Социальный паспорт семьи учащегося

Социальный паспорт семьи учащегося ___ класса __________________________________________________________________

^{(Ф.И.О. учащегося)}

Дата рождения ____________, национальность __________________________

Серия и номер свидетельства о рождении ______________________________

СНИЛС___________________, Полис ОМС_____________________________

Адрес регистрации__________________________________________________

Инвалидность: Есть Нет

Хроническая болезнь________________________________________________

Состоит на учете____________________________________________________

Малообеспеченная семья: Да Нет

Многодетная семья: Да Нет

Неполная семья: Да Нет

Ф.И.О. первого родителя __________________________________________________________________

Место работы______________________________________________________

Должность___________________________

Адрес места работы________________________________________________

Телефон моб._____________________Рабочий тел._______________________

Адрес эл. почты____________________________________________________

Ф.И.О. второго родителя

__________________________________________________________________

Место работы______________________________________________________

Должность___________________________

Адрес места работы________________________________________________

Телефон моб._____________________Рабочий тел._______________________

Адрес эл. почты____________________________________________________

Состав семьи: ___ человек

Есть ли в семье еще дети: Да Нет

Ф.И.О.

Дата рождения

Школа, дет.сад

Взрослые:

Ф.И.О.____________________________________________________________

Кем приходится_____________________Телефон________________________

Ф.И.О.____________________________________________________________

Кем приходится_____________________Телефон________________________

Ф.И.О.____________________________________________________________

Кем приходится_____________________Телефон________________________

Дополнительные сведения: