для наведения измененного состояния сознания с целью переживания религиозного экстаза, «общения с богом» и т.п.

Эпилептоидный тип. Это наиболее распространенный тип характерологического заострения, неблагополучный в плане приобщения к употреблению наркотиков. Такие дети проявляют чрезмерное упрямство, садистские наклонности: они мучают животных, младших детей. Эпилептоидные черты группируются вокруг двух полюсов: с одной стороны взрывчатость, жестокость, значительная сила инстинктивных влечений, с другой - педантизм, аккуратность, ригидность. Такие подростки консервативны, с трудом принимают какие-либо новшества. Склонны к лидерству, осуществляя его с применением запугивания либо физической силы. Эпилептоидные подростки часто жалуются на приступы необъяснимо мрачного, тоскливо-злобного настроения. К наркотикам прибегают часто, дифференцируют их. Гашиш, психостимуляторы обычно отвергают. Часто сразу начинают наркотизацию с приема опиатов, барбитуратов, не брезгуют и транквилизаторами. Патологическое влечение к наркотику отличается значительной силой.

Истерондный тип. На первый план выступают эгоцентризм, стремление быть в центре внимания, демонстративность поведения, выраженная эмоциональная неустойчивость. Таким подросткам присущ определенный артистизм, они контактны, без труда заводят знакомства, но редко приобретают себе друзей. Редко занимают лидерские позиции, поскольку не способны на длительную целенаправленную деятельность. Важными чертами истероидного характера являются внушаемость, лживость, склонность к фантазированию. Лживость особая, подросток сам верит в то, что сочиняет. Легко перенимает все проявления субкультуры группы подростков с отклоняющимся поведением. Легко приобщаются к наркотикам, употреблять могут все психоактивные вещества без особой дифференциации, но тяжелые степени зависимости от наркотика встречаются редко.

Неустойчивый тип. Речь идет, прежде всего, о неустойчивости воли. Первые признаки акцентуации проявляются в детском возрасте. Это дети с высокой двигательной активностью, непоседливостью. В отличие от гипертимных подростков они легко подчиняются, но не взрослым, а другим подросткам. Отсутствие способности к целенаправленной деятельности наиболее ярко проявляется с началом учебной деятельности. Такие дети не желают учиться, ищут всякую возможность избежать даже минимальной нагрузки. Подросткам с неустойчивым типом акцентуации характера присущ гедонизм - неудержимая тяга к удовольствиям и наслаждениям. В удовлетворении своих желаний неразборчивы. Подлинной эмоциональной привязанности к родным и близким неустойчивые подростки не испытывают, не характерна для них и платоническая юношеская влюбленность. Они очень рано знакомятся с соблазнами улицы, в том числе с алкогольными напитками и наркотическими веществами. Какой-либо нерешительности при начале наркотизации не испытывают. В беседе откровенно заявляют, что видят смысл жизни в получении удовольствий, но на этом их откровенность и заканчивается. При этом совершенно не заботятся, что их ложь легко разоблачается и совершенно не огорчаются и не испытывают стеснительности, когда это происходит. Вместе с тем фантазия у них небогатая, как, например, у истероидных подростков. Среди подростков-наркоманов акцентуация характера по неустойчивому типу встречается очень часто. Обычно у них отмечаются и другие виды девиантного и делинквентного поведения. Во время лечения по поводу наркозависимости создается благоприятное впечатление, но стоит только такому подростку попасть в привычную компанию, все возвращается на круги своя. Прогноз неблагоприятный-Апатический тип- Этот тип акцентуации характера встречается также довольно часто. Он соответствует обыденному выражению «флегматик». Безволие характерно и неустойчивому подростку, но там это сочетается с гиперподвижностью, пусть с нецеленаправленной, но высокой активностью, апатический же тип замедлен, малоконтактен, тяжел на подъем. Внешний вид характерен: как правило, склонны к полноте, имеют конституциональные особенности «пикника» - округлые формы, замедленные движения и др. Эти подростки крайне добродушны, отзывчивы. В младших классах часто становятся предметом насмешек, издевательств. Отличаются сенситивностью, которая усиливается после периода полового созревания. Обычно имеют немного друзей, к которым очень привязаны. Слабым местом в отношении наркотизации апатичного ребенка является стремление иметь близкого друга, привязчивость, пассивность и, если появляется такой друг-наркоман, то апатический подросток, не задумываясь, начинает употреблять наркотики.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Злоупотребляющие наркотическими веществами делятся на:

а) лица-экспериментаторы, которые по разным мотивам считают возможным попробовать действие того или иного наркотического средства;

б) из числа этих лиц - группа эпизодически употребляющих наркотические средства - эпизодические потребители (употребляют для получения известного им эффекта);

в) группа постоянных потребителей, из которых постепенно выделяется определенное количество лиц - больных наркоманиями;

г) больные наркоманиями.

_{ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ}

ВЕЩЕСТВ У ПОДРОСТКОВ

Первичный подростковый полинаркотизм.

Данный этап нельзя рассматривать как проявление болезни. Это одна из форм девиантного поведения, либо ситуация, когда благополучный подросток принимает ПАВ «из любопытства». Если подросток попадает в поле внимания родителей, то их поведение можно охарактеризовать поначалу как «наркологическую панику». При появлении у ребенка наркотического опьянения немедленно принимаются самые строгие репрессивные меры. Родители или педагоги занимают позицию: «Ага, попался!». Но надо иметь в виду, что в подавляющем числе случаев прием психоактивного вещества не является первым симптомом социального неблагополучия. В данном случае необходимо проконсультировать ребенка у психолога и спокойно разобраться в ситуации, мотивах приема наркотического вещества. Но зачастую родители устанавливают режим гиперопеки или, что еще хуже, педагоги школы начинают третировать ребенка, что усиливает девиантное поведение подростка и тем самым увеличивает риск развития пристрастия к наркотикам. И, к сожалению, зачастую следующим этапом психологического реагирования родителей является сокрытие факта приема наркотика от всех, и такой подросток не попадает в поле зрения специалистов, могущих прогнозировать дальнейшее развитие событий

Первым наркотиком, к которому прибегают подростки чаще всего, является гашиш. Этому способствует сравнительная доступность наркотика, его репутация в подростковой среде как безобидного, относительно низкие цены на черном рынке. Обычно подростки принимают самодельный наркотик. Для первых проб характерно сочетание курения гашиша и употребления спиртных напитков. Как правило, первые пробы не приводят к состоянию эйфории. Какой-либо четкий ритм приема наркотика отсутствует. Характерно, что даже те подростки, у которых курение гашиша вызвало отрицательную реакцию, не отказываются от наркотика в дальнейшем, легко адаптируются к общему настроению группы.

Иногда первым наркотиком, с которым знакомится подросток, является тот или иной самодельный препарат опия. Это бывает при наличии опытного друга-наркомана. Такой «учитель» убеждает подростка, что единственный стоящий наркотик - это все, что делается из мака, а все остальное баловство. Раннее знакомство подростка с опиатами чрезвычайно опасно. Наряду с побочными явлениями, связанными с передозировкой или низким качеством наркотика, подобный дебют способствует прогредиентному течению наркомании.

Отказ от дальнейшего употребления наркотика встречается не так уж и редко. Отказавшиеся от дальнейшего приема наркотика, мотивируют отказ осознанием опасности наркотизации, неприятными ощущениями при первом приеме наркотика.

В дальнейшем употребление психоактивных веществ перестает быть случайным, оно становится неотъемлемым элементом образа жизни подростка, его «философией». Употребление наркотиков происходит в группе и тесно связано с групповыми стандартами поведения. Подростки склонны к фиксации на ощущениях, вызываемых наркотиками, охотно обсуждают их друг с другом, обмениваются информацией о наркотиках. Знакомство с более мощными наркотиками становится престижным. Это можно сравнить с коллекционированием: испытанное чувство «кайфа» становится объектом гордости и обсуждения в узком кругу. Естественным является стремление полростка пополнить коллекцию приятных ощущений, он активно ищет новый наркотик. Распространенной среди более интеллектуальных подрост ков-наркоманов является фраза: «Тот, кто ищет свой наркотик, ищет самого себя». Но фактически влечение к наркотику еще отсутствует, зависимости пока нет. Можно сказать, что здесь присутствует «ситуационная зависимость» или «групповая зависимость». Стремление употребить то или иное психоактивное вещество возникает только в определенной ситуации и определенном окружении.

Как правило, в группе имеется лидер, который предлагает достать или употребить наркотик. Обычно никаких возражений участники группы не высказывают. У них имеется своеобразная готовность к употреблению психоактивных веществ.

Отличительные черты этапа полинаркотизма могут быть сформулированы следующим образом:

1. употребление психоактивного вещества тесно связано с групповым поведением подростков;

2. формируется определенный ритм употребления психоактивных веществ, совпадающий с ритмом общения подростков в группе;

3. характер психоактивного вещества не имеет значения, возможны самые необычные способы изменения состояния сознания;

4. вне подростковой группы психоактивные вещества не употребляются. Имея определенный запас такого вещества, подросток приберегает его до дня встречи с группой;

5. увлечения подростка связаны с употреблением психоактивных веществ, обстоятельства наркотизации являются существенным поводом для общения подростков.

