ЛФК ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

В статье приводится краткое описание этиологии и патогенеза поясничного остеохондроза. Описана методика и задачи лечебной физической культуры в период острого болевого синдрома, подострый период, и в период полной и неполной ремиссии. Приведен примерный комплекс физических упраждений в разных исходных положениях: лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку, стоя на четвереньках, стоя на коленях. Также описан комплекс упражнений в воде и ходьбы на лыжах.  Для общего воздействия необходимо в перву...
Раздел Физкультура
Класс -
Тип Другие методич. материалы
Автор
Дата
Формат docx
Изображения Нет
For-Teacher.ru - все для учителя
Поделитесь с коллегами:

ЛФК ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ

Остеохондроз позвоночника - болезнь XX в., получившая очень широкое распространение.

Под термином остеохондроз понимают дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков. Процесс начинается в пульпозном ядре диска, затем переходит на другие элементы диска и в дальнейшем поражает весь сегмент: тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы и связочный аппарат.

Современный человек отличается малоподвижным, сидячим образом жизни. Постоянную нагрузку несут только мышцы туловища и шеи, которые своим небольшим, но постоянным напряжением сохраняют и поддерживают рабочие и бытовые позы. При нарастании утомления эти мышцы уже не в состоянии обеспечить амортизационную функцию, которая переходит на структуры позвоночника. При продолжающейся нагрузке на позвоночник в нем развиваются дегенеративно-дистрофические изменения - в первую очередь в межпозвонковых дисках.

При остеохондрозе дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвонкового диска. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается; в нем появляются щели,

разрывы, трещины. В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или его части за пределы этого кольца, говорят о грыже диска.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвонковых суставах. Могут появляться небольшие смещения тел позвонков относительно друг друга при движениях. Развивается так называемая нестабильность, или «разболтанность», позвоночного сегмента. В некоторых случаях возникают подвывихи в позвоночных суставах или соскальзывания позвонков (спондилолистез), при этом травмируются спинной мозг и его корешки.

Снижение амортизационной функции мышц повышает требования к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания - остеофиты.

С одной стороны, их можно рассматривать как положительную компенсаторную реакцию, улучшающую опорную функцию позвоночника. Однако, с другой стороны, когда остеофиты направлены в заднебоковые отделы, то могут сдавливать нервные корешки и артерии, питающие спинной мозг, - в этом случае они вызывают различную клиническую симптоматику.

Течение остеохондроза хроническое, с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются острой травмой позвоночника, статико-динамическими нагрузками, переохлаждениями, инфекцией.

Задачи и методика ЛФК при поясничном остеохондрозе


В период острого болевого синдрома при поясничном остеохондрозе применяется комплексное лечение: ежедневный парный или квадримассаж с ручным вытяжением позвоночника и растяжение мышц в болевой области; втирание обезболивающих мазей («Финалгон», «Апизатрон», «Никофлекс» и др.); круглосуточное ношение повязки из шерстяной ткани на голом теле в области болевого синдрома; фиксация грудных и поясничных позвонков 8-12 эластичными бинтами. Физические упражнения при остром болевом синдроме не применяются.

В подостром периоде начинают применение ЛФК.

Задачи ЛФК в этот период'.

- разгрузка позвоночника от статического отягощения и его вытяжение;

- укрепление мышц спины;

- повышение тонуса центральной нервной системы;

- нормализация крово- и лимфообращения в области патологического очага;

- нормализация трофики в поврежденных межпозвонковых дисках;

- тренировка сердечно-сосудистой системы.

Важным средством в подостром периоде является вытяжение позвоночника.

Наиболее простым, пригодным для пассивного вытяжения позвоночника является метод, предложенный В. И. Козловым (1971). Вытяжение осуществляется собственным весом больного на наклонном деревянном щите; больной фиксируется на нем лямками за подмышечные впадины. Продолжительность процедуры - 5 - 20 мин; наклон щита - 20 - 25°. Постепенно угол наклона увеличивается до 30 - 50°, а время процедуры - до 30 мин. С большим успехом используются также вытяжение с дополнительным грузом и подводное вытяжение.

