Методическое пособие: Алгоритм выполнения манипуляций первого прикладывания и техника кормления грудью

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Алгоритм выполнения манипуляций

ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ МОДУЛЮ

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

РАЗДЕЛ: «ЗДОРОВЫЙ РЕБЁНОК»

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Специальность 060501.51 Сестринское дело

базовый уровень среднего профессионального образования

Купино 2016 г.

Рассмотрена на заседании Федеральным государственным

Составлена в соответствии с образовательным стандартом

Цикловой методической комиссии по дисциплине « Здоровый человек и

Протокол № его окружение» для специальности

От «___» ______20____г 060501 Сестринское дело

Председатель:__________

Автор составитель: преподаватель высшей категории Бережная В.В.

Пояснительная записка

Данное пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования знаний по профессиональному модулю: «Проведение профилактических мероприятий». Раздел «Здоровый ребенок».

«Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 060501.51 Сестринское дело (базовый уровень среднего профессионального образования).

В соответствии с ФГОС, после изучения данного модуля студент должен знать:

- современные представления о здоровье в разные возрастные периоды, возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья;

- основы иммунопрофилактики различных групп населения;

- рационального и диетического питания;

- роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе «школ здоровья»

уметь:

- обучать население принципам здорового образа жизни

- проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия

- консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики

-консультировать по вопросам рационального и диетического питания

- организовывать мероприятия по проведению диспансеризации.

Профессиональные компетенции.

П.К 1.1 Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья

населения, пациента и его окружения.

П.К 1.2 Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

П.К 1.3 Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний

Алгоритм первого прикладывания и техники кормления грудью

этапы

обоснование

Подготовка матери к кормлению

Объяснить матери необходимость и смысл её подготовки к кормлению

Обеспечение права матери на информацию и осознанное её обучение

Надеть косынку, марлевую повязку

Вымыть руки с мылом

Облить грудь тёплой водой и осушить полотенцем

Профилактика инфицирования ребёнка во время кормления

Удобно сесть на кресло или стул с подлокотниками, поставить под ногу скамеечку (со стороны молочной железы, из которой планируется кормить ребёнка)

Предупреждение утомления отдельных групп мышц

Расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока

После кормления грудное молоко должно быть сцежено «до последней капли»

Подготовка ребёнка к кормлению

Перепеленать ребёнка

Создание комфортных условий для кормления

При необходимости очистить носовые ходы

Правила кормления грудью

Перед кормлением сцедить несколько капель молока

Первые капли молока могут быть инфицированы

Обеспечить правильное положение ребёнка у груди: ребёнка повернуть лицом к матери и прижать к телу. Голова должна находиться на одной линии с телом, подбородок касаться груди. При необходимости, ребёнка можно подержать сзади за плечи (но не за голову, так как голова должна иметь возможность легко откидываться назад).

Обеспечить поддержку груди во время кормления: положить руку за грудь, пальцы прижать к грудной клетке, большим пальцем поддерживать грудь снизу. Большой палец можно расположить в верхней части груди и немного сжать её. Не рекомендуется держать грудь возле соска.

Создание комфортных условий для кормления

Обучить мать прикоснуться соском к губам ребёнка, лучше к верхней, подождать, пока малыш широко откроет рот, прижать к себе, поддерживая за спинку, приложить к груди (но не грудь к ребёнку). Нижняя губа должна быть под соском.

Стимуляция рефлекса захватывания

При сосании ребёнок должен захватывать не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу), прижимая их языком к нёбу

Предупреждение аэрофагии

Профилактика мацерации сосков и образования трещин

«включается» рефлекс сосания

Молочная железа не должна закрывать носовые ходы ребёнка

Предупреждение нарушения акта сосания

При каждом кормлении прикладывать ребёнка (по возможности) только к одной груди

Обеспечение времени для образования молока

Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал грудь (если ребёнок заснул - будить его)

После нескольких эффективных со-сательных движений полость рта за-полняется молоком и ребёнок глотает его (рефлекс глотания)

За время кормления ребёнок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс

Удерживать малыша у груди 20 - 30 минут. Насытившись, ребёнок выталкивает сосок изо рта.