В этот период формируется своеобразный патохарактерологический сдвиг. Чаще всего окружающие обращают внимание на изменение поведения подростка: вспыльчивость, лживость. Возрастают материальные потребности подростков, они настаивают на приобретении дорогих вещей, выдаче им определенной суммы «карманных денег». Купленные вещи либо выданные деньги вскоре бесследно исчезают. Подросток объясняет это исчезновение обычно тем, что «одолжил» приятелю, потерял или украли. При этом не обнаруживает признаков огорчения по поводу пропажи, Появляются истероидные черты характера. Любой мелкий конфликт превращается в проблему «жизни и смерти». В школе чрезвычайно низкая успеваемость, но поведение обычно не вызывает особых подозрений учителя: подростки сидят тихо, уроков не срывают, но излагаемого материала не усваивают. Настораживает только необычайная сонливость на уроках, частые пропуски без уважительной причины.

Этап фонового полинаркотизма.

В этот период происходит своеобразная переориентация психологической установки подростка от поисковой к гедонистической. На этом этапе подростки четко разграничивают действие психоактивных веществ на «приятное» и «неприятное». Попробовав различные ПАВ, подросток начинает предпочитать именно то, которое доставило ему наиболее приятные ощущения. Таким образом, фоновый полинаркотизм предполагает наличие «предпочитаемого наркотика». Таким наркотиком становится вещество с наиболее высокой наркогенностью или препарат, к которому подросток оказывается наиболее чувствительным в силу своих индивидуальных особенностей. Хотя потребность в наркотизации и в этот период по-прежнему остается ситуационной и тесно связанной с групповыми стандартами поведения. Но недооценивать этот период нельзя- Именно на этом этапе исчезают защитные механизмы организма, повышается толерантность к психоактивному веществу, т.е. подготавливается переход в первую стадию наркомании.

Первая стадия наркомании, токсикомании.

Первая стадия наркомании или токсикомании в подростковый период формируется достаточно часто. Основными признаками формирования первой стадии наркомании являются:

L Окончательное угасание защитных рефлексов на передозировку. Даже при высоких дозах психоактивного вещества не возникают вегетативные реакции, не бывает чувства страха, тревоги.

2. Значительно повышается толерантность. Прежние дозы психоактивного вещества уже не вызывают ощущение «кайфа», что диктует необходимость повышения дозы, либо изменения пути введения наркотика (например, с перорального на внутривенное).

3. Изменение мотивации употребления ПАВ: на первый план выступают гедонистические или атарактические мотивы.

4. Снижается влияние микросоциальных факторов. Группа становится лишь местом, где можно раздобыть наркотик.

5. Появляется собственно психическая зависимость. Мысли о необходимости принятия психоактивного вещества становятся тягостными и навязчивыми. Наркотик становится тем «лекарством», которое снимает эмоциональное напряжение. Негативное влияние наркотика не осознается.

6. Специфическая трансформация характера с преобладанием астении и апатии, иногда принимаемая даже за «улучшение» характера.

7. Нарастают признаки социальной дизадаптации, у подростка утрачиваются чувство долга, ответственности, способность к сопереживанию.

Вторая стадия наркомании, токсикомании.

Эта форма употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте встречается реже, чем первая стадия наркомании, токсикомании. В основном употребляются препараты группы опия и лишь при отсутствии данного наркотика применяются психоактивные вещества других групп. Как и у взрослых пациентов, отличительной чертой наркомании, токсикомании второй стадии у подростков является формирование физической зависимости с явлениями абстинентного синдрома при отмене наркотика. Характерными проявлениями наркомании, токсикомании второй стадии являются:

1. Толерантность продолжает возрастать. При инъекционном употреблении суррогатов опия подростки делают 2-3 инъекции в день. Другой особенностью толерантности является на этом этапе ее свойство снижаться после достаточно длительного воздержания или, особенно, лечения. Подлинным мотивом поступления на лечение наркоманов во второй стадии является лишь желание сбить дозу, «омолодиться».

2. Ощущения, вызываемые психоактивным веществом, притупляются, иногда полностью исчезает чувство «кайфа». Преобладающий мотив потребления - снятие негативных ощущений.

3. Общение в группе наркоманов практически отсутствует: единственная цель контакта между наркоманами - употребление наркотика. Взаимный обман, предательство в такой группе - обычное дело.

4. Асоциальность подростка доходит до критической черты. Подростки решаются не только на кражи вещей из дома, что становится обычным явлением, но и на более серьезные преступления. Цель этих преступлений - достать деньги на наркотик. Социальная активность второй стадии наркомании, токсикомании состоит в том, что подросток-наркоман активно группирует вокруг себя младших подростков, вовлекая их в употребление психоактивных веществ, понуждая к совершению правонарушений. Цель - вытягивание денег. При естественном распаде группы наркоманов каждый ее член становится центром новой группы.

5. Отсутствие каких-либо интересов характерно для всех подростков, употребляющих психоактивные вещества, но во второй стадии это свойство проявляется наиболее ярко.

6. Во всей полноте проявляются механизмы психологической зашиты: подростки не осознают степени зависимости от психоактивного вещества, отрицают наличие заболевания, убеждены, что у них все нормально и эти механизмы труднопреодолимы.

ОСНОВНЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ НАРКОТИЧЕСКИХСРЕДСТВ НАРКОМАНИИ

Препараты конопли

Гашиш и марихуану получают из индийского конопляного растения Cannabis saliva. Гашиш изготавливают из смолы, пыльцы, марихуану - из измельченных высушенных листьев и плодов. Гашиш представляет собой смолистое вязкое вещество темно-зеленого цвета, со специфическим запахом. Марихуана представляет собой измельченные листья, плоды конопли темно-бурого (цвета табака) или зеленого цвета в высушенном виде. Промышленным способом не производится, в медицине не применяется, поэтому все виды наркотиков из конопли - кустарно изготовленные.

Основные поставщики - Афганистан, Туркменистан, Таджикистан, Турция, Иран, Пакистан.

Гашиш - наиболее распространенный наркотик в среде подростков во всем мире. Среди подростков сформировалось мнение о «мягкости» действия марихуаны, и она не воспринимается как «серьезный наркотик». По данным анонимного анкетирования среди учащихся школ г. Уфы препараты конопли большинством подростков вообще не признаются за наркотики.

Гашиш чаще всего употребляют в процессе курения, как в чистом виде, так и в смеси с табаком, реже - примешивают к пище, едят или, заваривая, пьют как чай. Гашиш содержит в среднем в 5-10 раз больше психоактивного вещества, чем то же количество марихуаны. В России наркоманы чаще всего смешивают гашиш с табаком из папирос. Такая папироса выглядит очень характерно: она заметно длиннее обычной, сгорает косо - больше с одной стороны (отсюда жаргонное название - «косяк»).

Характерные признаки наркотического потребления и опьянения

1) немотивированная веселость, словоохотливость, дурашливость,
может засмеяться от самых обыкновенных слов, жестов;

2. с поразительной легкостью от одного члена группы другим передаются веселость, безудержный смех, страх и т.п.;

3. курят всегда в группе;

4. при длительном курении гашиша индивидуальная походка становится разбалансированной, нет соответствия такта ручного и ножного, характерно обилие нелепых жестикуляций;

5. специфический запах от волос, одежды;

6. специфический запах жженой овчины изо рта;

7. часто сплевывает, слюна пенистая и вязкая, липкая;

8. бледность полости рта, коричневый налет на корне языка, на зубах;

9. в состоянии опьянения кожа бледная, зрачки резко расширены, с вялой фотореакцией, глаза блестят;

10. специфический симптом - резкое повышение аппетита и жажды после курения гашиша. После наркотизации подростки, по их выражению, «бомбят холодильник», во время уроков часто отпрашиваются попить;

11. в наркотическом опьянении повышенная чувствительность к резким сигналам (звуковым, зрительным и пр.), при резком внешнем раздражителе вздрагивают, вскакивают, пугаются;

12. в наркотическом опьянении повышенная отвлекаемость, внимание практически ни на чем не удерживается;

13. при длительном потреблении гашиша формируется сверхценность своего «Я», - наркоманы считают себя исключительной личностью, самооценка резко завышена, завышен уровень притязаний на фоне видимого социального и интеллектуального снижения;

14. в состоянии опьянения - импульсивные, неадекватные поступки, нелепые движения, подскакивания.

Опиаты

В настоящее время среди подростков наркотизация чистыми производными опия практически не встречается. Подростки же потребляют кустарно изготовленные препараты из мака, либо в составе курительных смесей. Но необходимо отметить, что кодеин входит в состав сложносоставных таблетированных обезболивающих лекарственных средств и средств, применяемых от кашля, которые до настоящего времени распространены.

Признаки потребления и наркотического опьянения

1. отсутствие или резкое снижение болевой чувствительности;

2. резкое сужение зрачков (зрачки величиной с булавочную головку), реакция зрачков на свет вялая или отсутствует;

3. снижение температуры тела;

1. урежение частоты сердечных сокращений;

2. речь дизартричная - начало слова или фразы произносят внятно, окончание проглатывают, нет логического завершения речи;

3. в состоянии интоксикации чрезвычайно деятельны;

4. одежда часто неряшливая, но теплая, любят тепло, укутываются;

5. спят в позе эмбриона, укрывшись одеялом полностью;

6. при длительном употреблении наркотика отмечается значительное снижение массы тела, похудание, зубы кариозные или их нет;

10. кожа бледно-желтушная, на лбу крупные морщины, выражены но-согубные складки;

11. на стуле сидят на краешке, ноги широко расставлены в стороны; любят сидеть на корточках; часто обеднение мимики; походка шаркающая, движения рук при ходьбе практически отсутствуют; туловище слегка сгорблено, голова опущена (все признаки возникают из-за снижения мышечного тонуса);

12. в местах приготовления наркотических средств и от одежды исходит запах уксуснокислого ангидрида, технического растворителя, нашатырного спирта;

13. со временем приобретается характерный бегающий взгляд (как у зека) - тревожный и подозрительный, рыскающий и оценивающий, злой, непримиримый, враждебный. Взгляд практически невозможно уловить, как только появляется любой раздражитель, мгновенно фиксируют его взглядом;

14. следы от инъекций по ходу вен: на кистях, предплечьях, стопах, голенях, бедрах, в паховой области, под корнем языка;

15. часто имеются татуировки.

