Учебно-методическое пособие по лекарствоведению. Часть I

ЯЛУТОРОВСКИЙ ФИЛИАЛ ГАПОУ ТО «ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

»

ПМ 01 Реализация лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента

МДК 01.01 Лекарствоведение

Специальность 31.01.01. Фармация

Учебно-методическое пособие

Ялуторовск 2015

Рассмотрено и одобрено ЦМК № 1

Протокол №____ от ____ ______ 2015 г.

Автор: Т. В. Грехнёва

Пояснительная записка

Учебно-методическое пособие предназначено для оказания методической помощи студентам I курса специальности 31.01.01. Фармация при изучении основных тем МДК 01.01 Лекарствоведение.

Пособие содержит методические рекомендации по изучению материала, задания для самостоятельной работы и самоконтроля, базовую учебную информацию в конспективной форме. Указаны учебные цели, формируемые компетенции, источники информации, вопросы для контроля, словарь терминов и задания в тестовой форме для дифференцированного зачета.

Пособие может использоваться, как на учебных занятиях, так и вне занятий. Составлено в соответствии с Рабочей программой и дополняет ее.

Содержание

Темы

Стр.

Общие вопросы фармации.

Общая рецептура.

Общая фармакология.

ЛС, влияющие на афферентную часть нервной системы.

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы. Введение. Холиномиметики.

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы. Холиноблокаторы.

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы. Адренергические средства..

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы. Антиадренергические средства..

Анальгетики.

Психотропные средства.

Препараты гормонов, их синтетических аналогов и антагонистов.

ЛС, влияющие на систему крови.

Основы заготовительного процесса.

Биологически активные вещества лекарственных растений (ЛР) и растительного лекарственного сырья (ЛРС)

ЛР и ЛРС, содержащие БАВ, обладающие нейротропным, болеутоляющим, противовоспалительным, гемостатическим и антитромботическим действием.

Словарь терминов.

Задания в тестовой форме для дифференцированного зачета.

Общие вопросы фармации

Учебные цели

Знать:

• термины и определения,

• принципы классификации ЛП,

• наименования групп препаратов АТХ,

• виды наименований препаратов.

• Основные этапы развития фармации в разные исторические эпохи,

Формируемые компетенции:

ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 4.Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Информационные источники

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр.15 - 33.

Лекции.

Интернет-ресурсы.

Вопросы для изучения

1. Краткая история развития фармации.

2. Термины и определения.

• Фармация

• Фармакопея

• Фармакология

• Фармакогнозия

• Фармакологические средства

• Лекарственные вещества

• Лекарственные средства

• Лекарственный препарат

3. Классификация ЛС: виды, АТХ классификация..

4. Наименования лекарственных препаратов.

На контроль:

1. Терминология.

2. АТХ классификация (названия групп с буквенными обозначениями).

3. Творческая работа по истории развития фармации:

• можно представить один из этапов: Древний мир, Средние века, эпоха Возрождения и т.д.;);

• развитие фармации в Индии, Китае, Арабских странах, на Руси и др.

Варианты творческих работ: описание с рисунками на бумажном носителе, ММ презентация, ментальная карта, стихи и др.

Исторические вехи развития фармации

Накопление эмпирических (от греческого Empeiria- опыт) знаний, тайна и сохранение их в семьях.

Первые письменные источники - глиняные клинописные таблички ассирийцев (7-8 в. до н.э.).

Папирус Эберса

1550 г. до н. э.

«Книга приготовления лекарств для всех частей тела» содержит около 900 рецептов лечения болезней желудочно-кишечного тракта, легких, глаз, уха, зубов, суставов.

Древняя Индия

Веды - составленные мудрецами божественные книги о знании, которое они получили как откровение Бога.

Легендарный врач Древней Индии Сушрута оставил описание 760 лекарственных растений, некоторые из которых до сих пор не изучены.

Мочегонные, слабительные, потогонные, рвотные, очищающие наружные покровы

Древний Китай

Трактат о внутреннем человеке «Нейцзин»

Женьшень, лимонник, ревень, эфедра, чай, лук, чеснок, аконит, и др.

Кожа слона, кровь, печень, сердце, когти тигра, панцирь черепахи и т.д

Сурьма, железо, сера, ртуть, соединения меди и серебра.

Древняя Греция

Гиппократ (IV-III в. до н.э.) - греческий врач, педагог, философ.

Систематизация показаний к применению лекарственных средств древней медицины.

Древний Рим

Клавдий Гален (II в. н.э.). Знаменитый римский врач и естествоиспытатель.

Разработка принципов лечебного и профилактического назначения лекарственных средств. Первые шаги к очистке лекарственных средств от балластных элементов.

Диоскорид - римский врач, отец европейской фармакогнозии.

Описание более 900 лекарственных средств

Арабская фармация

Абу-Али Ибн Сина (Авиценна)

X-XI в. - врач, философ, астроном, математик, поэт.

Систематизация лекарственных средств и показаний к их применению.

Применение лекарственных растений на Руси

Лечили травами волхвы, ведуны и знахари.

X в. - принятие христианства. Греко-византийское влияние.

Первый врач на Руси - грек Иоанн Смер, приглашенный Владимиром Мономахом.

Дочь Мономаха Зоя, автор первой русской книги о растительной косметике «Алимма» (Мазь)

«Зелейные лавки» в городах.

16 в. (1581 г.) при Иване IV в Москве открывается аптека с иноземным аптекарем англичанином Джеймсом Френчем

Появляются рукописные травники (вертограды).

1620 г. - в Москве организован царем Алексеем Михайловичем «Аптекарский приказ», в ведение которого были переданы все медицинские и аптекарские дела.

1706 г. - Петр I организовал сеть аптек и велел заложить аптекарские огороды-сады, где разводили ЛР.

1754 г - заготовки дикорастущих ЛР. Все это дало возможность по приказу Медицинской канцелярии прекратить ввоз ЛР из-за границы.

Создание Академии наук России (1724 г.)

Начало планомерного изучения лекарственных ресурсов России (Западная Сибирь, Поволжье и др.).

И.Г. Гмелин, П.С. Паллас, И. И. Лепехин.

Советский период

В 1921г. Совнарком издал специальный декрет о сборе и культивировании ЛР.

В 1931 г. основан ВИЛАР (Всесоюзный институт лекарственных и ароматических растений) который возглавил всестороннее изучение ЛР.

Общая рецептура

Знать: латинские названия и определения лекарственных форм, правила выписывания рецептов, рецептурные сокращения, обозначение количества лекарств в рецептах.

Уметь: выписывать рецепты на различные лекарственные формы, рассчитывать дозы и концентрации, корректировать прописи рецептов.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Источники информации: Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 36 - 62.

Лекции по фармакологии. Пособие «Общая рецептура».

Латинский язык. Тема «Рецепт».

На контроль:

1. Латинские названия, определения лекарственных форм и примеры рецептов;

2. Решение задач на расчеты.

3. Коррекция рецептов.

Задание № 1.

Подготовьтесь отвечать на вопросы (30 мин.)

1. Что такое Общая рецептура?

2. Правила выписывания рецептов, структура рецепта.

3. Рецептурные сокращения.

4. Обозначение количеств ЛВ в рецептах.

5. Латинские названия ЛФ: таблетки, порошки,гранулы, драже, капсулы желатиновые, растворы, настои, настойки, отвары, экстракты, микстуры, эмульсии, суспензии, мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри, глазные пленки).

Задание № 2 (40 мин.)

Определение ЛФ, примеры рецептов (таблетки, драже, капсулы, мази, суппозитории, водные растворы в ампулах, настойки, жидкие экстракты, настои и отвары).

Задание № 3 (30 мин)

Выполнение заданий на расчеты. Стр. 53 - 56 (2.3.1, 2.3.2, 2.3.3.)

Задание № 3 (30 мин)

Коррекция неправильно выписанных рецептов по индивидуальным заданиям.

Пример:

Неверно:

Rp.: laevomycetini 250 mg

D. t. d. N. 20 in capsulis

D.S. по одной капсуле 4 раза в сутки в течение 5 сут.

Верно:

Rp.: Laevomycetini 0,25

D. t. d. N. 20 in capsulis

S. По одной капсуле 4 раза в сутки в течение 5 сут.

Общая рецептура

Знать: латинские названия и определения лекарственных форм, правила выписывания рецептов, рецептурные сокращения, обозначение количества лекарств в рецептах.

Уметь: выписывать рецепты на различные лекарственные формы, рассчитывать дозы и концентрации, корректировать прописи рецептов.

Источники информации: Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 36 - 62.

Лекции по фармакологии. Пособие «Общая рецептура».

Латинский язык. Тема «Рецепт».

На контроль:

4. Латинские названия, определения лекарственных форм и примеры рецептов;

5. Решение задач на расчеты.