Большую часть дозы малыш высасывает за 5 - 10 минут, в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.

Завершение кормления

После кормления обязательно смазать соски несколькими каплями грудного молока и оставить грудь для контакта с воздухом на 10 - 15 минут.

Профилактика гипогалактии

Профилактика образования трещин, мацерации сосков, развития мастита.

Техника гигиенической ванны

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить матери/ родственникам цель и ход проведения процедуры

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре и обучении

Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Поставить ванночку в устойчивое положение.

Обеспечение безопасности проведения процедуры.

Вымыть ванну горячей водой с мылом, щёткой, обдать кипятком.

Обеспечение инфекционной безопасности

Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить за боковые стенки ванночки).

Создание комфортных условий.

Положить в ванну водный термометр. Налить воды на 1/3 или 2/3.

При заполнении ванны водой сначала наливают холодную кипячёную воду до температуры 37 - 38 градусов для доношенного ребёнка и температурой 38 градусов для недоношенного.

Исключение образования пара в большом количестве.

Подготовить воду в кувшине для ополаскивания ребёнка.

Водным термометром проконтролировать температуру.

Перед обливанием она должна быть на 1 - 2 градуса ниже температуры при купании (35 - 36⁰С ) у доношенных детей и температурой 38⁰С у недоношенных.

Для полной чистоты кожи ребёнка.

Для закаливания.

Перед началом купания недоношенного ребёнка необходимо:

- включить обогревающую аппаратуру

- согреть пелёнки и распашонки

- закрыть задвижку на двери, чтобы во время купания не было движения воздуха.

Выполнение процедуры

Раздетого ребёнка опустить в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и плечики, а правой за ягодички и бёдра.

При погружении в воду сначала опустить ножки, ягодицы, затем верхнюю половину туловища.

Наиболее удобная фиксация ребёнка.

Вода должна доходить до линии сосков ребёнка, верхняя часть груди остаётся открытой.

Исключение перегревания ребёнка

Левую руку провести под спинку, чтобы ребёнок располагался на левом предплечье.

Кистью руки зафиксировать ребёнка за ягодицы и бёдра.

И только после этого освободить правую руку.

Освобождённой правой рукой в рукавичке (или марлевой салфеткой) моют голову, движением от

лица к затылку, затем шею, туловище, конечности.

Особенно тщательно промывают складки в следующем порядке: шея, за ушами, подмышки, локтевые сгибы, под коленками.

В последнюю очередь - паховые, ягодичные.

Предупреждение переноса инфекции из наиболее загрязнённых участков кожи на другие.

Затем ребёнка повернуть спиной кверху (правая рука на груди и животе, левая - на спине) и облить водой из кувшина, начиная с головы.

Примечание: В дни, когда используется мыло, ребёнка, моют в той же последовательности.

Не выпуская ребёнка из двух рук, переложить его на тёплую приготовленную пелёнку и быстро обсушить осторожными промокательными движениями.

Наиболее удобная фиксация ребёнка.

Завершение процедуры

После этого смазать места кожных складок стерильным растительным маслом, провести туалет пупочной ранки.

Рыхло запеленать ребёнка, уложить в кроватку на 10 - 15 минут.

Желательно в это время приготовить ребёнку разовую дозу кипячёной неподслащённой воды (6 - 8 мл/кг),

Обеспечение временного отдыха и потребности в жидкости.

Через 10 - 15 минут снять влажное бельё, ребёнка одеть и перепеленать в сухое бельё.

Покормить.

Создание комфортного состояния и комплекса активности перед кормлением.

Техника измерения массы тела

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме/родственникам цель исследования

Обеспечение права родителей на информацию, осознанное их участие в исследовании

Установить весы на ровной устойчивой поверхности

Достижение достоверности измерения

Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение чёткости выполнения процедуры

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

Взвешивание на электронных весах

Включить весы.

На цифровом табло дождаться появления нулей.

