Родительское собрание на тему Гиперактивные дети

Гиперактивность

Гиперактивность считается видом расстройства поведения, связанным с дефицитом внимания у ребенка. Подходы к диагностике этого отклонения и к его лечению весьма противоречивы. Такой термин применяют к детям, которые очень подвижны, импульсивны, невнимательны и неуправляемы. Но и самые обычные дети бывают порою очень активны и неуправляемы, не проходя при этом по разряду гиперактивных. Именно поэтому и врачам и родителям бывает трудно определить, проявляет ли ребенок признаки гиперактивности - что требует принятия своевременных мер - либо же ребенок совершенно нормален. Существуют разные степени гиперактивности: у одних малышей это проходит в мягкой форме, у других имеет самые острые проявления.

Активные или гиперактивные дети?

Не следует любого возбужденного ребенка относить к категории гиперактивных. Если ваш ребенок полон энергии, если она бьет через край, отчего малыш порой становится упрямым и непослушным - это не значит, что он гиперактивен. Если вы заболтались со своей подругой, а ребенок начинает злиться, не может устоять на месте, усидеть за столом - это нормально. Утомляют детей и длительные переезды.

У всякого ребенка время от времени случаются минуты гневливости. А сколько детей начинают "разгуливаться" в постели, когда пора спать, или балуются в магазине! То, что ребенок становится как заводной, давая выход скуке, вовсе не признак гиперактивности.

Шумный ребенок-баловник или малыш, который просыпается ни свет, ни заря, полный сил и энергии - это радость, а не повод для беспокойства.

И, наконец, ребенок, имеющий мотивированные отклонения в поведении, тоже не относится к разряду гиперактивных.

Признаки гиперактивности

Хотя порой бывает трудно отличить нормального подвижного ребенка от гиперактивного, существует ряд характерных критериев. Гиперктивный ребенок наверняка проявлял себя подобным образом и в младенческом возрасте: он много плакал, мало спал, имел сбитый режим сна, его трудно было успокоить, он страдал от коликов, плохо ел, был раздражителен, не любил, когда его жалели, вздрагивал от каждого звука, все время хотел пить, колотился головой в кровати, у него все время текли слюнки.

Многие из нижеперечисленных признаков довольно типичны для двухлеток, но не для детей более старшего возраста. К категории гиперактивных можно отнести таких детей, у которых после трех лет на протяжении хотя бы полугода сохраняются следующие устойчивые симптомы:

• Ребенок неловок или подвержен травмам.

• Ребенок непоседлив, не может даже короткий период усидеть или устоять на одном месте.

• Часто агрессивен.

• Перескакивает с одного занятия на другое, невнимателен и ни одно дело не доводит до конца.

• Обостренно реагирует на мелочи, его трудно успокоить.

• Все время плохо спит.

• Имеет низкую самооценку.

• Не умеет ждать своей очереди.

• Все трогает руками, мешается под ногами.

• Страдает от задержки речи или, наоборот, излишне болтлив.

• Имеет плохой аппетит и страдает от постоянной жажды.

• Совершает опасные поступки, не осознавая последствий.

• Не любит перемен.

• Имеет проблемы со здоровьем, такие, как воспаление уха или постоянные респираторные заболевания, экзему, гастрит.

Причины гиперактивности

Существует много теорий относительно того, что приводит к гиперактивности, но точные причины до сих пор не выявлены.

Наследственность

Как правило, у гиперактивных детей кто-то из родителей был гиперактивным, поэтому одной из причин считают наследственность. Но до сих пор не обнаружен какой-то особый ген гиперактивности. Гиперактивность больше присуща мальчикам (пять мальчиков на одну девочку): большая часть гиперактивных детей - светловолосые и голубоглазые.

Здоровье матери

Гиперактивные дети часто рождаются у матерей, страдающих аллергическими заболеваниями, например сенной лихорадкой, астмой, экземой или мигренью.

Беременность и роды

Проблемы, связанные с беременностью (стрессы, аллергия), осложненные роды также могут привести к гиперактивности у ребенка.

Окружающая среда

Наличие свинца и нитратов в водопроводной воде, выхлопные газы, пестициды и другие химикаты в окружающей среде могут привести к гиперактивности.

Дефицит жирных кислот в организме

Исследования показали, что многие гиперактивные дети страдают от нехватки основных жирных кислот в организме. Симптомами этого дефицита является постоянное чувство жажды, сухость кожи, сухие волосы, частое мочеиспускание, случаи аллергических заболеваний в роду (астма и экзема).