6. Коррекция рецептов.

Задание № 1.

Подготовьтесь отвечать на вопросы (30 мин.)

6. Что такое Общая рецептура?

7. Правила выписывания рецептов, структура рецепта.

8. Рецептурные сокращения.

9. Обозначение количеств ЛВ в рецептах.

10. Латинские названия ЛФ: таблетки, порошки,гранулы, драже, капсулы желатиновые, растворы, настои, настойки, отвары, экстракты, микстуры, эмульсии, суспензии, мази, пасты, линименты, суппозитории, пластыри, глазные пленки.

Задание № 2 (40 мин.)

Определение ЛФ, примеры рецептов (таблетки, драже, капсулы, мази, суппозитории, водные растворы в ампулах, настойки, жидкие экстракты, настои и отвары).

Задание № 3 (30 мин)

Выполнение заданий на расчеты. Стр. 53 - 56 (2.3.1, 2.3.2, 2.3.3.)

Задание № 3 (30 мин)

Коррекция неправильно выписанных рецептов по индивидуальным заданиям.

Пример:

Неверно:

Rp.: laevomycetini 250 mg

D. t. d. N. 20 in capsulis

D.S. по одной капсуле 4 раза в сутки в течение 5 сут.

Верно:

Rp.: Laevomycetini 0,25

D. t. d. N. 20 in capsulis

S. По одной капсуле 4 раза в сутки в течение 5 сут.

Общая рецептура

(справочное приложение)

1. Рецепт, правила выписывания и отпуска лекарств……………………………

2. Жидкие лекарственные формы………………………………………………….

3. Мягкие лекарственные формы ………………………………………………….

4. Твердые лекарственные формы………………………………………………….

5. Капсулы……………………………………………………………………………

6. Лекарственные формы для инъекций……………………………………………

7. Прочие лекарственные формы……………………………………………………

Рецепт, правила выписывания рецептов

Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления.

Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке (сигнатура - на русском) четким почерком на форменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются

В России действуют следующие рецептурные бланки:

специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество;

форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»;

форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»;

форма № 148-1/у-04 (л) «Рецепт»;

форма № 148-1/у-06 (л) «Рецепт» (отличается от −04 формы наличием поля для штрих-кода).

Форма этих бланков, а также инструкции по их заполнению, форма журнала по учёту и инструкции по срокам годности рецептов и их хранению в аптеке указаны в приложениях к приказу МЗ РФ № 110 от 12.02.07.

Каждый рецепт имеет следующие реквизиты (проверяются в аптеке при приеме рецепта от пациента

• Название лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), его адрес и телефон - как правило в виде прямоугольного штампа в левом верхнем углу

• Наименование вида рецептурного бланка (148, 107, спец.бланк и т. д.)

• Серия и номер рецепта

• Дата выписки рецепта

• ФИО больного, его возраст, адрес, номер истории болезни

• ФИО врача, выписавшего рецепт

• Собственно пропись (готовое лекарственное средство или указание аптеке изготовить его экстемпорально)

• Подпись врача

• Круглая печать ЛПУ «Для рецептов»

• Личная печать врача

• Срок годности рецепта (указывает врач)

• Только для спец. бланков - круглая гербовая печать ЛПУ и подпись главного врача (начмеда)

На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp.:, что означает Recipe: (Возьми:). Далее следует название медикамента (медикаментов) в родительном падеже

Справа от названия каждого вещества указывают его количество. Для жидких веществ количества обозначают в миллилитрах (например, 1 ml, 20 ml и т. д.), граммах или каплях; для остальных веществ - в граммах и долях грамма в десятичной системе измерения (например, 1,0; 0,1; 0,01; 0,001; т. е. один грамм, один дециграмм, один сантиграмм, один миллиграмм).

При обозначении количества вещества в каплях после названия лекарственного средства пишут «guttas» (капель) и указывают их количество римской цифрой. Обычно слово «guttas» сокращают следующим образом - gtts. Например, если хотят обозначить 5 капель, пишут: gtts. V.

При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), указывают количество единиц действия (например, 100 000 ЕД).

Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только один раз, после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение , что значит ana - поровну (например, ).

Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S, что значит Signa. (Обозначь). После этого следует сигнатура - предписание больному на русском или русском и национальном языках. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы. В сигнатуре указывают:

способ применения лекарства;

количество препарата на один прием (введение);

время и частоту приема лекарства.

Например, в сигнатуре пишут: «Принимать по 1 таблетке 3 раза в день после еды» или «Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день» и т. д. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Внутреннее», «Назначение известно» и др.

После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера или акушерки (с указанием должности, медицинского звания), которая заверяется их личной печатью.

Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, то в верхней части рецептурного бланка пишут Cito (Быстро) или Statim (Немедленно). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

В особых случаях (например, для хронически больных или при намеренном прописывании завышенных доз сильнодействующих веществ) вверху рецептурного бланка может быть пометка «Хронически больной» или «По специальному назначению». Тогда, фармацевты (провизоры) обращают на это особое внимание и обращаются с рецептом по ситуации. Подобные пометки заверяются подписью врача и круглой печатью ЛПУ.

Рецепты на сильнодействующие препараты, находящиеся на ПКУ, а также на формы, содержащие спирт этиловый, остаются в аптеке. Взамен больному выдается сигнатура - специальный бланк с косой жёлтой полоской на лицевой стороне. Сигнатура не имеет юридической силы (то есть по ней нельзя получить лекарство в аптеке), однако при повторном обращении пациента к врачу, он таким образом сможет напомнить, какое лекарство ему было прописано в прошлый раз и врач при необходимости по старой сигнатуре сможет выписать новый рецепт.

Виды рецептов

Следует различать понятия «Рецепт» и «Назначение врача». Многие лекарства отпускаются из аптек «По назначению врача», о чём указано в их аннотациях. В этом случае для покупки лекарства в аптеке рецептурный бланк не требуется, достаточно только записки от врача или выписки из истории болезни (медицинской карты и проч.).

Рецепты могут быть выписаны на готовую лекарственную форму, либо с указанием аптеке приготовить лекарственную форму экстемпорально. В настоящее время в России экстемпорально готовят: порошки, мази, растворы для приема внутрь (микстуры), растворы для наружного применения, капли в нос, глазные капли (редко), настои (редко), отвары (редко).

В случае экстемпоральной прописи врач должен учитывать личные особенности больного, совместимость ингредиентов и руководствоваться требованиями действующей Государственной Фармакопеи, приказов Минздрава и иных нормативных актов, имеющих законную силу.

Жидкие лекарственные формы

Растворы - solutiones

(Solutio, Solutionis)

Раствор - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе.

В качестве растворителя используют Aqua destillata, Spititus aethylicus 70%, 90%, 95%, Glycerinum, жидкие масла: Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum.

Соответственно выделяют водные, спиртовые, глицериновые и масляные растворы. Выделяют также истинные и коллоидные растворы; истинные должны быть всегда прозрачны, не должны содержать взвесей и осадка.

Rp.: Solutionis Camphorae oleosae 10% - 100 ml

D. S. Для растирания области сустава.

NB!!! Для расчета разведения: 1 ч.л. содержит 5 мл водного раствора, 1 десертная ложка - 10 мл, 1 ст.л. - 15 мл. В 1 мл водного раствора содержится 20 капель.

NB!!! Капли перед употреблением разводят небольшим количеством воды.

Слизи

(Mucilago, Mucilaginis)

Слизь - вязкие, клейкие жидкости, представляющие собой раствор ВМС, получаемый при растворении камедей, извлечения методом настаивания, а также из крахмала при обработке горячей водой.

Чаще всего применяют Mucilago Gummi Armeniacae (слизь камеди абрикосовой), Mucilago Gummi arabici, Mucilago radicis Althaeae, Mucilago Amyli.

Все слизи официнальны, так что концентрация в рецептах не пишется.

Применение: обволакивающие средства, совместно с раздражающими лекарствами; в составе микстур с нерастворимыми веществами. Нельзя назначать одновременно спиртовые препараты, кислоты и щелочи.

Rp.: Chlorali hydrati 1,5

Mucilaginis Amyli

Aquae destillatae aa 25 ml

M. D. S. Для одной клизмы.

Суспензии

(Suspensio, Suspensiones)

Суспензии - жидкие лекарственные формы, в которых твердые мелкораздробленные нерастворимые лекарственные вещества находятся во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости.

От коллоидных растворов суспензии отличает больший размер взвешенных частиц. По этому критерию различают тонкие и грубые суспензии.

Применение: наружное и внутреннее, некоторые - парентерально. Надо иметь в виду, что суспензии можно вводить в/м или в полости тела.

Rp.: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10 ml

D. S. По 2 капли в глаз 4 раза в день, перед употреблением взбалтывать.

Эмульсии для внутреннего применения - emulsa ad usum internum

(Emulsum, Emulsi)

Эмульсия - жидкая лекарственная форма, в которой нерастворимые в воде жидкости находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель.

