Методическое пособие Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим часть 1

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГОРОДА МОСКВЫ

«Школа с углубленным изучением английского языка № 1317»

улица Академика Анохина, дом 4 корпус 5, г. Москва, 119602

тел.: (495) 735-66-00, 735-66-11, 735-66-22, факс: (495) 735-66-33,

E-mail: [email protected], [email protected],

официальный сайт: sch1317.mskobr.ru

ОКПО 26139669, ОГРН 5137746208507, ИНН/КПП 7729759977/772901001

В.А.Комисар

Методическое пособие по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим

(Пособие составлено при подготовке к участию в практической викторине по основам доврачебной помощи «Если ты остался один на один с пострадавшим» среди учащихся образовательных учреждений ЗАО г. Москвы)

г. Москва 2015 г.

Составитель : педагог-организатор В.А.Комисар

Под редакцией заместителя директора по здоровьезбережению к.п.н. С.В.Никитенко

Методическое пособие по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим .

Пособие составлено при подготовке к участию в практической викторине по основам доврачебной помощи «Если ты остался один на один с пострадавшим» среди учащихся образовательных учреждений ЗАО г. Москвы. Предназначено для учащихся средней и старшей школы.

Цель методического пособия - ознакомить учащихся с первыми признаками острых состояний, возникающих при различных кровотечениях, переломах, пищевых отравлениях, термических ожогах, обморожении, утоплении, клинической смерти, потери сознания. А также - дать необходимые знания по оказанию доврачебной помощи в различных условиях и ситуациях.

При подготовке данного пособия была использована разнообразная литература по неотложной и доврачебной помощи.

Желаю, чтобы знания, полученные в процессе изучения этого пособия, никогда Вам не пришлось бы применять на практике. А если всё таки придётся, то они помогут спасти, чью то жизнь

В.А.Комисар

Этап I

Кровотечение:

В зависимости от характера повреждённых сосудов:

Виды кровотечений: носовое, артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное.

Носовое кровотечение. Иногда полезно. При первых симптомах инсульта, как помощь.

Артериальное кровотечение - наиболее опасно. За короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаки: алая окраска крови; вытекание пульсирующей струёй.

Венозное кровотечение, Признаки: кровь тёмного оттенка; вытекание - непрерывное и явной струи не бывает.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. Кровоточит вся поверхность раны.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезёнки, почек, лёгких. Всегда опасно для жизни!!!

Кровотечения могут быть наружные и внутренние.

При наружном кровотечении кровь вытекает через рану кожных покровов видимых слизистых оболочек или из полостей

При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы, полости и носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью. Её называют гематомой.

Острая потеря 1-2л. крови может привести к смерти!

В зависимости от вида кровотечения (артериальное, венозное или капиллярное) и имеющихся при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную его остановку.

Наложение жгута или закрутки - основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Если затянуть недостаточно туго, то артериальное кровотечение усиливается, т.к сдавливаются только вены. Под жгут подкладываю записку с указанием даты, часа и минуты наложения. Конечность хорошо укрывают, но не обкладывают грелками. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде. Время НЕ БОЛЕЕ 2ЧАСОВ, во избежание омертвления конечностей. Через два часа жгут снимают на 5-10 минут (артерию пережимают пальцами) потом снова накладывают немного выше прежнего места. Такое временное снятие повторяют каждый час, при этом каждый раз записывая время в записке.

Для временной остановки наружного венозного или капиллярного кровотечения накладывают на рану давящую стерильную повязку и придают повреждённой части тела приподнятое положение по отношению к туловищу.

В некоторых случаях временная остановка венозного или капиллярного кровотечения может стать и окончательной.

Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечения проводится при хирургической обработке раны.

При внутреннем кровотечении на предполагаемую область кладут пузырь со льдом и немедленно доставляют в лечебное учреждение.

Переломы

Бывают открытые и закрытые.

При закрытых переломах целостность кожи не нарушена. При открытых - имеется рана. Более опасные - открытые переломы.

Различают: переломы без смещения и со смещением костных отломков.

Если два отломка - перелом единичный, если отломков несколько - переломы множественные.

