Тема: Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП

Цель урока:

1.развивающая - дать учащимся понятия реанимация, клиническая смерть.Научить оценивать нештатную ситуацию и принимать решение.

2.Обучающая - научить выполнять НМС и ИВЛ

3.Воспитывающая - гуманное отношение к обществу, сострадание, желание придти на помощь

После изучения темы учащиеся должны уметь придать человеку, находящемуся без сознания устойчивое боковое положение и провести ИВЛ и НМС

Оснащение:

1. кушетка

2. тренажёр «Александр», кукла - малыш

3. методическое пособие «Реанимация»

4. видеофильм «Извлечение пострадавшего из автомобиля»

Вопросы урока:

1. Признаки жизни, признаки смерти.

2. Понятие реанимации.

3. ИВЛ (подготовительный этап, основная часть)

4. НМС (подготовительная часть, основная часть)

5. Устойчивое боковое положение пострадавшего.

6. Практическая часть Отработка методики выполнения ИВЛ, НМС и придания пострадавшему устойчивого бокового положения.

Сегодня наш урок посвящён вопросу оказания первой медицинской помощи человеку, находящемуся на грани жизни и смерти.

Мы все знаем, что ежегодно десятки тысяч людей гибнут в дорожно-транспортных происшествиях, причём треть из них - из-за безучастности или медицинской безграмотности очевидцев.

По словам медиков, на месте происшествия пострадавшим оказывают доврачебную помощь в одном случае из ста.

Люди просто не знают, что надо делать. А практика показывает, что жизнь пострадавшего нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты.

По мнению японских специалистов, если пострадавший находился в состоянии клинической смерти не более 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75%, при увеличении этого промежутка до 5 минут вероятность уменьшается до 25%, по прошествии 10 минут человека спасти не удаётся..

Согласно временным нормативам, время прибытия нарядов дорожно-патрульной службы на места ДТП, в которых пострадали люди, с момента получения информации составляет в Москве - 20 минут.

Поэтому вопросы спасения людей мы изучаем в школе, т.к. многие приёмы доступны школьникам в 14-16 лет.

И так, тема сегодняшнего урока: Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП

Ребята, кто может сказать, что мы понимаем под реанимацией? А под понятием клинической смерти?

Сегодня на уроке мы подробно разберём, что обозначают эти понятия и как нам помочь людям, оказавшимся в нештатной ситуации.

Видеофильм «Извлечение пострадавшего из автомобиля»

Вопрос классу:

Что вы будете делать, если стали свидетелем несчастного случая?

( ответы учащихся - «мозговой штурм»)

1. Оценить ситуацию и состояние больного.

2. Обеспечить безопасность для себя и окружающих.

3. Оказать ПМП в зависимости от тяжести.

4. Транспортировать в стационар, вызвав «03».

5. Контроль за состоянием пострадавшего до передачи его бригаде скорой помощи.

Что значит оценить состояние? (ответы учащихся)

Жив или мёртв пострадавший? Этот вопрос весьма важен при тяжёлых травмах, когда пострадавший не подаёт признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении хотя бы минимальных признаков жизни, необходимо немедленно приступить к спасению.

Запомните три главных этапа своих действий, которыми вы должны руководствоваться при оказании ПМП

Необходимая последовательность действий:

1. Убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными.

2. Эвакуация пострадавшего. При ДТП наиболее вероятно повреждение шейного отдела позвоночника. Неправильное извлечение пострадавшего может привести к его смерти.

3. Определите уровень сознания. Задайте любой вопрос пострадавшему, одновременно фиксируя ему голову: большие пальцы - на затылке, указательные - с боков, средние - на углах нижней челюсти, безымянные - на сонной артерии для определения пульсации. Наложите шейный воротник. Извлеките пострадавшего как единое целое. Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения.

Как определить жив человек или нет?

Что мы должны сделать?