По способу приготовления выделяют масляные и семенные эмульсии. Используются Oleum Ricini, Oleum Amygdalarum, Oleum jecoris Aselli (рыбий жир тресковый).

Для хорошего эмульгирования берут 2 части масла, 1 часть эмульгатора и 17 частей воды. Если количество масла в рецепте не обозначено, то из 10 частей масла делают 100 частей эмульсии: 20 мл масла + 10,0 желатозы + 170 мл воды = 200 мл эмульсии. Для семенных эмульсий эмульгаторы не нужны, отношение количества семян к общему количеству эмульсии - 1:10.

Rp.: Olei jecoris Aselli 30 ml

Gelatosae 15,0

Aquae destillatae ad 200 ml

M. f. emulsum

D. S. На два приема.

Rp.: Emulsi olei Amygdalarum 200 ml

Codeini phosphatis 0,2

M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.

Настои и отвары

(Infusum, Infusi; Decoctum, Decocti)

Настои и отвары - жидкие лекарственные формы, представляющие собой водные извлечения из лекарственного сырья.

Применение: внутреннее и наружное. Они быстро портятся, поэтому их выписывают на 3-4 дня и рекомендуют хранить в прохладном месте.

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 - 180 ml

D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.

Сборы лекарственные - species

(Species, Specierum)

Сборы лекарственные - смеси нескольких видов измельченного, реже цельного растительного лекарственного сырья.

Применение: внутреннее, сжигание и вдыхание дыма, наружное.

Rp.: Herbae Adonidis vernalis 2,0

Rhizomatis cum radicibus Valerianae 1,5

M. f. species

D. t. d. N 10

S. Дозу сбора заваривать стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин..

По 1 ст. л. 3 раза в день.

Rp.: Specierum antiasthmaticarum 100,0

D. S. По 1/2 ч. л. сжигать и вдыхать дым.

Настойки

(Tinctura, Tincturae)

Настойки - жидкие, прозрачные, более или менее окрашенные спиртовые извлечения из растительного сырья, получаемые без нагревания и удаления экстрагента.

NB!!! Все настойки официнальны и, в отличие от настоев и отваров, являются стойкой лекарственной формой.

Rp.: Tincturae Stophanthi 5 ml

Tincturae Valerianae 15 ml

M. D. S. По 20 капель на прием, 3 раза в день.

Экстракты

(Extractum, Extracti)

Экстракт - концентрированная вытяжка из лекарственного растительного сырья.

В зависимости от консистенции различают Extracti fluidi, Extracti spissi, Extracti sicci.

Rp.: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

D. S. По 20 капель на прием, 3 раза в день.

Новогаленовы препараты

NB!!! Готовят фабрично-заводским путем.

Rp.: Adonisidi 15 ml

D. S. По 15 капель 3 раза в день.

Микстуры

(Mixtura, Mixturae)

Микстуры - жидкие лекарственные формы, которые получают при растворении или смешивании в различных жидких основах нескольких твердых веществ или при смешивании нескольких жидкостей.

Применение: чаще внутреннее.

NB!!! Микстуры с осадками, которые следует взбалтывать - Mixturae agitandae.

NB!!! Слово "Mixtura" в рецепте не употребляется.

Rp.: Codeini phosphatis 0,18

Kalii bromidi 6,0

Aquae destillatae ad 180 ml

M. D. S. По 1 ст. л. 3 раза в день.

Линименты

(Linimentum, Linimenti)

Линименты - лекарственная форма для наружного применения (жидкие мази).

Rp.: Chloroformii 20 ml

Olei Hyoscyami 40 ml

M. f. linimentum

D. S. Для растирания области пораженного сустава.

Мягкие лекарственные формы

Мази

(Unguentum, Unguenti)

Мази - мягкие лекарственные формы, имеющие вязкую консистенцию и назначаемые для наружного применения.

Мази получают смешиванием basis'a с constituens'ом. В качестве constituens по умолчанию используется вазелин, а если это глазные мази, то ланолин и вазелин для глазных мазей в соотношении 10:90.

Различают простые (2 компонента) и сложные мази.

NB!!! Глазные мази принято выписывать в количестве 5,0-10,0; остальные - 20,0 - 100,0.

Rp.: Unguenti Zinci 20,0

D. S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Unguenti Neomycini sulfatis 1% - 50,0

D. S. Смазывать пораженные участки кожи.

Пасты - pastae

(Pasta, Pastae)

Пасты - разновидности мазей с содержанием порошкообразных веществ не менее 25% (близкие по консистенции к тесту - pasta по-латыни) и не более 60-65%.

NB!!! Если количество порошкообразных веществ в пасте меньше 25%, то добавляют индифферентные порошки - Amylum, Talcum, Zinci oxydum, Bolus alba (глина белая).

Суппозитории

(Suppositorium, вин. п. - Suppositorium, Suppositoria)

Суппозитории - дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела.

Различают suppositoria rectalia, suppositoria vaginalia и bacilli (палочки).

В качестве constituens чаще всего используют масло какао, жир коричника японского, а также желатиново-глицериновые и мыльно-глицериновые основы.

Ректальные суппозитории - конус или цилиндр с заостренным концом, масса - 1,1-4,0 г, в педиатрической практике - 0,5-1,5 г. Максимальный диаметр - 1,5 см. По умолчанию изготавливают массой 3,0 г.

Среди вагинальных суппозиториев можно выделить globuli (сферической формы), ovuli (яйцевидной формы), pessaria (плоские с закругленным концом). Масса - 1,5-6,0 г, по умолчанию изготавливают массой 4,0 г.

Палочки используются сейчас редко, они предназначены для введения в мочеиспускательный канал, шейку матки, свищевые ходы. Они имеют форму цилиндров с заостренным концом.

Официнальные суппозитории

Rp.: Suppositorium cum Ichtyolo 0,2

D. t. d. N 10

S. По 1 суппозиторию ректально утром и на ночь.

Магистральные суппозитории

Rp.: Promedoli 0,02

Olei Cacao 3,0

M. f. suppositorium rectale

D. t. d. N 6

S. По 1 суппозиторию при болях.

Пластыри

(Emplastrum, Emplastri)

Пластыри - лекарственная форма в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде той же массы на плоском носителе.

Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела.

Различают намазанные и ненамазанные твердые пластыри; первые намазаны на ткань, вторые - в виде конических или цилиндрических блоков. При выписывании намазанных пластырей необходимо указывать их размеры.

Жидкие пластыри (кожные клеи) - летучие жидкости, оставляющие на коже после испарения растворителя пленку.

Выпускаются в бутылях, флаконах, в виде аэрозолей.

(пластырь куском)

Rp.: Emplastri Plumbi simplicis 50,0

D. S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.

Твердые лекарственные формы

Таблетки - tabulettae

(Tabuletta, вин. п. - Tabulettam, Tabulettas)

Таблетки - твердые дозированные лекарственные формы, получаемые прессованием лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ.

Магистральных прописей таблеток не существует.

Rp.: Tabulettam Digoxini 0,00025

D. t. d. N 12

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Amidopyrini 0,25

Coffeini 0,03

Phenobarbitali 0,02

D. t. d. N 6 in tabulettis

S. По 1 таблетке при головной боли.

Rp.: Tabulettas "Nicoverinum" N 20

D. S. По 1 таблетке 2 раза в день

Драже

(вин. п. - Dragee)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания (дражирования) лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Драже изготавливают заводским способом; масса драже не должна превышать 1,0 г.

Для пролонгирования действия изготавливают микродраже, но в качестве самостоятельной лекарственной формы их обычно не используют, а включают в состав таблеток, спансул etc.

Rp.: Dragee Diazolini 0,05

D. t. d. N 20

S. По 1 драже 2 раза в день.

Порошки

(Pulvis, Pulveris)

Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести.

В виде порошков не выписывают гигроскопичные вещества, вещества, которые при смешении образуют влажные массы и жидкости, легко разлагаются и дают взрывчатые смеси.

По количеству компонентов различают pulveres simplices, pulveres compositi; по дозированности - pulveres divisi, pulveres indivisi.

Порошки для наружного применения выписывают как pulveres indivisi, используют в виде pulveres subtilissimi (мельчайших) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки (не вызывают механического раздражения, большая адсорбирующая поверхность при этой дисперсности).

Неразделенные порошки

Rp.: Streptocidi subtilissimi 20,0

D. S. Для нанесения на рану.

Разделенные порошки

Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,02

Phenobarbitali 0,01

Sacchari 0,3

M. f. pulvis

D. t. d. N 10 (возможно in charta cerata или in charta paraffinata)

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Гранулы

(Granulum, Granuli, род. п. мн. ч. - Granulorum)

Гранулы - твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (крупинки, зернышки) округлой, цилиндрической или неправильной формы, предназначенные для внутренного применения.