В тяжёлых случаях переломы сопровождаются травматическим шоком.

Травматический шок - опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.

В зависимости от времени появления признаков шока может быть:

Первичным - появляется в момент получения травмы, или вскоре после её получения.

Вторичным - возникает после оказания помощи. (Причина - небрежность, или плохой иммобилизации).

В развитии различают две фазы - возбуждение и торможение.

Степени: лёгкая, средней тяжести, тяжелой шоковое состояние, крайне тяжёлое шоковое состояние.

Меры профилактики:

1. Устранение или ослабление боли;

2. Остановка кровотечения;

3. Исключение переохлаждения;

4. Выполнение приёмов первой медицинской помощи;

5. Щадящее транспортирование.

Первая медицинская помощь при переломах и травматическом шоке:

Основное правило - оказание трёх приёмов.

1. Остановка артериального кровотечения;

2. Предупреждение травматического шока;

3. Наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации табельными или подручными средствами.

Основная цель иммобилизации - достижение неподвижности кости в месте перелома.

Виды транспортных шин:

• Металлические лестничные и сетчатые;

• Фанерные;

• Специальная деревянная Дитерихса.

Подручные средства - полоски фанеры, палки, тонкие доски, предметы, используя которые можно добиться неподвижности.

Если переломов несколько :

• Останавливают кровотечение;

• Вводят противоболевое средство;

• Производят иммобилизацию сначала наиболее опасных участков, а затем остальных.

Алгоритм оказания помощи при различных переломах

Перелом костей черепа.

Пострадавший может находиться без сознания. После осмотра пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг. Повреждённые верхнюю и нижнюю челюсти фиксируют пращевидной повязкой, голову поворачивают набок во избежание западания языка.

Перелом ключицы.

На область предплечья накладывают два ватно-марлевых кольца, которые завязывают на спине. Руку подвешивают на косынке.

Перелом рёбер.

На грудную клетку в состоянии выдоха накладывают тугую бинтовую повязку, или стягивают полотенцем (тканью) и зашивают.

Переломы костей кисти или фоланг пальцев.

В ладонь вкладывают комок ваты, обмотанный бинтом, чтобы придать пальцам полусогнутое положение. Накладывают шину. Руку подвешивают на косынке.

Перелом костей предплечья.

Руку осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и зафиксировать шиной. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча. (достигается неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах). Руку подвешивают на косынке. Если нет шины, то руку прибинтовывают к туловищу.

Перелом костей стопы и повреждение голеностопного сустава.

Используют лестничную шину. Сначала сгибают так, чтобы её можно было положить на подошву стопы и заднюю поверхность голени до её верхней трети. Для пятки делают углубления, в которое кладут вату, чтобы не было давления на пятку. Затем шину прикладывают к поверхности и закрепляют, начиная 8-миобразными ходами бинта через нижнюю треть голени и стопу, заканчивают круговыми ходами бинта на голени в её верхней трети. Стопа фиксируется под прямым углом к голени.

Перелом костей голени.

Шину накладывают так же, как и при переломе голеностопа, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину накладывают от стопы до верхней трети бедра. (Или повреждённую ногу прибинтовывают к здоровой)

Перелом бедренной кости.

Очень тяжелые. Могут сопровождаться шоком и кровотечением. Используют специальные шины Дитерихса. А если нет, то подручные средства (доски). Накладывают с двух сторон бедра и фиксируют. Под костные выступы и в пах подкладывают вату.

Переломы костей таза.

Пострадавшего укладывают на спину на твёрдый щит (фанеру, доски).

Под колени подкладывают валик (скатанное пальто, одеяло), чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленях и слегка разведены в стороны.

При нескольких переломах.

Остановить кровотечение.

Наложить стерильные повязки на раны.

Ввести противоболевое средство.

Произвести иммобилизацию сначала наиболее опасных для жизни, а затем остальных переломов.

Ожоги

Термические - это ожоги от светового излучения, пламени, кипятка и пара.

Химические - это ожоги, полученные при действии на кожу и слизистые оболочки крепких кислот и щёлочей.

Радиационные - возникают при попадании и длительном воздействии на кожу и слизистые оболочки радиоактивных веществ.

