Терминальное состояние

«Оказание первой доврачебной помощи. Терминальные состояния».

Учитель ОБЖ: Осколкова Н.В.

МОУ ООШ с. Толбага

___________________ 2014 г.

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА ПО ОСНОВАМ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.​ Тема урока «Оказание первой доврачебной помощи. Терминальные состояния».

2.​ Время урока 45 мин.

3. Тип урока: фронтальный

4.​ Цели: 1. Обучение учащихся методам оказания помощи при терминальнальных состояниях

5. Задачи:

Образовательные: Познакомить обучающихся с понятием «терминальное состояние», способами оказания первой доврачебной помощи.

Воспитательная: Осознать ценность человеческой жизни.

Принимать решения из сложных экстремальных и чрезвычайных ситуаций.

Воспитывать чувство доброты и взаимопомощи.

6.​ Основные вопросы:

1. Понятие и виды терминальных состояний;

2. Какую и как оказывать помощь при переломе шейных позвонков, кровотечениях, техника ИВЛ.

5.​ Итоги урока: Использовать полученные знания для оказания первой доврачебной помощи.

6.​ Домашнее задание: Какие травмы возможны у человека во время землетрясения.

Составить алгоритм первой помощи

РАСЧЁТ ВРЕМЕНИ УРОКА

1.​ Организационный момент

2.​ Опрос ранее пройденного материала - 10 мин

3.​ Изложение нового материала:

а) фронтальная беседа - 20 мин

д) практическая работа. - 10 мин

7.​ Рассказать об ответственности оказывающего помощь. -2 мин

6.​ Закрепление изложенного материала. Контрольные вопросы -3 мин.

7.​ Домашнее задание (записано на доске)

8.​ Материальное обеспечение: Компьютер, мультимедиа- проектор.

Опрос

Учитель

Ученик

Итак проверим домашнее задание: Оказание первой доврачебной помощи. Медицинская аптечка и правила ее пользования.

1. Я вам задавала такое задание:

Вы туристы, собираетесь в поход. Нужно было укомплектовать аптечку для похода

2. Задача. Мальчики занимались ремонтом скутера. Они чистили двигатель от грязи и один из них случайно плеснул в лицо уат -спиритом.

(1-2% р-р пищевой соды)

Бинт в стерильной упаковке, упаковка стерильных салфеток, бинт нестерильный (использование при насморкеили как бельевой шнур), калий перманганат (слабм раствором промываем желудок при подозрении на пищевое отравление, сильнозагрязненные раны)

Медицинские препараты:Аспирин (при охлаждении), парацетамол (противоспалительное действие, снижает температуру)

Сердечные средства валидол, нитроглицерин, валокордин, карвалол

Средства от растройства ЖКТ: имодиум, лоперамид, левомитицин.

Средства от алергии: Димедрол, супрастин, тавегил

Йод, Зелень брилиантовая.

6.Назовите способы временной остановки наружного кровотечения

- наложение давящей повязки -пальцевое прижатие артерии кости -максимальное сгибание конечности в суставе

-наложение кровоостанавливающего жгута

Новый материал

ПП -срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу.

- Ребята! В человеческой жизни бывают такие моменты, когда случаются несчастные случаи связанные с остановкой сердца и дыхания на улице, на работе, с близкими вам людьми. Вы можете оказаться рядом и ничего не сможете предпринять при этом. Почему? Да просто потому, что вы не знаете что делать, как поступить в той или иной ситуации. А время отведенное для сохранения жизни пострадавшего неумолимо уменьшается. Чтобы он не потерял этот последний шанс в таких экстренных ситуациях, мы должны изучить тему оказания первой доврачебной помощи.
- Итак, сегодняшняя тема урока: слайд 1
Вы наверняка знаете таких людей или слышали о них от друзей и знакомых.. В оказании первой помощи главное - не бояться принять решение и взять на себя ответственность за жизнь человека. Остальное, как говорится, дело техники.

Слайд 2 вопросы поставим нашего урока по определению темы

Терминальное состояние слайд 3

Терминальное состояние (от лат. terminalis - относящийся к концу) включает конечные стадии жизни - переходные состояния между жизнью и биологической смертью. По выражению древних, смерть проходит через символические «врата»: мозг, сердце, лёгкие. И происходит это состояние в пять стадий: шок (длится 5-6 ч), предагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть. Последние четыре стадии развиваются в течение 8-9 минут, но при всех терминальных состояниях человека можно оживить. Чаще всего сталкиваются с первой реанимационной помощью, которая осуществляется при клинической смерти. Если помощь не будет оказана или оказана неверно, наступает необратимая биологическая смерть.