Размер гранул - 0,2 - 3 мм.

Rp.: Granulorum Natrii para-aminosalicylatis 100,0

D. S. По 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 ч после еды.

Пилюли

(Pilula, Pilulae)

Пилюли - твердая дозированная лекарственная форма для внутривенного применения в виде шариков массой 0,1-0,5 г, приготовленных из однородной пластичной массы.

В настоящее время их выписывают очень редко.

Rp.: Strychnini nitratis 0,05

Massae pilularum q. s.

ut f. pilulae N 50

D. S. По 1 пилюле 2 раза в день.

Прочие

Карамели (Caramel) - твердые лекарственные формы, приготавливаемые путем смешения лекарственных веществ с сахаром и патокой. Используют в основном для лечения заболеваний слизистых оболочек полости рта и глотки.

Пастилки, или троше (Trochiscius, Trochisci) - твердые лекарственные формы в виде плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания лекарственных веществ с сахаром и слизями.

Капсулы

(Capsula, тв. п. мн. ч. - Capsulis)

Капсулы - оболочки для дозированных порошкообразных, пастообразных, гранулированных или жидких лекарственных веществ, применяемых внутрь.

В капсулах выпускают лекарственные препараты, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием.

• Capsulae gelatinosae

• capsulae gelatinosae molles s. elasticae

• capsulae gelatinosae durae - шарообразные, яйцевидные или продолговатые, вмещают 0,1-0,5 г лекарственных веществ

• capsulae gelatinosae operculatae (с крышечками) - цилиндры, открытые с одной стороны и округлые с закрытой стороны, свободно входящие один в другой без зазоров

• capsulae glutoidales - устойчивые к действию желудочного сока; обрабатывают парами формальдегида или его спиртовым раствором.

• Капсулы из полимеров

Микрокапсулы - микрочастицы твердых, жидких или газообразных лекарственных веществ, покрытые тонкой оболочкой из пленкообразующих материалов (желатин, жиры, полимеры). Они могут быть самостоятельными лекарственными формами, а могут входить в состав таблеток, спансул (твердые желатиновые капсулы) etc.

Rp.: Bromcamphorae 0,1

Chinidini sulfatis 0,05

M. f. pulvis

D. t. d. N 20 in capsulis gelatinosis operculatis

S. По 1 капсуле 2 раза в день.

Лекарственные формы для инъекций

pro injectionibus

Для п/к введения чаще всего используют водные растворы, для в/м - водные и масляные растворы и суспензии, для в/в - водные растворы.

Растворы или суспензии для инъекций могут быть готовыми, а могут выпускаться в ампулах или флаконах в сухом виде (порошок, лиофилизат) и растворяться или разводиться перед употреблением. Также используются шприц-тюбики (spritz-tubulae).

Rp.: Solutionis Glucosi 40% - 50 ml

D. t. d. N 10 in ampullis

S. Для внутривенного введения по 50 мл.

Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED)

D. t. d. N 12 in ampullis

S. Вводить под кожу по 1 мл 1 раз в день.

(во флаконах)

Rp.: Insulini 5 ml (a 40 ED - 1 ml)

D. t. d. N 6

S. Вводить под кожу по 0,5 мл 2 раза в день.

(для стерильных лекарств)

Rp.: Solutionis natrii chloridi isotonicae 0,9% - 500 ml

Sterilisetur!

D. S. Для подкожного капельного введения.

Прочие

Пленки глазные

(Membranula ophthalmica s. Lamella; вин. п. мн. ч. - Membranulas ophthalmicas s. Lamellas)

Пленки глазные - стерильные полимерные пленки 9*4,5*0,35 мм, содержащие лекарственные вещества в определенных дозах и растворимые в слезной жидкости.

В герметически закрытых флаконах такие пленки сохраняют стабильность до 1 года. Терапевтическая концентрация может сохраняться до 24 ч.

NB!!! Коэффициенты рефракции полимера и слезной жидкости одинаковы и нарушения зрения не происходит.

Rp.: Membranulas ophthalmicas cum Pilocarpini hydrochlorido N 30

D. S. Помещать по 1 пленка за край нижнего века 1 раз в сутки ежедневно.

Аэрозоли

(Aerosolum, вин. п. ед. ч. - Aerosolum)

Аэрозоли - аэродисперсные системы, в которых дисперсионной средой являются воздух, газ или смесь газов, а дисперсной фазой - частицы твердых или жидких веществ величиной от 1 до десятков мкм.

Для ингаляций используют аэрозоли с размером частиц 0,5-10 мкм.

Rp.: Aerosolum "Ephatinum" N 1

D. S. По 3 ингаляции в сутки

Общая фармакология

Учебные цели

Знать: терминологию, вопросы фармакодинамики и фармакокинетики, особенности действия лекарств в различных условиях, возможные осложнения фармакотерапии.

Уметь: приводить примеры МД, ФЭ, ПЭ и т.д.

Формируемые компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 63-118

Лекции по фармакологии.

На контроль:

1. Содержание раздела (задание №1)

2. Терминология (задание № 2).

Задание № 1

Подготовьтесь отвечать на вопросы

1. Основные вопросы фармакодинамики. Примеры механизмов действия и фармакологических эффектов лекарственных препаратов.

2. Основные вопросы фармакокинетики: всасывание, распределение, биотрансформация, элиминация, экскреция, период полуэлиминации, биодоступность.

3. Пути введения лекарств в организм.

4. Виды лекарственной терапии. Примеры.

5. Возможные осложнения фармакотерапии. Примеры.

6. Возможные реакции организма на повторные введения лекарств.

7. Взаимодействие лекарств. Побочные эффекты при совместном применении лекарств. Лекарственная несовместимость. Примеры.

8. Особенности использования лекарств в период беременности (возможные осложнения, критические периоды, фармакокинетика в системе «мать-плацента, плод, примеры использования ЛС при беременности)

9. Особенности использования лекарств в период лактации (факторы, влияющие на проникновение лекарственных веществ в грудное молоко).

10. Особенности использования лекарств в детском возрасте (АФО новорожденных и детей раннего возраста, влияющие на фармакокинетику лекарств).

11. Особенности использования лекарств в пожилом и старческом возрасте (возрастные изменения, влияющие на фармакокинетику ЛС).

12. Влияние алкоголя на действие ЛС.

Задание № 2

Дайте определения:

Основные вопросы общей фармакологии

Возможные осложнения лекарственной терапии

Специфические побочные эффекты

• Связанные с фармакодинамикой лекарств, т.е. заложены в механизмах действия (первичны).

• Связанные с фармакокинетикой, т.е. со способностью всасываться, распределяться и т.д.(вторичны)

Неспецифические побочные эффекты:

• Аллергические реакции (лекарство + белок АГ) - в основе лежит реакция АГ - АТ, дозонезависимы.

• Псевдоаллергические реакции (прямое повреждающее действие на тучные клетки), зависят от дозы.

• Генетически обусловленные (идиосинкразия, врожденная непереносимость)

Психическая и физическая зависимость.

• Наркомания

• Токсикомания

Синдром «обкрадывания» - отток крови от ишемизированного участка при использовании сильных вазодилататоров.

Токсическое дейсвие

• Связанное с передозировкой (отравление)

• Повреждающее действие лекарств на ткани, органы, системы (нефротоксическое, гепатотоксическое, ототоксическое и т.д.)

Нефизиологические отклонения от нормы РН, СОЭ,билирубина и т.д.

Осложнения, связанные с иммунобиологическими свойствами организма

• Дисбактериоз

• Гиповитаминоз

• «Синдром отмены» и др.

Побочные эффекты при совместном назначении лекарств.

Количество побочных эффектов находится в прямой зависимости от количества применяемых одновременно препаратов.

Взаимодействие лекарств - важнейший фактор этиологии возникновения побочных эффектов.

Факторы:

• фармакомания;

• самолечение;

• недостаток информации;

• полипрагмазия (одновременное назначение большого количества лекарств);

• реклама массовых средств информации.

Лекарственная несовместимость:

Физическая:

• выпадение осадка;

• изменение цвета;

• изменение растворимости;

Химическая (чаще окисление);

Фармакологическая - изменение фармакологических эффектов.

Нельзя! сочетать лекарства с одинаковыми побочными эффектами.

Примеры лекарственной несовместимости:

• 40% раствор глюкозы + адреналин, эуфиллин, коргликон, строфантин, эфедрин, т.к. происходит окисление препарата и снижение эффективности;

• стрептомицин + неомицин (ототоксический эффект);

• стрептомицин + тетрациклин с истекшим сроком годности (поражение печени);

• стрептомицин + пенициллин (при длительном применении - поражение миокарда);

• неомицин + пенициллин - тромбофлебиты;

• пенициллин + левомицетин - снижение эффективности до 70%;

• мочегонные + НПВП - снижение эффективности мочегонных;

• диуретики + АВС с ото- и нефротоксическим действием - усиление токсичности..