Проверка исправности и работы весов

Нажать рукой небольшим усилием на центр лотка до появления цифровых показаний, соответствующих усилию руки.

Убрать руку, на табло появятся нули.

Выключить весы.

Обработать чашу весов дезраствором с помощью ветоши

Обеспечение инфекционной безопасности

Положить на весы сложенную в несколько раз пелёнку (следить, чтобы она не закрывала дисплей весов), включить весы.

Создание комфортных условий ребёнку

Нажать функцию TARA.

Для вычисления веса ребенка без учета пеленки

Аккуратно положить на весы раздетого ребенка, придерживая за головку и ягодицы

Обеспечение безопасности ребёнка

Подождать, когда весы зафиксируют вес.

Достижение достоверности результатов исследования

Снять ребёнка с весов.

Снять пелёнку.

Взвешивание на механических весах

Установить гири на нулевые деления

Открыть затвор

Уравновесить весы с помощью вращения противовеса (уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом)

Достижение достоверности результатов исследования

Закрыть затвор

Сохранение правильной регулировки весов

Уложить ребёнка на весы головкой к широкой части

Достижение достоверности результатов исследования

Открыть затвор

Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней чаше весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево

Плавно передвигать гирю, опре-деляющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия

Обеспечение правильности взвешивания и получения реальных результатов

Зафиксировать цифры по левому краю гирь

Закрыть затвор и снять ребёнка с весов

Сохранение правильной регулировки весов

Завершение процедуры

Записать показатели массы тела

Обеспечение преемственности в передаче информации

Убрать пелёнку с весов

Обеспечение инфекционной безопасно-

сти.

Протереть рабочую поверхность весов дезраствором

Снять перчатки, вымыть и осушить руки

Техника контрольного кормления

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры

Обеспечение права на информацию

Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение чёткости проведения процедуры

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Надеть на ребёнка памперс и запеленать

При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных

Подготовить мать к кормлению грудью

Исключение инфицирования ребёнка во время кормления.

Создание комфортных условий для проведения кормления

Обработать весы дезраствором и подготовить их к работе

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

Взвесить ребёнка

Регистрация исходного веса ребёнка

Передать ребёнка матери для кормления грудью в течение

20 минут

Достаточное время для высасывания ребёнком необходимой дозы молока и удовле-

творения сосательного рефлекса

Повторно взвесить ребёнка (не меняя пелёнок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

Определить разницу полученных данных (до и после кормления)

Определение количества высосанного ребёнком молока

Завершение процедуры

Передать ребёнка матери или положить в кроватку

Обеспечение безопасности ребёнка

Протереть весы дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Рассчитать необходимое ребёнку количество молока на одно кормление (объёмным или калорийным методами)

Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребёнка

Оценить соответствие фактически высосанного молока ребёнком долженствующему количеству

Оценивается степень лактации у матери

Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребёнка

Техника кормления из бутылочки (рожка).

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры

Обеспечение права на информацию

Подготовить необходимое оснащение, подготовить ребёнка к кормлению

Обеспечение чёткости проведения процедуры

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной жидкой пищи

Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ

Надеть соску на бутылочку.

Проверить скорость истечения смеси и температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава

Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями.

Тёплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки.

Выполнение процедуры

Расположить ребёнка на руках с возвышенным головным концом

Профилактика аспирации

Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью

Профилактика заглатывания воздуха (аэрофагии)

Завершение процедуры

Подержать ребёнка в вертикальном положении 2 - 5 минут

Удаление воздуха, попавшего в желудок во время кормления

Положить ребёнка в кроватку на бок (или головку повернуть на бок)

Профилактика аспирации при возможном срыгивании

Снять с бутылочки соску, промыть соску под горячей проточной водой, обезжирить в течение 30 минут в 2% растворе соды, подогретом до 50⁰С, промыть проточной водой.

Соски поместить в кастрюлю «Для кипячения сосок» и стерилизовать кипячением в течение 30 минут с момента закипания.

Хранить в той же ёмкости под крышкой, слив воду.