16) при длительном применении формируется тревожно-параноидная (бредоподобная) установка. Высокий уровень тревоги. Весь мир
воспринимают как зло, с тревожностью, подозрительностью, агрессивностью.

17) после наркотизации на ночь часто пьют горячий крепкий чай, ложатся в постель, полностью укутываясь, чем достигается значительное (до нескольких часов) продление наркотического эффекта;

18) наличие на руках бинтовых повязок неизвестного назначения;

19) заболевание сывороточным гепатитом.

Психостимуляторы.

Эфедрин - лекарственное средство, широко применяемое в медицине, побочно обладает стимулирующим действием, повышает работоспособность. Входит в состав многочисленных сложносоставных лекарственных препаратов. Большинство из новомодных лекарственных средств (таблеток, сиропов, ингалянтов и др.), завозимых из США и других западных стран и рекламируемых как эффективнейшие средства при простудных заболеваниях, содержат эфедрин. Так как эфедрин обладает стимулирующим действием, то при приеме данных препаратов создается обманчивое впечатление быстрого и эффективного лечебного действия. Т.о., лекарственные средства, содержащие эфедрин многочисленны и легкодоступны. Эфедрин не относится к наркотическим средствам, но может употребляться подростками с целью стимуляции психической и физической деятельности.

Эфедрон - наркотик, кустарно изготовляемый путем химической обработки эфедрина. В зависимости от технологии получения наркотика имеется несколько его разновидностей; «мулька», «эфедрон», «первитин». Вводится внутривенно, зависимость развивается очень быстро, после 2-3 инъекций. Вызывает эйфорию, чувство, что волосы встали дыбом, ощущение жара во всем теле: мысли приобретают необычайную четкость, ясность; повышает работоспособность, целенаправленность деятельности. Подростками употребляется в основном в смешанной группе, заканчивается прием наркотика обычно групповым сексом, возможны и гомосексуальные связи.

Амфетамин - химическое производное молекулы эфедрина.

Таблетки и уколы амфетаминов приводят к опьянению и зависимости, очень похожей на кокаиновую. Амфетамин вызывает специфическое возбуждение, в состоянии которого человек способен сутками не спать, практически не есть и какое-то время непрерывно, как заводной механизм, продолжать действовать.

В нашей стране распространен также психостимулятор, который называют «фенамином», сами наркоманы называют его «фен». Химическое вещество, содержащееся в этом наркотике, не имеет никакого отношения к распространенному в нашей стране в 50-60-х годах лекарству, которое называлось фенамином.

«Фен» на деле представляет собой смесь нескольких молекул различных амфетаминов с психотропными лекарственными веществами. Синтезируют «фен» подпольные химические лаборатории в Москве и Санкт-Петербурге. Его состав все время разный. Периодически в него входят такие сильнодействующие вещества, как, например, галоперидол.

Экстази

Слово «экстази» - это сленговое обозначение химического соединения, которое правильно называется МДМА. Это вещество было изобретено в конце прошлого века. В пятидесятые годы военная промышленность США безуспешно пыталась использовать MDMA в качестве «сыворотки правды». В 60-е годы предпринимались попытки использовать Экстази при лечении психиатрических больных.

«Дискотечный» наркотик экстази разрушительно действует на головной мозг. При длительном его поступлении в организм начинают погибать клетки, образующие одно из важнейших для мозга веществ - серотонин, который регулирует сон и аппетит, эмоции и восприятие боли.

По мнению специалистов, основным механизмом действия экстази является усиленный выброс серотонина в мозг, что и обуславливает все приятные эффекты. За этим следует своеобразное похмелье, когда запасы серотонина истощены и человек становится усталым и раздражительным. Канадские специалисты считают, что этот механизм лежит и в основе гибели продуцирующих серотонин клеток. Экстази сильно притупляет чувство жажды, а это может повлечь за собой обезвоживание организма.

Действие Экстази:

Действие Экстази начинается через 20-60 минут после приема. Потом наступает период максимального действия в течение часа. Человек чувствует легкое покалывание по всему телу. Иногда может чувствовать напряжение в руках, ногах и челюстях, сухость во рту. Зрачки расширяются, сердце начинает биться быстрее. Возможно ощущение тошноты. Первое время возможно затруднения с дыханием. Пульс резко учащается, повышается кровяное давление. Под действием экстази можно танцевать 6 часов без остановки. Не хочется ни есть, ни пить, ни думать о всяких неприятных вещах. Люди вокруг кажутся приятными, мир становиться прекрасным и правильным. Один из эффектов экстази, можно назвать как сильное сексуальное влечение.

Когда действие экстази заканчивается, наступает ощущение эмоциональной опустошенности и депрессии, стойкой бессонницы, мышечным напряжением, иногда судорожным сведением челюстей.

Экстази ослабляет иммунитет: человек становится более восприимчивыми к гриппу, простуде и другим видам инфекции.

Большинство смертей, связанных с этим наркотиком, происходят не из-за его передозировки, а из-за происходящего практически мгновенно отказа почек функционировать во время присутствия экстази в организме.

Экстази выпускается в самых разнообразных формах: в маленьких и больших капсулах, в круглых и плоских таблетках... самых разных цветов, таких как розовый, белый, коричневый и т.п.

Признаки наркотического потребления и опьянения

1. бессонница;

2. расширение зрачков;

3. повышение артериального давления;

4. учащение сердечных сокращений;

5. сухость кожных покровов, слизистых оболочек;

6. повышенная деятельность, повышение физической выносливости;

7. снижение массы тела.

Субкультура употребления самодельных психостимуляторов у нас, увы, сложилась. Она выработала даже свой язык - сленг.

1. «Непонятки».

Самое легкое и частое нарушение психической деятельности, вызываемое перевозбуждением всех нервных клеток мозга. Для медицины «непонятки» являются психическим эквивалентом эпилептического припадка.

Нервная система перевозбуждена настолько, что сигналы как из внешней среды, так и из своего собственного психического мира ею перестают восприниматься практически полностью.

Человек, по образному выражению, «превращается в овощ». Он не может ориентироваться, говорить. Подросток не может вспомнить собственного имени, не понимает, что с ним делают окружающие. Он, как автомат, легко подчиняется командам, произнесенным тихим, но приказным голосом.

Синоним жаргонного слова «непонятки» - «потеряться» очень точно описывает суть подобного переживания. На время подобной передозировки человек как бы теряет ощущение собственного «я». Индивидуальность, собственная память и душа как бы «теряются», куда-то «уходят». Это состояние может продолжаться до 8 часов, иногда более. И все это время человеческая личность, индивидуальность как бы отсутствует. Остается лишь пустая, послушная, полностью подчиненная внешнему влиянию оболочка - механизм из кожи и костей.

2. Заморочки.

Форма стимуляторного психоза навязчивых состояний, заключающаяся в импульсивном, стереотипном поведении. Она проявляется в том, что наркоман как бы «застревает» на какой-либо примитивной мысли, жесте или действии. Для медицины такое состояние также является формой «психической эпилепсии», то есть это эпилептический припадок, протекающий в основном в сфере сознания.

Наиболее частый вариант «заморочки» - это выдавливание собственных прыщей и угрей. Подросток все так же сидит у зеркала и 8 или 10 часов подряд до крови, до язв выдавливает прыщики на одних и тех же местах... Могут таким образом «застревать» и другие элементарные действия. Человек может часами трясти конечностями или просто трястись, может вертеть в руках какую-нибудь вещь (чаще всего авторучку), рвать на себе волосы или курить 8-10 часов подряд сигареты, прикуривая их одну от другой. Сам наркоман на период такой «заморочки» теряет ощущение времени. О том, что он провел целый день, выдавливая два своих прыща, ему расскажут окружающие. Ему самому будет казаться, что он «минуточку давил прыщик».

Отнюдь не редкостью является и тот факт, что презрительным словом «заморочки» первитиновые наркоманы называют и гораздо более тяжелые эпизоды помрачения сознания.

3. «Вынесло на базар»

Форма бредового стимуляторного психоза, при которой человек, принявший избыточную дозу, начинает чувствовать себя оратором или проповедником. Он начинает, однообразно и бесконечно повторяя одну и ту же фразу, «по кругу» излагать одни и те же примитивные мысли.

Его невозможно остановить до тех пор, пока подобное состояние не кончится само. Надо сказать, что продолжаться такая «проповедь» может дольше, чем предыдущие описанные нами «побочки» - «на базаре» человек может находиться иногда более суток, и все это время он не спит и не ест.

Подросток в таком состоянии не терпит невнимания окружающих. Он навязчиво пристает ко всем со своими речами и становится агрессивным, если ему кажется, что окружающие его не слушают.