Особенности фармакотерапии в различных условиях (беременность, лактация, возрастные периоды)

Лекарственные средства и беременность

Беременность - это физиологическое состояние, сопровождающееся появлением различных симптомов, которые в большинстве случаев не требуют применения лекарств.

В настоящее время установлено, что у 1/3 новорожденных наблюдаются побочные реакции на ЛС, применяемые для лечения будущих матерей. Практически любой препарат может оказать вредное влияние на плод, и поэтому фармакотерапия беременной должна быть строго и четко обоснованной.

Возможные осложнения:

• выкидыши;

• недоношенность;

• пороки развития;

• смерть;

• нарушение функций ССС, ДС, ЦНС;

• ОПН;

• эндокринные нарушения;

• снижение адаптации.

Наличие и тяжесть осложнений зависит от дозы, длительности приема, срока беременности.

Критические периоды беременности

I критический период (7 - 8 дней беременности, когда повышается обмен веществ эмбриона) - велика опасность гибели эмбриона с последующим выкидышем;

II критический период (3-8 недель беременности - период органогенеза) - токсическое и тератогенное действие лекарственных средств с возможным развитием пороков, а также гибели плода;

III критический период (18-22 недели) - наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, периферической нервной системы, гемопоэза, функций эндокринных желез; велика опасность развития пороков половых органов у плодов женского пола под влиянием андрогенов.

Фармакокинетика лекарств в системе «мать - плацента - плод»

Проникновение лекарств через плаценту зависит от концентрации лекарства в крови матери, состояния плаценты, АД (повышается способность проникновения), количества жидкости, функционального состояния почек.

Во время беременности меняется метаболизм лекарств. Через плаценту проникает любое лекарство, если его концентрация достаточна. Из организма плода лекарства выводятся очень медленно.

Во время беременности наблюдаются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы - сосудистого сопротивления, объема циркулирующей плазмы и сердечного выброса. Под влиянием прогестерона расширяются артериолы. Кроме того, снижению сосудистого сопротивления способствует появление дополнительного «круга кровообращения» с низким сопротивлением - плацентарного. Происходит увеличение объема циркулирующей крови, обусловленное возрастанием объемов плазмы и эритроцитарной массы. Повышается частота сердечных сокращений, увеличивается сердечный выброс. изменяется региональное кровоснабжение. Все это оказывает существенное влияние на распределение лекарственных средств.

Для обозначения потенциального риска лекарственных средств для плода в большинстве стран применяют классификации категорий риска при беременности.

1. ЛС которые были приняты большим количеством женщин без доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.

2. ЛС, которые принимались ограниченным количеством женщин без доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.

3. ЛС, которые в исследованиях на животных продемонстрировали тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контрольные исследования на людях не проводились.

4. ЛС, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызвать врожденные аномалии или необратимые повреждения плода .

5. ЛС с высоким риском осложнений, имеются доказательства их тератогенного или эмбриотоксического действия у животных и у человека.

ЛС, абсолютно противопоказанные при беременности

Особенности действия и применения некоторых ЛС в период беременности

Тетрациклины при парентеральном введении могут вызвать острую желтую дистрофию печени плода, окрашивание в желтый цвет зубов ребенка, их гипоплазию, а также замедление развития костного скелета.

Стрептомицин быстро проходит через плаценту (концентрация его в крови плода составляет 50 % от содержания в крови беременной) и может оказывать нейротоксическое, ототоксическое, нефротоксическое действие, нарушения в строении костей скелета.

Сульфаниламиды могут стать причиной желтухи. Ко-тримоксазол может нарушить обмен фолиевой кислоты, как у матери, так и у ребенка.

Анальгетики. Во время беременности при необходимости применения анальгетиков рекомендуют использовать малые дозы (кратковременно). При использовании ненаркотических анальгетиков на поздних сроках беременности вследствие угнетения простогландинов возможны осложнения в виде переношенной беременности, кровотечений у плода и беременной, преждевременного закрытия Баталова протока с формированием легочной гипертензии (особенно часто при применении индометацина и вольтарена). Расстройства гемостаза у новорожденных, обусловленные приемом беременными женщинами аспирина, проявляются петехиальными высыпаниями, гематурией, субконьюнктивальным кровоизлиянием. В связи с этим беременным для купирования болей рекомендуется применять ацетаминофен (парацетамол).

Аминазин, применяемый в ряде случаев для лечения гестоза беременных, проникает через плацентарный барьер и может вызвать гепатотоксическое действие, а также ретинопатию.

Антигипертензивные средства. Назначение пропранолола при беременности может повысить тонус матки, снизить сердечный выброс, вызвать гипотрофию и плаценты, и плода. Препарат проходит через плаценту в неизменном виде и может привести к гипоксии плода, вызвать гипогликемию, гипербилирубинемию и брадикардию, а также снизить компенсаторную тахикардию в ответ на гипоксию. После родов у новорожденного возможно угнетение дыхания. Введение сульфата магния, в том числе и внутримышечно, беременной перед родами может привести к снижению тонуса скелетных мышц и выраженной заторможенности новорожденного. Применение тиазидных диуретиков может стать причиной тромбоцитопении и нарушений электролитного баланса. Применение ингибиторов АПФ у беременных вызывает различные нарушения у плода - почечную недостаточность, неонатальную гипотонию, открытый артериальный проток, гипоплазию легких, внутриутробную смерть, что связывают с воздействием ингибиторов АПФ на почки. Возможно также нарушение оссификации скуловой кости у ребенка.

Гормональные препараты. У девочек, родившихся у беременных, которые на 8-17-й неделе беременности принимали диэтилстильбэстерол, повышается риск развития аденокарциномы влагалища, а также анатомических и функциональных дефектов женских половых органов: поперечных складок на шейке матки, Т-образной матки, гипоплазии матки, дисфункции яичников. Эстрогены и прогестины не следует применять в первые 4 месяца беременности из-за риска нарушения развития сердца и конечностей и возможности развития псевдогермафродитизма у мальчиков. Тератогенное действие гормональных контрацептивов описано как синдром VACTERL (вертебральные, анальные, кардиальные, трахеальные, эзофагеальные, ренальные аномалии и аномальное формирование конечностей). Тератогенное действие адренокортикотропного гормона проявляется в расщеплении твердого неба. Глюкокортикостероиды у беременных необходимо применять с острожностью из-за возможности развития гипоплазии надпочечников.

Препараты для наркоза, наркотические анальгетики, снотворные средства. Эфир, хлороформ, закись азота, проникая через плаценту, могут вызвать угнетение дыхательного центра у плода, в связи с чем их не рекомендуют использовать для обезболивания родов, при кесаревом сечении.

Морфин, барбитураты также быстро проникают через плацентарный барьер, угнетают дыхательный центр плода (концентрация их в ЦНС у плода выше, чем у беременной). При злоупотреблении беременной этими препаратами они могут вызвать синдром отмены у новорожденного. При бессоннице беременным можно назначать транквилизаторы, однако в последние недели беременности их необходимо отменять, так как они могут вызвать угнетение дыхания у новорожденных.

Антикоагулянты. Гепарин не проникает через плаценту и при необходимости может быть использован у беременных. Непрямые антикоагулянты проходят через плаценту в неизменном виде и могут вызвать кровоизлияния у плода, даже при отсутствии проявлений геморрагического синдрома у беременной. В первом триместре беременности непрямые антикоагулянты оказывают и эмбриотоксическое, и тератогенное действие (гипоплазия носа, укорочение рук, короткопалость, атрофия глаз, катаракта, аномалия развития конечностей).

Гипогликемические препараты. При необходимости назначения препаратов этой группы предпочтение отдают инсулину. Производные сульфанилмочевины более безопасны, чем бигуаниды. Однако во избежание развития гипогликемии у новорожденного их прием следует прекратить за 4 дня до предполагаемых родов.

Витаминые препараты (при передозировке). РР - эмбриотоксическое и тератогенное действие; В₁₂ - аллергические реакции; А - анэнцефалия, расщепление твердого неба; Е - эмбриотоксическое действие; Д - глухота, поражение почек, сосудов глаз.

Лекарства в период лактации

Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком и могут оказывать влияние на новорожденного ребенка.

Факторами, оказывающими влияние на проникновение лекарственных веществ в грудное молоко, являются кровоток в молочных железах, метаболизм лекарственных веществ, их молекулярная масса, степень ионизации, растворимость в воде и жирах, степень связывания с белками молока и плазмы, различие РН материнской плазмы и молока.

