Государственное образовательное учреждение здравоохранения

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

департамента здравоохранения Краснодарского края

Учебно - методический комплекс

для преподавателя по предмету «Основы сестринского дела»

для отделений «Лечебное дело» и «Сестринское дело»

Автор (составитель):

Коваленко Ирина Васильевна

комплекс апробирован на 2 курсе

отделения «Лечебное дело», «Сестринское дело»

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

терапевтических дисциплин

Протокол №_____ от______________________

Председатель ________________Кушнарева Н.М.

г. Лабинск

2006 г.

Содержание учебно - методического комплекса:

Название разделов

Страница

I. ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………....................

3

II. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………………………………….

4

III. ИНТЕГРАЦИОННЫЕ СВЯЗИ………………………………………..

5

IV. Учебно - методическая разработка практического занятия по теме: «Терморегуляция. Лихорадка: виды, периоды».

1) Выписка из рабочей программы……………………………………….

6

7

2) Учебно-методическая карта практического занятия……....................

8

3) Хронологическая карта практического занятия…………....................

9

4) Ход занятия……………………………………………………………...

10-12

5) Приложения:

№1 конспект лекции по теме: «Термометрия»……………………..

13-15

№2 таблицы: « Типы лихорадок»………………………...................

16-19

№3 вопросы для фронтального опроса……………………………..

20

№4 манипуляции:

«Измерение температуры тела в подмышечной области»…………………………………………………………

21

«Регистрация данных измерения температуры тела в температурном листе»……………………………………..

22

№5 индивидуальные карточки с заданиями………………………..

23

№6 тесты……………………………………………………………...

24

№7 методические указания студентам для выполнения домашнее го задания…………………………………………………………

25

V. Учебно - методическая разработка практического занятия по теме: «Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки».

6) Выписка из рабочей программы……………………………………….

26

27

7) Учебно-методическая карта практического занятия……....................

28

8) Хронологическая карта практического занятия…………....................

29

9) Ход занятия……………………………………………………………...

30-32

10) Приложения:

№1 карточки с индивидуальными заданиями……………………..

33

№2 таблица «Периоды лихорадки»………………………………...

34-35

№3 вопросы терминологического диктанта……………….............

36

№4 методические указания для самостоятельной работы студентов……………………………………………………………………..

37

№5 карточки с ролевыми заданиями:……………………………… критерии оценки………………………………………………… оценочный лист………………………………………………..

38

39-42

43

№ 6 «немые» рисунки………………………………………………. эталон ответов к «немым» рисункам………………………….

44

45

№ 7 Методические указания студентам для выполнению домаш него задания…………………………………………………….

46

VI. Использованная литература для преподавателя……………………..

47

ВВЕДЕНИЕ.

Температура тела человека является показателем теплового состояния организма и остается относительно постоянной. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей. Вследствие нарушения этих процессов у человека повышается температура сверх нормальных цифр, и такое состояние называется лихорадкой. Знание и применение сестринской помощи в различных периодах лихорадки имеет немаловажное значение в практической деятельности среднего медицинского работника. Для того чтобы понять принципы сестринского обслуживания пациентов при лихорадках, следует достаточно четко представлять себе как механизм теплообразования, так и теплоотдачи. На занятиях по анатомии студенты знакомятся с процессами терморегуляции в организме человека. По основам сестринского дела в процессе обучения, студенты приобретают теоретические и практические навыки по измерению температуры тела у человека, графическому изображению её показателей, основам ухода в различных периодах лихорадки. Дальнейшее продолжение этой темы идет на предметах педиатрии, инфектологии, терапии, так как очень многие заболевания начинаются с повышения температуры. Данное практическое занятие нацеливает студентов на знание клинических проявлений лихорадки, оказания сестринской помощи в различных периодах лихорадки и применения сестринского процесса при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

Данный учебно-методический комплекс предназначен для преподавателей сестринского дела в помощь для проведения практических занятий и может использоваться на отделениях II курса «Лечебное дело» и «Сестринское дело». Комплекс составлен в соответствии с учебной программой и содержит:

1. методические разработки практических занятий по темам:

ИНТЕГРАЦИОННЫЕ СВЯЗИ

Внутрипредметные

связи

Межпредметные

связи

Сестринский процесс
Анатомия: - «Процесс терморегуляции»

Инфекционный контроль. Профилактика ВБИ.

Сестринское дело в терапии:

- методы обследования пациента

- сестринский уход при патологии органов дыхания

Уход за кожей

Смена постельного белья

Термометрия

Инфектология:

- синдромы при инфекционных заболеваниях

Простейшая физиотерапия

Педиатрия:

- заболевания верхних дыхательных путей и органов дыхания

Государственное образовательное учреждение здравоохранения

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

департамента здравоохранения Краснодарского края

Учебно - методическая разработка практического занятия

для преподавателя по предмету «Основы сестринского дела»

для отделений «Лечебное дело» и «Сестринское дело»

Тема:

«Терморегуляция.

Лихорадка: виды, периоды».

Автор (составитель):

Коваленко Ирина Васильевна

Разработка апробирована на 2 курсе

отделения «Лечебное дело»

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

терапевтических дисциплин

Протокол №_____ от______________________

Председатель ________________

г. Лабинск

2006 г.