Дефицит питательных элементов

У многих гиперактивных детей в организме не хватает цинка, магния, витамина В₁₂.

Питание

Всевозможные добавки, пищевые красители, консерванты, шоколад, сахар, молочные продукты, белый хлеб, помидоры, нитраты, апельсины, яйца и другие продукты, при употреблении их в большом количестве, считаются возможной причиной гиперактивности.

Лечение гиперактивности

Если у вашего ребенка полный набор таких симптомов, вам следует решать, как с этим бороться. С гиперактивным ребенком следует вести себя твердо, но не жестоко: наказание не приведет ни к чему хорошему. Ребенку нужна размеренная жизнь, родительская любовь, хотя порой мы так злимся на малышей, когда они устраивают в доме разор! Вам придется подлаживать состояние жилища под то, что в семье растет маленький человек.

Если вы сами не в состоянии справиться с собственным ребенком, обратитесь за помощью к специалистам. Если вам поставят диагноз "гиперактивность", возможно, последует курс психологической коррекции, прием витаминов, а также специальная диета. Возможно, вам придется обратиться в специальную группу поддержки гиперактивных детей.

В последнее время появилась информация об эффективности нового препарата Strattera^TM (атомоксетин гидрохлорид) для лечения рассеянного внимания у детей, подростков и взрослых. Это первый препарат, получивший разрешение FDA который не является стимулятором.

Гиперактивность и диета

Хотя не существует точных подтверждений, что гиперактивность связана с неправильным питанием, все же ребенку не повредит, если вы исключите из употребления продукты, содержащие добавки, пищевые красители, консерванты, или другие продукты, которые вы считаете "виновниками" гиперактивности, например помидоры, сладости и пр. Впрочем, некоторые продукты опасно исключать из детского рациона: к примеру, соевое молоко вместо коровьего может вызвать аллергию, а недостаток молочного или мучного - привести к дефициту питательных элементов в организме.

Если вы подозреваете, что какие-то продукты дали всплеск гиперактивности, вам следует посоветоваться с педиатром или с врачом-диетологом

Тики и другие подергивания мышц

В каком случае следует обращаться к врачу

Любые тики, которые нарушают вашу жизнь, причиняют боли или продолжаются более трех месяцев, требуют обращения к врачу.

О чем говорят ваши симптомы

Тики - это непроизвольные, часто повторяющиеся подергивания мышц лица (мигание, наморщивание лба, шмыгание носом, раскрытие рта, подергивания губ, щеки и т. д.), артикуляционных и дыхательных мышц (звуки типа "кх", поперхивания, покашливания, попискивания, тяжелые вздохи, прерывистая, напоминающая заикание речь и т. д). Непроизвольные сокращения других мышц, главным образом шеи и туловища, более выраженные по амплитуде и менее частые, вроде трясения головой, вздрагивания телом, подергивания конечностей и т. д. обозначаются как гиперкинезы.

Хотя и у взрослых людей могут возникать тики, в большинстве случаев они появляются у детей в возрасте около 6 лет. Действительно, по оценкам врачей, приблизительно у 10% детей наблюдаются тики. Часто тики усиливаются по мере приближения периода полового созревания и постепенно уменьшаются с возрастом. У взрослых тики обычно продолжаются не больше одного года.

Нередко тики и гиперкинезы расцениваются взрослыми как гримасы, нарочитое кривлянье и баловство. Поэтому они пытаются беспрерывными замечаниями, запретами или наказаниями устранить их. Но если ребенок и может на некоторое время задержать тики (или гиперкинезы), то затем они возобновляются с большей силой. Причем сознательная задержка тиков далеко не безразлична и оборачивается резким нарастанием внутреннего напряжения, проявляющимся головными болями, раздражительностью и агрессивностью.

Все дело в том, что тики представляют собой конечное звено сложного болезненного процесса. Немаловажная роль в нем принадлежит наследственной передаче повышенной нервно-мышечной возбудимости и излишней резкости движений (импульсивности) со стороны отца, у которого, как правило, тоже были тики в детстве. Можно даже сказать, что тики по своей передаче - это сугубо "мужской" тип патологии, хотя они могут появиться и у девочек, особенно у тех, кто походит на отцов. Часто к тому же эти девочки значительно крупнее и выше сверстников, т.е. у них наблюдается опережающее возраст физическое развитие при одновременно недостаточной координации движении, общей неловкости и скованности. Эти девочки могут обладать как флегматическими, так и холерическими чертами темперамента. В последнем случае весом и ростом они не отличаются от сверстников.