Для претворения своих «идей» молодой человек с подобной формой стимуляторного психоза может не задумываясь пойти на убийство или, например, выпрыгнуть в окно, для того чтобы доказать собственное «бессмертие»...

На медицинском языке подобное состояние называется паранойяльным психозом.

4. «Навязки» (находиться «в навязках», «под навязкой» и т. д.).

Еще более тяжелая форма стимуляторного психоза, протекающего приступами. Такие психозы в медицине называют галлюцинаторно-бредовыми или параноидными.

Сутью человеческих переживаний во время «навязок» является ощущение того, что окружающие строят против наркомана какой-то угрожающий его жизни и здоровью заговор. Девушкам очень часто кажется, что за ними часами «ходит насильник». Появляются галлюцинации. Они «слышат» за спиной голос, угрожающий изнасиловать и убить, «видят» человеческую фигуру, внезапно появляющуюся из-за каждого угла. Девушка в подобном состоянии может внезапно наброситься на постороннего человека, в котором она «узнала» предполагаемого насильника.

Изначальным и главным его проявлением является страх: «Посередине радостного и благодушного настроения вдруг совершенно неожиданно где-то в желудке появляется червячок страха... Сначала ты боишься не чего-то конкретного. Это просто страх, страх сам по себе... Он существует внутри твоего тела как бы приступами: то нахлынет, то отпустит. Причем каждый раз, когда страх опять приходит, он сильнее, чем во время предыдущего приступа. Этот страх как бы растет внутри тебя. Растет до тех пор, пока ты вдруг не понимаешь - несколько твоих приятелей собираются тебя убить... Каким-то краешком ума ты понимаешь, что этого не может быть. Им нет никакого смысла и никаких причин, чтобы тебя убивать, но начинаешь их бояться прямо-таки панически... Ты прячешься от них, но спрятаться не можешь. Ты залезаешь в шкаф, но, забравшись туда, слышишь чей-то шепот, который сообщает врагам, что ты сидишь в шкафу. Ты начинаешь понимать, что у твоих убийц повсюду есть агенты. Тебе жутко страшно находиться одному. Но и в метро и в троллейбусе ты слышишь, как люди сговариваются, чтобы сообщить убийцам, где ты находишься. Ты идешь по улице, но тебе кажется, что в толпе мелькают знакомые лица. Особенно сильно ты боишься, если у человека рука лежит в кармане плаща. Тебе мерещится, что в ней зажат нож или пистолет. Когда страх совсем сжимает тебе глотку, ты вдруг понимаешь: надо сопротивляться. Поднимаешь с земли железяку или кирпич и все время держишь его в руке, чтобы дорого заплатить за свою жизнь, если кто-то из убийц окажется рядом...»

Такое состояние продолжается периодами от 4 до 24 часов. Чаще всего бред и страх развиваются приступами - то отпуская, то усиливаясь.

Поведение наркомана во время подобного галлюцинаторно-бредового психоза абсолютно непредсказуемо. Он может избить или убить постороннего человека или близкого родственника, может покончить с собой, чтобы не попасть в руки к «насильникам».

Не надо забывать, что молодой человек в таком состоянии находится под воздействием психостимуляторов и его физическая сила и выносливость на некоторое время становятся гораздо выше, чем у среднего человека. Подросток в этот период почти не чувствует боли. Остановить его агрессию как постороннему человеку, так и служителю правопорядка будет крайне трудно.

5. «Тараканы».

В медицине это состояние описывается как вариант делирия (горячки). Наркоману в таком состоянии кажется, что какие-то существа - у наших подростков чаще всего тараканы - ползают у него под кожей, разъедают мышцы, проделывают дорожку в жировом слое тела. Тараканов может быть очень много, больному кажется, что они кишат у него под кожей и вот-вот сожрут все тело.

Иногда в таком состоянии человеку кажется, что он чувствует запах собственного разлагающегося тела или слышит мерзкий звук, с которым тараканы грызут его.

Отвратительные запахи могут исходить и от людей и предметов, окружающих наркомана. Как правило, это запахи кала, гниения. Наркоманы очень часто пытаются заткнуть себе нос ватой, для того чтобы не чувствовать этой вони.

6. «Попасть под измену» («измена», «сесть на измену»).

Этими словечками описывается, как говорят медики, исходное (конечное) состояние стимуляторной наркомании. Иначе говоря, именно этим психозом она и заканчивается. «Измена» - это хронический (протекающий постоянно) галлюцинаторно-бредовой психоз.

Можно, пользуясь жаргоном, сказать, что «измена» - это «навязки», которые не кончаются никогда.

За «изменой» следует либо смерть наркомана, либо неминуемое попадание в психиатрическую больницу на длительный срок.

По существу, «измена» подразумевает абсолютно то же самое состояние психики, что и в случае «навязок», только состояние это уже не проходит само. Оно длится месяцами, и надо учесть, что все это время человек находится в постоянном возбуждении - он практически не ест и не спит. Для того чтобы такой психоз прекратить, нужна специальная и очень сложная медицинская помощь.

«Измена» может заключаться в тотальном ощущении «врагов», «убийц» и «насильников», преследующих наркомана повсюду. Если такого рода хронический психоз начался, то наркоман чаще всего начинает «прятаться». Такие ребята неделями почти без еды и питья могут жить в заброшенных домах, чердаках и подвалах. Они прячутся там от преследующих их «врагов» и «убийц». Они на долгие месяцы запираются дома, отключают дверной звонок, телефон, не реагируют на стук в дверь. Но, даже находясь взаперти, они плотно завешивают окна (очень часто заклеивают фольгой), так как даже в дневном свете им чудится враждебное проникновение.

Их очень легко узнать на улице. Шапка или кепка низко надвинута на глаза, воротник поднят, голова опущена на грудь. Иногда они затыкают чем-нибудь уши, чтобы не слышать угрожающих голосов. Молодой человек в таком состоянии жмется к стенам домов, пытается пройти по улице незамеченным.

Если человеку удается выжить во время такого психотического состояния, то иногда у него появляется несколько странное частичное осознание того, что он находится в состоянии «измены». Он может даже предупреждать людей, которым доверял до психоза: «Не подходите ко мне близко, я - под «изменой».

7. «Зависнуть» («зависать», «подвисать»).

Как правило, начинающему наркоману распространитель наркотика выдает дозу в 0,5 миллилитра готового раствора первитина или эфедрона. Сами наркоманы называют такую дозу «5 точек» (каждая десятая часть миллилитра на их языке называется «точкой»).

Такой дозы очень быстро начинает не хватать. Мы уже цитировали рассказ пациентки о том, что хочется любой ценой вернуть «праздничный мир».

Большинству уже через неделю для того, чтобы вернуть «праздничный мир», нужен «кубик» (миллилитр) готового раствора. Через полгода - год дозу приходится увеличивать до 1,5 миллилитра... Когда доза подбирается к двум «кубам», начинаются странные вещи, которые сами наркоманы называют «зависанием».

«Зависание» - это то же самое состояние потери памяти и осознания собственной личности, которое описано под названием «непонятки», только продолжающееся несколько месяцев подряд...

8. «Трехалово».

Жаргонное слово «побочки» обозначает отнюдь не только изменения психического состояния наркоманов.

Изготовление самодельного наркотика не исключает попадания внутрь раствора частиц пыли, грязи, посторонних химических веществ. При внутривенном введении загрязненного раствора человек испытывает комплекс ощущений, который в медицине называется пирогенным шоком, а привычные ко всему наркоманы называют подобное состояние «трясками», «трехнутостью», «трехаловым».

Температура тела за считанные минуты поднимается выше 40 градусов. По всему телу проходит волна мелких судорог, руки и ноги начинают трястись. Как правило, на фоне температуры возникает резкая головная боль, иногда изо рта начинает идти пена.

Такое состояние может очень легко закончиться эпилептическими припадками или смертью наркомана, так как к пирогенному шоку очень легко присоединяется аллергическая реакция, переходящая в отек внутренних органов и мозга.

Появление в жаргоне специального словечка, обозначающего подобное состояние, говорит о том, что для первитинового наркомана пирогенный, или токсический, шок стал явлением обычным, повседневным.

Хотелось обратить внимание на то, что если ребенок стал часто болеть без всяких видимых причин и эта болезнь сопровождается частыми и высокими, но непродолжительными подъемами температуры, то такие болезни могут являться одним из признаков употребления ребенком самодельных наркотиков - психостимуляторов .

Наркомании снотворными препаратами

Злоупотребление в СССР началось в начале 70-х годов. Первый эффект приема напоминает действие алкоголя - шум голове - шаткость походки, нарушение равновесия (при приеме внутрь), при внутривенном введении - чувство легкого удара в голове, светящиеся точки, круги перед глазами, окружающее нечеткое, плывет, возникает эйфория.

Признаки потребления и опьянения

1. Немотивированное веселье, которое при препятствиях, несогласии с наркоманом моментально обращается в гнев.

2. Горизонтальный нистагм.

3. Речь дизартричная («размазанная»).

4. Координация нарушена.

5. Снижено артериальное давление.

6. Повышенная потливость.

7. Повышенная сонливость.

8. Урежение частоты сердечных сокращений.

9. Зрачки расширены.

10. Внимание неустойчиво, мысль скачете предмета на предмет.

11. Сухожильные рефлексы снижены, брюшные рефлексы отсутствуют.

12. На теле могут быть различные высыпания, которые загнаиваются и долго не заживают.