Концентрация лекарственного препарата в плазме ребенка, кроме того, зависит от времени, частоты, продолжительности кормления, объема потребленного молока, способности организма ребенка метаболизировать препарат.

Незрелость ферментативных систем у ребенка приводит к тому, что период полувыведения лекарственных средств из организма новорожденного может быть значительно больше, чем у матери.

Противопоказаны во время кормления грудью:

• фторхинолоны (артропатии),

• левомицетин (подавление костного мозга),

• радиоактивный йод (деструкция щитовидной железы),

• препараты золота (сыпь, нефрит, гепатит),

• циклофосфамид (нейтропения),

• йодсодержащие препараты и амиодарон (поражение щитовидной железы),

• андрогены, эрготомин (рвота, диарея),

• слабительные препараты (диарея).

• бромкриптин, тиазидовые диуретики, гормональные оральные контрацептивы

(подавляют лактацию).

Особенности фармакокинетики у новорожденных и детей раннего возраста

У детей бывают достаточно частые, но обычно не тяжелые заболевания. Частые болезни в раннем возрасте являются частью естественного процесса, способствующего развитию иммунной системы ребёнка. Эти инфекции, проходящие обычно в слабой форме, помогают создавать иммунитет против распространенных заболеваний и в большинстве случаев не требуют назначения лекарственных препаратов.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), не исключено, что две трети из всех используемых детьми лекарств малоценны или вообще бесполезны.

Некоторые типичные примеры неправильного использования лекарств у детей

• антибактериальные препараты при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей;

• противоотечные средства (средства снимающие сосудистую реакцию и отек тканей) при насморке, что сопряжено с неприемлемыми побочными эффектами;

• лекарства для лечения диареи;

• пероральные противорвотные препараты при рвоте;

• антипиретики (температуру понижающие медикаменты) при высокой температуре;

• трициклические антидепрессанты при ночном энурезе;

• седативные средства для детей с нарушениями сна или для тех, которых сочли гиперактивными;

• спазмолитики при болях в животе;

• стимуляторы аппетита.

Факторы, влияющие на ФК лекарств у новорожденных и детей раннего возраста

• Относительное преобладание внеклеточной жидкости;

• Незрелость ферментных систем печени, преобразующих лекарства в неактивные и водорастворимые формы;

• Низкая величина почечной фильтрации;

• Сниженная способность белков печени и плазмы крови связывать ЛС;

• Повышенная проницаемость кожи, капилляров, гематоэнцефалического барьера;

• Постоянное изменение массы тела быстро растущего организма.

Существуют особенности всасывания: у новорожденных и детей раннего возраста снижено содержание желчных кислот, что уменьшает всасывание жирорастворимых лекарственных средств, а усиленная моторика ЖКТ снижает биодоступность пенициллинов и сульфаниламидов; при парентеральном введении препаратов всасывание хуже у недоношенных; всасывание лекарственных средств при введении в бедро происходит лучше, чем при введении в ягодицу; чрезмерное всасывание лекарственных средств у детей гораздо лучше, чем у взрослых (в 2-3 раза выше), что может привести к осложнениям.

У новорожденных и детей раннего возраста существуют особенности связывания с белками и распределения лекарственных средств: связывание с белками понижено из-за перегруженности эндогенными продуктами метаболизма - билирубин, жирные кислоты; свободные жирные кислоты вытесняют из связи с белками некоторые лекарственные средства (АСК, фенилбутазон, дикумарол), повышая объем их распределения и усиливая фармакологическое действие; некоторые лекарства (сульфаниламиды, салицилаты и другие) способны вытеснять билирубин из связи с белками и вызывать желтуху у новорожденных; у детей содержание жидкости в организме выше, чем у взрослых, поэтому лекарственные средства назначают в большей дозе из расчета на 1 кг массы тела.

У новорожденных и детей раннего возраста снижена функция почек за счет малой интенсивности кровотока и, особенно, пониженной канальцевой секреции, что приводит к накоплению некоторых лекарственных препаратов (аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины, фуросемид, дигоксин и другие).

Особенности применения ЛС в пожилом (старше 65 лет) и старческом (старше 80 лет) возрасте

У лиц гериатрического возраста все звенья, определяющие терапевтическую активность лекарственных средств, механизмы, ответственные за всасывание, распределение, метаболизм и экскрецию поступающих в организм препаратов, имеют особенности в результате возрастных морфологических и функциональных изменений внутренних органов ( снижение выделительной способности почек, ухудшение кровоснабжения различных органов и тканей, в том числе печени из-за склерозирования сосудов и снижения величины сердечного выброса, уменьшение мышечной массы и содержания альбумина плазмы, накопление жировой ткани, уменьшение содержания воды в тканях, уменьшение количества и изменение свойств некоторых рецепторов).

Важнейшим принципом гериатрической фармакологии является индивидуализация доз. Оптимальная кратность приема назначаемых лекарственных средств - 1-2 раза в сутки. У лиц старшего и пожилого возраста предпочтительно назначение таблетированных форм лекарственных препаратов, так как жидкие и ингаляционные формы могут быть неправильно дозированы пожилыми пациентами с нарушенной координацией движений, плохим зрением (так, при ингаляциях необходимо синхронизировать ингаляцию и вдох, что затруднительно для многих лиц старшего возраста). Кроме того, сами таблетированные препараты должны назначаться в блистерной форме (не в пузырьке), чтобы облегчить подсчет и контроль принятых таблеток.

Нельзя оставлять без внимания и экономический аспект проблемы. Стоимость назначенного курса лечения должна быть сопоставима с доходами конкретного пациента и его семьи. Если этот момент оставить без внимания, то пациент может полностью отказаться от лечения или заняться самолечением.

Алкоголь и лекарства

Алкоголь изменяет биотрансформацию лекарств, а лекарства в свою очередь влияют на превращения алкоголя в организме.

В больших дозах (при одномоментном приеме) алкоголь подавляет метаболизм многих лекарств и таким образом усиливает их действие и продолжительность выведения из организма. При этом повышаются токсические эффекты лекарств: эфедрина, АМ, мочегонных, антидиабетических, антикоагулянтов, успокаивающих, клофелина.

При систематическом употреблении алкоголя повышается метаболизм гормональных препаратов, ферментных, антидиабетических, АБС, салицилатов, НПВП, антикоагулянтов, что приводит к снижению их эффективности.

При тяжелом алкоголизме повышается токсичность и извращается действие большинства лекарств.

Сочетания

Результат взаимодействия

Алкоголь + аспирин

Язва желудка

Алкоголь + кофеин, эфедрин, теофедрин

Гипертонический криз

Алкоголь + мочегонные, антигипертензивные

Резкое снижение артериального давления

Алкоголь + парацетамол

Токсическое поражение печени

Алкоголь + сахароснижающие препараты,

Резкое падение уровня глюкозы в крови, гипогликемическая кома

Алкоголь + нейролептики, обезболивающие, противовоспалительные

Интоксикация

Алкоголь + снотворные, транквилизаторы

Интоксикация, мозговая кома

Алкоголь + антибиотики, сульфаниламиды

Непереносимость лекарств, отсутствие лечебного эффекта

Алкоголь + нитроглицерин, антигистаминные препараты

Усиление болевого синдрома и проявлений аллергии

Алкоголь + метронидазол, фуразолидон, цефалоспорины,

Жар, озноб, одышка, тахикардия, страх («синдром ацетальдегида»)

Алкоголь + клонидин (клофелин)

Коллапс, амнезия, летальный исход.

ЛС, влияющие на афферентную часть нервной системы

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 124 - 127.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

1. Классификация, терминология.

2. Выполнение заданий в тестовой форме.

3. Коррекция рецептов.

Задание № 1.

Ответьте на вопросы (можно в парах)

1. Что такое анестезия?

2. Виды местной анестезии.

3. Что такое местноанестезирующие средства (местные анестетики)?

4. В чем заключается механизм действия местных анестетиков?

5. Почему кокаин и тетракаин используют только поверхностно?

6. Почему бензокаин применяется только поверхностно?

7. Для каких видов анестезии применяется прокаин (новокаин)?

8. Какой анестетик применяется для всех видов местной анестезии?

9. С какой целью в растворы местных анестетиков добавляют эпинефрин?

10. Резорбтивное действие местных анестетиков.

11. В каких областях медицины, кроме хирургии, применяют местные анестетики?

12. Побочные эффекты местных анестетиков.

13. Вяжущие средства.

• Механизм действия

• Фармакологические эффекты

• Показания к применению

• Классификация вяжущих средств

14. Что такое обволакивающие средства? Показания к применению.

15. Адсорбирующие средства:

• Механизм действия

• Уголь активированный - показания к применению,

13. Раздражающие средства

• Рефлекторные реакции, вызываемые раздражающими веществами.

• Какими изменениями проявляется «отвлекающий эффект»?