Клиническая смерть происходит из-за прекращения сердечной деятельности и для неё характерны пять признаков: слайд 4

• отсутствие сознания;

• отсутствие дыхания;

• отсутствие пульса на сонных артериях;

• расширение зрачков;

• отсутствие реакции зрачков на свет.

Если все перечисленные факторы присутствуют, необходимо приступать к реанимации - оживлению умирающего.

Вначале спасатель должен определить состояние больного: жив тот или нет, возможно, находится в алкогольном опьянении, наступила ли клиническая смерть.

ПЕРЕЛОМ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ: слайд 5, 6

После этого начинается диагностический этап реанимирования. Спасатель проверяет состояние шейных позвонков. Переломы шейных позвонков возникают в результате аварии и являются наиболее опасными для жизни человека. Проверяется это путём прощупывания. На тыльной стороне шеи образуется плотный, болезненный костный выступ, на лицевой стороне - также незначительное напряжение мышц, иногда голова и шея смещены, необычно расположены.

Первая помощь при переломе шейных позвонков: слайд 7

1. Строгий покой.

2. Наложение на шею ватно-марлевого воротника (бинт прокладывается ватой и накладывается, захватывая не менее 2/3 ширины предыдущего хода и не сдавливая сонной артерии).

3. Размещение пострадавшего на щите (двери, снятой с петель).

4. Вызов «скорой помощи» с сообщением о принятых мерах.

Если нет перелома шейных позвонков, проводится метод запрокидывания головы. Этим достигается не западание языка в гортань с последующей закупоркой трахеи. Запрокидывают голову без особого усилия до первого упора, следят, чтобы рот был приоткрыт. Проводится двумя руками

Техника оказания первой помощи при остановке кровотечения.

В случае необходимости останавливается кровотечение.

Артериальное кровотечение (слайд 8, 9) из сосудов верхних и нижних конечностей останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут.

Способ прижатия плечевой артерии следующий: вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают руку к туловищу, при прижатии артерии предплечья закладывают в локтевой сгиб валик (свёрнутая ткань, бинт) и максимально сгибают руку в локтевом суставе; бедренной артерии - надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой складки, прижимая артерии голени и стопы, в подколенную ямку закладывают валик, ногу максимально сгибают в коленном суставе.

После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута, который накладывают поверх одежды, а если на кожу, то подкладывают под него полотенце, кусок ткани и пр. Жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают (если это стандартный резиновый жгут, которым комплектуются домашние аптечки) и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности. Под жгут подкладывают записку с указанием времени его наложения. В тёплое время года срок, в течение которого можно не снимать жгут, составляет 2 часа, а в холодное время года - 30 минут. Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам жгут нужно через указанные сроки ослаблять, предварительно прижав пальцем повреждённый сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затянуть.

Некоторые особенности имеет техника наложения импровизированного жгута-закрутки. Из подручного материала (ткань, марля, верёвка и пр.) делают прочную петлю, диаметром в полтора-два раза превышающую окружность повреждённой конечности, и накладывают её узлом вверх на ткань, положенную на кожу конечности. Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободная часть петли закручивается до сжатия конечности и полной остановки кровотечения. Конец палочки во избежание раскручивания привязывают к жгуту.

Ошибки и осложнения при наложении жгута следующие:

• слишком слабое затягивание жгута вызывает передавливание вен, в результате чего кровотечение из раны усиливается;

• слишком сильное затягивание жгута, особенно на плече, может вызвать паралич периферических отделов конечности из-за повреждения нервных стволов;

• резкие боли в месте наложения жгута отмечаются при наложении его непосредственно на кожу. Они, как правило, возникают через 40-60 мин после наложения жгута вследствие местной ишемии (недостаточного кровоснабжения) тканей.

Кровотечения из артерий кисти и стопы не требуют обязательного наложения жгута. Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и разможжениях кисти и стопы. Кровотечение из артерий пальцев останавливают тугой давящей повязкой.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путём тугой тампонады раны салфетками, сверху которых можно положить неразвёрнутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.

Венозное и капилярное кровотечение (слайд 10, 11)

Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путём наложения тугой давящей повязки. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно произвести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. Если кровопотеря большая, то пострадавшего после остановки кровотечения укладывают на спину на носилки без подушки; нижний конец носилок приподнимают, подкладывают под него какие-либо предметы (доски, кирпичи и пр.); пострадавшего укрывают одеялом, дают тёплый сладкий чай, при болях - анальгетики (обезболивающие).