ТОКСИКОМАНИИ СРЕДСТВАМИ БЫТОВОЙ И ПРОМЫШЛЕННОЙ ХИМИИ.

Употребление с целью одурманивания средств бытовой и промышленной химии стало известно в европейских странах с 50-х годов, а уже в начале 60-х описывалась эпидемия данного вида токсикомании в основном в детско-подростковой популяции. Возникая как мода, ингаляционное употребление средств бытовой и промышленной химии быстро приводит к выраженному изменению личности подростков, невозможности нормально учиться и работать, асоциальному поведению, что и определяет актуальность данной проблемы.

Из химических средств применяются бензины, растворители красок и лаков, пятновыводители, синтетические клеи, аэрозольные составы, применяемые в быту для снятия статического электричества, для освежения воздуха, дезодоранты, жидкости для снятия лака, жидкости для пишущих машинок, горючие и выхлопные газы и Г.П, В состав наиболее часто употребляемых веществ входят: трихлорэтилен, четыреххлористый углерод. Применяется также чистый ацетон, толуол и нитротолуол. Из бензинов особой популярностью пользуется бензин для зажигалок, за неимением которого применяется бензин любой другой марки. Все эти вещества имеют три сходных качества: хорошо растворяются в жирах, имеют высокую токсичность и быструю испаряемость. При вдыхании через легкие, попадая в кровь, вещество быстро поступает непосредственно в головной мозг, вызывая состояние острой интоксикации.

Следует отмстить, что наиболее токсичными, быстро вызывающими интеллектуальные нарушения и расстройства памяти являются пятновыводители, толуол и этилированные бензины.

Способы употребления

Их несколько. Характерно, что для каждого региона страны способы употребления имеют свои особенности, но все они сводятся к более или менее интенсивному по частоте и глубине вдыханию, преимущественно ртом, реже носом. Появился даже специфический жаргон ингаляционного употребления средств бытовой и промышленной химии: «чуфанить», «химичить», «кюхнуть», а употребляемое средство соответственно называется «чуфанка», «химия», сам токсикоман именуется «чуфанщик». «химик», «нюхальщик», «сниффер». ^Сидеть на трубе» -также жаргонное выражение, подразумевающее вдыхание токсического вещества с помощью сделанной из бумаги пли картона трубки.

Из других способов употребления токсического вещества - аппликационный и употребление внутрь. При аппликационном способе в области соединения теменной и затылочной костей выбриваются волосы на площади 5х3 кв. сантиметров. На обнаженную кожу накладывается ткань, смоченная малым количеством токсической жидкости, что тем не менее дает достаточный эффект одурманивания. При определенных мерах предосторожности, скрывающих запах (изоляция полиэтиленом или надевание резиновой шапочки для плавания), этот метод позволяет беспрепятственно находиться в общественных местах, продолжая испытывать одурманивающее действие химических веществ. Подростками могут делаться лезвием мелкие насечки на внутренней поверхности предплечья, куда также накладывается ткань, смоченная токсическим веществом и заматывается бинтом. Внутрь могут приниматься обувной крем и зубная паста. Зубная паста размешивается в банке с водой, отстаивается и полученный раствор выпивается. Обувной крем намазывают на толстый кусок хлеба, после пропитывания верхний слой с кремом срезается, а оставшаяся часть, пропитанная токсическим веществом, съедается. Последние виды токсикомании встречаются редко, в основном, в местах лишения свободы.

Местом употребления обычно избираются безлюдные места; подвалы, чердаки, стройки, сараи, укромные уголки дворов, пустыри, верхний этаж шахты лифта, в вечернее и ночное время - подъезды. Ингаляция производится в сидячем (на стуле, на корточках, кирпичах и пр.) или лежачем положении. Желательным в компании является отсутствие каких-либо раздражителей, которые мешают полностью сосредоточиться и ощутить желаемое.

Клиника острой интоксикации и ее течение

Дозы вдыхаемого токсического вещества подбираются всегда индивидуально, В развитии острой интоксикации выделяют следующие этапы.

1 этап. Первое ощущение - особый узнаваемый запах токсического вещества. Запах резкий и поначалу вызывает мимолетное двойственное чувство: физического отвращения, смешанного с наплывом приятных воспоминаний о прежних интоксикациях. На протяжении первых 2-3 вдохов токсикоманы устанавливают определенный ритм и глубину дыхания и стараются удерживать их на протяжении всей интоксикации. В дальнейшем возникают специфические кожные и мышечные ощущения; покалывание- прохождение волн энергии, как будто нагревают тело изнутри, накатывает прилив неимоверной сатанинской силы, обостряется восприятие звуковых и зрительных раздражителей, скорость мышления повышается, наплывают какие-то картины жизни, образы. Возникает

ощущение счастья, легкости, токсикоман испытывает радость «каждой клеточкой тела», Последним ощущением этапа обычно бывает полное растворение личности токсикомана в своих ощущениях - потеря собственного «Я». Объективно этап длится от 2-3 минут до 1 часа.

2. этап. Резко обостряются все психические ощущения, все становится отчетливее, контрастнее, ярче. Настроение можно описать как душевный подъем. Совершенно исчезает критика. Большая часть токсикоманов в этот момент убеждена, что для них не существует никаких преград. Постижение очередной истины вызывает восторг, в котором токсикоман растворяется. При этом происходит своеобразное психическое погружение в суть различных вещей и явлений, понимании сути происходит как бы изнутри. Возникают зрительные феномены, яркие, красочные. Это могут быть калейдоскопически сменяющиеся уплощенные цветные или чёрно-белые картинки наподобие мультиков, могут возникать и картины абсолютно неотличимые от действительности. Этап завершается полным насыщением информацией. Объективная длительность этапа от 25 минут до 6-7 часов.

3. этап. Начало этапа связано с окончанием ингалирования. Возникает безразличие, апатия, опустошенность. Постепенно появляется усталость сонливость. Большинство токсикоманов в конце этого этапа засыпает. Объективная длительность этапа от 15 до 30 минут.

4. этап. Основная часть токсикоманов в течение этого этапа спит Сон естественный и глубокий, дающий полное восстановление. Настроение плавно улучшается, появляется внутреннее спокойствие, самоуверенность. Этап характеризуется снижением общего тонуса, двигательной заторможенностью. Длительность от 15 минут до 2-3 часов.

5. этап. Отмечается увеличение внутренней энергии, резкое повышение работоспособности, значительный эмоциональный подъем. Психологически токсикоманы чувствуют себя крайне раскованными, в состоянии сделать недоступное простым смертным, ощущают неограниченный ничем полет фантазии. Длительность этапа от 2-3 до 48 часов,

6. этап. Нарастает астения, депрессивная окраска настроения, мыслительная и двигательная заторможенность. Токсикоманы в этом периоде быстро истощаются, не способны на целенаправленные действия. Длительность этапа от 4 до 4S часов.

7. этап. Все окружающее воспринимается в черном цвете. Нарастает чувство безысходности. Жизнь кажется бессмысленной и мучительной. Тело становится тяжелым и неповоротливым. Больные испытывают неприятные ощущения В теле. Часто появляются навязчивые мысли о самоубийстве. Характерна бессонницу. Периодически настроение резко меняется. Появляется крайняя раздражительность, мгновенно переходящая в злобу. Больные становятся вспыльчивыми и агрессивными, нередко затевают ссоры, скандалы, драки. Единственной мыслью является на этом этапе мысль о приеме токсического вещества. Влечение это захватывает все чувства. С этого момента все поведение, все поступки токсикомана направляются на повторное употребление токсического вещества. Длительность этапа от нескольких часов до 20-25 дней.

Синдром зависимости развивается очень быстро, на протяжении первого месяца вдыхания, в отдельных случаях после 4-5 проб. Отмечаются грубые изменения личности больных. В поведении выступают злобность, жестокость. Быстро нарастает интеллектуальная недостаточность и резкое снижение памяти, что лишает возможности таких подростков продолжать учебу.

Признаки потребления средств бытовой и промышленной химии и опьянения

1. Запах химического вещества, исходящий от одежды, волос, с выдыхаемым воздухом.

2. Обнаружение у подростка ткани, ваты, тюбиков и флаконов, содержащих токсические вещества.

3. В течение нескольких часов после интоксикации верхняя часть тела, голова горячие на ощупь,

4. Лицо красное, отечное, склеры глаз инъецированы (покраснение глаз).

5. Дыхание через нос затруднено.

6. Вокруг ноздрей, губ, особенно в уголках рта может иметься кайма раздражения слизистых и кожи.

7. Выраженное покраснение или бледность носогубного треугольника.

8. Выбритые участки головы с явлениями повышенной раздражительности кожи, шелушением, покраснением.

9. Повязки неизвестного назначения на руках.

10. Заметное оживление при беседе о токсических веществах,

11. Значительное удлинение сна - по 12-14 часов в сутки, засыпание на уроках.

Прогноз при употреблении токсических, веществ в течение 3-5 лет неблагоприятен. После этого срока больные практически не поддаются социально-педагогической и медицинской коррекции, быстро вступают на криминогенный путь. Из-за повышенной внушаемости в силу умственной и нравственной деградации используются для преступных действий.

Злоупотребление транквилизаторами.