Более часто, чем у девочек, тики наблюдаются у мальчиков, в первую очередь при холерических чертах темперамента, а также у тех, кто отстает по росту и физическому развитию от сверстников. Несмотря на подвижность, у этих мальчиков выявляется также недостаточная координация движений.

Другим фактором, непосредственно способствующим появлению тиков, будет внутреннее напряжение или возбудимость, которые накапливаются исподволь, изнутри и в силу разных причин не могут быть выражены внешне, т.е. отреагированы. Источники внутреннего, болезненно заостренного напряжения разнообразны и относятся к органически повреждающим мозг факторам (асфиксия в родах, воспаление, ушиб или сотрясение), невропатии и неврозам. Часто эти источники сочетаются между собой, и выделение ведущей роли одного из них производится на основании ряда ограничительных признаков.

Тики, или, точнее, тикоидные гиперкинезы, возникающие на почве резидуальной церебральной органической недостаточности (другие названия - минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивности, синдром дефицита внимания), отличаются упорным течением, мало зависящим от действий внешних, ситуативных или психологических факторов. Более всего заметна связь тиков с органически продуцируемым, т.е. беспричинным, возбуждением, особенно у гиперактивных, психически и двигательно возбужденных и нередко расторможенных детей.

Тики на почве невропатии менее устойчивы, зависят от действия климатических, погодных факторов, в том числе духоты, жары, изменения барометрического давления; усиливаются в ситуации повышенного звукового фона, яркого света, мелькания перед глазами (особенно при просмотре телепередач). Характерно и нарастание тиков при утомлении, что говорит о невыносливости, ослабленности организма. Обычно это имеет место после длительно или часто протекающих соматических и инфекционных заболеваний, свидетельствуя о недостаточно надежных защитных силах организма.

Тики, возникающие при неврозах, в большей степени обусловлены действием психологических факторов, и в первую очередь беспокойством. Способствуют тикам всевозможные волнения, связанные с непривычной ситуацией общения, ожидания чего-либо, испугом или внутренними противоречиями и конфликтом. Но это не означает, что тики при неврозах носят исключительно функциональный характер, так как психогенный фактор может приводить и к усилению лежащих в основе тиков церебрально-органической, или конституционально-невропатической, недостаточности.

Если тики при органических нарушениях, как уже отмечалось, обусловлены перевозбуждением, при невропатии - переутомлением, то тики при неврозах связаны прежде всего с беспокойством, тревогой и страхом, а затем уже с переутомлением и возбуждением.

Это подтверждает динамика психического состояния при неврозах в связи с психологическим воздействием на тики. Их уменьшение или временное прекращение под влиянием внушения или гипноза сопровождается увеличением возбудимости, а также нарастанием двигательной активности. Это указывает на то, что тики являются дополнительной, хотя и патологической формой психомоторной разрядки, отреагирования накопившегося и болезненно переработанного внутреннего напряжения.

Помимо эмоциональной чувствительности и ранимости, дети, подверженные тикам, отличаются от сверстников внутренним характером переработки эмоций - импрессивностью. Обладая к тому же высокой впечатлительностью и развитой долговременной памятью, они не раскрывают перед окружающими свои переживания, не делятся ими, и только близкие могут догадаться, что творится в их душе. Не выявляют они и высокую общительность, ограничиваясь узким кругом контактов и привычными, уже налаженными отношениями. Присуще им и повышенное самолюбие, чувство собственного достоинства, подчеркнутая чувствительность к похвале и порицаниям, оценкам и отношению к ним других людей. Эти дети упорны и настойчивы в осуществлении поставленной цели и часто расцениваются окружающими как упрямые, гордые и несговорчивые. В то же время они склонны к резким действиям и не могут долго что-либо терпеть, в ожидании всегда взволнованны, не находят себе места и успокаиваются только при каком-либо занятии. Подобная импульсивность и нетерпеливость - отражение их холерического темперамента, особенно у мальчиков. В какой-то мере беспокойство, перерастающее в тревожность,- это выражение эмоциональных проблем развития и конфликтов в семье.