Выписка из рабочей программы:

№

Наименование разделов и тем

Мах

нагрузка

на 1 студента

Лекция

Практика

Самостоятельная работа студента

10.

22. Терморегуляция. Лихорадка: виды, периоды.

5

-

4

1

10.22. Практическое занятие Тема: «Терморегуляция. Лихорадка: виды, периоды».
Содержание: Механизм теплообразования и пути теплоотдачи. Термометрия. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, хранение термометров и правила безопасности при работе с ртутью содержащими термометрами. Понятие о лихорадке. Виды и периоды лихорадки.
Студент должен представлять: - механизм теплообразования и пути теплоотдачи
Студент должен знать: - физиологические колебания температуры тела в течение дня - устройство термометров - понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки
Студент должен уметь: - измерить температуру тела в подмышечной области и регистрировать результаты измерения - продезинфицировать термометр
Самостоятельная работа: - составить по пять тестов по теме с эталонами ответов.

Учебно-методическая карта практического занятия.

• наглядный (демонстрация манипуляции)

• групповая,
• индивидуальная,
• работа в парах.

• методическая разработка
• конспект лекции
• таблицы «Типы лихорадок»
• алгоритмы манипуляций
• методические указания для студентов
• карточки с индивидуальными заданиями
• тесты

2. Оснащение:

• термометры
• температурные листы
• емкости с дезинфицирующими средствами
• полотенце, салфетки
• перчатки

Хронологическая карта практического занятия

№

Наименование структурного элемента занятия

Ориентировочное время

1.

Организационный момент

2 мин

2.

Сообщение темы, цели, плана занятия.

Мотивация.

3 мин

3.

Объяснение нового материала:

20 мин

4. Контроль усвоенного материала студентами: - фронтальный опрос

20мин

5. Инструктаж преподавателя: - демонстрация манипуляции - заполнение температурного листа

15 мин

6. Самостоятельная работа студентов - работа в парах - заполнение документации

100 мин

7. Закрепление нового материала:

• решение тестов

10 мин

8.

Домашнее задание

5 мин

9.
Подведение итогов занятия

3 мин

10
Организация окончания занятия

2 мин

Всего

180 мин

Ход занятия:

Название структурного элемента занятия

Деятельность преподавателя

Деятельность

студентов

Методическое

обоснование
1. Организационный момент - отмечает отсутствующих студентов - проверяет готовность студентов, аудитории к занятию, обращая внимание на медицинскую форму одежды - староста группы называет отсутствующих студентов - готовят дневники
- воспитание, организованности, требовательности к себе - настрой студентов на работу - организация рабочих мест 2. Сообщение темы, цели, плана: мотивация занятия,
- называет тему занятия - отмечает значимость темы - сообщает цели, план занятия
- внимательно слушают, осмысливают - записывают в дневники число, название темы, стандарт по теме - конкретизация целей занятия - нацеливание на конечный результат предстоящей работы 3. Объяснение нового материала. (см. Приложение 1, 2) - устно излагает теоретический материал согласно учебной программе - демонстрирует таблицы «Типы лихорадок» - внимательно слушают, осмысливают материал
- рассматривают и изучают таблицы - способствует лучшему усвоению темы - активизирует внимание, умение выделять и анализировать важные моменты 4. Контроль усвоенного материала: - фронтальный опрос (см. Приложение 3) - устно задает вопросы по данной теме - предлагает студентам при необходимости исправлять и дополнять ответы - слушают, отвечают на вопросы - корректируют и дополняют ответы своих сокурсников -развитие логического мышления - обеспечивает формирование готовности к выполнению практических заданий 5. Инструктаж преподавателя: - демонстрация манипуляции: «Измерение температуры тела в подмышечной области» - заполнение температурного листа (см. Приложение 4) - демонстрирует технику измерения температуры тела - показывает способы обработки и хранения термометров
- объясняет правила заполнения температурного листа - внимательно смотрят, осмысливают, запоминают



- письменно учатся заполнять температурные листы - активизация зрительной и слуховой памяти - развитие аккуратности, добросовестности при выполнении практических навыков - умение заполнять документацию 6. Самостоятельная работа студентов - работа в парах - заполнение документации (см. Приложение 5) - распределяет студентов по парам: «медсестра - пациент» для выполнения данной манипуляции - раздает карточки с индивидуальными заданиями и температурные листы, дает пояснения по работе - контролирует и проверяет деятельность студентов - при необходимости исправляет допущенные ошибки студентов - организуют пары, в процессе работы меняются ролями - закрепляют полученные практические навыки и умения - письменно по карточкам заполняют температурные листы - исправляют допущенные ошибки - умение конкретизировать поставленные цели - развитие умения работать в паре, закрепление навыков общения и обучения в сестринском деле - выработка ответственности за свою работу

7. Закрепление нового изученного материала (см. Приложение 6)

7. Домашнее задание

1. называет тему следующего занятия,
2. вопросы для самоподготовки

7. Подведение итогов занятия.

Приложение 1

Конспект лекции по теме: «ТЕРМОМЕТРИЯ».

План:

1. Процессы теплопродукции и теплоотдачи.

2. Физиологические колебания температуры тела у человека.

3. Измерение температуры тела.

4. Лихорадка: виды, периоды.

5. Уход за лихорадящими больными.

Процессы теплопродукции и теплоотдачи.