В подростковой среде из транквилизаторов наиболее распространено потребление седуксена, элениума, нитразепама (эуноктина), триоксазина. Привыкание возникает после длительного употребления больших доз. Наиболее тяжелые последствия дает мепробамат. Время привыкания - индивидуально, физическая зависимость развивается в основном через 3-6 месяцев. Употребляют от 5-10 таблеток одномоментно, в дальнейшем при возрастании толерантности до 30-40 таблеток одномоментно. Ампулированные транквилизаторы: реланиум, седуксен, рогипнол могут приниматься внутривенно. Часто подростки добавляют транквилизаторы в спиртные напитки с целью потенцирования действия алкоголя.

Токсикомании атропиноподобными средствами

Из атропиноподобных средств подростки употребляют циклодол, димедрол, реже пипольфен.

При первичном приеме токсикоманической дозы (8-10 таблеток) возникает тошнота, тягостные ощущения б желудке, общий дискомфорт, которые вскоре исчезают- Цель приема - вызывание состояния эйфории. Через 10-25 минут возникает тяжесть в теле, приятные ощущения в мышцах, по телу разливается тепло, появляется легкость, эйфория, через 30-40 минут нарастает слабость, токсикоманы стремятся лечь, при этом испытывают наплыв ярких, красочных образов, воспоминаний. Возникает чувство полета. Такое состояние длится несколько часов. Если доза была малой, то идет обратное развитие состояния, если велика, то токсикоман начинает испытывать галлюцинации: видит насекомых, мелких животных, мелкие предметы. Галлюцинации очень яркие. В этой стадии возникает яркая визуализация собственных представлений (токсикоман, что хочет увидеть, то и видит - любые самые фантастические образы, картины, сцены). Длительность этой фазы может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

Признаки потребления и опьянения.

1. Резкое расширение зрачков,

2. Резко усилены зрительные реакции на свет.

3. Отсутствует реакция зрачков на аккомодацию.

4. Горизонтальный нистагм,

5. В вертикальном положении неустойчив, падает.

6. Резко нарушена координация.

7. Кожные покровы и слизистые сухие.

8. Учащенное сердцебиение,

9- Повышено артериальное давление.

9. При длительном употреблении характерен внешний вид токсикомана: розовые щеки (порозовение щек в форме бабочки), алые губы, дрожание пальцев, судорожное подергивание отдельных групп мышц, суетливость.

ПОДРОСТКОВЫЙ АЛКОГОЛИЗМ

Предпосылки употребления алкоголя у детей и подростков.

Наследственность.

В генетических исследованиях было показано, что выросший в приемной семье сын алкоголика заболевает алкоголизмом в 4 раза чаще, чем сын здоровых родителей. Пьянство скорее возникает у детей, если отец злоупотреблял алкоголем до рождения ребенка. Объясняется это наличием органического поражения центральной нервной системы потомства.

Ряд психологических исследований последнего времени выявил, что дети алкоголиков, даже если они и не стали алкоголиками, все равно являются носителями патологических моделей поведения и в свою очередь передают эти патологические модели поведения своему потомству. Выделяется круг' личностных проблем человека, у которого в роду имелись больные алкоголизмом. Это:

• трудности во взаимоотношениях:

• незнание языка чувств;

-низкая самооценка со склонностью к депрессии:

• большая раздражительность:

• стремление, чтобы отношения с окружающими людьми не были бы достаточно близкими;

• скрытность без какого-либо умысла;

• склонность при затруднительных обстоятельствах обвинять самого себя;

• серьезные трудности в обращении за помощью. #

Семья

Какая семья может предрасполагать к пьянству детей? Такая семья характеризуется прежде всего пьянством самих родителей, конфликтностью, низким образовательным и материальным уровнем, неполнотой, наличием неродного родителя (мачеха, отчим), приобщением ребенка к выпивке самими родителями.

Неполная семья - это не только семья разведенная. Иногда развод родителей может означать оздоровление семейной обстановки и быть благом. Нередко, если ребенок рожден вне брака - имеет место гиперопека со стороны матери со сверхзаботливостью и мелочным контролем. Худший случай, когда неполная семья - это мать и последовательный ряд отчимов и соответственно - единоутробных братьев и сестер. Такие семьи характеризуются пьянством, низким образовательным уровнем всех членов семьи, конфликтами с законом.

Конфликтная семья характеризуется не той конфликтностью, которая выражается скандалами и т.п., а конфликтностью сущностной, когда налицо глубокое несоответствие друг другу, когда отношения строятся по типу соперничества - изоляции, невротического дополнения и пр. Практически все алкогольные семьи с психологической точки зрения конфликтные.

Имеется тип семьи по принципу дополнительности, где ведущую роль играет мать, а отец пассивен, задвинут на второй план. Оказывается, что неврозы, аллергические заболевания, отклонения в поведении у подростков - все это чаще встречается в семьях с властной матерью и вытесненным с мужских позиций отцом. Мальчики особенно чувствительны к падению престижа отца в семье; в таких условиях они усваивают образ мужчины как лишнего существа и подсознательно переносят этот образ на себя. В такой семье мальчик- как правило, испытывает к отцу чувство любви и жалости, даже если отец - полностью спившийся алкоголик и унижение отца воспринимает как свое собственное унижение. У таких детей формируется низкая самооценка со склонностью к депрессии.

Место отца - не внутри семьи, а как бы на границе между семьей и миром. Падение отцовского авторитета, вызванное определенными социальными явлениями и принявшее в настоящее время тотальный характер, - чрезвычайный фактор, который создает условия для многочисленных отклонений в развитии психики ребенка.

Общество в целом и школа как его боевой авангард поощряют пассивную дисциплину, бездумное послушание и нетерпимо относятся к таким традиционно мужским качествам, как инициатива, выдумка, активность. В школах девочек меньше наказывают и больше хвалят, чем мальчиков. Девочки, особенно в начальных классах, пользуются большим авторитетом и значительно чаще становятся формальными лидерами. Так, уже в школьном возрасте закладываются основы будущего доминирования в семье. Ситуация жесткого авторитарного доминирования властной жены и матери чрезвычайно специфична для современной России и редко встречается в других культурах. Особенно часто такие отношения встречаются в неблагополучных семьях.

Влияние среды.

Современные дети видят примеры пьянства достаточно часто и знакомятся с этим явлением достаточно рано. В детских садах 75% детей играют в «гости», 50% мальчиков и 30% девочек пробовали спиртные напитки и регулярно играют в «застолье»- Число пробовавших спиртное с годами растет, достигая к старшим классам средней школы 75%- Таким образом, дети не только наблюдают употребление спиртных напитков, но и сами принимают в этом некое участие. Есть основание предполагать, что за свою короткую жизнь дети проходят фазы отношения к пьяным и к действию алкоголя от отрицательного к снисходительному а далее к положительному. Что касается давления, то принуждение пить ни со стороны родителей, ни со стороны сверстников в большинстве случаев нерезультативно. Давление вызывает протест. Более значимо влияние двух других факторов: примера и нормы (поведение и правило, требование). Для самых маленьких значимы нормы родителей - и только. Затем возрастает влияние примера поведения сверстников, В дальнейшем усваиваются и нормы сверстников. Сверстники влияют постоянно, но не в детстве, а в подростковом возрасте: вначале примером, потом требованием. Исследования позволяют оценить опасность начала подросткового возраста, когда падает влияние родителей и дети берут пример со своих сверстников - самый значащий фактор! Порочное влияние на младших подростков оказывает даже простое наблюдение пьяных сверстников, злоупотребление же в семье в данный период не оказывает пагубного воздействия; на старших - пребывание в пьющей компании и пьянство в семье.

Отклонения в поведении.

Степень отклонений различна. Некоторые характеристики образа жизни, который предпочитает пьющий подросток, находятся в определенной связи. Так, обнаружена прямая взаимосвязь между неуспеваемостью, избытком свободного времени, дурной компанией, криминальностью и потреблением алкоголя у подростков.

Можно отметить, что, вопреки банальному взгляду, ватаги подростков - нередко явление патологическое. Объединение в массовые группы для игр, времяпрепровождения свойственно детям от 6-7 до 12-13 лет. Эти спонтанные объединения - следствие самосознания, самовыделения из мира взрослых, что подтверждается рядом черт поведения - придумывание собственного языка, поиски своего «дома» (шалаши, постройки из снега и пр.), «секреты», правила поведения, кажущиеся нелепыми, и многое другое. В возрасте 14-15 лет - на следующем этапе психического развития выбор индивидуализируется, становится избирательным. Появляется друг или два-три приятеля, с которыми проводят время более целенаправленно и продуктивно.

Ватага подростков характеризуется чертами детских групп, и можно говорить о психическом недоразвитии (отставании) членов таких групп, которые характеризуются тем, что объединение происходит там, где они оказались (двор, улица, учебное заведение), характерно также отсутствие выбора, отсутствие индивидуальных интересов, индивидуальных симпатий, предпочтений. В такой группе быстро распространяется потребление спиртных напитков и других психоактивных веществ, группа склонна к противоправным действиям. Иерархия, основанная на атавистических ценностях (сила, жестокость), легкость индукции, агрессивность, некритичность также свидетельствуют о низком уровне развития подростков, входящих в группу.

Обращает на себя внимание и тот факт, что девочки реже, чем мальчики потребляют спиртное. Самостоятельно в 2-3 раза реже: алкоголизация среди девочек ограничивается преимущественно рамками «традиционного» потребления или, если у девочки имеется друг - лидер группы, злоупотребляющий алкоголем. Раннее злоупотребление спиртным девочками-подростками связано в основном с биологической отягощенностью (патология характера, органическая недостаточность центральной нервной системы), что проявляется и извращенной картиной опьянения.

