Дезинфекция. Виды и методы. Физические методы дезинфекции

Безопасная больничная среда

Дезинфекция, виды и методы. Физические методы дезинфекции

Глоссарий

термин

формулировка

Вирулентные микроорганизмы

Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы

Госпитальный штамм микроорганизма

Микроорганизмы, изменившие свою структуру

Дезинфекция

(обеззараживание)

Процесс уничтожения патогенной микрофлоры на объектах внешней среды.

Деконтаминация

Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты - очистка, дезинфекция, стерилизация.

Детергенты

Моющие средства.

Интактная кожа

Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.

Инвазивные процедуры

Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

Контаминация

Обсеменение.

Очистка

Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических остатков, микроорганизмов, лекарственных веществ).

Пирогенный

Повышающий температуру тела человека.

Постоянные микроорганизмы

Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи.

Резистентность

Устойчивость.

Резидентный штамм микроорганизмов

Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные, В обычных условиях заболеваний не вызывают.

Реконтаминация

Повторное обсеменение.

Стерилизация (обеспложивание)

Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры, а также продукты их жизнедеятельности (токсины).

Транзиторные микроорганизмы

Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, проявляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни.

Экспозиционная выдержка

Промежуток времени для наступления дезинфекции или стерилизации.

Дезинсекция

Уничтожение насекомых

Дератация

Уничтожение грызунов

Дезодорация

Устранение дурных запахов

Санэпидрежим ЛПУ

Комплекс мероприятий, направленный на предотвращение попадания микроорганизмов в ЛПУ, распространения в нём и выноса из ЛПУ

Асептика

Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов на стерильные объекты и в рану. Она достигается уничтожением микробов и их спор путём дезинфекции и стерилизации.

Антисептика

Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в окружающей среде и в организме человека. Она достигается уничтожением микроорганизмов путём дезинфекции и антибактериальным лечением.

Студент должен

знать:

• понятие инфекционной безопасности;

• виды, методы, режимы дезинфекции в ЛПУ;

• правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих растворов;

• правила оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые.

уметь:

• приготовить рабочие растворы из порошков дез. средств, промаркировать;

• проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующих средств;

• проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ;

• проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников;

• использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки).

Вопросы для самоподготовки

1. Определение понятия «дезинфекция».

2. Приготовление маточного раствора хлорной извести.

3. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.

4. Приготовление рабочих растворов хлорамина.

5. Виды дезинфекции.

6. Методы дезинфекции.

7. Условия дезинфекции химическим методом.

8. Документ, регламентирующий виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.

9. Пользоваться средствами защиты при приготовлении хлорсодержащих растворов.

10. Маркировать дезинфицирующие растворы.

Теоретическая часть

Дезинфекция

Профилактическая

Очаговая

Заключительная

Текущая

Столовая

посуда дверные ручки туалет

После выписки из стационара

Пацие

Производится однократно в конце рабочего дня

Производится многократно до госпитализации в домашних условиях и в ЛПУ

Соматическое

отделение стационара

Амбулаторное

лечебное отделение

Дезинфекция (обеззараживание) - это уничтожение патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде.

№ 720 (204Д) МЗ СССР

О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями

№ 320 от 05.03.87. МЗ СССР

Организация и проведение мероприятий по борьбе с туберкулёзом

№ 408 от 12.07.89. МЗ СССР

О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране

№ 345 от 26.11.97. МЗ РФ

О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах

№ 295 от 30.10.95. МЗ РФ

О Введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ

№ 170 от 16.08.94. МЗ РФ.

О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

№ 335 от 26.12. 98. МЗ РФ

О мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР

№ 375 от 23.12.98. МЗ РФ

О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактике менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов

У нас в стране введён Государственный отраслевой стандарт «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения» (ГОСТ 42-21-2-85).Этим стандартом установлены методы, средства и режимы дезинфекции, предстерилизационной обработки (очистки) и стерилизации.

Кроме этого существуют приказы министерства здравоохранения нашей страны (сейчас департамента здравоохранения) по которым должны работать все медицинские сёстры

Очаговая дезинфекция - проводится в очаге при выявлении инфекционного заболевания, чтобы приостановить распространение этого заболевания.

Запомните! Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ обладают значительной устойчивостьюк воздействию обычных рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Использование для очаговой дезинфекции растворов более низкой концентрации, чем указано в методических указаниях, ведёт к появлению в стационарах ещё более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.

Текущая дезинфекция - проводится медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений: в стационарных отделениях больниц, приёмных отделениях, поликлиниках. Текущая дезинфекция проводится и в первичном очаге инфекции: при туберкулезе, дифтерии, скарлатине, вирусном гепатите, холере, чесотки, оспе, чуме, тифе, паротите, полиомиелите. Текущая дезинфекция сводится к мероприятиям, исключающим возможность проникновения и распространения инфекции внутри лечебного учреждения и за его пределы, а также за пределы первичного очага.

Заключительная дезинфекция - проводится после выбытия пациента из очага (госпитализация, перемена места жительства, после смерти пациента). Этой дезинфекции подвергаются все предметы ухода за пациентом и помещение.

Профилактическая дезинфекция - по своему содержанию является текущей дезинфекцией, прерывающей путь распространения болезни. Её целесообразно проводить, во всех лечебно-профилактических учреждениях, на предприятиях пищевой промышленности, в учреждениях общественногопитания, в местах общего пользования. Для этого используются дезинфицирующие средства (моющие порошки, сода, мыло), физические средства (высокая температура, ультрафиолетовые лучи).