Затем проверяется наличие пульса, состояние зрачков. Пульс проверяют на сонной артерии в районе кадыка. Проверка зрачков проводится следующим образом: веко необходимо открыть, прикрыть ладонью, потом резко ладонь убрать и смотреть. Если всё нормально, зрачок должен сжиматься. (еще как мы можем проверить зрачок)

слайд 12

Техника ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

1. Нанести прекардиальный удар - положить пострадавшего спиной на твердую поверхность; слайд 13, 14, 15

2. Освободить грудную клетку от верхней одежды, найти мечевидный отросток, прикрыть его левой (если вы левша - правой) рукой, расположить правую руку по оси туловища и нанести короткий средней силы удар по середине грудины ребром сжатой в кулак ладони;

3. После нанесения прекардиального удара сразу проверить пульс на сонной артерии. Если пульс есть - обеспечить пострадавшему покой, перевернуть его на правый бок и дожидаться приезда «скорой помощи», постоянно контролируя состояние пострадавшего.

4. Если прекардиальный удар не принес результата, то самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца. Следует отметить, что массаж сердца должен производиться одновременно с вентиляцией легких.

Внешний массаж сердца состоит в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. Слайд 16 При нажатии на сердце кровь выжимается из его плоскостей и поступает из левого желудочка в аорту и дальше, в том числе по сонным артериям в головной мозг, а из правого желудочка направляется в легкие, где происходит важный механизм оживления организма - насыщение крови кислородом. После того как давление на грудь прекращается, плоскости сердца снова наполняются кровью.

Потерпевшего укладывают спиной на твердую основу. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего и поверхностями ладоней (основанием кистей, а не пальцами), которые накладываются друг на друга, нажимает на нижнюю треть груди. Массаж сердца проводят толчками, нажимая на руку всем телом до 50 раз в минуту. Слайд 17, 18, 19 Амплитуда колебаний грудной клетки при этом у взрослого человека должна составлять около 4-5 см. У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, слайд 20,21 то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду, он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос». При участии 2-х оживляющих необходимо после каждых 3-5 производить вдох. Если через час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков истинной смерти оживление может быть прекращено раньше.

Вдыхайте в больного воздух через рот или нос - после резкого собственного вдоха. Повторяйте 10 раз в минуту. «Соединение» с больным должно быть плотное.

Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами больного. Для этого лучше использовать специальные маски, которые есть практически в каждой автомобильной аптечке. Если такой маски нет, возьмите медицинскую маску, чистую марлевую салфетку. Если и этого не окажется под рукой, то возьмите носовой платок, проделайте в нем отверстие ножом или любым острым предметом и положите больному на рот.

Голову больного держите запрокинутой назад - чтобы язык не перекрывал глотку.

У вас может закружиться голова от избытка кислорода в крови. В этом случае вам надо восстановиться, просто расслабившись и умерив дыхание.

Запрещается отрывать руки от грудины пострадавшего при совершении непрямого массажа сердца - это может привести к отрыву грудины и его смерти.

После каждого цикла сердечно-легочной реанимации проверяйте пульс у пострадавшего (удобнее всего - на сонной артерии). Непрямой массаж сердца при работающей сердечной мышце может привести к остановке сердца.

ПО ХОДУ ОБЪЯСНЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА ОБУЧАЮЩИЕСЯ ВКЛЮЧАЮТСЯ В РАБОТУ, ОТВЕЧАЯ НА НАВОДЯЩИЕ ВОПРОСЫ.

Ну а сейчас подведем итог нашего урока:

У вас на столах лежат листы, где даны :

Вопросы:

Ситуационные задачи:

Укажи последовательность действий: слайд 22, 23

Проведение самостоятельной работы:

Работа по группам:

Ребятам предлагаются ситуации, которые они самостоятельно рассматривают и предлагают свои варианты ответа

Домашнее задание: Какие травмы возможны у человека во время

землетрясения. Составить алгоритм первой помощи

Заключительный слайд 24

• ПРАВИЛО 1.Не теряйтесь, что бы с вами не случилось. Постарайтесь побыстрее взять себя в руки, сожмите волю в кулак и начинайте действовать. Только так вы справитесь с неожиданной неприятностью или бедой.

• ПРАВИЛО 2. В любой ситуации всегда боритесь до конца. Помните сказку про двух лягушек, попавших в кувшин с молоком. Одна лягушка побарахталась немного и подумала:»Все равно отсюда не выбраться, зачем же зря мучиться». И утонула. Другая барахталась до тех пор, пока не взбила молоко в масло, а затем выпрыгнула из кувшина. В этой старой мудрой сказке заключена большая правда жизни - только упорный, не поддающийся отчаянию человек сможет победить любые жизненные обстоятельства.

• ПРАВИЛО 3. Никогда не пренебрегайте советам опытных, знающих людей. Не надо считать, что все знаете по данному вопросу. Жизнь безгранична. Любая мелочь в ней - тоже.

• ПРАВИЛО 4. Будьте добры к людям, попавшим в беду. Никогда не проходите мимо, если можете чем-то помочь. Помните: добро - это бумеранг, оно всегда возвращается к тому, от кого исходит.