У здорового человека в норме температура тела является постоянной, с небольшими колебаниями в утренние и вечерние часы и не превышает 37 ° С . Такое постоянство температуры зависит от процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме. Равновесие между теплообразованием и теплоотдачей устанавливается и поддерживается в результате теплорегуляции - процесса, в котором регулируется образование и выделение тепла организмов.

Теплообразование - это в основном химический процесс, источником которого служат процессы окисления, т. е. сгорания углеводов, жиров и отчасти белков во всех клетках и тканях организма, в первую очередь в скелетных мышцах и печени.

Теплоотдача - в основном физический процесс, в спокойном состоянии с поверхности тела излучается около 80 % образовавшегося в нем тепла, за счет испарения воды при дыхании и потоотделении - около 20 %, с мочой и калом - около 1,5 %.

Физиологические колебания температуры тела у человека.

В норме температура у детей несколько выше, чем у взрослых людей, так как у детей интенсивнее окислительные процессы, необходимые для роста. У женщин напряжение окислительных процессов может меняться в течение месяца в связи с цикличностью половой функции. Это влечет за собой иногда повышение температуры в менструальный период на несколько десятых градуса. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 36,4°-36,8 ° С . В течение дня температура тела может меняться: ниже всего она бывает между 5 и 9 ч вечера. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6 ° С. После приема пищи, больших физических нагрузок и в жарком помещении температура тела несколько повышается. Суточные колебания температуры находятся в прямой зависимости от колебаний окислительных процессов, связанных с работой или с приемом пищи. У здоровых людей температура утром на несколько десятых градуса ниже, чем вечером. Показатели температуры зависят от места, где она измеряется. Так, температура слизистой оболочки ротовой полости, влагалища, прямой кишки на 0,2-0,4 °С выше, чем температура кожи тела взрослых, измеренная в подмышечной области и паховых складках. Средняя температура тела взрослых, измеренная в подмышечной области, принимается равной 36,5-37,5 °С, у детей она на 0,5-1°С выше (37-37,5 °С), а у стариков - ниже (35,5-36,5 °С). Таким образом, физиологические колебания температуры в норме не превышают 1°С.

Измерение температуры тела.

Впервые медицинский термометр был предложен Фаренгейтом в 1723 г. В нашей стране пользуются термометром Цельсия, который состоит из стеклянной трубки с капилляром, на конце которого имеется резервуар, заполненный ртутью. Эта трубка прикреплена к шкале, на которой нанесены деления - от 34 до 42°С. Измерение температуры тела и наблюдение за ней являются повседневной и важной обязанностью медсестры отделения любого профиля. Измеряют температуру тела:

- медицинским максимальным термометром по Цельсию,

- электротермометром (термощупом),

- радиокапсулами, снабженными датчиками, передающими сигналы об изменении температуры тела или отдельных органов

- тепловидения или термографией

Лихорадка: виды, периоды. Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, но и нарушением деятельности всех систем организма. Степень повышения температуры имеет важное, но не всегда решающее значение для оценки тяжести лихорадки. Оно сопровождается учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления. Выражены общие симптомы интоксикации, головная боль, разбитость, чувство жара и жажды, сухость во рту, отсутствие аппетита; уменьшение мочеотделения, повышение обмена веществ за счет катаболических процессов. В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок: субфебрильная температура - 37-38 °С, большой субфебрилитет - 37-37,5 °С , высокая лихорадка - 39-40 °С, очень высокая лихорадка - свыше 40 °С, гиперпиретическая - 41-42 °С. Она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама по себе является опасной для жизни. В течение лихорадки различают три периода: первый - нарастания температуры (stadium incrementi), второй период высокой температуры (fastigium), третий период снижения температуры (stadium decrementi). Резкое снижение повышенной температуры (в течение нескольких часов) до нормы называют кризисом, постепенное понижение (на протяжении нескольких дней) - лизисом.

Уход за лихорадящими больными. Первый период - период повышения температуры, сопровождающийся резким ознобом, ломотой в костях и болях в мышцах, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием, когда теплопродукция преобладает над теплоотдачей. В этот период медсестра должна тепло укрыть больного, обложить грелками, особенно ступни ног, напоить сладким чаем или другим горячим питьем, не допускать сквозняков и следить за всеми физиологическими отправлениями больного. Второй период - период максимального повышения температуры - характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации. В этот период больному необходимо давать высококалорийную и легко усвояемую пищу в жидком или полужидком виде небольшими порциями 5-6 раз в сутки, обильное питье (фруктовые и ягодные соки, морсы, минеральную воду). У больных появляется сухость во рту, образуются трещины на губах, поэтому необходимо периодически протирать полость рта слабым раствором гидрокарбоната натрия и смазывать губы вазелином. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом (по мере таяния льда его нужно менять) или холодный компресс из сложенной вчетверо и смоченной в растворе уксуса (2 ст. л. на 0,5 л воды) льняной салфетки или полотенца. Медсестра должна следить, чтобы в палате было тепло и тихо, а также наблюдать за пульсом и артериальным давлением. Повышение возбудимости делает необходимым установить индивидуальный пост медсестры. Третий период - период снижения температуры. Теплопродукция бывает снижена, а теплоотдача повышена. Быстрое (в течение нескольких часов) снижение температуры называется кризисом, медленное (в продолжение нескольких дней) - лизисом. Снижение температуры, особенно критическое, тяжело переносится больным из-за часто возникающей острой сердечно-сосудистой недостаточности. Быстрое снижение температуры ниже нормального уровня сопровождается внезапным резким ухудшением состояния больного. Возникают сильная слабость, жажда, чувство холода, озноб. Иногда слабость так велика, что больной не в состоянии жаловаться и реагировать на окружающее. Кожа его бледнеет, затем синеет, покрывается холодным потом, холодеют конечности. Артериальное давление резко снижается, пульс делается частым, малым, мягким ("нитевидный пульс"), дыхание учащается и становится поверхностным. Зрачки расширяются. Развивается острая сосудистая недостаточность. При неблагоприятном критическом состоянии постовая медсестра должна поднять ножной конец кровати на 30-40 см для притока крови к головному мозгу, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния больного. Врач делает соответствующие назначения, к исполнению которых постовая медсестра должна приступить немедленно. Больного обкладывают грелками, дают крепкий теплый чай или кофе, меняют ему нательное, а при необходимости и постельное белье. Постепенное понижение температуры тела называется литическим. Оно сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. У длительно лихорадящих больных медсестра должна следить за туалетом кожных покровов, высококалорийным и витаминизированным питанием, сменой постельного и нательного белья.