В зависимости от глубины поражения кожи и тканей (тяжесть) различают:

• Ожоги лёгкой степени тяжести; (I)

• Ожоги средней степени тяжести;(II)

• Ожоги тяжёлой степени тяжести;(III)

• Ожоги крайне тяжёлой степени тяжести; (IV)

При ожогах II и III степени (5 - 10% поверхности тела) возникает ожоговая болезнь. При этом может возникнуть ожоговый шок, который длится до 3 суток.

Обожжённым сразу же нужно дать тёплое подсоленное питьё.

Алгоритм:

• Погасить одежду (набросить пальто, одеяло, плотную ткань);

• Обожжённую часть тела освободить от одежды, обрезая её вокруг прилипших к месту ожога.

• На место ожога наложить стерильную повязку.

Нельзя !!!

• Вскрывать пузыри;

• Касаться ожоговой поверхности руками;

• Смазывать жиром, мазью и другими веществами.

При обширных ожогах. (Занимают большую часть тела)

Поражённого заворачивают в чистую простыню, проводят все мероприятия по предупреждению шока и срочно, соблюдая осторожность транспортируют в больницу.

При ожогах глаз.

Наложить стерильную повязку, создать покой и госпитализировать.

При ожогах зажигательными веществами (напалмом).

Прекратить горение путём наложения смоченной в воде повязки, или погрузить пострадавшего в воду.

Наложить специальную противоожоговую, или стерильную повязку. Нельзя сбивать пламя.

Обморожение

Характеризуется повреждением тканей организма в результате воздействия на него низких температур (может возникать даже при 0 градусов).

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени обморожения :

• Лёгкую (I);

• Средней тяжести (II);

• Тяжёлая (III);

• Крайне тяжёлая (IV);

Алгоритм оказания помощи: нельзя растирать снегом

• Перевести пострадавшего в тёплое помещение;

• Мокрую одежду и обувь заменить по возможности сухими;

• Если не произошли изменения в тканях (пузыри, омертвления), то протереть отмороженные участки спиртом, одеколоном до покраснения кожи;

• Сделать тёплую ванну, дать горячий чай, или кофе;

• Если появились пузыри - наложить стерильную повязку.

Утопление

Наступает при заполнении дыхательных путей жидкостью, чаще водой.

Алгоритм оказания помощи:

• Извлечь пострадавшего из воды;

• Раздеть до пояса (если в одежде);

• Зафиксировать язык;

• Тщательно очистить рот и нос от ила, тины и слизи. Для этого положить пострадавшего животом себе на колено, после чего надавливая на грудную клетку, удалить воду из лёгких и желудка.

• Положить на спину и приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

• При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего согревают, дают горячий чай и доставляют в больницу..

Пищевые отравления

Причиной пищевых отравлений является в большинстве случаев бактериальное загрязнение продуктов при их приготовлении, хранении, транспортировке. Они вызываются такими микроорганизмами, как сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка и палочка ботулизма.

Пищевые отравления в основном сопровождаются тошнотой, рвотой, поносом, болями в области желудка и кишечника.

Болезнь длится 2-5 дней, затем, почти во всех случаях, наступает самоизлечение.

Пострадавшему от пищевого отравления рекомендуется покой, большое количество жидкости, постельный режим и голодание. Потребление пищи обычно вызывает ухудшение общего состояния.

За медицинской помощью при пищевых отравлениях нужно обращаться в тех случаях, когда:

• пищевое отравление не проходит в течение недели; .

• если температура у пострадавшего больше 37,5 °С;

• в течение 1-2 дней отмечаются сильная рвота и понос, которые не прекращаются от применения домашних средств;

• если больным является ребенок или пожилой человек.

При любом пищевом отравлении необходимо срочно принять следующие меры:

• сообщить лечащему врачу об отравлении;

• выявить причину отравления;

• принять меры по оказанию первой помощи;

• не допускать обезвоживания организма пострадавшего.

• Хорошая сауна или баня изгоняют токсины из организма вместе с потом.

При отравлении ядами медицина рекомендует пить молоко с растительным маслом, черный чай, лимонную воду, смесь магнезии, есть лук.