ЛГ применяется в облегченных исходных положениях: лежа на спине, на боку, на животе, стоя на четвереньках. При разгрузочном положении на четвереньках уменьшается напряжение мышц спины; позвоночник освобождается от статического отягощения, что позволяет более свободно производить движения туловищем и ногой.

В занятия ЛГ включаются общеукрепляющие, дыхательные, а также специальные упражнения. Сначала выполняются элементарные упражнения без усилий, с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично, в медленном, а затем в среднем темпе, увеличивается. При возникновении болей назначают упражнения на расслабление мышц, тракции, а также гимнастику в теплой воде. По мере уменьшения болей и увеличения объема движений в занятия включают упражнения с большим мышечным усилием, сопротивлением, отягощением и т.д., способствующие укреплению гипотрофированной мускулатуры.

Упражнения для мышц туловища следует выполнять мягко, с ограниченной амплитудой, которая возрастает постепенно. Для увеличения нагрузки на мышцы пояснично-крестцовой области используют упражнения в прокатывании и метании мячей и ме-дицинболов. Чтобы уменьшить болевые проявления, специальные упражнения следует чередовать с общеразвивающими и дыхательными. Для вытяжения позвоночника необходимо назначать упражнения типа смешанных висов у гимнастической стенки. С этой целью можно также использовать гимнастические кольца с обязательной опорой ногами о пол (боковые движения таза в разных направлениях). Продолжительность занятия ЛГ необходимо увеличивать от 30 до 40-45 мин.

В подостром периоде занятия проводятся, как правило, индивидуальным методом: сначала в палате, а затем в кабинете ЛФК.

В подострый период применяются различные физиотерапевтические средства: тепловые процедуры, ультразвук, лекарственный электрофорез, электромиостимуляция, массаж (ручной, сегментарный и вибрационный). Из тепловых процедур применяют ин- дуктотерапию, которую целесообразно чередовать с парафинолечением или озокеритовыми аппликациями (в первые дни - на область поясницы и крестца; в дальнейшем - на всю ногу). Температура озокерита - не выше 45 - 50°; продолжительность процедуры - 30 - 60 мин; курс включает 15 - 20 процедур. Эту процедуру можно сочетать с электрофорезом новокаина.

В период неполной и полной ремиссии больному назначают щадяще-тренирующий и тренирующий режим. Занятия проводятся групповым методом в зале лечебной физкультуры.

В занятия включаются разнообразные общеукрепляющие и специальные упражнения, в том числе упражнения с отягощениями в различных исходных положениях, для мышц туловища с большой амплитудой. Нежелательны резкие подскоки, резкие наклоны туловища, поднимание тяжестей. Широко применяются также полувисы, висы.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ ПОЗВОНОЧНИКА


ИП - лежа на спине. Упражнения лучше выполнять на полу

1. Подтянуть колено к груди - выдох, выпрямить ногу - вдох. Темп медленный и средний. Повторить 6-8 раз каждой ногой.

2. Попеременное поднимание прямых ног - выдох, возвращение в ИП - вдох. Темп медленный. Повторить 4-5 раз каждой ногой,

3. Согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу отвести вправо - выдох, затем влево - вдох. Темп медленный. Повторить 4-5 раз каждой ногой.

4. Подтянуть ногу до появления боли - вдох, затем опустить ее, водя в стороны,-выдох. Темп медленный. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

5. Круговые движения поднятой прямой ногой в одну, затем в другую сторону по З-4 круга. Дыхание произвольное. Темп медленный,повторить 3-4 раза каждой ногой.

6 Руки вдоль туловища ладонями назад. Попеременное вытягивание ног. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз каждой ногой.

7. Руки под голову, согнутые ноги на ширине плеч, стопы упираются в пол. Сделать «мост» на лопатках - вдох, вернуться в ИП -выдох. Повторить 8-10 раз.