Частым источником тревожности в старшем дошкольном возрасте является страх смерти, подчеркнутый различного рода угрозами для жизни: несчастными случаями, операциями и болезнями. Другая причина тревожности заключается в непроизвольной передаче (индукции) волнений со стороны родителей и особенно бабушек и дедушек, не терпящих неизвестности, ожидания, крайне беспокойных и предусмотрительных, стремящихся во всем опекать детей, регламентировать их образ жизни, контролировать активность и выражение чувств и предохранять от воображаемых опасностей. Тогда тревожность - следствие того, что ребенок не может быть самим собой.

Общим для родителей, дети которых подвержены тикам, будет и комплекс гиперсоциализированных черт характера: повышенная принципиальность, утрированное чувство долга, обязательности, не всегда оправданные настойчивость и упорство в отстаивании своего мнения в сочетании с бескомпромиссностью и излишней категоричностью суждений. Подобный тип характера ближе всего подходит к описанному в психологической литературе характеру людей типа "А": подчеркнуто честолюбивых и активных, ставящих во главу угла карьеру, признание и положение в обществе, ощущающих хронический дефицит времени и недостаточно уделяющих внимание своим эмоциональным проблемам. Они, испытывая сильный напор желаний и стремлений, находятся в состоянии постоянного внутреннего напряжения и спешки, не могут расслабиться и обычно расплачиваются за это головными болями и сердечно-сосудистой патологией. К тому же их отношение к детям отличается некоторой формальностью, большим количеством нравоучений при отсутствии живых и непосредственных контактов. Стремление как можно раньше сформировать у детей социальные навыки, односторонне повысить интеллектуальный уровень оборачивается лишением их спонтанных игр и эмоций, самостоятельного времяпрепровождения и необходимого общения со сверстниками, а также развитием тревожных опасений не успеть и сделать что-либо не так. В еще большей степени это усиливается занятиями музыкой и определением в дальнейшем в школу с преподаванием ряда предметов на иностранном языке. Заметим, что в таких школах детей с тиками намного больше, чем в обычных школах.

Отцов особенно раздражает "неприспособленность" сыновей, отсутствие, по их мнению, должной находчивости и сообразительности, а также то, что они чрезмерно эмоциональны, чувствительны и впечатлительны и к тому же добры и жалостливы. Побольше трезвости, расчета, рационализма при максимальном упрятывании чувств - вот кредо этих отцов, которому они подчас настойчиво и упорно следуют, педантично предопределяя привычки, интересы и образ жизни своих детей.

В сочетании с недостатком движений, частыми ограничениями и запретами подобное отношение родителей способствует возникновению непереносимого внутреннего напряжения как взрывоопасной смеси беспокойства и возбудимости. Искрой, воспламеняющей эту психическую смесь, может быть любой дополнительный психо-травмирующий и соматически ослабляющий фактор. Болезненное перенапряжение и возбуждение эмоционально регулирующих, а затем и моторных, еще недостаточно окрепших функциональных зон мозга распространяется по рефлекторным путям на мышцы, как место наименьшего сопротивления, и проявляется в виде их непроизвольных подергиваний - тиков. Другими словами, тики при неврозах - это психомоторные разряды внутреннего, главным образом психологически мотивированного, напряжения.

Во всех случаях дети с тиками не только не могут ждать, но и многое делают заранее, как бы предвосхищая неприятное для них развитие событий, неудачи и ошибки, крайне тяжело переносят столкновение с трудностями и препятствиями на своем пути. В значительной мере это следствие противоречивого развития их личности, наличия в ней контрастных, трудносовместимых сторон: эмоциональности и не по детски развитой рационализации чувств и желаний; импрессивного выражения чувств и холерического темперамента; выраженного самолюбия, чувства "я", напора чувств и желаний и отсутствия уверенности в себе, склонности к беспокойству.

На что надо обратить внимание

В редких случаях тики могут продолжаться долго и проявляться сложными движениями: прыгающими, толчкообразными движениями рук или постоянными прикосновениями к чему-либо. Кроме этого, у некоторых лиц наблюдаются тики голосовых связок. Они проявляются непроизвольным лаем, свистом, повторением фраз и малопонятной речью. Речь идет о синдроме Туретта - наиболее тяжелых и известных своей печальной славой судорожных движений, которые возникают до 21 года. У лиц, страдающих синдромом Туретта, также могут отмечаться нарушения умственных способностей и явления гиперактивности. По данным научных исследований, синдром Туретта встречается только у 2 из 10 000 человек.

Головная боль

Головные боли являются одним из наиболее распространенных недомоганий человека. Традиционно. выделяют первичные головные боли, которые составляют сущность заболевания, и вторичные, когда головная боль является одним из симптомов какого-либо заболевания.

