МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ДОШКОЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА АБАКАНА «ДЕТСКИЙ САД «КАПИТОШКА»

ПАСПОРТ

ЗДОРОВЬЯ

_______________________________

(Фамилия, имя воспитанника)

_________________________

АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ

(заполняется воспитателем)

Фото

ребенка

Фамилия

___________________________________________________________

Имя

___________________________________________________________

Отчество

___________________________________________________________

Дата рождения

«____»___________________________

Адрес по прописке

Город ________________________________,

улица ________________________________,

дом _______, корпус (строение)__________, кв. _________,

телефон (дом.)_______________________________,

Адрес

фактического

проживания

Совпадает с адресом по прописке

Город ________________,

Улица__________________________________,

дом _______, корпус (строение)__________, кв. _________,

телефон (дом.)_______________________________

Детский сад

№ _________________________________________________________

Адрес: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

№ ___________________________________________________________Адрес: ___________________________________________________________

___________________________________________________________№ _________________________________________________________

Адрес: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ

Члены семьи

Ф.И.О.

Дата рождения

Уровень образования

Мама

Папа

Братья

Сестры

Статус семьи______________________________________________________

(полная, неполная, многодетная)

Примечание:

все данные заполняются родителями (законными представителями) ребенка

Стату

Страница мед.сестры

ГРУППА ЗДОРОВЬЯ

Группа крови

Резус фактор

Группа

здоровья

Возраст (лет)

2

3

4

5

6

7

АЛЛЕРГИЯ

Вид аллергии

На что проявляется

Как проявляется

Пищевая

Бытовая

Лекарственная

На пыльцу растений

Другая

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ РОСТ И РАЗВИТИЕ

Показатель

Полугодие

Возраст

2

3

4

5

6

7

Рост, см

I

II

Масса тела, кг

I

II

АНАЛИЗ ПОСЕЩАЕМОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Всего детодней

Пропущено

Из них по болезни

20___/20___ учебный год

20___/20___ учебный год

20___/20___ учебный год

20___/20___ учебный год

20___/20___ учебный год

20___/20___ учебный год

Итого:

Страница психолога

ИНДИВИДУАЛЬН0 - ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Возраст

Внимание

Память

Мышление

Темперамент

Уровень самооценки

Ведущая рука

Уровень готовности к школе (для детей 6-7 лет)

Психологическая готовность

Мотивационная готовность

Интеллектуальная готовность

Волевая готовность

Страница воспитателя

СВЕДЕНИЯ О ПОСЕЩЕНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ

№ п/п

Название секции/кружка/студии

С какого возраста посещает

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

РЕКОМЕНДАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ

20___/20___ учебный год

возраст ребенка:_______________

Рекомендации учителя-логопеда

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации педагога-психолога ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации воспитателей

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации других специалистов

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Примечание:

рекомендации даются родителям, медицинской сестре школы, будущим учителям ребенка.

ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВЕДЕНИЕ И ЗАПОЛНЕНИЕ ПАСПОРТА ЗДОРОВЬЯ

(указать фамилию, имя, отчество, должность)

20 __/ 20__ учебный год __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

20__ /20__ учебный год __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

20 __/20__ учебный год ____________________________________________________________________________________________________________________________________

20 __/20__ учебный год __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

20 __/20 __ учебный год __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Паспорт здоровья воспитанника __________________________________________________________________

муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения «Детский сад «Капитошка» города Абакана выдан родителям (законным представителям) «_____» __________________ 20 ___года.

Воспитатель ____________________/____________________________ /

Подпись Расшифровка подписи

1