Среда формирует ребенка более радикально, чем взрослого. Влияние ее на ребенка еще весомее; в период зарождения, рождения, вскармливания, роста среда формирует ребенка и биологически, Средовые факторы подводят подростка к злоупотреблению не прямым действием, а опосредованно, меняя личность, и эти изменения особенно трагичны.

Личность злоупотребляющего алкоголем подростка.

Выявлена прямая связь между определенными акцентуациями характера подростков и риском становления алкогольной зависимости и приобщения к другим психоактивным веществам, о чем было уже сказано выше.

У злоупотребляющих алкоголем подростков выявляются следующие признаки нравственно-этической несостоятельности: низкий уровень образования и отрицательное отношение к обучению: отсутствие общественной активности п социально-значимых установок; узость и неустойчивость интересов; отсутствие увлечений и духовных запросов; уход от ответственных ситуаций и решений; неопределенность в вопросах профессиональной ориентации; отсутствие установки на трудовую деятельность; утрата «перспективы жизни» - видения и осознания путей развития своей личности.

Среди подростков, злоупотребляющих спиртными напитками, преобладает личность со сниженным интеллектуальным уровнем, повышенной внушаемостью, подражательностью и подчиияемостью в поведении. Местонахождение их также ограничено - двор, ближайшие улицы, точки сбора. Что лежит за пределами этого, у них особого любопытства не вызывает. Словарный запас зачастую беден, преобладает жаргон.

Характерной также является нестойкость, кратковременность подражательных действий, послушания. Поведение тем самым оказывается неорганизованным и непредсказуемым. Подросток не «выступает», пока он на глазах. Но, оказавшись в кругу сверстников, он действует в соответствии с нормами и правилами этого круга. Заметна любовь к ярким краскам, громким звукам, скорости, движению. Практически обязательно увлечение популярной в подростковой среде музыкой, специфичен и стиль одежды, прически. Такие же характеристики приложимы и к компании, которую он выбрал: бесцельное времяпрепровождение, праздность, разглядывание того, что движется по улице. Наблюдается и слабость волевой сферы. Даже при настоятельном побуждении со стороны к целенаправленной деятельности, они з скором времени отвлекаются, стремятся переменить занятие, нуждаются в очень весомом поощрении, чтобы довести начатое до конца.

Вместе с тем, двигательная активность высокая. Болтливость, движение, инициативность, не будучи организованы - производят впечатление чрезмерных. В сочетании с нравственно-эмоциональной незрелостью активность нередко выражается разрушительными действиями.

Необходимо отметить и повышенную частоту травм у таких подростков. Повторные травмы - не случайность, они говорят об определенных свойствах - возбудимости, драчливости, избыточной двигательной активности, отсутствии чувства опасности.

Стремление к развлечению постоянно, и здесь важна не содержательность развлечений, а их смена, при том, что впечатления, по существу, однотипны. При видимой общительности постоянного друга нет. Круг общения однотипен, узок. Общение обезличено. Это однообразные облегченные отношения, которые образуются не столько по выбору, сколько по месту пребывания. При затруднении легко распадаются, переходят в неприязнь, из-за чего друзья постоянно меняются.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОДРОСТКОВОГО

_{АЛКОГОЛИЗМА}

На ранних этапах алкоголизации спиртные напитки принимаются для реализации некоторых потребностей (для облегчения общения,
снятия робости и т.п.) Здесь еще нет потребности именно в алкоголе,
он выступает как условие реализации другой потребности. Но в некоторых случаях возникает потребность именно в алкоголе, когда конечным предметом деятельности видится достижение наркотического
эффекта. Это характерно для «неблагополучных» подростков. В этом случае потребность в алкоголе быстро подавляет еще не развитые потребности подростка и становится определяющей. Такие лица быстро спиваются еще в юношеском возрасте.

Нельзя обойти молчанием нередкие случаи активного вовлечения незрелых подростков в пьянство более активными асоциальными сверстниками, В этом проявляется, если подросток материально обеспечен, корыстный расчет.

Алкоголизм подростков качественно отличается от такового у взрослых. Алкоголизация подростка всегда начинается в компании и, спустя 1-2 месяца, подростки начинают пить обязательно 1-2 раза в неделю. Принимают алкоголь в основном в утренние и дневные часы, чтобы скрыть алкоголизацию от родителей, возвращаясь поздно домой с меньшим запахом, отрезвев. Систематическая алкоголизация устанавливается в течение полугода. В этот период интенсивно выражена защитная рвотная реакция. Особенность ее в том, что рвота появляется не только вскоре после приема чрезмерной дозы, но и дополнительно через 2-3 часа. Алкогольное опьянение выражается, как и у взрослых, подъемом активности, но она часто приобретает черты карикатурности. Подростки, особенно вначале, уединяются, чтобы принять алкоголь и стараются не привлекать к себе внимание. Но, в подходящих условиях, при бесконтрольности, они бравируют опьянением друг перед другом и окружающими. Настроение приподнятое, беспричинно смеются, дурашливы, болтливы и двигательно расторможены. Спустя 1,5-2 года систематического употребления такое действие алкоголя изменяется. Двигательная и речевая активность в опьянении сохраняются, но начинает преобладать раздражительность, агрессивность, часто направленная вовне: держась вместе, гурьбой, подростки задирают прохожих, «на спор» избивают случайных людей, отнимают вещи и пр. Возможна крайняя жестокость, воздействие со стороны не воспринимается, вызывая лишь агрессивный отпор.

Очень часты в этот период и сильные опьянения, вплоть до коматозного состояния, в котором подростки доставляются в токсикологические, реанимационные отделения больниц. Абстинентный синдром (похмелье) проявляется так же, как и у взрослых: чувство разбитости, головная боль, слабость, потливость, головокружение, тошнота, рвота, жажда, сокращение продолжительности сна. Длится 1-2 дня, реже 5-7 суток. В это время у подростков наблюдается злобность, агрессивность, которая моментально исчезает при приеме спиртного.

Признаки алкогольного опьянения

1. Настроение повышено, в средней степени опьянения повышенное настроение сопровождается преходящими или достаточно продолжительными состояниями отчетливого раздражения, недовольства, неудовлетворения.

2. Гиперэкспрессивность в мимике и жестах. В средней степени опьянения усиливается двигательная расторможенность, импульсивность действий. Движения размашистые, порывистые, отсутствует точность движений. Шаткость походки, может наблюдаться неустойчивость в вертикальном положении,

3. Речь громкая и быстрая, в средней степени опьянения становится чрезмерно громкой, медленной, дизартричной, возникают затруднения в подборе слов, персеверации (повторения слов).

4. Эмоциональный фон неустойчив. В средней степени опьянения преобладают негативно окрашенные переживания, придирчивость, агрессивность, вспыльчивость.

5. Внимание легко отвлекаемо. В средней степени опьянения замедлено переключение внимания, происходящее нередко лишь под влиянием сильных внешних раздражителей.

6. Нарушение почерка при сильном опьянении, вплоть до неспособности писать разборчиво.

■

7. Могут наблюдаться тошнота, рвотные реакции.

8. Снижение или отсутствие критики к своему состоянию.

9. Покраснение или (реже) бледность лица.

10. Зрачки расширены, блеск глаз,

11. Повышенная сонливость.

12. Повышены частота сердечных сокращений и артериальное давление.

13. Запах алкоголя с выдыхаемым воздухом.

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНТОКСИКАЦИИ ПСИХОАКТИВНЫМИ

ВЕЩЕСТВАМИ У ПОДРОСТКОВ

Результатом злоупотребления психоактивными веществами у подростка часто бывает интеллектуальное и эмоциональное снижение. Эмоциональные реакции лишены разнообразия и оттенков, стереотипны. Подросток проводит дни в изоляции и неподвижности, слушает музыку, часами лежит в постели. В беседе не заинтересован. Молчалив и пассивен в компании сверстников, опьянев после принятия психоактивного вещества, после некоторого оживления остается на месте, когда «друзья» уходят и потому такие подростки часто попадают в медвытрезвитель. Спустя 3-2 года злоупотребления психоактивными веществами подросток утрачивает способность осмысления простых ситуаций, если они непривычны.

Самое яркое впечатление оставляет внешний вид таких подростков. Он не соответствует возрасту: или подростки выглядят на 3-4 года моложе, или в их облике обращает на себя внимание нечто старческое. Всегда снижена масса тела, поблекший цвет глаз и волос, бледная серая или желтушная кожа. Внешность их свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях. Выявляется недостаток половых гормонов. Энергетическая недостаточность глубока так же, как и у взрослых больных третьей, конечной, стадией в зависимости от психоактивных веществ.

С началом систематического потребления психоактивных веществ очень быстро наступает утрата социальных связей: постоянные прогулы, незнание уроков, длительные отлучки из дома, не известные старшим время провождение и занятия. Когда они все же приходят в учебное заведение (нередко в состоянии опьянения), то отнимают деньги у младших, воруют в гардеробе вещи, устраивают драки. Отношения со взрослыми становятся остроконфликтными, особенно в семье. Вскоре обе стороны проявляют ожесточенность: родители при возможности сопровождают детей в школу и встречают после уроков, запирают в доме, прячут одежду, бывает, что и избивают. Дети проявляют изворотливость, лживость, дерзость, вступают с родителями в драку. Поскольку учебу продолжать невозможно, их пытаются устроить на работу, однако, через несколько дней они перестают туда ходить. В основном именно на этом этапе (хотя уже поздно) родители обращаются за помощью к наркологу. Вследствие правопреступных действий подростки нередко привлекается к административной или уголовной ответственности, берутся под строгий контроль правоохранительных органов и, необходимо сказать, что на этом этапе, к сожалению, именно этот контроль оказывается более эффективным для прекращения потребления психоактивных веществ, нежели медицинская помощь.