• Характеристика препаратов: ментол, горчичники, раствор аммиака.

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы

Введение. Холиномиметики.

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 138 - 180.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

4. Введение к теме.

5. Классификацию ХМ.

6. Выполнение заданий в тестовой форме.

Задание № 1.

Ответьте на вопросы (можно в парах)

1. Какие нервы называются центробежными?

2. Перечислите центробежные нервы.

3.Анатомические и физиологические отличия ЦБН.

5. Эффекты парасимпатических и симпатических нервов (таблица).

Что такое медиаторы?

6. Виды центробежных нервов по медиатору.

7. Какие нервы являются холинергическими?

8. Какие нервы являются адренергическими?

9. Что такое ФР?

10. Виды и места расположения ФР.

18. Что такое синапс?

19. Понятие о механизме передачи нервных импульсов.

20. Названия и определения групп препаратов, влияющих на холинергическую передачу.

21. Названия и определения групп препаратов, влияющих на адренергическую передачу.

Задание № 2

Холиномиметики

М- холиномиметики

М-Н- холиномиметики

(антихолинэстеразные вещества)

Pilocarpine

Aceclidine

Neostigmine methylsulfate

Galantamine

• Характеристика М-ХМ

• МД

• ФЭ

• ПкП

Характеристика М-Н-ХМ

• Роль фермента ацетилхолинэстеразы

• МД

• ФЭ

• ПкП

• ПЭ

• ПП

Введение

1. Виды ЦБН по анатомическим и физиологическим признакам.

ЦБН передают нервные импульсы из ЦНС к исполнительным (эффекторным) органам. Различают соматические и вегетативные нервы.

Соматические нервы иннервируют произвольную мускулатуру (поперечнополосатую, кроме сердечной мышцы).

Вегетативные нервы иннервируют непроизвольную мускулатуру и железы. Вегетативные нервы имеют ганглии (узелки), которые делят нервное волокно на две части - преганглионарную и постганглионарную.

Вегетативные нервы делятся на симпатические и парасимпатические. По отношению к исполнительным органам симпатические и парасимпатические нервы несут противоположные импульсы.

Основные эффекты вегетативных нервов

Нервы

Сердце,

ритм сердца

Бронхи

Железы (пищеварительные и бронхиальные)

Сосуды (перифери

ческие)

АД

Гладкая мускулатура

ЖКТ

Зрачки,

ВГД

Симпатические

↑сердечной деятельности,

учащение ритма (тахикардия)

Расширение

(↓)

↓ секреции

Сужение сосудов,

↑АД

↓тонуса (рассл.)

Расш. зрачков

↑ВГД

Парасимпатические

↓ сердечной деятельности, урежение ритма (брадикардия)

Сужение

(↑)

↑ секреции

Расширение сосудов,

↓ АД

↑ тонуса (сокращ.)

Сужение зрачков

↓ ВГД

↑ - усиление, повышение, сужение, сокращение, возбуждение

↓ - уменьшение, понижение, расширение, расслабление, угнетение

АД - артериальное давление

ВГД - внутриглазное давление

2. Виды ЦБН по медиатору (нейромедиатору)

Медиаторы (нейромедиаторы, нейротрансмиттеры) - химические вещества, которые выделяются окончаниями ЦБН под влиянием нервных импульсов. Медиаторы являются посредниками в передаче нервных импульсов

Все ЦБН, кроме постганглионарных симпатических, выделяют медиатор ацетилхолин (АХ) и называются холинергическими. Постганглионарные симпатические нервы выделяют медиатор норадреналин (НА) и называются адренергическими.

3. Понятие о механизме передачи нервного импульса

В передаче нервных импульсов принимают участие нейромедиаторы (медиаторы) и рецепторы нейромедиаторов (фармакологические рецепторы - ФР).

ФР (рецепторы нейромедиаторов) - сложные биохимические структуры, которые находятся в клетках исполнительных органов. ФР проявляют избирательную чувствительность к медиаторам.

ФР, чувствительные к медиатору АХ, называются холинорецепторами (ХР), а чувствительные к медиатору НА - адренорецепторами (АР).

В результате взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов нейромедиаторов (ФР) происходит передача нервных импульсов.

4. Виды и места расположения основных фармакологических рецепторов

Холинорецепторы

Адренорецепторы

М-ХР

Н-ХР

α - АР

β - АР

Сердце

Бронхи

ЖКТ

Железы и др.

Ганглии

Скел муск.

Надпочечники

ЦНС и др.

Периферические сосуды

β1 - АР

β2 - АР

Сердце

Бронхи

5. Понятие о ЛС, влияющих на передачу импульсов по ЦБН

ЛС, влияющие на адренергическую передачу

ЛС, влияющие на холинергическую передачу

Адреномиметики (АМ) - действуют подобно медиатору НА, т.е. возбуждают адренорецепторы.

Холиномиметики (ХМ) - действуют подобно медиатору АХ, т.е. возбуждают холинорецепторы.

Адреноблокаторы (АБ) - действуют противоположно медиатору НА, т.е. блокирубт адренорецепторы.

Холиноблокаторы (ХБ) - действуют противоположно медиатору АХ, т.е. блокируют холинорецепторы.

Симпатомиметики (СМ) - усиливают выделение медиатора НА.

Симпатолитики (СЛ) - уменьшают выделение медиатора НА,

ЛС, влияющие на эфферентную часть нервной системы

Холиноблокаторы

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

7. Классификация ХБ.

8. Выполнение заданий в тестовой форме.

9. Выполнение заданий в тестовой форме.

10. Коррекция рецептов.

Задание № 1.

Ответьте на вопросы (можно в парах)

1. Выучите классификацию

М-холиноблокаторы

Н-холиноблокаторы

Atropine

Platyphylline

Scopolamine

Ipratropium bromide

Pirenzepine

Tinctura Belladonnae

Extractum Belladonnae

Ганглиоблокаторы

Курареподобные (миорелаксанты)

Azamethonium bromide

Hexamethonium benzosulfonate

Pancuronium bromide

2. Дайте характеристику атропина по алгоритму:

· Механизм действия

· Фарм. эффекты

· Показания

· Побочные эффекты

· Противопоказания.

· Признаки острого отравления, помощь

3. Отличительные особенности (по сравнению с атропином):

· скополамина

· платифиллина

· пирензепина

· препаратов красавки.

1. Основные показания к применению препаратов:

• красавки

• платифиллина

• пирензепина

• ипратропия

1. Характеристика ганглиоблокаторов:

· Механизм действия ганглиоблокаторов (ГБ).

· Фарм. эффекты ганглиоблокаторов.

· Основные показания к применению ГБ.

· Возможные осложнения при введении ГБ и их профилактика

3. Объясните значение понятий:

· Спазмолитический эффект

· Брохолитический эффект

· Кардиотонический эффект

· Гиперсекреция

· Атония

· Антигипертензивный

· Коллапс

· Миастения

Задание № 3 (СК)

Выберите правильные ответы:

Атропин применяется при

1. Глаукоме

2. Атонии кишечника

3. Гипертензии

4. Спазмах гладкой мускулатуры

5. Повышенной секреции пищеварительных желез

Успокаивающим действием обладает

6. Атропин

7. Азаметоний

8. Скополамин

Препятствуют проведению сосудосуживающих импульсов по симпатическим нервам

9. Азаметоний

10. Атропин

11. Платифиллин

12. Триметафан

При остром отравлении атропиноподобными веществами наблюдается

13. Сужение зрачков

14. Расширение зрачков

15. Тахикардия

16. Угнетение ЦНС

17. Слюнотечение

18. Двигательное и психическое возбуждение

При гипертензии противопоказан

19. Гексаметоний

20. Платифиллин

21. Атропин

22. Азаметоний

Задание № 4 (СК)

Напишите пропущенные слова (на черновике):

1. Атропин содержится в растениях…….

2. Атропин подавляет влияние ……. нервов, т.к. …….

3. Под влиянием атропина ВГД……., бронхи ……., секреция пищеварительных и бронхиальных желез ……., тонус гладкой мускулатуры ……. .

4. В акушерстве атропин используется для ……., при ……. .

5. Перед хирургическими операциями атропин применяется для ……. .

6. Платифиллин сосуды ……., АД ……. .

7. Скополамин ЦНС …….

8. Платифиллин применяется в основном при заболеваниях органов ……., как ……. средство.

9. К ганглиоблокаторам относятся ……

10. Ганглиоблокаторы в основном применяются при ……..

11. Для профилактики коллапса при введении ганглиоблокаторов необходимо …….

12. Курареподобные вещества используются в ……. для …….