Приложение 2

Типы лихорадок обратный тип лихорадки (febris inversa) - утренняя температура бывает выше вечерней; иногда наблюдается при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе;

неправильная лихорадка (febris irregularis) - отличается разнообразными и неправильными суточными колебаниями; часто отмечается при ревматизме, эндокардите, сепсисе, туберкулезе. Еще эту лихорадку называют атипичной (нерегулярной). перемежающаяся (интерметтирующая) лихорадка (febris intermittens) - кратковременные повышения температуры до высоких цифр строго чередуются с периодами (1-2 дня) нормальной температуры; наблюдается при малярии;

возвратная лихорадка (febris recurrens) - чередование периодов высокой температуры с безлихорадочными периодами. При этом температура повышается и понижается очень быстро. Лихорадочная и безлихорадочная фазы продолжаются в течение нескольких дней каждая. Характерна для возвратного тифа;

постоянная лихорадка (febris continua) - долго держится высокая температура, в течение суток разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа;

волнообразная (циркулирующая) лихорадка (febris undulats) - свойственны периодические нарастания температуры, а затем понижение уровня до нормальных цифр. Такие "волны" следуют одна за другой в течение длительного времени. Характерна для бруцеллеза, лимфогранулематоза; послабляющая (ремиттирующая) лихорадка (febris remitens) - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 1 град.С (1-2°С ), причем утренний минимум выше 37 °С , характерна для туберкулеза, гнойных заболеваний, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа

Гектическая (истощающая) лихорадка - температура высокая, суточные колебания температуры превышают 2 - 4°С. пациент очень тяжело переносит такую лихорадку

Приложение 3

Вопросы для фронтального опроса:

1. Что такое термометрия?
2. Какими процессами регулируется постоянство температуры в нашем организме?
3. Назовите способы измерения температуры тела у человека.
4. Перечислите места измерения температуры.
5. Назовите периоды лихорадки.
6. Укажите основные симптомы лихорадки и помощь пациентам:

Приложение 4

МАНИПУЛЯЦИЯ

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА в подмышечной области.

Цель: определить температуру тела пациента. Показания: наблюдение за функциональным состоянием организма. Противопоказания: гиперемия в подмышечной области, местные воспалительные процессы в подмышечной области. Оснащение:

1. медицинский термометр;
2. часы;
3. шариковая ручка;
4. температурный лист;

1. Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью соприкасался с кожей (пациент должен прижать плечо к грудной клетке).
2. Фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
3. Через 10 минут: наденьте перчатки, извлеките термометр и определите его показания.

МАНИПУЛЯЦИЯ

ТЕХНОЛОГИЯ РЕГИСТРАЦИИ ДАННЫХ ИЗМЕРЕНИЙ

ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ТЕМПЕРАТУРНОМ ЛИСТЕ.

Цель: регистрация данных термометрии Оснащение:

1. температурный лист
2. линейка
3. ручка (с синей пастой)

1. написать в индивидуальный лист Ф.И.О. пациента, номер истории болезни и номер палаты
2. найти в температурном листе графы:

3. каждый день пребывания в стационаре рассчитывается на двух кратное измерение температуры тела и обозначается буквами: У, В (утро, вечер)
4. найти графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой равно 0,2градуса
5. взять из постового температурного листа показание утренней температуры и отметить в графе «У»
6. измерив вечером температуру пациента, отметить результат в графе «В»
7. соединить точки с помощью линейки, получить график измерения температуры (температурную кривую).