1. Окликнуть

2. Проверить болевую реакцию ( за ухо)

3. Ощупать ( проверить наличие травм)

4. Проверить пульс - на сонной артерии, если пульс не определяется - попытаться ухом выслушать сердечные тоны, прислонившись к грудной клетке.

5. Наличие дыхания - определяется по ритмичным движениям грудной клетки. Если на глаз движения грудной клетки не заметны, можно поднести ко рту или носу пострадавшего зеркальце, ватку.

6. У живого человека наблюдается выраженная реакция зрачков на свет. Если глаза осветить фонариком, то зрачки сократятся.

При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает смерть. Движение крови, несущей кислород клеткам организма, останавливается. Недостаток кислорода вызывает гибель мозговых клеток. В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и лёгких.

Смерть состоит из двух фаз - клинической и биологической. Во время клинической - человек уже не дышит, сердце перестаёт биться, однако необратимые явления в нервных клетках головного мозга ещё отсутствуют. Если в течение 5-7 минут восстановить кровообращение и дыхание, то человека можно спасти.

До тех пор пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны ему оказывать помощь.

Абсолютные признаки:

мутная высохшая роговица глаза, похолодание тела, трупные пятна, трупное окоченение.

Оживление (реанимация) складывается из проведения двух основных процедур: мер по восстановлению дыхания и мер по восстановлению сердечной деятельности.

ИВЛ(искусственная вентиляция лёгких) - состоит в искусственном введении воздуха в лёгкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также при наличии неправильного дыхания.

Основное условие - свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.

Методика:

1. Уложить горизонтально на спину.

2. Шею, грудную клетку и живот освободить от стесняющей одежды

3. Полость рта освободить от слюны и слизи

4. Положив одну руку на теменную область, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову для восстановления проходимости дыхательных путей.

Учащиеся повторяют подготовительный этап. А дальше , что мы будем делать?( мысли учащихся)

5. «Метод изо рта в рот» - закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох. Оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и делает нормальные 1-2 вдоха.

Критерии правильности дыхания: (вопрос учащимся)

Движение грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха.

Искусственное дыхание делать с частотой 12-18 искусственных вдохов в 1 минуту!

Непрямой массаж сердца:

Это ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме.

При непрямом массаже сердца происходит сдавление сердца между грудиной и позвоночником, вследствие чего кровь из ПЖ идёт в лёгочную артерию, а из ЛЖ в большой круг кровообращения.

Техника:

1. Больного уложить спиной на твёрдую поверхность

2. Освободить от верхней одежды, расстегнуть поясной ремень

Подготовительный этап - это что?

3. Ладонь руки кладут на нижнюю треть грудины, поверх неё помещают вторую руку. Обе руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаются перпендикулярно поверхности грудины, а также обе ладони должны быть в состоянии максимального разгибания в лучезапястных суставах, т.е пальцы должны быть приподняты.

Частота 1 раз в секунду.

Если два человека оказывают помощь, то распределение ИВЛ к НМС 1:4-5, если один, то на 2 глубоких выдоха идёт 10-15 надавливаний.

Показываю на манекене технику ИВЛ и НМС

Человек у нас задышал, у него появился пульс. Что дальше?

Если человек находится без сознания, но при этом у него функции дыхания и кровообращения сохранены или восстановлены, то этому человеку мы должны создать устойчивое боковое положение, т.к. при положении на спине может произойти западение языка и человек может захлебнуться, если у него возникнет рвота.

Техника:

1. Окликнуть

2. Проверить реакцию на боль

3. Ощупать

4. Открыть дыхательные пути (приподнять голову)

5. Правую руку пострадавшего отвести в сторону, левую руку - за свою левую в замок и под голову пострадавшему

6. Левую ногу согнуть в колене, повернуть пострадавшего на себя

7. Левую ногу выпрямить под углом 90 градусов - для устойчивости, освободить руку из замка и голову наклонить чуть вниз и назад.

Практическая часть:

Задачи, по отработке навыков спасения пострадавших

Задача: К кому Вы подойдёте первому? Почему?