Бутылочки промыть под горячей водой и отправить на стерилизацию в молочную кухню (в домашних условиях стерилизовать так же как соски)

Обеспечение инфекционной безопасности.

Техника кормления из чашки ложкой

этапы

обоснования

Подготовка к процедуре

Согласовать кормление с лечащим врачом

Обеспечение рациональности питания с учётом возраста и потребностей ребёнка

Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик

Подготовка условий для приёма пищи

Помочь ребёнку занять удобное положение

Предупреждение аспирации пищи

Прикрыть грудь ребёнка салфеткой

Предупреждение загрязнения одежды

Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

Ложку, наполненную на 2/3 сцежен-ным грудным молоком, поднести ко рту ребёнка в направлении сверху вниз, приложить к нижней губе и, когда ребёнок начнёт выполнять со-сательные движения, внести в рот.

Примечание: не вводить ложку глу-боко, так как при касании нёба мо-жет возникнуть рвота; ложка не должна попасть под язык, так как ребёнок не сможет в этом случае проглотить пищу.

Обеспечение попадания жидкости в рот

Извлечь ложку, прижав её к верхней губе

Предупреждение загрязнения белья

Подождать, пока ребёнок проглотит молоко, при необходимости губы вытирать салфеткой.

Примечание: насильно не вливать, если ребёнок не глотает, кормить медленно.

Давать ребёнку отдыхать

Облегчение переваривания пищи

Завершение процедуры

Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею

Для исключения загрязнения постельного белья

Уложить ребёнка на бок, с приподнятым головным концом

Обеспечение комфортного состояния

Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Техника кормления через зонд

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить маме/ родственникам цель и ход процедуры

Обеспечение права родителей на информацию

Подготовить необходимое оснащение

Обеспечение чёткости проведения процедуры

Надеть косынку, маску

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

Обеспечение инфекционной безопасности

Обработать дезраствором лотки, столик, пеленальный матрац.

Вымыть и осушить руки.

Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

Поставить флакон с молоком (смесью) в воду, подогретую до температуры +40 - 45 градусов.

Контролировать температуру с помощью водяного термометра.

Обеспечение комфортной температуры жидкой пищи.

Уложить ребёнка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища, под головку положить пелёнку, зафиксировать положение с помощью валика.

Провести при необходимости санацию полости рта и носа.

Профилактика аспирации

Положить на грудь ребёнка стерильную пелёнку.

Для исключения контакта стерильного зонда с нестерильным бельём ребёнка.

Выполнение процедуры

Распечатать упаковку с зондом.

Стерильную марлевую салфетку захватить пинцетом и положить на

пальцы левой руки.

Пинцетом извлечь зонд из упаковки, проверить его целостность.

Вводимый конец зонда положить в руку на марлевую салфетку.

Переложить зонд с марлевой салфеткой в левую руку.

Обеспечение чёткости выполнения процедуры.

Измерить глубину введения катетера - от мочки уха до кончика носа (или до резцов) и от кончика носа до мечевидного отростка (или от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины).

Зафиксировать расстояние визуально в сравнении со стандартной меткой на зонде.

Обеспечение введения катетера в желудок.

Смочить конец зонда в молоке.

Ввести зонд вращательно - посту-пательными движениями через носовой ход (рот) до метки (обратить внимание на состояние ребёнка - должен отсутствовать цианоз и кашель)

Для облегчения введения зонда и предупреждения травмирования слизистой оболочки.

Подсоединить шприц к зонду, отсосать содержимое.

Контроль нахождения зонда в желудке.

При правильном введении зонда будет получено содержимое желудка.

Содержимое желудка, при отсутствии патологических примесей, ввести обратно.

Для сохранения ферментов и элек-тролитов.

Отсоединить шприц от зонда.

Извлечь из шприца поршень.

Соединить зонд с канюлей шприца.

Подготовка шприца к заполнению жидкой пищей.

Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его и влить молоко (смесь) по стенке.

Плавным движением поднять шприц.

Если молоко не продвигается, немного переместить зонд назад и вперёд.

Обеспечение введения пищи в желудок.