Приложение 5

Индивидуальные карточки с заданиями

Утро

1день - З7,0

2день - 37,3

3день - 37,5

Вечер

38,2

38,1

39,0

Утро

1день - З6,0

2день - 37,3

3день - 36,5

Вечер

39,3

38,1

39,4

№3 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента: №4 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента:

Утро

1день - З8,0

2день - 39,3

3день - 38,5

Вечер

37,2

36,8

37,4

Утро

1день - З8,0

2день - 37,6

3день - 37,9

Вечер

39,1

38,7

39,4

№5 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента: №6 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента:

Утро

1день - З8,1

2день - 38,3

3день - 39,5

Вечер

38,4

39,1

40,0

Утро

1день - З6,2

2день - 36,6

3день - 37,5

Вечер

37,4

38,8

37,9

Критерии оценки:

Параметры заполнения

Количество баллов

Оценка

1. заполнение паспортной части: - Ф.И.О. пациента,

• № - палаты,

• отделение,

• дата измерения)

1

1

1

1

мах - 4

10 баллов - «5»

8 баллов - «4»

6 баллов - «3»

ниже 5 баллов - «2»

2. правильная отметка температуры:

за каждый показатель

(всего 6) 1

мах - 6

ИТОГО - 10

Приложение 6

Тесты

1. Субфебрильная температура тела - это:

4. В первом периоде лихорадки пациент жалуется на:

5. Во втором периоде лихорадки пациенту необходимо:

Приложение 7

Методические указания студентам для выполнения домашнего задания:

Тема следующего практического материла: «Сестринская помощь в каждом периоде лихорадок».

1. Повторить теоретический материал по данной теме.

2. Выпишите в терминологический словарь новые термины и их значения по данной теме.

3. Составьте таблицу: «Периоды лихорадки и уход за пациентом» - включить в таблицу следующие столбцы: название периода лихорадки, нарушенные потребности пациента, проблемы пациента, сестринская помощь.

4. При выполнении задания используйте следующую литературу:

Основная - 1) Мухина С.А. «Теоретические основы сестринского дела»

2) Дополнительная - Обуховец Т.П. «Основы сестринского ухода»

Государственное образовательное учреждение здравоохранения

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

департамента здравоохранения Краснодарского края

Учебно - методическая разработка практического занятия

для преподавателя по предмету «Основы сестринского дела»

для отделений «Лечебное дело» и «Сестринское дело»

Тема:

«Сестринская помощь

в каждом периоде лихорадке».

Автор (составитель):

Коваленко Ирина Васильевна

Разработка апробирована на 2 курсе

отделения «Лечебное дело»

Рассмотрена на заседании цикловой комиссии

терапевтических дисциплин

Протокол №_____ от______________________

Председатель ________________

г. Лабинск

2006 г.

Выписка из рабочей программы

№

Наименование разделов и тем

Мах

нагрузка

на 1 студента

Лекция

Прак-тика

Самостоятельная работа студента

10.

23
Сестринская помощь в каждом периоде лихорадке.

5

-

4

1

10.23. Практическое занятие Тема: «Сестринская помощь в каждом периоде лихорадке».
Содержание: Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки. Сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребностей пациента в поддержании нормальной температуры тела.
Студент должен знать:

• терминологию по теме
• периоды лихорадки, клинические проявления
• проблемы пациента при лихорадке

• оказать помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки
• осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела

Учебно-методическая карта практического занятия.

• разобрать понятия по теме, периоды лихорадки, клинические проявления и оказание сестринской помощи в каждом периоде лихорадки;
• развивать умение мыслить, выявлять проблемы пациента;
• обучить приемам оказания сестринской помощи в каждом периоде лихорадки
• воспитывать чувство ответственности при выполнении своих обязанностей.

• наглядный (демонстрация)
• практическая работа.

• письменная работа: по карточкам, терминологический диктант
• «ролевая» игра

• групповая,
• индивидуальная,
• работа в парах.

• методическая разработка
• методические указания для студентов
• «немые» рисунки
• карточки с индивидуальными заданиями

2. Оснащение:

• термометры
• температурные листы
• грелка
• пузырь для льда
• комплект постельного белья
• аппарат для измерения артериального давления
• одеяло
• емкости с дезинфицирующими средствами
• полотенце

Хронологическая карта практического занятия

№

Наименование структурного элемента занятия

Ориентировочное время

1.

Организационный момент

2 мин

2

Сообщение темы, цели, плана занятия.

Мотивация.

3-5 мин

3

Повторение пройденного материала

5-7 мин

4 Проверка домашнего задания

3- 5 мин

5 Контроль исходного уровня знаний

10 мин

6 Самостоятельная работа студентов

130-132 мин

7 Закрепление нового материала:

• работа по индивидуальным карточкам

10 мин

8

Домашнее задание

3-5 мин

9 Подведение итогов занятия

3-5 мин

10 Организация окончания занятия

2- 3 мин

Всего

180 мин

Ход занятия

Название структурного элемента занятия

Деятельность преподавателя

Деятельность

студентов

Методическое

обоснование
1. Организационный момент - отмечает отсутствующих студентов - проверяет готовность студентов, аудитории к занятию, обращая внимание на медицинскую форму одежды - староста группы называет отсутствующих студентов - готовят дневники
-воспитание, организованности, требовательности к себе - настрой студентов на работу - организация рабочих мест 2. Сообщение темы, цели, плана: мотивация занятия,
- называет тему занятия - отмечает значимость темы -сообщает цели, план занятия
- внимательно слушают, осмысливают - записывают в дневники число, название темы, стандарт по теме - конкретизация целей занятия - нацеливание на конечный результат предстоящей работы - концентрация внимания, определение объема и последовательности работы 3. Повторение пройденного материала: работа по индивидуальным карточкам с заданием (см. Приложение 1) - раздает карточки с индивидуальными заданиями и температурные листы, дает пояснения по работе - называет критерии оценки работы - проводит проверку и оценку работы - разбирает допущенные ошибки - внимательно слушают преподавателя - осмысливают задание, задают вопросы - заполняют температурные листы - слушают преподавателя и корректируют ответы товарищей - закрепление пройденного материала - развитие логического мышления 4. Проверка домашнего задания (см. Приложение 2) - проверяет домашнее задание в дневниках - задает вопросы по сводной таблице - сдают на проверку дневники - слушают, отвечают на вопросы - проверка подготовки домашнего задания

