Методическая разработка ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Кущевский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Методическая разработка

теоретического (семинарского) занятия

По дисциплине:

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность: Сестринское дело - 34.02.01

Курс: IV

Согласовано

Методист_______ Е.А. Белозёрова

Рассмотрено на заседании

Профессиональных циклов

Протокол № __ от «___» ___________ 2015 г.

Председатель ЦК ________Т. В. Кащенко

Разработал преподаватель

_______________________ Т. В. Кащенко

ст. Кущёвская

2015

Мотивация темы

Термические ожоги могут быть вызваны пламенем, раскалёнными газами, расплавленным металлом, горячей жидкостью, паром, солнечными лучами, боевыми средствами. Тяжесть состояния больного зависит от площади и глубины поражения, длительности воздействия термического агента, локализации ожога. Течение и прогноз зависят от тяжести поражения.

Опираясь на ваши знания, полученные на ранее изученных темах, такие как:

«Травмы. Классификация травм» помогут вам в изучении данной темы.

Полученные знания вы будете использовать в дальнейшем при изучении дисциплины ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях.

Цели занятия

1. Обучающие

Студент должен знать:

- понятие термических поражений;

- степени и площадь ожога;

- течение ожоговой болезни;

- оказания неотложной помощи при ожоге, отморожении, электротравме

Студент должен уметь:

- составить план сестринского ухода пациентам с ожогами;

- определить степени и площадь ожога, отморожения

1. 2. Развивающие

- находить связь и закономерности с ранее изученным материалом;

- использовать междисциплинарные связи;

- развивать познавательную деятельность студентов

1. 3. Воспитательные

- формировать клиническое мышление в ситуациях приближённых к будущей

профессиональной деятельности;

- проводить деонтологическое воспитание, прививая такие качества, как

чуткость, внимание, тактичность, милосердие

1. 4. Методическая цель

- добиться эффективного условия изученного материала;

- обеспечить методическое оснащение учебно-воспитательного процесса;

- обеспечить целенаправленную работу преподавателя.

2. Продолжительность 45 минут.

3. Место проведения - кабинет Лечения пациентов хирургического профиля.

4. Формы и методы организации учебного процесса по Бабанскому.

4. 1. 1. Тип занятия: комбинированный

4. 2. 1. Вид занятия: семинарское

4. 2. Методы организации и осуществления учебно-познавательной

деятельности.

4. 2. 1. Перцептивные методы:

- практические;

- словесные

4. 2. 2. Логические методы:

- дедуктивные;

- аналитика - синтетические

4. 3. Методы стимуляции и мотивации учения:

4. 3. 1. Методы формирования интереса к учению

- ситуация занимательности;

- опора не ранее полученный жизненный опыт

4. 3. 2. Методы развития долга к ответственности в учении:

- метод сознания благоприятного обучения

4. 4. Методы контроля и самоконтроля в обучении

- устный;

- письменный.

Хронокарта семинарского занятия

№ п/п

Этапы занятия

Время

I. Вводная часть

1.

Организационный момент

Мотивация темы: МПС, ВПС,

Цели, план

3 мин

II. Контроль и коррекция исходного уровня знаний

1.

Блиц - опрос

7 мин

2.

Тест - эталонный контроль

13 мин

3.

Фронтальный опрос

20 мин

III. Подведение итогов

1.

Подведение итогов

2 мин

Итого

45 мин

Карта ТСО и наглядностей

№ п/п

Виды наглядного пособия

Наименование

1.

Таблицы

- Степени ожогов

- Определение площади ожогов по правилам

девяток

- Неотложная помощь при электротравме

2.

Фантомы препаратов

- сыворотка противостолбнячная;

- анатоксин противостолбнячный

3.

Телевизор

- видеофильм

«Первая помощь при ожогах»

Литература для преподавателя

1. Сыромятникова А.Д., Брукман М.С., Руководство к практическим занятиям по

хирургии, М., «Медицина», 2012 г., стр. 254 - 260.

2. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И., Военно-полевая хирургия, М., «Медицина»,

2013 г., стр. 215 - 238.

3. Цитовская Л.В., руководство к практическим занятиям по хирургии, М.,

«Медицина», Высшая школа, 2013 г., стр. 210 - 220.

4. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А., Хирургия, М., «Медицина», 2014 г.,

стр. 303 - 325.

5. Аванесьянц, Цепунов Б.В., Французов М.М., Пособие по хирургии, М., АМНИ,

2002 г., стр. 236 - 250.

