Преподавателю
Русский язык и литература
Методическая разработка на тему УП Применение методов обследования беременной с различной патологией

Методическая разработка на тему УП Применение методов обследования беременной с различной патологией

Тема:Применение методов обследования беременной с различной патологией Цели: Обучающая: формирование практических профессиональных умений, приобретение первоначального практического опыта Развивающая: Развитиесамостоятельности, творческого начала, навыков умственного труда, умение находить главное, существенное, умение классифицировать отдельные признаки, симптомы, показатели. Воспитывающая: формирование у обучающихся устойчивого интереса к профессии, ответственности за результаты своей работы...

Раздел	Русский язык и Русская литература
Класс	-
Тип	Другие методич. материалы
Автор	Степанова А.В.
Дата	06.02.2015
Формат	docx
Изображения	Нет

Поделитесь с коллегами:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка учебной практики

по ПМ.01 Диагностическая деятельность

Тема: Применение методов обследования беременной с различной патологией

специальность 060101 Лечебное дело

(углубленный уровень подготовки)

Купино 2014

План занятия

Тема: Применение методов обследования беременной с различной патологией

Цели:

Обучающая: формирование практических профессиональных умений, приобретение первоначального практического опыта

Развивающая: Развитие самостоятельности, творческого начала, навыков умственного труда, умение находить главное, существенное, умение классифицировать отдельные признаки, симптомы, показатели.

Воспитывающая: формирование у обучающихся устойчивого интереса к профессии, ответственности за результаты своей работы, умение работать в коллективе.

Мотивация: Диагностика и постановка предварительного диагноза является очень важным и наиболее сложным видом профессиональной деятельности медицинского работника и требует глубоких знаний по диагностике заболеваний пациентов разных возрастных групп, специальных знаний, навыков, умений, формирование первоначального практического опыта обследования пациента, интерпретации лабораторных и инструментальных методов диагностики, постановки предварительного диагноза.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ

Этапы занятия

Время

Алгоритм проведения занятия учебной практики в ЛПУ

Деятельность руководителя

Деятельность обучающегося

Задание

1 этап

Организационный

15 мин

1. Организационный момент

2. Внешний вид, дневник

3. Объявление темы. Целевая установка. Актуализация опыта

4. Задание

1. Отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность студентов к занятию

2. Оценка внешнего вида студентов.

3. Объявление темы, целей занятия. Мотивация студентов для усвоения материала

1. Соблюдение правил внутреннего распорядка

2 этап

Основной

220 мин

1. Контроль выполнения задания

2. Взаимодействие руководителя и обучающегося: методическая помощь обучающемуся при выполнении задания

1. Объяснение, помощь и контроль при планировании обследования пациента с заболеваниями органов дыхания и кровообращения

2. Объяснение, помощь и контроль при осуществлении сбора анамнеза у пациентов с заболеваниями органов дыхания и кровообращения

3. Объяснение, помощь и контроль применения различных методов обследования пациента при заболеваниях органов дыхания и кровообращения

4. Объяснение, помощь и контроль при интерпретации результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики

5. Объяснение, помощь и контроль при формулировании предварительного диагноза

6. Объяснение, помощь и контроль при оформлении медицинской документации

1. Соблюдение алгоритма при планировании обследования пациентов; обоснованность и точность плана обследования пациентов

2. Соблюдение алгоритма проведения диагностического исследования пациентов;

точность выбора методов диагностического исследования пациентов;

правильность выполнения диагностического исследования пациентов;

3. Правильность, точность, обоснованность постановки предварительного диагноза

4. Грамотность и точность оформления медицинской документации;

соответствие требованиям оформления медицинской документации.

Курация пациентов (приложение №1).

Учебная история болезни (приложение №2)

Задачи (приложение №3)

3 этап

Заключительный

35 мин

1. Оценка выполненного задания, обсуждение, анализ

2. Проверка дневника практики

Контроль выполненного задания, проведение анализа. Обсуждение результатов.

Проверка и оценивание дневника практики

Обсуждение выполненного задания, работа над ошибками.