5. Контроль исходного уровня знаний:

Приложение 1

Индивидуальные карточки с заданиями

Утро

1день - З7

2день - 37,3

3день - 37,5

Вечер

38,2

38,1

39,0

Утро

1день - З6,0

2день - 37,3

3день - 36,5

Вечер

39,3

38,1

39,4

№3 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента: №4 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента:

Утро

1день - З8,0

2день - 39,3

3день - 38,5

Вечер

37,2

36,8

37,4

Утро

1день - З8,0

2день - 37,6

3день - 37,9

Вечер

39,1

38,7

39,4

№5 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента: №6 Начерти в температурном листе показатели температуры тела пациента:

Утро

1день - З8,1

2день - 38,3

3день - 39,5

Вечер

38,4

39,1

40,0

Утро

1день - З6,2

2день - 36,6

3день - 37,5

Вечер

37,4

38,8

37,9

Критерии оценки:

Параметры заполнения

Количество баллов

Оценка

3. заполнение паспортной части: - Ф.И.О. пациента,

• № - палаты,

• отделение,

• дата измерения)

1

1

1

1

мах - 4

10 баллов - «5»

8 баллов - «4»

6 баллов - «3»

ниже 5 баллов - «2»

4. правильная отметка температуры:

за каждый показатель

(всего 6) 1

мах - 6

_____________________

ИТОГО - 10

Приложение 2

Периоды лихорадки

Название периода

лихорадки

Нарушенные потребности

пациента

Проблемы

пациента

Сестринская

помощь пациенту I период - подъема температуры
- быть здоровым - поддерживать нормальную температуру тела - двигаться - трудиться - есть
Настоящие: - озноб, ощущение холода, недомогание, головная боль, чувство ломоты в костях, мышцах Приоритетные: - озноб, ощущение холода

1. Тепло укрыть пациента одеялом.
2. Дать горячий сладкий чай.
3. Положить к его ногам теплые грелки, обернутые полотенцем.

1. Легко укрыть пациента.
2. Обильное витаминизированное питье (морс, отвар, соки и т.д.)
3. Кормить 5-6 раз в день небольшими порциями жидкой (полужидкой пищей).
4. Смена постельного и нательного белья.

• слабость, снижение двигательной активности трудиться, снижение аппетита, потоотделение

1. Приподнять ножной конец кровати на 30-40 см, убрать подушку из под головы.
2. Вызвать врача, выполнить его назначения.
3. Обложить пациента теплыми грелками, укрыть его.
4. Дать выпить крепкий сладкий чай.
5. При улучшении состояния протереть кожу насухо, сменить нательное и постельное белье.

1. Обеспечить дробное высококалорийное, витаминизированное питание 4-6 раз в день.
2. Обтирание кожи.
3. Смена постельного и нательного белья.

Приложение 3

Вопросы терминологического диктанта:

1. Как называется измерение температуры тела человека?
2. Назови синоним выражения «Покраснение кожи».
3. Резкое снижение температуры тела в течение часа называется …….
4. Как иначе называется повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции?
5. Состояние, при котором идет постепенное снижение температуры тела в течение длительного времени называется……..?
6. Укажи название веществ, которые вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции теплорегуляции?
7. Резкое снижение артериального давления называется…….?

Эталон ответов

Термин

Определение

Термометрия

• измерение температуры тела человека

• быстрое снижение температуры тела человека в течение часа

• повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции

• постепенное снижение температуры тела человека в течение нескольких дней

• активные вещества, вызывающие защитную реакцию организма на изменение функций терморегуляции

• резкое снижение артериального давления

Критерий оценки: «5» - 1 ошибка

«4» - 2 ошибки

«3» - 3 ошибки

«2» - 4 ошибки и более

Приложение 4

Методические указания для студентов для проведения элементов деловой игры «Сестринская помощь в каждом периоде лихорадки»

Пояснения преподавателя:

• Вам предлагаются карточки задания.
• В каждой карточке указана роль «медсестры» или «пациента» № 1,2,3,…, что соответствует определенному периоду лихорадки
• Студент-куратор контролирует выполнение заданий

1. Каждому студенту взять карточку, внимательно прочитать её содержание.

2. Найти своего соответствующего по паре напарника, т.е. «медсестра №1» - «пациент №1» и так далее.

3. Продумать оснащение для организации своего рабочего места, приготовить.

4. «Проиграть» ситуацию, возникающую в указанном периоде лихорадки.

5. Ответить на вопросы указанные в карточке.