Прогноз жизни у подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами (наркотиками, таблетками, средствами бытовой и промышленной химии, алкоголем), всегда плохой. Это связано с тем, что утраченные за время интоксикации возможности развития впоследствии не компенсируются. Такие подростки - своеобразные «маугли» современной жизни.

При интоксикации в 4-5 летнем возрасте через 1 год мы увидим картину глубокого слабоумия: неразвитая речь, неспособность самообслуживания, отсутствие элементарных бытовых навыков.

Интоксикация в возрасте 6-10 лет приводит к тому, что спустя несколько лет ребенок продолжает находиться на этом же уровне развития, не достигая следующего.

Если интоксикация проходила в возрасте 8-10 лет, то токсическое действие сказывается, прежде всего, на развитии социальных навыков, Такой человек не может выбрать специальность, позиция его в жизни случайна. Эта неопределенность усугубляется и умственной недостаточностью. Затруднена даже элементарная профессиональная подготовка таких лиц.

Интоксикация в 7-11 лет проявляется эмоциональными и психическими нарушениями: частые эмоциональные срывы, неустойчивость, конфликтность, грубость, жестокость, полное отсутствие сердечности, сочувствия, переживаний. Индивидуальные взаимоотношения - дружба, любовь, семья - обычно не складываются.

В 12-14 лет интоксикация приводит к серьезным интеллектуальным нарушениям, что проявляется невозможностью решать умственные задачи даже при усвоенных профессиональных навыках.

В 15-17 лет интоксикация приводит к нарушению социальных связей, самосознания. Характерен застывший стереотип поведения, неспособность к нормальному общению, к взаимодействию с другими людьми.*

Таким образом, интоксикация подростков психоактивными веществами нарушает закономерность физического, психического и социального созревания, что, по существу, означает обрыв в усвоении опыта предыдущих поколений. Есть серьезная угроза, что часть молодежи может оказаться неспособной осознать социальные обязанности, жизненные задачи, построить нормальные семейные отношения, вырастить здоровых детей.

ПРИЗНАКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОДРОСТКАМИ (сводный перечень)

1. Поведение, психические функции и др. внешние признаки

1. Заметное для окружающих изменение характера (в течение одного-нескольких месяцев): появление вспыльчивости, раздражительности, агрессивности, лживости. Появление истероидных черт характера. В дальнейшем данные грубые нарушения исчезают, что также достаточно заметно - появляются астения, апатия (воспринимается окружающими как «улучшение» характера).

2. Возрастание материальных потребностей подростка.

3. Частые «потери» купленных родителями вешен, денег.

4. Заметное снижение успеваемости-

5. Необычная сонливость на уроках. Значительное удлинение сна (до 14-16 часов) иди бессонница, отмечаемые родителями подростка.

6. Частые пропуски уроков без уважительной причины.

7. Кражи вещей, денег из дома, в школе. Вымогательство денег у младших подростков или сверстников. Асоциальное или криминальное поведение.

8. Психологическим исследованием выявляется снижение психических функций (внимание, память, мышление), пpогрессирующее в динамике.

9. Активное избегание физических и интеллектуальных нагрузок.

10. Активное избегание участия в общественной жизни коллектива.

11. Повышенная жажда, подросток часто отпрашивается с урока "попить".

П. Заболевания

1. Сепсис (бактериальное заражение крови).

2. Вирусный сывороточный гепатит групп «В», «С», «D».

3. Повышенная частота травм.

4. Острое отравление психоактивными веществами.

Ш. Находки

1. Обнаружение у подростка химических веществ, флаконов с растворителями, бензином, уксусом, соляной кислотой; перманганат калия, нашатырный спирт, красный фосфор и прочее).

2. Обнаружение у подростка инъекционных игл, шприцев, а также полиэтиленовых пакетов, марли, бинтов, ваты неизвестного предназначения.

3. Обнаружение папирос, рассыпного табака, пакетиков, флаконов с неизвестными веществами.

IV. Внешний вид

1. Появление татуировок (часто для сокрытия следов от инъекций) Татуировки могут носить наркотическую символику (стрелка, указывающая на вену; таблетка, разделенная на три сектора; шприц; игла; цветок; головка мака).

2. Наличие бинтовых повязок на голове, руках, ногах, неизвестного назначения.

3. Наличие следов от внутривенных инъекций по ходу вен на руках, ногах, в паховой области, вен корня языка.

4. Следы от ожогов округлой формы на кистях, внутренней поверхности предплечий (подростки часто для сокрытия следов от инъекций прижигают эти места сигаретой).

5. Выбритые участки на волосистой части головы небольших размеров.

6. Рубцы на внутренней поверхности предплечий в форме насечек.

ПРИЗНАКИ ОПЬЯНЕНИЯ

1. Поведение и др. внешние признаки

1. Немотивированная веселость, дурашливость. Колебания настроения от повышенного до раздражительности, недовольства, неудовлетворения.

2. Гиперэкспрессивность в мимике и жестах. Двигательная расторможенность, импульсивность действий. Движения размашистые, порывистые, отсутствует точность движений. Шаткость походки, может наблюдаться неустойчивость в вертикальном положении. Импульсивные, неадекватные поступки, нелепые движения, подскакивания.

3. Речь громкая и быстрая или, наоборот, медленная, дизартричная, возникают затруднения в подборе слов, персеверации (повторения слов).

4. Внимание легко отвлекаемо или, наоборот, замедлено переключение внимания, происходящее нередко лишь под влиянием сильных внешних раздражителей.

5. Нарушение почерка, вплоть до неспособности писать разборчиво.

6. Могут наблюдаться тошнота, рвотные реакции.

7. Снижение или отсутствие критики к своему состоянию.

8. Резкое повышение аппетита и жажды (подросток часто отпрашивается с урока "попить".

2. Признаки, выявляемые при осмотре

1. Покраснение или бледность лица; покраснение верхней половины туловища. Покраснение или побледнение носогубного треугольника. Вокруг ноздрей, губ, особенно в уголках рта, может иметься кайма раздражения слизистых и кожи.

2. Отсутствие или резкое снижение болевой чувствительности.

3. Снижение или повышение температуры тела. Голова и верхняя половина туловища могут быть горячими на ощупь.

4. Учащение или урежение частоты сердечных сокращений.

5. Повышение или снижение артериального давления.

6. Резкое сужение или расширение зрачков (зрачки величиной с булавочную головку или занимают практически всю радужку). Реакция зрачков на свет вялая или отсутствует. Горизонтальный нистагм. Склеры глаз инъецированы (покраснение глаз).

7. Повышенная сонливость или даже засыпание на уроках, в других неподходящих ситуациях и местах,

8. Запах алкоголя, химических веществ (растворителей, бензина и пр.), жженой овчины, уксуса от одежды, волос, выдыхаемого воздуха.

9. Сухость кожных покровов, слизистых или, наоборот, повышенное слюноотделение, слезотечение, потливость.

10. Сухожильные рефлексы рук, ног снижены, брюшные рефлексы отсутствуют.

ЛИТЕРАТУРА.

1

Данилин А.

Кокаин, первитин и другие психостимуляторы. Москва Центрполиграф, 2000.

2

Логинов О.А.

Межведомственный подход в профилактике подростковой преступности. Материалы Российской научно-практической конференции 6-10 октября 1997 г. «Дети группы риска - условия адекватного обучения, семейного и общественного воспитания». Уфа, С. 90-93.

3

Логинов О.А.

Последствия потребления наркотических средств (среди потребителей-подростков). В сб. материалов Российской научно-практической конференции «Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы» 6-8 декабря 2000 г. Уфа, 2000.С. - 127-128

4

Логинов О.А.

Воспроизводство наркотической субкультуры в подростковых группах. В сб. материалов Российской научно-практической конференции «Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы» 6-8 декабря 2000 г. Уфа, 2000.С. -130-132

5

Логинов О.А.

Статистический показатель оценки действия наркотических средств на организм как маркер эффективности антинаркотической пропаганды. В сб. материалов Российской научно-практической конференции «Перспективы и проблемы развития социально-психологической службы» 6-8 декабря 2000 г. Уфа, 2000.С. -128-130

6

Логинов О.А.

Злоупотребление психоактивными веществами у подростков. Уфа, ''Восточный университет", 1998.

7

Рохлина М.Л., Козлов А.А.

Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Москва, «Анахарсис», 2001.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ У ПОДРОСТКОВ

_{Методическое пособие}

Компьютерная верстка: Д.Р.Гиляжева

Подписано к печати 13.02.98 г. Формат 60x84 1/16.

Отпечатано на ризографе.

Уч.-изд. л.3,1- Усл. печ. л. 2,9. Тираж 2000 экз. Заказ № 83.

Лицензия №0207 от 04.03.97 г. 7Ю5 (3)

Издательство ''Восточный университет" Восточного института экономики, гуманитарных наук, управления и права. Типография издательства "Восточный университет" 450000. Уфа, ул. Свердлова, 92.