Отсоединить шприц, перекрыть зонд и оставить его на 3 - 4 минуты в желудке.

Быстрым движением извлечь зонд и положить его в лоток.

Завершение процедуры

Взять ребёнка на руки и подержать в вертикальном положении.

Для обеспечения отрыжки воздуха

Положить ребёнка на правый бок с приподнятым головным концом

Уменьшается вероятность аспирации

Облегчается опорожнение желудка

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Использованный инструментарий поместить в дезраствор

Обеспечение инфекционной безопасности

Техника пеленания

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить матери цель и ход выполнения процедуры

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре и в обучении

Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

На пеленальный стол постелить: фланелевую пелёнку, клеёнку (при использовании памперса клеёнку не используют), хлопчатобумажную пелёнку, подгузник, свёрнутый треугольником, вершиной вниз

Достижение чёткости выполнения процедуры

Выполнение процедуры

Положить ребёнка на х/б пелёнку.

Надеть х/б пелёнку, запах сзади.

Надеть фланелевую распашонку, запах спереди

Предупреждение охлаждения грудной клетки

Надеть подгузник (памперс) - широкое основание подгузника должно приходится на область поясницы.

Провести нижний угол подгузника между ножками ребёнка.

Обернуть боковые части подгузника вокруг живота.

Предупреждение загрязнения значительных участков тела

Х/б пелёнку за верхние углы слева направо, сверху вниз (нижний край пелёнки провести между ножками) и справа налево, сверху вниз.

Последовательно обернуть вокруг тела ребёнка, одновременно фиксировать ручки.

Профилактика потёртостей

Подвернуть нижний край пелёнки на спинку, оставить пространство для свободного движения ножек.

Реализация метода свободного пеленания

Фланелевая пелёнка сверху повторяет ход х/б пелёнки.

Нижний край развести в стороны и загнуть наверх, расправить вокруг тельца ребёнка и зафиксировать свободный конец за верхний край пелёнки. «Замочек» должен располагаться спереди.

Пеленание в одеяло

Подготовка к процедуре

Одеяло положить по диагонали, загнуть верхний край наружу

На одеяло положить клеёнку (если используется подгузник)

Выполнение процедуры

Уложить ребёнка, завёрнутого в пелёнки

На голову надеть косынку или чепчик, тёплую шапочку

Верхний край одеяла надеть на голову до уровня границы волосистой части головы и лба, плотно прижать к шейке ребёнка

Последовательно слева направо, сверху вниз завернуть край одеяла.

Поднять нижний угол одеяла кверху

Последовательно справа налево, сверху зафиксировать краем одеяла предыдущие слои.

Все туры пеленания зафиксировать сверху лентой

Пеленание недоношенного ребёнка

Подготовка к процедуре

В комплект белья для недоношенного ребёнка входят: распашонки, тёплые кофточки, пелёнки, конверт или байковое одеяло.

Конверт - это специального покроя пододеяльник, в который вкладывают ватную прокладку или байковое одеяло.

Выполнение процедуры

Ребёнка одевают в тонкую распашонку, заворачивают с руками в 2 пелёнки и укладывают в конверт.

Для обеспечения сохранения тепла

Примечание:

Пеленание недоношенного ребёнка с головой проводят при переохлаждении, после купания и при транспортировке.

Применять подгузники у недоношенных детей нецелесообразно, не желательна замена пелёнок полиэтиленовыми прокладками.

У недоношенных новорождённых очень нежная кожа, и легко возникают опрелости.

При пеленании необходимо следить. Чтобы пелёнка свободно облегала грудную клетку.

Для предупреждения приступа асфиксии

Когда ребёнок хорошо начинает удерживать тепло. Его можно пеленать. Оставляя руки свободными.

На ребёнка дополнительно надевают распашонку и заворачивают в пелёнку на уровне сосков или ниже.

Затем его помещают в конверт или прикрывают байковым одеялом.

Наиболее физиологичный способ, так как грудная клетка стягивается, и движения становятся более свободными

Способ широкого пеленания

Новорождённые дети, в первые дни жизни (не завёрнутые), самостоятельно принимают позу с согнутыми и отведёнными ножками.