Критерии оценивания (приложение №4)

Приложение №1

Задания для отработки практических умений

Составление плана обследования пациентов при ранних формах гестоза
Осуществление сбора анамнеза при ранних формах гестоза
Применение объективных, дополнительных методов обследования пациентов при ранних формах гестоза
Интерпретация результатов лабораторных методов диагностики при ранних формах гестоза
Интерпретация результатов инструментальных методов диагностики при ранних формах гестоза
Постановка предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
Оформление медицинской документации
Составление плана обследования пациентов при поздних формах гестоза
Осуществление сбора анамнеза при поздних формах гестоза
Применение объективных, дополнительных методов обследования пациентов при поздних формах гестоза
Интерпретация результатов лабораторных методов диагностики при поздних формах гестоза
Интерпретация результатов инструментальных методов диагностики при поздних формах гестоза
Постановка предварительного диагноза в соответствии с современными классификациями
Оформление медицинской документации

Приложение №2

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Новосибирской области

«Купинский медицинский техникум»

УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

По профессиональному модулю

Диагностическая деятельность

Выполнил(а) студент(ка)

Ф.И.О____________________

________________________

Группа № _______________ Курс __________________ _ Специальность____________ Методический руководитель

_________________________

Оценка___________________

Купино 20___ г

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

2. Пол _________ Рост ____________ Вес __________

3. Возраст ________________________________________

(полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1 месяца - дней)

4. Дата время и поступления ___________________________________________

5. Дата и время выписки _______________________________________________

6. Отделение ____________________________ Палата № ____________

7. Проведено койко - дней ________________________

8. Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

9. Группа крови __________ Резус принадлежности ________________

10. Побочные средства лекарств (непереносимость)_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Постоянное место жительства: (город, село) _____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(вписать адрес, указать для приезжих, область, район, населенный пункт, адрес родственников, номер телефона)

__________________________________________________________________

12. Место работы, должность __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(для учащихся - место учебы)

13. Кем доставлен больной __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(название лечебного учреждения)

14. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть).

15. Через сколько часов _______ после начала заболевания больной госпитализирован в плановом порядке.

Причины обращения: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Источники информации: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(пациент, родственники, медицинский персонал)

Жалобы пациента в настоящее время __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Анамнез болезни:

- когда началось заболевание________________________________________

- как началось ____________________________________________________

- как протекало ___________________________________________________

- проводимые исследования __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- лечение и его эффективность __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- причины заболевания __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

История жизни

1. Условия, в которых рос и развивался человек: __________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Трудовая деятельность - возраст, условия труда:

профессиональная вредность ________________________________________ __________________________________________________________________

3. Перенесенные заболевания, операции, травмы __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

(гепатит, туберкулез, венерические заболевания)

4. Аллергоанамнез:

- непереносимость пищи __________________________________________________________________

- непереносимость лекарств __________________________________________________________________

- непереносимость бытовой техники __________________________________________________________________

5. Особенности питания (что переносит плохо, что предпочитает) __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Курит ли: возраст, сколько сигарет в день: __________________________________________________________________

7. Отношение к алкоголю: не употребляет, умеренно употребляет, избыточно (подчеркнуть) _____________________________________________________________________________________________

8. Духовный статус: образ жизни (культура, вероисповедание, развлечения, отдых, родной язык)

9. Социальный статус: (роль в семье, на работе, финансовое положение) ____________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Наследственность (наличие у кровных родственников диабета, высокого давления, заболеваний сердца, инсульта, ожирения, туберкулеза, анемий, заболеваний желудка, почек, печени, щитовидной железы) __

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка состояния пациента в период лечения

Дата

Лечебный стол

1. Состояние:

(удовлетворительное, средней тяжести,

крайней тяжести)

2. Сознание:

(ясное, спутанное, отсутствует)

3. Положение в постели:

(активное, пассивное, вынужденное)

4. Окраска кожных покровов:

5. Лимфатические узлы увеличены:

(да, нет)

6. Температура тела:

- утро

- вечер

7. Частота

дыхательных

движений:

8. Пульс:

9. АД:

- на правой руке

- на левой руке

10. Деформация

скелета: (да, нет)

11. Деформация

суставов: (да, нет)

12. Атрофия мышц:

(да, нет)

13. Язык обложен:

(да, нет)

14. Аппетит:

изменен: (да, нет)

15. Рвота: (да, нет,

кратность в сутки)

16. Стул:

(оформлен, запор, понос, недержание)

17. Живот обычной

формы: (да, нет)

18. Мочеиспускание:

(свободное, затрудненное,

болезненное, учащенное)

19. Отеки: (да, нет)

20. Сон: (требуются

снотворные да, нет)