Приложение 5

Индивидуальные карточки для студентов с «ролевыми» заданиями

«Медсестра» №1 - оказать сестринскую помощь

«пациенту» в первом периоде лихорадки.

• собрать информацию у пациента о состоянии здоровья
• поставить сестринский диагноз
• оказать соответствующую сестринскую помощь

«Пациент» №1 - первый период лихорадки

• имитировать пациента в постели
• вступить в общение с «медсестрой»
• указать жалобы, соответствующие периоду
• назвать нарушенные потребности

«Медсестра» №2 - оказать сестринскую помощь

«пациенту» во втором периоде лихорадки (t тела до 40°С)

• собрать информацию у пациента о состоянии здоровья
• поставить сестринский диагноз
• оказать соответствующую сестринскую помощь

«Пациент» №2 - второй период лихорадки (t тела до 40°С)

• имитировать пациента в постели
• вступить в общение с «медсестрой»
• указать жалобы, соответствующие периоду
• назвать нарушенные потребности

«Медсестра» №3 - оказать сестринскую помощь

«пациенту» в третьем периоде лихорадки (при КРИЗИСЕ).

• собрать информацию у пациента о состоянии здоровья
• поставить сестринский диагноз
• оказать соответствующую сестринскую помощь

«Пациент» №3 - третий период лихорадки (КРИЗИС)

• имитировать пациента в постели
• вступить в общение с «медсестрой»
• указать жалобы, соответствующие периоду
• назвать нарушенные потребности

«Медсестра» №4 - оказать сестринскую помощь

«пациенту» в третьем периоде лихорадки (при ЛИЗИСЕ).

• собрать информацию у пациента о состоянии здоровья
• поставить сестринский диагноз
• оказать соответствующую сестринскую помощь

«Пациент» №4 - третий период лихорадки (ЛИЗИС)

• имитировать пациента в постели
• вступить в общение с «медсестрой»
• указать жалобы, соответствующие периоду
• назвать нарушенные потребности

Критерии оценки «ролевых» заданий

«Ролевое»

задание

Действия студента

Количество баллов

1

1

2

2

мах - 15

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

21

«Медсестра» №1

1. Общение с «пациентом»:

• представление медсестры
• знакомство с пациентом

2. Выявление проблем пациента

3. Оказание сестринской помощи:

1. измерение t тела пациента:

• проверка целостности термометра
• сбивание ртутного столбика
• измерение t тела (5-10 мин)

2. укрывание одеялом
3. дача горячего питья
4. подача грелок к ногам:

• заполнение водой (t - 60° C)
• выпускание воздуха
• проверка на герметичность
• обертывание полотенцем

5. дезинфекция термометра:

• в 3% р-ре хлорамина на 30 мин
• споласкивание проточной водой
• просушивание

6. дезинфекция грелок:

• 2-х кратное протирание 1% р-ром хлорамина через 15-20 минут

7. отметка показания t в температурном листе

ИТОГО

«Пациент»

№1

1. Общение с «медсестрой»
2. Указание жалоб по состоянию здоровья:

• озноб
• чувство холода
• недомогание, слабость
• головная боль
• ломота в мышцах, костях

3. Указание нарушенных потребностей:

• быть здоровым
• поддерживать нормальную t тела
• двигаться
• трудиться
• есть

ИТОГО

1

мах - 5

1

1

1

1

1

мах - 5

1

1

1

1

1

11

«Медсестра»

№2

1. Общение с «пациентом»:

• представление медсестры
• знакомство с пациентом

2. Выявление проблем пациента

3. Оказание сестринской помощи:

1. измерение t тела пациента:

• проверка целостности термометра
• сбивание ртутного столбика
• измерение t тела (5-10 мин)

2. легкое укрывание
3. дача витаминизированного питья
4. дробное кормление (5-6 раз)
5. смена постельного белья:

• выполнение в перчатках
• смена простыни
• смена наволочки
• смена пододеяльника
• расправление складок на простыне
• сброс грязного белья в мешок

6. смена нательной рубашки
7. дезинфекция перчаток:

• в 3% р-ре хлорамина на 60 мин

8. отметка показания t в температурном листе

ИТОГО

1

1

2

2

мах - 15

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

21

«Пациент»

№2

1. Общение с «медсестрой»

2. Указание жалоб по состоянию здоровья:

• жар, сухость во рту
• потоотделение
• недомогание, слабость
• головная боль
• слабость

3. Указание нарушенных потребностей:

• быть здоровым
• поддерживать нормальную t тела
• двигаться
• трудиться
• есть

ИТОГО

1

мах - 5

1

1

1

1

1

мах - 5

1

1

1

1

1

11

«Медсестра»

№3

1. Общение с «пациентом»:

• представление медсестры
• знакомство с пациентом

2. Выявление проблем пациента

3. Оказание сестринской помощи:

1. измерение t тела пациента:
2. измерение артериального давления:

• правильное наложение манжеты
• фиксирование верхнего и нижнего давления
• повторный контроль давления

3. измерение пульса:

• подсчет пульса (1 мин), характеристика

4. поднятие ножного конца, вызов врача
5. горячее питье, подача грелок к ногам:
6. смена нательного белья
7. дезинфекция термометра
8. отметка t в температурном листе

ИТОГО

1

1

2

2

мах - 15

3

1

1

1

1

1

3

1

1

1

21

«Пациент»

