Анкета для родителей пятиклассников

Анкета для родителей

Уважаемые родители! Мы начинаем новый учебный год и нам надо уточнить Ваши данные в целях более комфортного существования Вашего ребенка в социальной среде школы. Надеемся на плодотворное сотрудничество в течение учебного года!

Фамилия, имя, отчество ребенка (в соответствии со свидетельством о рождении, паспортом)

Национальность ребенка_________________________________________________________

Гражданство ребенка _________________________________________________________________

Дата рождения

Домашний адрес (фактический)

Адрес регистрации ребенка _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Контактный телефон (домашний, мобильный родителей) ___________________________________________

Номер мобильного телефона ребенка__________________________________________________

Фамилия, имя, отчество, год рождения, образование мамы ________________________________

___________________________________________________________________________________

Место работы, должность мамы, рабочий телефон

Фамилия, имя, отчество, год рождения, образование папы ________________________________

___________________________________________________________________________________

Место работы, должность папы, рабочий телефон

Семья полная, неполная (развод, потеря кормильца, лишение родительских прав) (нужное подчеркнуть)

Число детей в семье, их возраст, занятость ___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Какие проблемы со здоровьем имеются у Вашего ребенка

Отметьте те графы, которые имеют отношение к Вашему ребенку

ребенок-инвалид

ребенок родителей-инвалидов

ребенок из приемной семьи, ребенок, находящийся под опекой

ребенок из семьи беженцев

ребенок матери-одиночки (т.е. если ребенок не был признан отцом)

ребенок из малообеспеченной семьи (справка из социальной защиты)

Отметьте те графы, которые имеют отношение к Вашему ребенку

Ребенок не имеет регистрации в РФ

Ребенок имеет регистрацию в РФ (указать адрес места регистрации)

Секции, кружки, центры, которые посещает ребенок (полное название, при какой организации, режим занятий)

Дата заполнения «_____» сентября 2015 Подпись