Такое положение ножек для них естественно и физиологично.

Простое широкое пеленание с момента рождения ребёнка помогает сохранить это естественное положение.

Проводить широкое пеленание следует в первые 2 - 3 месяца жизни.

Выполнение процедуры

Обычную пелёнку сложить в виде прямоугольника шириной 10 - 15 см и проложить между отведёнными в стороны ножками ребёнка, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах

Зафиксировать ножки ребёнка другой пелёнкой, сложенной в виде треугольника.

Левый боковой угол заводят на правое колено и наоборот.

При заворачивании боковые углы пелёнки соединить на животе

Третьей пелёнкой, развёрнутой полностью, закрывают ножки, при этом заворачивая нижний край пелёнки на туловище, необходимо подтянуть ножки кверху и раздвинуть стопы в стороны.

Стопы не должны соприкасаться между собой.

В более старшем возрасте (4 - 5 недель). Когда косынкой трудно удержать ножки в отведённом положении, фиксирующую пелёнку можно сложить в виде прямоугольника и при помощи завязок зафиксировать на плечах ребёнка.

Техника проведения и обучение матери проведению утреннего туалета

этапы

обоснование

Умывание лица

Подготовка к процедуре

Объяснить матери цель и ход выполнения процедуры

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре

Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

Приготовить кипячёную воду, комнатной температуры, ватные шарики, лоток для отработанного материала

Обеспечение чёткости выполнения процедуры.

Выполнение процедуры

Уложить ребёнка на столик.

Ладонь левой руки подложить под головку ребёнка

Создание удобного фиксированного положения.

Ватный шарик смочить водой, от-жать и протереть кожу лица, начиная со лба, переходя на щёки, под-бородок движениями от центра к периферическим отделам.

Обеспечение чистоты кожи лица и закаливающего эффекта.

Сухим ватным шариком промока-тельными движениями осушить лицо ребёнка

Создание комфортного состояния

Завершение процедуры

Ватный шарик сбросить в лоток

Туалет глаз

Выполнение процедуры

Подложить ладонь левой руки под головку ребёнка

Создание удобного положения.

Ватным тампоном, смоченным во-дой комнатной температуры про-мыть глаза движением от наружного угла к внутреннему.

Для каждого глаза используют от-дельный ватный тампон.

Поддержание чистоты и предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой.

Осушить глаза в той же последова-тельности отдельными ватными тампонами.

Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта

Завершение процедуры

Ватный шарик сбросить в лоток

Туалет носа

Выполнение процедуры

Ладонь левой руки положить на лоб ребёнка, большим пальцем приподнять кончик носа

Обеспечение фиксации ребёнка для эффективного выполнения манипуляции

Ватный жгутик (отдельный для каждого носового хода) ввести вращательными движениями в носовой ход и удалить.

Примечание: при наличии затруд-нённого носового дыхания из - за скопившихся в носу корочек жгу-

тики смачиваются стерильным растительным маслом, вводятся последовательно в носовые ходы, оставляются там на 1 - 2 минуты, затем убираются и через 7 - 10 ми-нут туалет носа повторяется сухими жгутиками

Обеспечение свободного носового дыхания

Завершение процедуры

Ватные жгутики сбросить в лоток

Туалет ушей

Выполнение процедуры

Взять сухой ватный жгутик

Примечание: ватные жгутики готовятся путём вращательных движений между пальцами рук

Условие выполнения манипуляции

Головку ребёнка повернуть на бок, предплечьем левой руки слегка придерживать головку в таком положении.

Для фиксации ребёнка

Мочку уха отвести назад и вниз и ввести жгутик осторожными вращательными движениями в слуховой проход.

Примечание: уши ребёнка чистятся по мере загрязнения, примерно 1 раз в неделю.