№ 3
1.Общение с «медсестрой»

2. Указание жалоб по состоянию здоровья:

• сухость во рту
• потоотделение
• недомогание,
• головная боль
• слабость

2. Указание нарушенных потребностей:

• быть здоровым
• поддерживать нормальную t тела
• двигаться
• трудиться
• есть

ИТОГО

1

мах - 5

1

1

1

1

1

мах - 5

1

1

1

1

1

11

«Медсестра»

№4

1. Общение с «пациентом»:

• представление медсестры
• знакомство с пациентом

2. Выявление проблем пациента

3. Оказание сестринской помощи:

1. измерение t тела пациента:
2. туалет кожи:

• выполнение в перчатках
• подкладка клеенки
• вода (37 -42°С)
• соблюдение последовательности: лицо, шея, грудная клетка, подмышки, спина, руки
• последовательное вытирание насухо
• смена воды для паховой области
• смена полотенца для паховой области

3. дезинфекция перчаток
4. мытье рук
5. смена нательного, постельного белья
6. дезинфекция термометра
7. отметка t в температурном листе

ИТОГО

1

1

2

2

мах - 15

3

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

21

«Пациент»

№ 4 1.Общение с «медсестрой»

2. Указание жалоб по состоянию здоровья:

• потоотделение
• головная боль
• слабость
• не может активно двигаться
• снижен аппетит

2. Указание нарушенных потребностей:

• быть здоровым
• поддерживать нормальную t тела
• двигаться
• трудиться
• есть

ИТОГО

1

мах - 5

1

1

1

1

1

мах - 5

1

1

1

1

1

11

Итоговые оценки по «ролевым» заданиям

Роль «медсестры» мах - 21балл

« 5» - 21-20 баллов

«4» - 19-18 баллов

«3» - 17-16 баллов

«2» - ниже 16 баллов

Роль «пациента мах - 11баллов

« 5» - 11-10 баллов

«4» - 9-8 баллов

«3» - 7-6 баллов

«2» - ниже 6 баллов

Оценочный лист «ролевой» игры

Преподаватель _____________________________________________________________________________

Этап «игры»

Ф.И.О.

студента

Кол-

во

баллов

Примечания

преподавателя

Итоговая

оценка

«медсестра»

№1

«пациент»

№1

«медсестра»

№2

«пациент»

№2

«медсестра»

№3

«пациент»

№3

«медсестра»

№4

«пациент»

№4

Приложение 6

«Немые» рисунки

для закрепления изученного материала Задание №1

• - - Назовите период лихорадки

• - - Укажите приоритетные проблемы

пациента

• - Укажите есть ли соответствие графика

«кривой» рисунку

Задание№2

• - - Назовите период лихорадки

- Укажите приоритетные проблемы

пациента

• - Укажите есть ли соответствие графика

«кривой» рисунку

Задание№3

- Назовите период лихорадки

- Укажите приоритетные проблемы пациента

- Укажите есть ли соответствие графика

«кривой» рисунку

Эталон ответов к «немым» рисункам:

Задание №1

• III период лихорадки - снижения температуры, кризис

• приоритетные проблемы: резкое снижение артериального давления, усиленное потоотделение

Задание №2

• I период лихорадки - подъем температуры

• приоритетные проблемы: озноб, ощущение холода

Задание №3

• II период лихорадки - период относительного постоянства температуры

• приоритетные проблемы: жар, повышенное потоотделение

Критерии оценки:

Параметры выполнения

Количество баллов

Оценка 1) правильное определение соответствия графика температурной «кривой»

2

10-9 баллов - «5»

8- 7 баллов - «4»

6 - 5 баллов - «3»

ниже 5 баллов- «2» 2) правильное название периода лихорадки

2

5. указание двух приоритетных проблем

За каждую - 3

мах-6

ИТОГО - 10

Приложение 7

Методические указания студентам для выполнения домашнего задания:

Тема следующего практического материла: «Очистительная клизма. Сифонная клизма».

1. Изучить теоретический материал по данной теме по следующим вопросам:

- виды клизм

- механизм действия очистительной и сифонной клизм

- противопоказания и возможные осложнения при постановке данных клизм

2. Выпишите в терминологический словарь новые термины и их значения по данной теме.

3. При выполнении задания используйте следующую литературу:

Основная - 1) Мухина С.А. «Теоретические основы сестринского дела»

2) Дополнительная - Обуховец Т.П. «Основы сестринского ухода»

Использованная литература для преподавателя
Основная:

1. С.А. Мухина. Теоретические основы сестринского дела. Москва. 1996г.

2. С.А. Мухина. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. Москва. 1997 г.

3. С.А. Мухина. Основы сестринского дела. Москва. 1998 г.

4. Ю.М. Бойко. Палатная медсестра. Учебное пособие. Феникс. 2001 г.

5. Ю.Д. Елисеев. Справочник медсестры. Москва. 2001 г.

6. Л.А. Николаев. Доврачебная помощь при заболеваниях и отравлениях и уход за больными. Минск. 2000 г.

7. Т.П. Обуховец. Основы сестринского ухода. Феникс. 2002 г.

8. Т.П. Обуховец. Сестринское дело в терапии. Феникс. 2001 г.

9. А.С. Щербакова. Сестринское дело. Справочник. Феникс. 2000 г.

9