Литература для студентов

Основная:

1. Кузнецова В., Сестринское дело в хирургии, Ростов - на - Дону, «Феникс»,

2014 г., стр. 273 - 288.

2. Стецюк В.С., «Сестринское дело в хирургии», «АНМИ», 2014 г., стр. 71 - 75.

3. Грищук И.Р., Войцекович И.К., Сестринское дело в хирургии, Минск, высшая

школа, 2012 г., стр. 200 - 202.

Дополнительная:

1. Лапкин К.В., Поуткин Ю.В., основы общей хирургии, Издательство

Российского университета дружбы народов, 2012 г., стр. 385 - 401.

Карта междисциплинарных связей

Обеспечивающие

Основы микробиологии и иммунологии

Действие факторов внешней среды на микроорганизмы

Анатомия и физиология человека

- ткани;

- морфофункциональная характеристика

органов дыхания

Фармакология

- средства, влияющие на систему крови;

- антисептические средства;

- противомикробные средства

Основы гигиены с основами экологии человека

Гигиена в ЛПУ

ЛФК и массаж

Частные методики ЛФК и массажа в хирургии и травматологии

ТОМУ

Больничная среда

Обеспечиваемые

ПМ.03 Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях и травмах

Экстренная помощь поражённым в чрезвычайной ситуации.

Интенсивная терапия и реанимация при критических ситуациях

Карта внутридисциплинарных связей

№ п/п

Темы

обеспечивающие

Связь

Темы

Обеспечиваемые

1.

Асептика, антисептика, профилактика внутрибольничной инфекции

Виды инфекции и её

профилактика;

Методы физической, механической, биологической антисептики

2.

Травмы. Классификация травм

Виды повязок: транспортная

иммобилизация

3.

Оперативная медицинская техника

Набор инструментов для ожоговой первичной хирургической обработки поверхности

Хирургическая инфекция

Блиц - опрос с эталонами ответов

1.

Ожогом называется

- повреждение тканей, вызываемые воздействием высокой температуры

2.

Тяжесть ожоговой травмы определяют

- глубиной и площадью ожога

3.

Ожоги большой протяжительностью протекают как тяжёлое заболевание называемое

- ожоговой болезнью

4.

Различают периоды ожоговой болезни

- ожоговый шок;

- ожоговая токсемия;

- ожоговая септикотоксемия;

- период выздоровления

5.

В течение ожогового шока различают две фазы

- эректильная;

- торпидная

6.

Различают степени ожога

- 4

7.

Способы измерения площади ожога

- измерение ладонью;

- примирение по правилу девяток;

- измерение по методу Патникова

8.

Пробы для определения глубины ожога называется

- спиртовая

9.

Способы лечения ожогов

- закрытый;

- открытый

10.

Всем обожжённым вводят сыворотку

- противостолбнячную

11.

Электротравма - это

- повреждения, возникающие от действия электрического шока

12.

В местах входа и выхода тока образуется

- «знаки тока» - ожоговые раны

13.

Отморожение - это

- повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры

14.

Различают два вида отморожений

- контактное;

- холодовое

15.

Чаще подвергается отморожению

- дистальные отделы конечностей;

- уши;

- нос

16.

Различают два периода отморожения

- дореактивный;

- реактивный

17.

Различают степени отморожения

- 4

18.

Выраженная гиперемия и отёк кожи характерно для ожога

- I степени

19.

Побледнение кожных покровов и потерей чувствительности характерно для отморожения

- I степени

20.

Степени ожога определяются

- в первые часы травмы

21.

Степени отморожения определяются

- через несколько дней

22.

В результате общего воздействия низкой температуры возникает

- замерзание

23.

Главная задача ухода за больными с ожогами, отморожения является

- не допустить развитие инфекции в повреждённых зонах

24.

У больных с электротравмой в течении первых суток может наступить

- остановка дыхания и сердечной деятельности

25.

В связи с этим необходимо провести

- реанимационные мероприятия

26.

Если у больного повязка присохла её надо

- осторожно смочить в слабом растворе перманганата калия

27.

Если ожог нижних конечностей, назовите % ожога по правилу «9»

- 36 %

28.

Если ожог туловища, назовите % ожога

- 36 %

29.

Если ожог промежности, назовите % ожога

- 1 %

30.

При оказании неотложной помощи при ожогах нельзя применять

- мази, присыпки, зелёнку, йод

31.