При пищевых отравлениях применяют самые разные средства.

Активированный уголь принимать по 3-5 г через каждые 15 минут в течение часа

При всех видах отравления советуют не ложиться, а ходить, чем больше, тем лучше. Из 2-3 отравившихся одним и тем же ядом в 90% случаев погибает тот, кто не может превозмочь себя и ложится в постель. Тот, кто из последних сил старается ходить, даже бегать выживает, так как при ходьбе организм с потом выбрасывает яды, очищая себя. Полезны также теплые ванны, душ для смывания с кожи продуктов отравления.

Отравление рыбой.

Клиническая картина отравления зависит от сорта рыбы и условий. Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.

При холероподобной форме наблюдаются тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судорог, повышение температуры.

При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений - сухость кожных покровов, понижение температуры, появляются судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

Для оказания первой помощи при пищевых отравлениях необходимо:

• до прихода врача промыть желудок как можно быстрее большим количеством воды;

• дать слабительное (2 столовые ложки касторового масла);

• сделать глубокую клизму с 2 ложками касторового масла или крепким настоем ромашки;

• через каждые полчаса давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино;

• полезны теплые ванны и общее согревание;

• растереть тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;

• вызвать «скорую помощь».

Отравление мясом и мясными продуктами.

Такое отравление характеризуется головокружением, болью под ложечкой, затрудненным дыханием. Зрачки расширены, на свет не реагируют.

При первой помощи необходимо:

• вызвать рвоту, дать выпить мыльной воды (мыло хозяйственное); в качестве рвотного средства используют также соленую или морскую воду;

• стремиться к тому, чтобы рвота была обильной, после рвоты дать любое слабительное;

• сделать клизму;

• растереть тело шерстяной тряпкой, на живот положить грелку с горячей водой;

• при ослаблении работы сердца дать кофе, эфирновалериановые капли, настойку боярышника, корвалол или валокордин;

• обложить больного грелками, давать ему горячее питье в большом количестве.

В течение последующих суток рекомендуется голодание. Затем начать постепенно давать слизистые отвары, супы из риса и льняного семени.

Ботулизм.

Он вызывается токсином, который некоторые типы бактерий вырабатывают в бескислородной среде (в законсервированных банках, внутри больших кусков рыбы, мяса, ветчины).

Токсин ботулизма нестойкий и разрушается при кипячении в течение 15 минут, но является одним из самых сильных из всех известных токсинов. Смертельная доза для человека 8-10 мкг.

Токсин ботулизма поражает все органы человека - центральную нервную систему, печень, почки, поэтому особо опасен.

Первые симптомы заболевания появляются через 2-3 часа после использования в пищу ядовитых продуктов.

Пострадавший жалуется на тошноту, рвоту, двоение в глазах (очень важный диагностический симптом), паралич неба, языка, глотки, лица, дыхательной мускулатуры.

При малейшем подозрении на ботулизм больной должен быть немедленно госпитализирован.

Для оказания первой помощи важно:

• сделать немедленное и многократное промывание желудка;

• давать активированный уголь по 3-5 г через каждые 15 минут;

• дать солевое слабительное;

• давать обильное питье;

• ввести противоботулиническую сыворотку.

Сыворотка должна быть введена как можно раньше.

Отравление зернами косточковых плодов.

Зерна плодов вишни, абрикоса, слив содержат вещества, которые расщепляются в кишечнике с образованием синильной кислоты, нарушающей процессы тканевого дыхания. Особенно опасны зерна горького миндаля. У взрослого человека тяжелое отравление может наступить при приеме 35-40 зерен, у ребенка - 10-15.

Первые признаки отравления появляются через 3-4 часа после приема пищи. Пострадавший чувствует слабость, головокружение, головную боль, тошноту. В более тяжелых случаях также появляются рвота, потеря сознания, судороги, одышка, коллапс, шок.

Первая помощь:

• промыть желудок большим количеством воды;

• дать внутрь активированный уголь, яичный белок, молоко и другие обволакивающие средства;

• сделать глубокую клизму;

• при необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

• вызвать «скорую помощь».

Отравление грибами.

