Анкета для родителей учеников

Анкета

1.Ф.И.О. ребёнка_________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год)________________________________________

3. Национальность________________________________________________________

4. Адрес по прописке в паспорте или регистрации ( полный), дом. телефон с кодом

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Адрес фактического проживания (полный) дом. телефон с кодом_____________

_________________________________________________________________________

6. Ф.И.О. матери__________________________________________________________

7.Полные данные места работы (название организации, кем), рабочий телефон с кодом города, мобильный (по которому можно дозвониться) ____________ _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. Ф.И.О. отца_____________________________________________________________

9. Полные данные места работы (название организации, кем), рабочий телефон с кодом города, мобильный (по которому можно дозвониться)_____________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

10. Социальный статус семьи (нужное подчеркнуть, дописать):

• Полная,

• Неполная,

• Многодетная (3 и более детей, № удостоверения)___________________________

• Малообеспеченная (справка на бесплатное питание из районной соц. защиты),

• Оформлено опекунство (с указанием полных данных опекуна), дети-инвалиды,

• родители-инвалиды, потеря кормильца (копия документов и справка из районной соц. защиты бесплатное питание)

• Развод (с указанием ФИО ребенка, копия свидетельства о разводе),

• Мать-одиночка (№ удостоверения)______________________________________

• Установление отцовства (копии документов),

• Родители-пенсионеры,

• Родители-военнослужащие (кто и № удостоверения)_______________________

• Семьи-беженцы,

• Семьи, родители которых безработные (с предоставлением копий соответствующих документов).

11. Хронические заболевания_______________________________________________

12. Какие кружки, секции, студии будет посещать ребенок в новом учебном году (полное название учреждение, день, время)_______________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Заявление в ГПД на новый учебный год, заявление о самостоятельном уходе ребенка после уроков домой (если это необходимо)