ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ПО ПМ.04. ПРОВЕДЕНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ МИКРОБИОЛОГИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЗАДАЧА № 1.

Мама, ребенка С. 3-х лет, жалуется, что у него частый жидкий стул с резким неприятным запахом, он плохо ест, капризничает. При посеве испражнений на среду Плоскирева обнаружены желтоватые полупрозрачные колонии с ровными краями, а на среде Эндо - сплошной вуалеобразный налет по всей поверхности чашки, резкий неприятный запах.

Задания:

1. Сделайте предположение о виде микроорганизма.

2. На основании каких признаков может быть окончательно идентифицирован возбудитель?

3. Каким способом делают посев для выделения чистой культуры данного микроорганизма?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 1.

1. Микроорганизм относится к роду Proteus.

2. Пo совокупности морфологических, культуральных, биохимических, антигенных свойств.

Морфологические: грамотрицательные подвижные палочки без спор, капсул.

Культуральные: вуалеобразный рост.

Биохимические: расщепление глюкозы до кислоты и газа, мочевины, фенилаланина, образование индола, сероводорода, отсутствие ферментации лактозы, маннита.

Антигенные: постановка ориентировочные реакции агглютинации с поливалентными О-сыворотками, типовыми О- сыворотками, Н-сыворотками.

3. По Шукевичу: на свежеприготовленный скошенный мясо-пептонный агар, в конденсационную воду, не касаясь скоса.

ЗАДАЧА № 2.

Ребенок К., 7 месяцев. Жалобы на частые срыгивания, рвоту, частый жидкий стул, потерю веса. При посеве испражнений на среду Эндо высеяны колонии малинового цвета. На среде Ресселя - изменение цвета всей среды, образование газа.

Задания:

1. Расшифруйте рост микроорганизмов на среде Ресселя.

2. Как делается посев на данную среду?

3. О каком заболевании может идти речь?

4. Как продолжить исследование для определения вида возбудителя?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 2.

1. На среде Эндо - рост характерен для лактозоположительной кишечной палочки. Лактоза ферментируется до кислоты. На среде Ресселя - глюкоза ферментируется до кислоты и газа.

2. Бактериальной петлей по скосу, затем уколом в столбик.

3. Колиэнтерит, вызванный ЭПКП.

4. Культуру проверяют в реакции агглютинации с поливалентными эшерихозными сыворотками, типовыми сыворотками, ставят развернутую реакцию aгглютинации с живой и гретой культурой.

Делают посев культуры на биохимический ряд: лактоза, маннит, мальтоза, сахароза, мочевина, цитрат Симмонса, индол, сероводород, определяют подвижность.

ЗАДАЧА № 3.

У ребенка Т. 11 лет в течение двух недель держится высокая температура (38-39°С). При посеве крови на среду Раппопорт отмечается помутнение, изменение цвета среды, в поплавке нет газа. При пересеве на среду Эндо, Плоскирева выросли бесцветные круглые колонии.

Задания:

1. В каком соотношении и в каком количестве засевается кровь на среду Раппопорт?

2. Дайте предварительное заключение о виде микроорганизма.

3. Как продолжить исследование для определения вида возбудителя?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 3.

1. У детей берут 5-10 мл крови из локтевой вены, засевают на среду Раппопорт в соотношении 1:10 (в 50-100 мл среды).

2. По характеру роста на средах Эндо, Раппопорт, Плоскирева можно предположить наличие Sal. typhi.

3. Со среды Эндо из выросших колоний сделать мазки, окрасить но Граму. Сделать пересев на ПУС (Ресселя, Клигера, Олькеницкого).

С ПУС пересеять на биохимический ряд: глюкоза, сахароза, мальтоза, маннит, лактоза, индол, сероводород, мочевину, определение подвижности в 0,2% ПА. Для определения антигенной структуры проводят реакцию агглютинации на стекле с поливлептной О-сывороткой, групповыми О-сыворотками, Н-сыворотками первой, второй фазы.

ЗАДАЧА № 4.

Пациентка Н. 53 лет, поступила в инфекционную больницу с подозрением на брюшной тиф. При постановке реакции Видаля антитела в титре: с антигеном брюшного тифа - 1:150; паратифа А - 1:400, паратифа В 1:50.

Задания:

1. Как оценить результат реакции?

2. Что нужно провести для подтверждения диагноза?

3. Какой материал, и в какие сроки забирается при микробиологическом исследовании?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 4.

1. Возбудителем заболевания являются сальмонеллы паратифа А, т.к. с этим диагностикумом произошла реакция в большем разведении сыворотки (1:400).

2. Для подтверждения диагноза ставят повторно реакцию через 5-7 дней. Реакция должна быть положительная с этим же диагностикумом в большем разведении сыворотки, т.е. тигр антител должен нарастать.

3. Кровь в период лихорадки. Испражнения, моча, с конца второй недели заболевания Дуоденальное содержимое в период реконвалесценции.

ЗАДАЧА № 5.

У пациентки Ш., 35 лет, резкое обезвоживание организма за счет неукротимой рвоты и поноса до 30 раз в сутки. При исследовании жидких испражнений в раздавленной капле обнаружен подвижный микроорганизм. При посеве рвотных и каловых масс на щелочной пептонной воде через 6 часов образовалась нежная пленка. На щелочном агаре - прозрачные колонии с голубоватым оттенком.

Задания:

1. Дайте предварительное заключение о виде микроорганизма.

2. Каков план дальнейшего исследования?.

3. Какие методы экспресс-диагностики нужно применить?

ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ № 5.

1. Холерный вибрион.

2. А) Из колоний на щелочном агаре сделать мазки, окрасить но Граму - мазок фиксируют химическим способом - смесью Никифорова 15 минут.

Б) Поставить реакцию агглютинации с О-сывороткой, с сыворотками Огава, Инаба.

В) Из колоний материал пересевают на полиуглеводную среду лактозо - сахарозная среда.

Г) Идентификация чистой культуры по биохимическим тестам.

3. Методы экспресс-диагностики:

А) Реакция иммобилизации с О-сывороткой.

Б) РИФ с люминесцентными холерными сыворотками.