Анкета «Изучение состава родительского коллектива, сбора необходимых сведений для личных карт учащихся»

Анкета «Изучение состава родительского коллектива, сбора необходимых сведений для личных карт учащихся»

Семья ____________________________________________________

1.Фамилия, имя, отчество:

отца-

матери-

2. Возраст родителей:

отца-

матери-

3. Профессия:

отца-

матери-

4. Место работы, рабочий телефон:

отца-

матери-

5. Образование родителей (выбрать из следующего списка и подписать ниже: неполное среднее; среднее; среднее профессиональное; высшее профессиональное):

отца-

матери-

6. Сколько лет существует семья?_____________________________________

7. Ребёнок воспитывается (поставьте рядом «галочку»):

в полной семье ________

в неполной семье _____:

- одинокой матерью______

- матерью, находящейся в разводе_____

- матерью-вдовой______

- отцом-вдовцом_______

- отцом, находящимся в разводе_____

- опекуном______

9. Количественный состав семьи:______________

10. Сведения о других членах семьи учащегося (Ф.И.О., год рождения, род и место занятий):

братья-

сёстры-

бабушки-

дедушки-

11. Жилищные условия семьи (отметьте «галочкой»):

- собственный дом_____

- отдельная благоустроенная квартира_____

- коммунальная квартира_____

- общежитие_____

- не имеют жилья (съёмная квартира, живут у родственников)_____

12. Есть ли у ребёнка собственное рабочее место для занятий дома?_____________________

13. Дополнительные сведения о семье (отметьте «галочкой»):

- имеют статус беженцев_____

- родители-чернобыльцы_____

- родители-инвалиды_____

14. Полный почтовый адрес семьи; номер личной электронной почты (если есть)_________________________________________________________________________________________________

15.Домашний телефон (если есть)___________________________

16. Мобильные номера телефонов:

отца-

матери-

вашего ребёнка-

других членов семьи (в случае экстренной связи)_______________________________

17.Материальные возможности семьи (отметьте «галочкой»):

- высокий уровень доходов_____

- уровень доходов, соответствующий реальному прожиточному минимуму_____

- уровень доходов ниже реального прожиточного минимума _____

18. Стиль воспитания ребёнка в семье (отметьте «галочкой»):

- демократичный_____

- авторитарный_____

- попустительский______

- другой стиль (укажите)___________________________

19. Семейные интересы -

увлечения -

хобби -

традиции -

20. Есть ли у ребёнка проблемы со зрением, здоровьем, поведением и др. (сообщите)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Посещает ли ребёнок кружки, секции или получает дополнительное образование вне школы (сообщите)?_____________________________________________________________________________________________

22. Хотели бы вы (отметьте «галочкой»):

- принимать активное участие в делах класса, став членом родительского комитета_____

- помогать классному руководителю в организации досуга детей_____

- возглавить родительский комитет класса_____

- решать материальные проблемы класса, став бухгалтером-кассиром в родительском комитете______

- занять позицию наблюдателя за работой классного руководителя_______

Спасибо!

Анкета «Изучение состава родительского коллектива, сбора необходимых сведений для личных карт учащихся»

Семья ____________________________________________________

1.Фамилия, имя, отчество:

отца-

матери-

2. Возраст родителей:

отца-

матери-

3. Профессия:

отца-

матери-

4. Место работы, рабочий телефон:

отца-

матери-

5. Образование родителей (выбрать из следующего списка и подписать ниже: неполное среднее; среднее; среднее профессиональное; высшее профессиональное):

отца-

матери-

6. Сколько лет существует семья?_____________________________________

7. Ребёнок воспитывается (поставьте рядом «галочку»):

в полной семье ________

в неполной семье _____:

- одинокой матерью______

- матерью, находящейся в разводе_____

- матерью-вдовой______

- отцом-вдовцом_______

- отцом, находящимся в разводе_____

- опекуном______

9. Количественный состав семьи:______________

10. Сведения о других членах семьи учащегося (Ф.И.О., год рождения, род и место занятий):

братья-

сёстры-

бабушки-

дедушки-

11. Жилищные условия семьи (отметьте «галочкой»):

- собственный дом_____

- отдельная благоустроенная квартира_____

- коммунальная квартира_____

- общежитие_____

- не имеют жилья (съёмная квартира, живут у родственников)_____

12. Есть ли у ребёнка собственное рабочее место для занятий дома?_____________________

13. Дополнительные сведения о семье (отметьте «галочкой»):

- имеют статус беженцев_____

- родители-чернобыльцы_____

- родители-инвалиды_____

14. Полный почтовый адрес семьи; номер личной электронной почты (если есть)_________________________________________________________________________________________________

15.Домашний телефон (если есть)___________________________

16. Мобильные номера телефонов:

отца-

матери-

вашего ребёнка-

других членов семьи (в случае экстренной связи)_______________________________

17.Материальные возможности семьи (отметьте «галочкой»):

- высокий уровень доходов_____

- уровень доходов, соответствующий реальному прожиточному минимуму_____

- уровень доходов ниже реального прожиточного минимума _____

18. Стиль воспитания ребёнка в семье (отметьте «галочкой»):

- демократичный_____

- авторитарный_____

- попустительский______

- другой стиль (укажите)___________________________

19. Семейные интересы -

увлечения -

хобби -

традиции -

20. Есть ли у ребёнка проблемы со зрением, здоровьем, поведением и др. (сообщите)_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Посещает ли ребёнок кружки, секции или получает дополнительное образование вне школы (сообщите)?_____________________________________________________________________________________________

22. Хотели бы вы (отметьте «галочкой»):

- принимать активное участие в делах класса, став членом родительского комитета_____

- помогать классному руководителю в организации досуга детей_____

- возглавить родительский комитет класса_____

- решать материальные проблемы класса, став бухгалтером-кассиром в родительском комитете______

- занять позицию наблюдателя за работой классного руководителя_______

Спасибо!