Все грибы очень быстро портятся, поэтому использовать их в пищу или перерабатывать надо в день сбора.

Первые симптомы отравления грибами проявляются через разные промежутки времени в зависимости от сорта грибов. При отравлении бледной поганкой обычно они заметны через 5-7 часов, при отравлении мухомором - через 20-30 минут.

Основными симптомами при отравлении грибами являются боли в животе, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, редкий пульс, судороги.

Для первой помощи необходимо:

• срочно промыть пострадавшему желудок;

• вызвать рвоту любым способом (если даже рвота была обильной, промывание желудка делать обязательно!);

• поставить клизму с добавлением настоя ромашки (столовая ложка цветков на 500 мл воды);

• после клизмы дать любое слабительное;

• согреть больного, дать крепкий кофе, чай, растереть тело суконкой, положить холодный компресс на голову, грелку - на живот;

• вызвать «скорую помощь».

При отравлении грибами нельзя принимать алкоголь, так как он способствует более быстрому всасыванию грибных ядов.

Первая помощь при отравлении:

Уксусом

1. дать взбитый белок, воду или молоко и активированный уголь;

2. положить на грудь и живот холодный компресс;

3. вызвать «скорую».

Кислотами (серной, азотной)

1. сделать осторожное промывание желудка (10л. тёплой воды с добавлением соды);

2. дать яичный желток, молоко, активированный уголь;

3. вызвать «скорую».

4. НЕЛЬЗЯ ВЫЗЫВАТЬ РВОТУ.

Щёлочь

1. сделать осторожное промывание желудка (10л. тёплой воды с добавлением 1% раствора уксусной кислоты);

2. давать лимонный сок каждые 5-10 минут по 1 столовой ложке;

3. вызвать «скорую».

Антифриз

1. промыть желудок 10 л. воды;

2. дать активированный уголь;

3. можно сделать кровопускание;

4. вызвать «скорую».

Клини́ческая смерть

Клини́ческая смерть - обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма. При этом гипоксия (кислородное голодание) не вызывает необратимых изменений в наиболее к ней чувствительных органах и системах. Данный период терминального состояния, за исключением редких и казуистических случаев, в среднем продолжается не более 3-4 минут, максимум 5-6 минут (при исходно повышенной или нормальной температуре тела).

К признакам клинической смерти относятся: кома, апноэ, асистолия. Данная триада касается раннего периода клинической смерти (когда с момента асистолии прошло несколько минут), и не распространяется на те случаи, когда уже имеются отчетливые признаки биологической смерти. Чем короче период между констатацией клинической смерти и началом проведения реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика и лечение проводится параллельно.

Кома диагностируется на основании отсутствия сознания и по расширенным зрачкам, не реагирующим на свет.

Апноэ регистрируется визуально, по отсутствию дыхательных движений грудной клетки. Не следует тратить драгоценное время на прикладывание к носу и рту зеркала или ваты, ниток, ведь врачу зачастую неизвестна истинная продолжительность клинической смерти у пациента.

Асистолия регистрируется по отсутствию пульса на сонных артериях. На определение пульса на лучевых артериях тратить время также не нужно. Желательно перед определением пульса провести пострадавшему несколько искусственных вдохов.

Продолжительность клинической смерти определяется сроком, в течение которого высшие отделы головного мозга (подкорка и особенно кора) способны сохранить жизнеспособность в условиях гипоксии. Характеризуя клиническую смерть, говорят о двух сроках.

Первый срок клинической смерти длится всего 3-5 минут. Это то время, в течение которого высшие отделы головного мозга сохраняют свою жизнеспособность при аноксии (отсутствие снабжения органов, в частности - головного мозга кислородом) в условиях нормотермии (температура тела - 36,5 °C). Вся мировая практика свидетельствует о том, что при превышении этого срока оживление людей возможно, но в результате наступает декортикация (гибель коры головного мозга) или даже децеребрация (гибель всех отделов головного мозга).

Но может быть и второй срок клинической смерти, с которым врачам приходится сталкиваться при оказании помощи или в особых условиях. Второй срок клинической смерти может продолжаться десятки минут, и реанимационные мероприятия (методы оживления) будут весьма эффективны. Второй срок клинической смерти наблюдается, когда создаются особые условия для замедления процессов дегенерации высших отделов головного мозга при гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) или аноксии.