8 Сделать «мост» с опорой на руки, стопы и голову. Дыхание произвольное. Повторить 6-8 раз.

9. Поднять согнутые ноги - выдох, выпрямить их вверх - вдох, вновь согнуть на весу - выдох, вернуться в ИП - вдох. Повторить 7-8 раз.

10; Сомкнутые ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, руки в упоре на полу (или держаться за края кушетки). Наклонить оба колена вправо - выдох, вернуться в ИП -вдох, То же в другую сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз.

И. Руки под поясницу, упираясь ладонями в пол. Пытаться сесть, не отрывая пятки от пола - выдох, вернуться в ИП - вдох. Повторить 4-6 раз.

12. Повторить упражнение 11, но руки на пояс.

13. Повторить упражнение 11, но руки за голову.

14. Подтянуть к себе согнутую ногу, прижав ее к животу, Попытаться сесть - выдох, вернуться в ИП - вдох. Повторить 3-4 раза каждой ногой.

15. Руки за голову. Движением ног от себя имитировать езду на велосипеде до появления легкого утомления. Дыхание произвольное. То же, в обратном направлении.

16. Руки в упоре на пол (или края кушетки). Сведение и разведение ног на весу («ножницы») до появления легкого утомления, Дыхание произвольное.

17. Скрестить прямые ноги, руки вдоль туловища ладонями вниз. Опираясь на пятки, покачаться из стороны в сторону всем телом. Дыхание произвольное. То же, с переменой ног. Повторить 3-4 раза.

18. Сомкнутые, согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги упираются пятками в пол. Покачивая коленями попеременно вправо и влево, постепенно выпрямить ноги, скользя пятками по полу, и вернуться в ИП. Дыхание произвольное, удлиненный выдох во время скольжения стоп.

ИП - лежа на правом боку, правая ладонь под головой, левая перед грудью в упоре.

19. Прямую левую ногу отвести в сторону - вдох, при возврате в ИП - выдох. То же, на другом боку. Повторить 6-8 раз.

20. Левую ногу максимально возможно выставить (или на весу) вперед, затем отвести назад (больную ногу можно уложить на здоровую перед отведением назад). Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз каждой ногой.

П р. и м е ч а н. и е. При появлении одышки в положении на левом боку в упражнениях 19 и 20 количество повторений сократить.

ИП - лежа на животе.

21. Кисти под подбородком. Попеременное отведение прямых ног назад - вдох, при опускании - выдох. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

22. Попеременное отведение согнутых в коленях ног назад. Дыхание произвольное. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

23. Руки вдоль туловища ладонями вниз. На выдохе одновременно поднять грудь и прямые ноги («лодочка»). Повторить 4 - 6 раз.

Примечание. При произвольном дыхании дышать без задержки.

ИП - стоя на четвереньках.

24. Вдохнуть, подтянуть колено правой ноги к левой руке - выдох. Вернуться в ИП - вдох. Повторить 3 раза каждой ногой.

25. Сесть на пятки - вдох. Голову опустить к коленям - выдох. Повторить 4 раза.

ИП - стоя на коленях. Колени на ширине плеч, руки вперед.

26. Попеременно садиться на правую и левую пятки. Дыхание произвольное. Повторить 3 раза вправо и влево.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ В ВОДЕ

1. Упражнение «поплавок». Стоя, сделать глубокий вдох. Присесть, плотно сгруппироваться, обхватив ноги руками. Задержаться в этой позе и ждать, пока давление воды не поднимет тело к поверхности. Выпрямиться и встать - выдох. Повторить 4-5 раз.

2. Лечь на грудь, руки в стороны, ноги врозь. Расслабиться, Повторить 2-3 раза.

•< 3. То же, но лежа на спине.

Список использованной литературы:


  1. Попов С.Н. и др. «Лечебная физическая культура». Учебник, 2004г.

  2. Корхин М.А., Рабинович И.М. Лечебная физкультура в домашних условиях, Лениздат,1990.


© 2010-2022