Анкета для родителей Давайте познакомимся

« ДАВАЙТЕ ПОЗНАКОМИМСЯ »

1 СЕМЕЙНАЯ АНКЕТА

(старайтесь отвечать не однообразно)

1. Наш ребенок ФИО_____________________________________________

Дата рождения________________________

Адрес:Фактически__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Прописка_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Ф.И.О. матери (опекуна) ___________________________________________________________,

Дата рождения________________________

Место работы_________________________________________________,

Должность____________________________________________________,

Рабочий телефон_______________________________________________,

Экстренный телефон____________________________________________.

Образование_________________________. Хобби________________________________________________________.

Ф.И.О. отца (опекуна)_____________________________,

Дата рождения________________________

Место работы_________________________________________________,

Должность ____________________________________________________,

Рабочий телефон_______________________________________________,

Экстренный телефон____________________________________________.

Образование_________________________. Хобби________________________________________________________.

3. Состав семьи. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Дети до 18 лет и год их рождения, где учатся?

_1____________________________________________________________________________________2____________________________________________________________________________________3____________________________________________________________________________________4___________________________________________________________________________________

5. Есть ли у вас удостоверяющий документ категорий? многодетные, неполная семья; соц. незащ.; под опекой; инвалид, в ополчении и т.д________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

6. Материальное положение:

Мы всем обеспечены, считаем, что живем очень хорошо

Живем хорошо, без особых материальных проблем

Живем средне

Материально живем трудно, приходится на всем экономить

Живем очень бедно, еле сводим концы с концами

7. Жилищные условия. (собственный дом, квартира, комната в общежитии и т.д.)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Какие цели воспитательной работы с ребенком вы ставите в семье? ____________________________________________________

9. Какие задачи в воспитании ребенка должна, по вашему мнению, решать школа? _____________________________________________

10. Как вы представляете себе понятие культурный ребенок?

_______________________________________________________

11. Какими способами вы реализуете свое представление о культурном ребенке? ______________________________________

12. Посещал ли Ваш ребёнок детский сад?______ Какой? __________

13. С какого возраста? _____________________

14. Назовите три любимых занятия вашего ребёнка? _____________________________________________________________________________________

15. Есть ли у вашего ребёнка друзья? Кто? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Какие игры предпочитает Ваш ребёнок? ( подвижные, настольные, коллективные, индивидуальные).

17. Ваш ребёнок идёт в 1 класс:

- знает ли он цифры? _____________________________________________

- умеет ли он считать? ____________________________________________

- знает ли он буквы? _____________________________________________

- умеет ли он читать? _____________________________________________

18.Какие другие особенности своего ребёнка Вы хотели бы отметить? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. Какие положительные качества характера Вашего ребёнка Вы можете назвать? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

20. Какие отрицательные качества характера Вашего ребёнка Вы можете назвать? _____________________________________________________________________________

21. Делится ли с Вами ребёнок своими впечатлениями удачах и неудачах ? ____________________________________________________________________________

22. Как вы оцениваете состояние здоровья ребенка. На что рекомендуете обратить внимание?_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

23. Согласны ли Вы, что бы, ваш ребенок посещал группу продленного дня с тихим часом? (заявление)___________________________

2. МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

хронические заболевания_____________________________________________________________

склонность к простудным заболеваниям______________________________________ необходимость диеты (указать, какая) _____________________________________________________________________________________

аллергические реакции (если были, указать, когда - даже единичный случай, начиная с рождения, на что, как проявляется, какие необходимы средства для снятия аллергии) __________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

есть ли аллергические реакции на лекарственные препараты (указать, на какие) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

реакция на укусы насекомых __________________________________________________________

укачивает ли в транспорте______________________________________________________

с какими болезнями лежал в больнице (указать, когда) _____________________________________________________________________________________

операции (если были, указать, какие и когда) __________________________________________________________________

переломы (если были, указать, какие и когда) __________________________________________________________________

сотрясения мозга (если были, указать, какой степени и когда) ____________________________________________________

есть ли необходимость в приеме каких-либо лекарств ______________________________________________________

другие особенности __________________________________________________________________________

3. ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

группа физ.подготовки (основная, подготовительная)

умение плавать_________________________________

боязнь высоты___________________________________

боязнь темноты__________________________________

боязнь животных_________________________________

реакция на физическую нагрузку __________________

быстрая утомляемость____________________________

зрение, ношение очков ___________________________

левша, правша _________________________

другие особенности __________________________________________________________________________

4. ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

перечислите 5 наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку: _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

чем занимается с удовольствием? _________________________________________________________________________

чем не любит заниматься? _________________________________________________________________________

какая ситуация может оказаться трудной, стрессовой? __________________________________________________________

отношение к вещам (узнает ли свои вещи, любит ли терять вещи) _________________________________________________

способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)______

какие действия нужно проконтролировать (подчеркнуть нужное): личная гигиена; переодеться; _________________________________________________________.

с кем предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с ровесниками, со старшими).

есть ли трудности в общении? ____________________________________ __________________________________________________________________________

каким образом можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?__________________________________________________________

________________________________________________________________________

24. Что еще Вы считаете необходимым рассказать о своем ребенке __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25. Чем Вы можете помочь школе? ________________________________________________

(помощь в приобретении наглядных пособий, в ремонте и оборудовании

___________________________________________________________________________

учебных кабинетов, организации внеурочной деятельности, решении юридических, информационных, медицинских и др. вопросов)

___________________________________________________________________________

Дата заполнения анкеты «______»_________________20__ г.

Анкету заполнил (а) ___________________________________________________________