21. Парезы,

параличи (да, нет)

22. Дополнительная активность:

(самостоятельно, костыли, трость, каталка, кресло)

23. Кашель, мокрота (цвет,

количество, запах)

24. Одышка (тахипноэ,

брадипноэ)

25. Глотание (нормальное, затрудненное,

отсутствует)

Обоснование: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(на основании жалоб, анамнеза жизни и заболевания, объективных данных, перечислить их)

Предварительный диагноз: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Диагностическая программа: __________________________________________________________________

(план обследования)

Приложение№3

Задача №1. На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на потерю аппетита и неоднократную рвоту, не связанную с приемом пищи.

Анамнез: менструация с 13 лет без особенностей, последняя менструация 3 месяца тому назад. Замужем, от беременности не предохранялась.

Объективно: рост 160 см, вес 65 кг. Кожные покровы бледные, сухие, язык обложен белым налетом. Пульс 90 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст., молочные железы увеличены, напряжены. Рвота 10 раз в сутки.

Бимануальное исследование: наружные половые органы развиты правильно, слизистая влагалища и шейки матки синюшны, своды свободные. Матка в нормальном положении, размягчена, увеличена до размеров головки новорожденного, придатки не увеличены.

Задания

Составьте план обследования пациента
Осуществите сбор анамнеза
Поставьте предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Примените объективные, дополнительные методы обследования пациента
Оформите медицинскую документацию

Задача №2

На ФАП к фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появились жажда, уменьшение количества мочи, и отеки на ногах.

Объективно: рост 158 см. масса тела 62 кг, за неделю прибавка массы тела составила 450 грамм. АД 130\80, 125\75 мм. рт ср., пульс 80 в мин. Со стороны внутренних органов без патологии. На стопах и голенях отеки. Окружность живота 75см. Высота дна матки 30 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежит головка, баллотирует над входом в малый таз, сердцебиение плода 130 уд./мин. При проведении пробы с сульфасалициловой кислотой в моче обнаружен белок.

Задания

Составьте план обследования пациента
Осуществите сбор анамнеза
Поставьте предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Примените объективные, дополнительные методы обследования пациента
Оформите медицинскую документацию

Задача №3

Поступил вызов к беременной женщине 30 лет, срок беременности 36 недель.

Жалобы: на головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области, однократную рвоту.

Анамнез: Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Беременность первая, в начале протекала без осложнений. В последнее посещение женской консультации неделю назад было выявлено: повышение АД до 140\85,135\80, незначительные отеки, белок в моче. От госпитализации в ОПБ акушерского стационара беременная отказалась.

Объективно: кожные покровы чистые, отмечается побледнение лица, расширение зрачков, синюшность кончика носа и верхней губы. АД 170/100, 180/110, пульс 85 ударов минуту. Положение плода продольное, позиция первая, предлежащая часть - головка, сердцебиение плода 140 ударов минуту.

Задания

Составьте план обследования пациента
Осуществите сбор анамнеза
Поставьте предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Примените объективные, дополнительные методы обследования пациента
Оформите медицинскую документацию

Задача №4

Фельдшер скорой помощи приехал на вызов к беременной Л.И., 23 лет.

Жалобы: на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру тела 38,5, периодический озноб, частое болезненное мочеиспускание.

Анамнез: Беременность 20 недель. Начиная с 16 недель периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. АД 120/80, 115\75 мм. рт. ст. Пульс 90 ударов в минуту. Сердце и легкие без патологии. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Живот увеличен за счет беременности, положение плода неустойчивое.

Задания

Составьте план обследования пациента
Осуществите сбор анамнеза
Поставьте предварительный диагноз в соответствии с современными классификациями
Примените объективные, дополнительные методы обследования пациента
Оформите медицинскую документацию

Приложение №4

Критерии оценивания

5 (отлично) ставится в случае:

- комплексная оценка предложенной ситуации; знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, правильный выбор тактики действий; последовательное, уверенное выполнение диагностической программы; медицинская документация заполняется в соответствии с требованиями без нарушений.

- оформление дневника в срок, в полном объеме, эстетично, записи грамотны, логичны. Студент описывает методики, способы проведения манипуляций, приборов, макро- и микропрепаратов, химических реакций и т.д., впервые изучаемых на данном занятии, рисунки, фото и схемы приборов, изучаемого инструментария, микро- и макропрепаратов и т.д., то есть все, что видел, наблюдал, изучал, самостоятельно проделывал обучающийся, с указанием объема проведенной обучающимся самостоятельной работы.