Обеспечение чёткости выполнения процедуры

Завершение процедуры

Ватные жгутики сбросить в лоток

Подмывание

Выполнение процедуры

Отрегулировать температуру воды

(35 - 36 градусов)

Предупреждение ожогов

Снять с ребёнка грязную одежду и сложить в мешок для грязного белья

Предупреждение загрязнения окружающей среды

Положить ребёнка на левое предплечье и кисть руки лицом вверх. Голова ребёнка должна находиться в локтевом сгибе матери.

Наиболее удобное положение для данной процедуры

Подмыть ребёнка под проточной кипячёной водой марлевыми салфетками движениями сверху вниз

Предупреждение попадания инфекции в мочевые пути «восходящим» путём

Уложить ребёнка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу

Обеспечение гигиенического комфорта

Туалет пупочной ранки

Выполнение процедуры

Поместить бутылочку с 3% раствором перекиси водорода в ёмкость с водой, температурой 30 - 32 градуса на 10 минут.

Набрать в пипетку подогретый раствор.

Обеспечение комфортного состояния.

«Холодная» перекись приводит к спазму сосудов

Выпустить каплю на тыл кисти.

Контроль температуры применяемого раствора.

Раскрыть пупочное кольцо указательным и большим пальцами левой руки.

Закапать 2 - 3 капли раствора перекиси водорода.

Обеспечение доступа к ранке и чёткости выполнения процедуры.

Удалить образовавшуюся в ранке «пену» ватным шариком движением изнутри кнаружи.

Сбросить ватный шарик в лоток.

Обеспечение чистоты открытой пупочной раны.

Палочку с ватным наконечником смочить в 1% спиртовом растворе бриллиантового зелёного.

Несколько отжать о край флакона.

Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта

Развести края пупочной ранки ука-зательным и большим пальцами левой руки и смочить дно ранки, не касаясь кожи, провернув палочку по часовой стрелке движением изнутри кнаружи

Обеспечение доступа к ранке и чёткости выполнения процедуры.

Завершение процедуры

Ватные жгутики сбросить в лоток

Ребёнка оставить раздетым в течение 3 - х минут

Для подсыхания раствора бриллиантовой зелени

Туалет естественных складок кожи

Выполнение процедуры

Ватный тампон смочить в стерильном растительном масле (специальном детском масле).

Предупреждение развития опрелостей

Обработать складки в строгой последовательности: заушные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные.

Завершение процедуры

Одеть и запеленать ребёнка

Обеспечение комфортного состояния

Примечание:

При ежедневном уходе за недоношенным ребёнком его необходимо как можно меньше трогать и двигать. Полностью ребёнка не раздевают. Обнажают только ту часть тела, которая требуется для гигиенической манипуляции. При подмывании не нужно пытаться подмыть ребёнка целиком. Достаточно вытереть его ягодицы ватой, смоченной в тёплой воде.

Поскольку недоношенный ребёнок особенно подвержен различного рода инфекциям, лучше, чтобы за ним ухаживал кто - то один из родителей.

Доступ других взрослых желательно ограничить.

Техника термометрии

этапы

обоснование

Подготовка к процедуре

Объяснить матери/ родственникам цель и ход проведения процедуры

Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре и обучении

Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

Проверить нахождение ртутного столбика в резервуаре термометра.

Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик спустился в резервуар.

Для достоверности результатов.

Выполнение процедуры

Осмотреть паховую и подмышечную области

Исключение повреждения кожи

Протереть насухо промокательной салфеткой область, используемую для термометрии

Влага охлаждает ртуть

Поместить резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью был охвачен кожной складкой и не соприкасался с бельём.

Обеспечение условий для достоверного результата

Фиксировать ногу ребёнка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижато к грудной клетке)

Для предупреждения смещения термометра и искажения результата измерения

Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания

Оценка полученных данных.

Зафиксировать результат.

Сохранение информации.

Завершение процедуры

Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик спустился в резервуар.

Подготовка термометра к последующему измерению.

Поместить термометр в ёмкость с дезраствором.

Обеспечение инфекционной безопасности

Перечень литературы:

1.Здоровый человек и его окружение: учебное пособие / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса - Ростов н/Д.: Феникс.2012