При оказании неотложной помощи при отморожении нельзя растирать

- снегом

32.

Открытый способ лечения обширных ожогов

- под каркасом

33.

Закрытый способ лечения ожогов

- мазевые повязки

Тесты I формы

Тема: Термические ожоги

Инструктаж: выбрать один правильный ответ

1. Для определения глубины ожога используют раствор

а) фурациллина

б) перекиси водорода

в) спирта

г) хлорамина

2. Площадь верхних конечностей и промежности составляет

а) 25%

б) 8%

в) 19%

г) 12%

3. Площадь нижних конечностей, головы и шеи составляет

а) 55%

б) 45%

в) 34%

г) 48%

4. Площадь туловища и промежности составляет

а) 55%

б) 45%

в) 37%

г) 48%

5. При ожоге кипятком необходимо

а) наложить повязку с мазями

б) наложить повязку с бриллиантовой зеленью

в) посыпать порошком

г) наложить антисептическую сухую повязку

6. При ожогах кислотой обожжённую поверхность обработать

а) лимонной кислотой

б) раствором соды

в) маслом

г) жиром

7. Площадь спины и верхних конечностей при ожоге

а) 36%

б) 35%

в) 42%

г) 38%

8. Ожоговая болезнь у взрослых развивается при глубоких ожогах площадью

а) 3%

б) 5%

в) 10%

г) 20%

9. Приоритетная проблема пациента с термической травмой

а) чувство одиночества

б) слабость

в) боль в области ожоговой раны

г) чувство страха перед манипуляцией

10. Для ожогового шока характерно

а) слабовыраженная эрихтильная фаза

б) ярковыраженная эрихтильная фаза

в) повышение ЦВД

г) увеличение ОЦК

11. Для ожога I степени не характерно

а) гипертермия

б) наличие пузырей

в) болезненности

г) покраснения

12. В ожоговой ране отмечается снижение концентрации

а) молочной кислоты

б) небелкового азота

в) ионов калия

г) ионов кальция

13. Отличительный признак ожога II степени

а) гиперемия

б) боль

в) наличие пузырей или их остатков

г) отёк тканей

14. При химических ожогах исключают

а) промывание проточной водой

б) обработка нейтрализирующими растворами

в) обезболивание

г) наложение мазевой повязки

15. При осмотре пациента с тяжёлой термической травмой медицинская сестра в первую

очередь оценит

а) общее состояние пациента

б) состояние непоражённой кожи

в) положение в постели

г) температуру тела

16. Первая помощь при ожогах включает

а) наложение мазевой повязки

б) наложение сухой антисептической повязки

в) наложение повязки с раствором йода

г) организация доставки в лечебное учреждение

17. Характерный признак отморожения II степени

а) некроз всей толщи кожи

б) образование пузырей

в) обратимая сосудистая реакция

г) мраморность кожи

18. Степень отморожения кожи определяется

а) сразу после согревания

б) на 2-ой день

в) в дореактивном периоде

г) спустя несколько дней

19. Причины ожогового тока

а) спазм сосудов кожи

б) психическая травма

в) боль и плазмопотеря

г) кровотечения

20. К глубоким термическим ожогам относятся степени тяжести

а) 2

б) 3 В

в) 3 А

г) 1

Эталон ответов к тесту I формы

Тема: Термические ожоги

1 - в

11 - б

2 - в

12 - г

3 - б

13 - в

4 - в

14 - г

5 - г

15 - а

6 - б

16 - б

7 - а

17 - б

8 - в

18 - г

9 - в

19 - в

10 - б

20 - б

Существенных операций - 20

Критерии оценок

0 - 2 ошибок

«5»

3 - 4 ошибок

«4»

5 - 6 ошибок

«3»

7 и более ошибок

«2»

Фронтальный опрос с эталонами ответов

№ п/п

Вопрос

Эталон ответа

1.

Течение ожоговой болезни - ожоговый шок

- первая фаза эректильная (возбуждение, пострадавший пытается встать, много разговаривает, сознание сохранено, АД повышено, пульс учащён;

- вторая фаза - торпидная (торможение), пострадавший лежит спокойно, кожные покровы бледны, наблюдается рвота, АД понижено, дыхание поверхностное

2.

Течение ожоговой болезни.

Ожоговая токсемия

- наступает в результате интоксикации организма продуктами распада белка, токсическими веществами, поступающими из ожоговых ран. Сопровождается повышением температуры тела, тахикардии, полиурии и симптомами интоксикации

3.