Продолжительность клинической смерти увеличивается в условиях гипотермии (искусственное охлаждение органа или всего организма), при поражениях электрическим током, при утоплении. В условиях клинической практики этого можно достичь путем физических воздействий (гипотермия головы, гипербарическая оксигенация - дыхание кислородом при повышенном давлении в специальной камере), применением фармакологических веществ, создающих состояния подобное анабиозу (резкое снижение обмена веществ), гемосорбции (аппаратное очищение крови), переливания свежей (не консервированной) донорской крови и некоторых других.

Если реанимационные мероприятия не проводились или оказались безуспешными наступает биологическая или истинная смерть, которая представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях.

Признаки смерти:

• Широкий зрачок;

• Отсутствие реакции на свет;

• Отсутствие серцебиения длительное время;

• Трупные пятна.

Экстренная реанимационная помощь:

1. Положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность;

2. Сделать прекардиальный удар в область груди;

Для этого;

• Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии;

• Место удара на 2-3 см. выше мечеподобного отростка;

• Произвести короткий удар в грудь в указанное место.

3. Начать непрямой массаж сердца.

Потеря сознания

Наиболее частые причины потери сознания - обморок и черепно-мозговая травма.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточным снабжением мозга кровью. Ом может возникнуть даже у физически крепких и, уравновешенных людей, ослабленных интоксикацией, недоеданием, недосыпанием, переутомлением. Иногда причиной обморока может стать длительное неподвижное стояние или резкий переход в вертикальное положение после многодневного пребывания в постели. В некоторых случаях потеря сознания бывает вызвана недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе (например, в условиях высокогорья). Обморок могут вызвать резкая боль, эмоциональный стресс (конфликтная ситуация, вид крови), применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов.

Бессознательному состоянию обычно предшествует резкое ухудшение самочувствия: нарастает слабость, появляются тошнота, головокружение, шум или звон в ушах. Затем человек бледнеет, начинает зевать, покрывается холодным потом и внезапно теряет сознание. Зрачки расширены, реакция их на свет замедлена, пульс слабый, дыхание учащено, мышцы расслаблены. Сознание обычно быстро восстанавливается.

Первая помощь должна быть направлена на улучшение кровоснабжения мозга и обеспечение свободного дыхания. Расстегните у пострадавшего воротник рубашки, освободите грудь и живот от стягивающей их одежды. Если пострадавший находится в душном, плохо проветренном помещении, откройте окно, включите вентилятор или вынесите потерявшего сознание на воздух. Положите человека так, чтобы ноги были приподняты. Протрите лицо и шею прохладной водой. Похлопайте по щекам и. если возможно, дайте пострадавшему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, разотрите виски уксусом.

Сотрясение головного мозга. Его признаками являются головокружение, головная боль, тошнота, однократная или многократная рвота, нарушение памяти, а иногда и потеря сознания, возникающие после травмы черепа.

При потере сознания всегда есть опасность западения языка или попадания в дыхательные пути рвотных масс. Поэтому, оказывая первую помощь, надо прежде всего обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого пострадавшего, лежащего на спине, поверните на бок. Сначала согните его правую ногу в колене, подведя стопу к ягодице; положите правую руку вдоль тела так, чтобы кисть располагалась под ягодичной областью. Затем за левую руку и бедро осторожно поверните пострадавшего на бок вдоль оси тела, уложите его голову на тыльную поверхность левой кисти, высвободите правую руку из-под тыла.

В таком положении улучшается снабжение мозга кровью, а следовательно, кислородом, не западает язык и в дыхательные пути не затекают слизь, кровь, содержимое желудка. Пострадавший быстрее приходит в сознание. Чтобы избежать переохлаждения, укройте его верхней одеждой или одеялом.

Если человек не приходит в сознание более 30 минут, можно заподозрить тяжелую черепно-мозговую травму - ушиб мозга. В этом случае необходимо срочно вызвать врача и доставить пострадавшего в лечебное учреждение.