1. Стоит человек и держит окровавленную руку

2. Человек лежит ничком

3. Человек сидит с неестественно вывернутой ногой, кричит

4. Человек лежит на спине, от него исходит запах алкоголя

5. Лежит на спине, хрипит.

Ответ: 5-4-2-1-3

Задача 2

вопросы на закрепление

- Что такое ДТП?

- Кто может стать участником ДТП?

- В чем состоит оказание первой помощи на месте ДТП?

- Перечислите три основных этапа оказания помощи?

- Что следует делать при отсутствии признаков жизни у пострадавшего?

Методичка.

Действия человека, ставшего свидетелем несчастного случая:

1. Оценить ситуацию и состояние больного.

2. Обеспечить безопасность для себя и окружающих.

3. Оказать ПМП в зависимости от тяжести.

4. Транспортировать в стационар, вызвав «03».

5. Контроль за состоянием пострадавшего до передачи его бригаде скорой помощи.

Как определить жив человек или нет?

1. Окликнуть

2. Проверить болевую реакцию ( за ухо)

3. Ощупать ( проверить наличие травм)

4. Проверить пульс - на сонной артерии, если пульс не определяется - попытаться ухом выслушать сердечные тоны, прислонившись к грудной клетке.

5. Наличие дыхания - определяется по ритмичным движениям грудной клетки. Если на глаз движения грудной клетки не заметны, можно поднести ко рту или носу пострадавшего зеркальце, ватку.

6. У живого человека наблюдается выраженная реакция зрачков на свет. Если глаза осветить фонариком, то зрачки сократятся.

Искусственная вентиляция лёгких

Состоит в искусственном введении воздуха в лёгкие. Оно производится во всех случаях остановки дыхательной деятельности, а также при наличии неправильного дыхания.

Основное условие - свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха.

Методика выполнения искусственной вентиляции лёгких:

1. Уложить горизонтально на спину.

2. Шею, грудную клетку и живот освободить от стесняющей одежды

3. Полость рта освободить от слюны и слизи

4. Положив одну руку на теменную область, а вторую подведя под шею, запрокидывают его голову для восстановления проходимости дыхательных путей.

5. «Метод изо рта в нос» - оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента.

6. «Метод изо рта в рот» - закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или платком. Затем приоткрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох. Оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и делает нормальные 1-2 вдоха.

Критерии правильности дыхания:

Движение грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха.

Искусственное дыхание делать с частотой 12-18 искусственных вдохов в 1 минуту!

Непрямой массаж сердца:

Это ритмичное сжатие сердца, проводимое с целью восстановления его деятельности и поддержания кровообращения в организме.

При непрямом массаже сердца происходит сдавление сердца между грудиной и позвоночником, вследствие чего кровь из ПЖ идёт в лёгочную артерию, а из ЛЖ в большой круг кровообращения.

Техника выполнения непрямого массажа сердца:

1. Больного уложить спиной на твёрдую поверхность

2. Освободить от верхней одежды, расстегнуть поясной ремень

3. Ладонь руки кладут на нижнюю треть грудины, поверх неё помещают вторую руку. Обе руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаются перпендикулярно поверхности грудины, а также обе ладони должны быть в состоянии максимального разгибания в лучезапястных суставах, т.е пальцы должны быть приподняты.

Частота 1 раз в секунду.

Если два человека оказывают помощь, то распределение ИВЛ к НМС 1:4-5,

если один, то на 2 глубоких выдоха идёт 10-15 надавливаний на грудную клетку.

Устойчивое боковое положение,

Техника выполнения:

1. Окликнуть

2. Проверить реакцию на боль

3. Ощупать

4. Открыть дыхательные пути (приподнять голову)

5. Правую руку пострадавшего отвести в сторону, левую руку - за свою левую в замок и под голову пострадавшему

6. Левую ногу согнуть в колене, повернуть пострадавшего на себя

7. Левую ногу выпрямить под углом 90 градусов - для устойчивости, освободить руку из замка и голову наклонить чуть вниз и назад.