Течение ожоговой болезни - септикотоксемия

- ожоговая поверхность покрывается обильным гнойным отделением.

Температура носит гектический характер (сепсис). Образуются пролежни, гнойные метастазы

4.

Течение ожоговой болезни - период выздоровления

- заключается в постепенном обратном развитии всех тех многочисленных тяжёлых изменений. Окончанием этого периода считается время закрытия ожоговых ран, хорошее общее состояние, восстановление веса, нормализуется температура тела. Длится 3 - 5 месяцев

5.

Классификация ожогов

I степень - выраженная гиперемия

II степень - образование пузырей, заполненных серозной жидкостью

III А - неполный некроз кожи

III В - полный некроз кожи

IV степень - некроз мышц, сухожилий, костей

6.

Измерение площади ожога по правилу девяток

- голова - 9 %;

- туловище - 36 %;

- верхние конечности - 18 %;

- нижние конечности - 36 %;

- промежность - 1 %

7.

Оказание неотложной помощи при ожогах пламенем, кислотой, кипятком

- прекращение действий термического фактора;

- охлаждение повреждённых тканей;

- наложение асептической повязки;

- введение обезболивающих препаратов

8.

Лечение больного открытым методом

- больного помещают на стерильную простыню под каркас с электрическими лампочками и сверху каркас закрывают стерильной простыней. Приэтом методе ожоговая поверхность равномерно высушивается и на её месте образуется струп, который предохранит от нагноения и плазмопотери

9.

Лечение закрытым способом

- имеет ряд преимуществ: изоляция попадания инфекции, обеспечивает более активное поведение больных при значительных ожогах. Недостатком является трудоёмкость, большой расход перевязочного материала и болезненность повязок

10.

Общее лечение ожогов

- проводят противошоковую терапию;

- обезболивающие средства;

- сердечные препараты;

- мочегонные средства;

- антибиотики;

- переливание крови, плазмы, белковых

препаратов, гемостаз, глюкозу;

- антигистаминные препараты;

- обильное питьё;

- витамины;

- противостолбнячная сыворотка

11.

Неотложная помощь при электротравме

- прекратить действия электрического

тока (отключить рубильник);

- провести реанимационные

мероприятия (если в этом есть

необходимость);

- наложить асептические повязки на

ожоговые точки;

- немедленная госпитализация

12.

Неотложная помощь при отморожении

- немедленно перевести в тёплое

помещение;

- растереть конечности шерстяной

тканью, спиртом 70 %, водкой, до

восстановления чувствительности;

- дать горячий чай, алкоголь;

- ввести сердечные и обезболивающие

средства

13.

Неотложная помощь при замерзании

- согревание организма;

- переливание крови и кровезаменитилей;

- введение обезболивающих препаратов;

- сердечные средства;

- дыхательные аналептики

14.

Классификация отморожений

I степень - характеризуется побледнение кожных покровов и потерей чувствительности

II степень - характеризуется более глубокими поражениями с последующим образованием пузырей с прозрачной жидкостью кожа имеет красно-синюшную окраску

III степень - характеризуется образованием дряблых пузырей «заполненных геморрагической жидкостью»

IV степень - некроз захватывает глублежащие ткани, в том числе кости. Поражённый участок имеет тёмно-багровый цвет

15.

Общее лечение отморожений

- при глубоких отморожениях IV степени, производят некроэктомию, а затем производятся кожная пластика или трансплантация тканей;

- антибиотики;

- антикоагулянты;

- обезболивающие средства;

- дезинтоксикационные препараты;

- назначается пища богатая белками и витаминами

16.

Особенности ухода за больными с ожогами

- при открытых методах лечения стерильные простыни под каркасом и над каркасом меняют ежедневно. Температура под каркасом должна быть 24 - 25 градусов;

- при закрытом методе перевязки необходимо делать очень осторожно, не причиняя боли;

- повязку смачивают слабым раствором перманганата калия

17.

Особенности ухода за больными с электротравмами

- в первые сутки может возникнуть отёк лёгких и повышения внутричерепного давления, для профилактики, периодически назначают кровоспускание спинномозговые пункции, сердечные и сосудистые средства, кислородотерапию

18.

Особенности ухода за больными с отморожениями

- предупреждение инфицирование повреждений зоны;

- всем больным для пигментации проникновения в организм палочек столбняка и гангрены вводят противостолбнячные и противоганозные сыворотки