Преподавателю
Школьному психологу
Методическая разработка Бланк запроса школьному психологу

Методическая разработка Бланк запроса школьному психологу

Раздел	Школьному психологу
Класс	-
Тип	Другие методич. материалы
Автор	Лежнёва Т.Л.
Дата	12.08.2015
Формат	docx
Изображения	Нет

Поделитесь с коллегами:

Педагогу - психологу

КГКСКОУ СКШИ VIII вида 16

Лежневой Т.Л.

от _________________________

должность __________________

ЗАПРОС

Прошу направить ученика (цу) _______________________________ класса ___________

возраст _______________ на индивидуальное психологическое консультирование

Проблема, цель направления клиента к специалисту:

трудности в обучении: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

трудности в общении: ____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

нарушение социальных норм и правил поведения: ____________________________________

другое: ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Краткая педагогическая характеристика:

Отношения с одноклассниками ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Отношения с учителями _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________Отношение к учебе, успеваемость _____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особенности характера ______________________________________________________________

Преобладающее эмоциональное состояние _____________________________________________

__________________________________________________________________________________Семейная ситуация _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Другое ____________________________________________________________________________

Меры принятие педагогом ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Запрос принят « ___ » ____________ 201 __ г. Педагог-психолог _______ / Т.Л. Лежнева /

загрузить