4 (хорошо) ставится в случае:

- комплексная оценка предложенной ситуации, незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, неполное раскрытие междисциплинарных связей; правильный выбор тактики действий; логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями педагога; последовательное, уверенное выполнение диагностической программы; медицинская документация заполняется в соответствии с требованиями с незначительными ошибками по оформлению.

- дневник оформлен полностью, с опозданием на 1-2 дня, записи с грамматическими ошибками, краткие не логичные, последовательные. Студент не в полном объеме описывает методики, способы проведения манипуляций, приборов, макро- и микропрепаратов, химических реакций и т.д., впервые изучаемых на данном занятии, рисунки, фото и схемы приборов, изучаемого инструментария, микро- и макропрепаратов и т.д., то есть все, что видел, наблюдал, изучал, самостоятельно проделывал обучающийся, с указанием объема проведенной обучающимся самостоятельной работы.

3 (удовлетворительно) ставится в случае:

- затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации; неполный ответ, требующий наводящих вопросов педагога; выбор тактики действий, в соответствии с ситуацией, возможен при наводящих вопросах педагога, правильное последовательное, но неуверенное выполнение диагностической программы; при заполнении медицинской документации студент испытывает затруднения, устраняет их при помощи преподавателя.

- дневник оформлен в полном объеме с задержкой на 3-5 дней, записи краткие, непоследовательные, с грамматическими ошибками, небрежные. Студент не в полном объеме описывает методики, способы проведения манипуляций, приборов, макро- и микропрепаратов, химических реакций и т.д., впервые изучаемых на данном занятии, отсутствуют рисунки, фото и схемы приборов, изучаемого инструментария, микро- и макропрепаратов и т.д., без указания объема проведенной обучающимся самостоятельной работы.

2 (неудовлетворительно) ставится в случае:

- неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий, приводящая к ухудшению ситуации, нарушению безопасности пациента; неправильное выполнение диагностической программы; медицинская документация заполняется не в соответствии с требованиями, студент не может самостоятельно исправить ошибки указанные преподавателем.

- дневник не оформлен в соответствии с требованиями, либо отсутствует, записи с грамматическими ошибками, краткие не логичные, непоследовательные. Студент не описывает методики способы проведения манипуляций, приборов, макро- и микропрепаратов, химических реакций и т.д, отсутствуют рисунки, фото и схемы приборов, изучаемого инструментария, микро- и макропрепаратов и т.д., без указания объема проведенной обучающимся самостоятельной работы. В дневнике лишь перечисляются методики, манипуляции, приборы и т.д впервые увиденные студентом на данном занятии.

Эталон ответов

Задача №1

1. При обследовании больного необходимо соблюдать следующие этапы:

I этап - обследование при помощи основных методов:

Расспрос (субъективный метод)
Объективное исследование (общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
Обоснование предварительного диагноза

II этап - обследование с использованием дополнительных методов, необходимых для подтверждения предположительного диагноза и дифференциальной диагностики:

Составление плана лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов
Обоснование и формулировка развернутого окончательного диагноза (основное заболевание его осложнения и сопутствующие болезни)

2. Сбор анамнеза - расспрос

Расспрос - метод исследования основанный на анализе и оценке переживаний и ощущений пациента, а также о его переживаниях о заболевании и жизни. Расспрос проводится по определенной схеме и правилам:

Общая схема расспроса включает:

Паспортные данные;
Анализ жалоб пациента;
Анамнез заболевания;
Анамнез жизни.

Основные требования при анамнезе заболевания - раскрыть динамику патологического процесса от начала заболевания до поступления пациента в клинику. Анамнез заболевания включает три раздела:

Начало;
Результат проведения лабораторно-инструментальных исследований;
Предшествующее лечение.

Анамнез жизни включает пять разделов:

Физическое и интеллектуальное развитие пациента (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний);
Материально-бытовые условия его жизни;
Экспертно-трудовой анамнез;
Аллергологический анамнез;
Наследственный анамнез

3. Предположительный диагноз - беременность 12 недель. Ранний гестоз, умеренная рвота.