В каком случае следует обращаться к врачу

• Если у вас появились головные боли, которых никогда не было раньше.

• Если головная боль продолжается более 72 часов или не дает вам возможности заниматься обычными делами.

• Если головная боль появляется в форме внезапного "взрыва" внутри головы.

• Если, кроме головной боли, отмечаются нарушения зрения, расстройства речи, координации движений, слабость конечностей или расстройства мышления.

• Если, кроме головной боли, повышается температура тела или шея становится малоподвижной.

• Если у вас возникают головные боли при малейшем физическом усилии.

• Если, кроме головной боли, отмечается рвота, но нет ощущения тошноты.

• Если головная боль приобретает более частый и выраженный характер.

О чем говорят ваши симптомы

Иногда кажется, что нет ничего ужаснее головной боли. Она пульсирует, давит и сжимает голову. Возникает ощущение сверления внутри головы. Это совершенно лишает человека энергии.

Головная боль является необычайно распространенным явлением. У 90% людей отмечался, по крайней мере, один приступ головной боли в течение жизни. В действительности оказывается, что приблизительно у 60% всего мужского населения и 75% женского наблюдалось хотя бы по одному приступу головной боли за последний месяц.

В девяти из десяти случаев головные боли бывают связаны с сокращением мышц головы. Эти боли называют также головными болями напряжения. Часто они возникают в результате стресса и усталости и вызваны продолжительным сокращением мышц головы и шеи. Такие боли обычно появляются в середине дня. Больные чувствуют себя так, как будто им стягивают голову тугой повязкой.

Всем известные головные боли при мигрени возникают в связи с расширением сосудов кожи и мышц, покрывающих голову. Они начинаются обычно рано утром. При этом бывает очень сильная головная боль с одной стороны или в области задней поверхности глазниц. Боль может продолжаться несколько часов, а иногда затягивается на несколько дней. Некоторые люди, страдающие мигренями, до возникновения головной боли ощущают ауру в виде ярких вспышек или зигзагообразных линий в глазах. Аура возникает за 15-30 минут до наступления боли. При мигренях часто отмечается тошнота, рвота и повышенная чувствительность к свету.

Головокружение у детей

Приблизительно в 70% случаев головокружения являются симптомом нарушений со стороны внутреннего уха. Внутреннее ухо выполняет роль гироскопа и обеспечивает сохранение равновесия в вертикальном положении. Появление головокружения свидетельствует о нарушении функций внутреннего уха. Вместе с тем головокружение также является преходящим расстройством, которое может наблюдаться более,чем при 350 различных заболеваниях. Головокружение может быть также проявлением серьезного заболевания мозга.

В каком случае следует обращаться к врачу

Без всяких колебаний покажите ребенка врачу:

• если приступы головокружения у него повторяются неоднократно;

• если один эпизод головокружения длится больше получаса;

• если у ребенка внезапно ухудшилось зрение или появилось двоение в глазах;

• при наличии жалоб на сильную головную боль;

• при наличии случаев головокружения среди ближайших родственников;

• если головокружение возникло после падения;

• вызовите немедленно "скорую помощь",если ребенок теряет сознание после того, как он пожаловался на головокружение;

• если ваш ребенок упал и ударился головой - даже если головокружение продолжалось всего несколько мгновений, - его нужно отвезти к врачу, чтобы исключить вероятность сотрясения мозга или другой серьезной травмы;

• если головокружение сопровождает ритмическое движение глаз (нистагм),характеризующееся медленным движением глаз в одном направлении, за которым следует быстрое обратное движение;

• если ребенок жалуется на звон, боль или словно что-то "заложило" в любом месте в голове - особенно в ушах. Дети легко заболевают инфекцией в ушах. А бактериальная ушная инфекция может серьезно повлиять на слух ребенка, если немедленно не начать лечение антибиотиками.

Как остановить головокружение

Ваш пятилетний ребенок мало ел во время ленча и потом носился всю вторую половину дня. Но когда он входит в дом, кажется, что он нетвердо держится на ногах. И только когда он говорит: "У меня кружится голова", вы понимаете, в чем дело.

Поскольку головокружение может быть вызвано чем угодно, начиная от пропущенного ленча до вируса, от эпилепсии до повреждения головы, часто требуется помощь врача. В некоторых случаях, однако, здравый смысл может вернуть стабильность (и устойчивость) в мир вашего ребенка.