1. Влажная уборка в помещениях отделений с применением дезинфицирующих средств (1% раствор хлорамина и других разрешенных дезинфицирующих средств) проводиться не реже 2 раза в сутки. Весь уборочный инвентарь для палат, комнат, туалетов и других помещений должен быть промаркирован и применятся строго по назначению. После использования инвентарь обязательно дезинфицируют.

2. Использовать инвентарь для уборки других помещений запрещается. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Медсестра должна следить за соблюдением чистоты и порядка в палатах, регулярно проверять содержимое холодильника, тумбочек. Проветривать помещение необходимо не реже 3 - 4 раза в сутки. Боксы (полубоксы) инфекционного отделения убирают не реже 3 раз в сутки с применением дезсредства. После выписки пациента производят заключительную дезинфекцию помещения и всех находящихся в боксе предметов.

4. Чтобы дезинфекция была эффективной, нужно знать назначение средстви методов дезинфекции, способы и режимы их применения для обеззараживания объектов, рекомендуемую для этих целей аппаратуру и приборы, особенности обеззараживаемых объектов, способы защиты персонала, проводящего дезинфекцию и находящихся в помещении пациентов.

Методы дезинфекции

1. Физические - действие на микроорганизмы высокими температурами (сжигание, прокаливание, кипячение), ультрафиолетовым облучением, высушиванием, паром под давлением, горячим воздухом.

2. Химические - действие на микроорганизмы дезинфицирующими растворами.

Физические методы дезинфекции - кипячение в воде при температуре 100°С в течение 15 - 45мин. (с момента закипания) применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за пациентами, игрушек и других объектов. При добавлении в воду натрия гидрокарбоната (соды)до 2% раствора антимикробное действие усиливается, поэтому кипятить можно 15мин. И так, режимы кипячения:

1. в дистиллированной воде, экспозиция 30мин с момента закипания;

2. в 2% растворе пищевой соды, экспозиция 15мин с момента закипания.

Условия:

• все инструменты должны быть в разобранном виде и с открытыми замками;

• полностью покрыты водой или раствором соды или дистиллированной водой;

• кипятить с плотно закрытой крышкой;

• строго выдерживать экспозицию;

• после дезинфекции слить воду и просушить, затем поместить в кипятильник и плотно закрыть крышку;

• считается продезинфицированным 1 смену (12 часов).

Сухой горячий воздух (дезинфекция сухим жаром) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды. Режим дезинфекции в воздушных стерилизаторах (сухожаровых шкафах) - 120° в течение 45мин.

В сухожаровых шкафах дезинфицируют изделия медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80° - 100°С - проводят дезинсекцию и дезинфекцию одежды, постельных принадлежностей и других изделий.

Водяной пар проникает вглубь изделий, оказывает сильное противомикробное действие. Вегетативные формы микроорганизмов погибают от воздействия пара, уже при температуре 80°С. Водяной пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для дезинфекции одежды, постельных принадлежностей. В паровых стерилизаторах (автоклавах) дезинфицируется аптечная и лабораторная посуда, изделия медицинского назначения и предметы ухода из стекла, каррозионнностойкого материала, изделия из текстиля, резины, латекса, и отдельных полимерных материалов. Режим дезинфекции в автоклавах - 110°, 0,5атм., экспозиция 20мин.

Ультрафиолетовое облучение - антимикробное действие обеспечивается УФ - лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсеменённости воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ. Сейчас выпускают новые рецеркулятивные лампы УФО.

Дезинфекция физическими методами

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения (30 декабря 2000г № МУ - 287 - 113)

Методы дезинфекции

Дезинфицирующий агент

Режимы дезинфекции

Применяемость

Условия проведения дезинфекции и применяемое оборудование

Кипячение

• Дистиллированная вода

• Дистиллированная вода с натрием двууглекислым 2% (пищевая сода)

30минут

15 минут (с момента закипания)

Изделия из стекла, метала, термостойких полимерных материалов, резины, латекса

Полное погружение изделий в воду в разобранном виде.

Кипятильник дезинфекционный

Паровой

Водяной насыщенный пар под избыточным давлением и высокой температурой

Т°С - 110°, 0,5атм., 20 минут

Изделия из стекла, метала, термостойких полимерных материалов, резины, латекса

В стерилизационных коробках.

Паровой стерилизатор (автоклав), дезинфекционные камеры.

Воздушный

Сухой горячий воздух

Т°С - 120°, 45 минут

Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины

Без упаковки (в лотках), или упакованы в крафт-бумагу.

Воздушный стерилизатор (сухожаровой шкаф).

Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами

1. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утверждёнными соответствующими Правилами.

2. Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинский осмотр. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим препаратам, к работе с ними не допускаются.

3. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией.

4. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хорошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые объекты в плотно закрывающихся ёмкостях. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в тёмной посуде, в сухом, тёмном и прохладном помещении. Все дезинфицирующие средства должны иметь этикетки с указанием названия, концентрацию, даты изготовления и срок годности.

5. В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.

6. Строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средствами и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецодежде, перчатках ПХВ, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в универсальных респираторах (РУ-60М и др.).

(Меры предосторожности при работе с конкретным дезинфицирующим средством указаны в «Методических указаниях по применению препарата).

8. После окончания работы руки тщательно вымыть и смазать смягчающим кремом.

9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дез. обработок (концентрацию, рабочих растворов дезсредств, нормы их расхода, экспозицию) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезсредств на организм персонала и пациентов.

Запомните! Способы и средства дезинфекции регламентируются действующими нормативными документами.

Домашнее задание:

1. Лекции

2. С.А.Мухина, И.И.Тарновская. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», стр. 7 - 27.

3. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела, Москва 2003г., стр.203 - 213.

4. Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. Основы сестринского дела, Ростов-на-Дону 2007г., стр. 180 - 183.