Беременность подтверждается тем, что у женщины имеется задержка менструации в течение 12 недель, молочные железы напряжены, слизистые влагалища, и шейки матки синюшны, матка увеличена, размягчена - все эти признаки относятся к вероятным признакам беременности. Потеря аппетита и неоднократная рвота подтверждает диагноз ранний гестоз, а рвота 10 раз в сутки - умеренную рвоту.

Задача №2

1. При обследовании больного необходимо соблюдать следующие этапы:

I этап - обследование при помощи основных методов:

Расспрос (субъективный метод)
Объективное исследование (общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
Обоснование предварительного диагноза

Составление плана лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов
Обоснование и формулировка развернутого окончательного диагноза (основное заболевание его осложнения и сопутствующие болезни)

2. Сбор анамнеза - расспрос

Общая схема расспроса включает:

Паспортные данные;
Анализ жалоб пациента;
Анамнез заболевания;
Анамнез жизни.

Начало;
Результат проведения лабораторно-инструментальных исследований;
Предшествующее лечение.

Анамнез жизни включает пять разделов:

Физическое и интеллектуальное развитие пациента (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний);
Материально-бытовые условия его жизни;
Экспертно-трудовой анамнез;
Аллергологический анамнез;
Наследственный анамнез

3. Предположительный диагноз - беременность 32 - 33 недели, юная первобеременная. ОПГ - гестоз, легкая степень.

Из условия задачи следует, что у беременной состоящей на диспансерном учете у фельдшера, появились жажда, отеки на ногах, незначительное повышение АД, белок в моче, и прибавка массы тела за неделю 450,0 (норма до 300,0), что характерно для ОПГ - гестоза легкой степени.

Задача №3

1. При обследовании больного необходимо соблюдать следующие этапы:

I этап - обследование при помощи основных методов:

Расспрос (субъективный метод)
Объективное исследование (общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
Обоснование предварительного диагноза

Составление плана лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов
Обоснование и формулировка развернутого окончательного диагноза (основное заболевание его осложнения и сопутствующие болезни)

2. Сбор анамнеза - расспрос

Общая схема расспроса включает:

Паспортные данные;
Анализ жалоб пациента;
Анамнез заболевания;
Анамнез жизни.

Начало;
Результат проведения лабораторно-инструментальных исследований;
Предшествующее лечение.

Анамнез жизни включает пять разделов:

Физическое и интеллектуальное развитие пациента (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний);
Материально-бытовые условия его жизни;
Экспертно-трудовой анамнез;
Аллергологический анамнез;
Наследственный анамнез

3. Предположительный диагноз - беременность 36 недель. Возрастная первородящая. ОПГ - гестоз - преэклампсия.

Обоснование диагноза:

срок беременности 36 недель подтверждается данными обменной карты;
тяжелую форму ОПГ-гестоза, преэклампсию подтверждают:

жалобы на головную боль, нарушение зрения, боли в эпигастральной области;
АД 170/100 - 180/110, расширение зрачков, цианоз кончика носа и верхней губы.

Задача №4

1. При обследовании больного необходимо соблюдать следующие этапы:

I этап - обследование при помощи основных методов:

Расспрос (субъективный метод)
Объективное исследование (общий и местный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
Обоснование предварительного диагноза

Составление плана лабораторных и инструментальных исследований, консультаций специалистов
Обоснование и формулировка развернутого окончательного диагноза (основное заболевание его осложнения и сопутствующие болезни)

2. Сбор анамнеза - расспрос

Общая схема расспроса включает:

Паспортные данные;
Анализ жалоб пациента;
Анамнез заболевания;
Анамнез жизни.

Начало;
Результат проведения лабораторно-инструментальных исследований;
Предшествующее лечение.

Анамнез жизни включает пять разделов:

Физическое и интеллектуальное развитие пациента (с выделением вредных привычек и перенесенных заболеваний);
Материально-бытовые условия его жизни;
Экспертно-трудовой анамнез;
Аллергологический анамнез;
Наследственный анамнез

3. Предварительный диагноз - Беременность 20 недель. Острый правосторонний пиелонефрит.

Беременность и пиелонефрит устанавливаются на основании анамнеза, жалоб и клинических признаков.

Клинические признаки, указывающие на пиелонефрит:

появление болей в поясничной области с 16 недель беременности.
озноб и повышение температуры тела,
частое болезненное мочеиспускание,
положительный симптом Пастернацкого.

загрузить