М-Холиноблокаторы (М-ХБ)

• Атропин

• Платифиллин

• Скополамин

• Ипратропий

• Пирензепин

• Препараты красавки (белладонны)

Вelladonna (белладонна) происходит от итальянских слов и в переводе на русский язык означает «красивая женщина». В старину итальянские дамы закапывали сок красавки в глаза, зрачки расширялись, и глаза приобретали особый блеск, также ягодами натирали щёки, чтобы те приобрели «естественный» румянец.Атропин (список А) - алкалоид, содержится в белене черной, красавке, дурмане.

Растение ядовито (особенно семена)! С глубокой древности белена известна как одно из самых ядовитых растений. Авиценна более 1000 лет назад писал: "Белена - яд, который причиняет умопомешательство, лишает памяти и вызывает удушье и бесноватость". Свойство белены вызывать галлюцинации использовалось в средние века в составе "мази ведьм", куда она входила вместе с экстрактом плодов красавки. У древних балтов была особая группа воинов-слуг бога-волка, которые шли в бой, выпив напиток белены. Во время сражения такие воины считали себя волками. По преданию воины-волки были так свирепы, что не нуждались в оружии и убивали врагов своими щитами.

МД: блокирует м-ХР, подавляет влияние парасимпатической нервной системы.

ФЭ:

• Спазмолитический (расслабление гладкой мускулатуры)

• Кардиотонический (усиление сердечной деятельности)

• Бронхолитический (бронхорасширяющий)

• ↓ секреции пищеварительных и бронхиальных желез

• Мидриаз (расширение зрачков)

• ↑ ЦНС

Показания:

• Заболевания органов пищеварения (для ↓ боли и секреции желез)

• Бронхиальная астма (редко)

• Перед хирургическими операциями (для профилактики бронхоспазма, для ↓ секреции желез, для ↓ побочных эффектов наркотических анальгетиков)

• В офтальмологии (при подборе очков, при изучении глазного дна, при некоторых воспалительных глазных заболеваниях)

• В акушерстве (для расслабления шейки матки)

• Угнетение ЦНС и сердечной деятельности

• Отравление холиномиметиками

Побочные эффекты (ПЭ):

• Временное нарушение зрения (паралич аккомодации)

• Тахикардия

• Сухость слизистых

Противопоказания:

• Глаукома

• Атония кишечника

• Заболевания предстательной железы

Признаки острого отравления атропином и подобными ему веществами:

• Расширение зрачков

• Сухость слизистых

• Тахикардия

• Нарушение зрения

• Двигательное и психическое возбуждение

Помощь:

• Промывание желудка

• Успокаивающие средства

• Неостигмин

Основные отличия некоторых препаратов (м-ХБ) от атропина

Скополамин

↓ЦНС

Препараты красавки

↓БОЛЬ при спазмах гладкой мускулатуры

Платифиллин

↓АД

Ипратропий

БА

Ингаляционный путь введения

Пирензепин

ЖЕЛУДОК

Селективное ействие

Н-Холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы (ГБ):

• Гексаметоний (бензогексоний)

• Азаметоний (пентамин)

• Триметофан (арфонад)

МД: блокируют н-ХР в вегетативных ганглиях, препятствуют проведению сосудосуживающих импульсов по симпатическим нервам.

ФЭ:

• Сосудорасширяющий

• Антигипертензивный

Показания:

• Гипертензивный криз (неотложное состояние, резкое ↑ АД)

• Спазмы периферических сосудов

Возможное осложнение:

• Коллапс (резкое ↓АД)

Профилактика коллапса:

• Инъекция - медленно, под контролем АД

• Во время и после инъекции (1,5 - 2 часа) - постельный режим

Миорелаксанты (курареподобные вещества):

Применяются для расслабления мускулатуры во время хирургических операций.Панкуроний

• Тубокурарин

• Диплацин

ЛС, влияющие на адренергическую передачу

Адренергические средства

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

1. Классификация ХБ.

2. Выполнение заданий в тестовой форме.

3. Решение задач.

4. Коррекция рецептов.

Задание № 1

Заполните таблицу (напишите латинские МНН)

Адреномиметики

Симпатомиметики

αβ- АМ

α- АМ

β- АМ

β₁- АМ

β₂- АМ

β₁ β₂- АМ

Задание № 2

Выучите классификацию.

Ответьте на вопросы:

1. Механизм действия эпинефрина.

2. Почему эпинефрин применяется только в экстренных случаях?

3. Фарм. эффекты эпинефрина.

4. Показания к применению эпинефрина

5. Почему эпинефрин вводится только парентерально?

6. Механизм действия эфедрина.

7. Чем отличается эфедрин от эпинефрина?

8. Фарм. эффекты эфедрина.

9. Показания к применению эфедрина.

11. Побочные эффекты эфедрина.

12. Противопоказания к применению эфедрина.

13. Характеристика α-АМ, β₁- АМ, β₂- АМ, β₁ β₂- АМ (МД, ФЭ, ПкП).

Задание № 3

Антиадренергические средства

Заполните таблицу (напишите латинские МНН)

Адреноблокаторы

Симпатолитики

(алкалоиды раувольфии)

αβ- АБ

α- АБ

β- АБ

β₁- АБ

β₁ β₂- АБ

Задание № 4

Характеристика каждой группы (МД, ФЭ, ПкП).

Задание № 5 (СК)

Выберите правильные ответы (1 и больше)

1. Эфедрин вызывает эффекты симпатических нервов, т.к.

а. Блокирует М-ХР

б. Возбуждает М-ХР

в. Усиливает выделение медиатора НА

г. Блокирует АР

2. Эпинефрин относится к

а. Адреноблокаторам

б. Симпатолитикам

в. Адреномиметикам

3. К фарм. эффектам эфедрина относятся

а. успокаивающий

б. возбуждающий

в. противосудорожный

г. гипертензивный

д. Мочегонный

4. Потребность сердца в кислороде понижается под влиянием

а. Эфедрина

б. Норэпинефрина

в. Пропранолола

г. Сальбутамола

5. α-АР блокируются под влиянием

а. Резерпина

б. Эфедрина

в. Эпинефрина

г. Празозина

6. Сосудосуживающим действием обладает

а. Норэпинефрин

б. Фентоламин

в. Пропранолол

г. Резерпин

7. При артериальной гипертензии можно применять

а. Алкалоиды раувольфии

б. Сальбутамол

в. Эфедрин

г. Эпинефрин

8. Вводится только парентерально

а. Пропранолол

б. Эфедрин

в. Эпинефрин

г. Резерпин

9. Только внутривенно капельно вводится

а. Эфедрин

б. Норэпинефрин

в. Празозин

г. Пропранолол

10. При бронхиальной астме противопоказаны

а. Адреномиметики

б. Симпатомиметики

в. Адреноблокаторы

11. Эфедрин в отличие от эпинефрина

а. Вводится парентерально и энтерально

б. Не повышает АД

в. Действует слабее и продолжительнее

г. Не расширяет бронхи

Задание № 6 (СК)

Напишите пропущенные слова:

1. Эпинефрин периферические сосуды ……., АД ……. .

2. Эпинефрин работу сердца …….

3. Эпинефрин бронхи ……

4. Эпинефрин применяется при ……

5. Эфедрин облегчает выделение ……

6. Эфедрин отличается от адреналина тем, что он ……

7. Эфедрин применяется при ……

8. Норэпинефрин периферические сосуды ……., АД …….

9. Норэпинефрин и Эпинефрин вводятся только …..

10. Салбутамол бронхи …..

11. Пропранолол применяется при …..

12. Резерпин АД ….., применяется при …..

Психотропные ЛС

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

11. Классификация психотропных средств.

12. Выполнение заданий в тестовой форме.

13. Коррекция рецептов.

Задание № 1

Напишите латинские МНН препаратов

Седативные

Транквилизаторы

Нейролептики

Анидепрессанты

Психостимуляторы

Ноотропные

Задание № 2

1. Выучите классификацию.

2. Дайте характеристику каждой группы по алгоритму:

• Определение

• ФЭ

• ПкП

• ПЭ

• ПП

Задание № 3 (СК)

Укажите номера правильных ответов:

Пирацетам

1. понижает чувствительность клеток мозга к гипоксии

2. облегчает процесс обучения при умственной отсталости

3. возбуждает ЦНС

4. вызывает лекарственную зависимость.

Имипрамин относится к

1. транквилизаторам

2. психостимуляторам

3. антидепрессантам

4. седативным

Аминазин

1. возбуждает ЦНС

2. противорвотное

3. устраняет психическое и двигательное возбуждение

4. антидепрессант

Диазепам

1. усиливает действие наркозных

2. устраняет чувство страха, тревоги

3. снотворное

4. противосудорожное

Фенотропил относится к

1. нейролептикам

2. седативным

3. психостимуляторам

4. ноотропным средствам

Препараты валерианы:

1. уменьшают возбудимость ЦНС

2. устраняют психические расстройства

3. обладают психостимулирующим действием

4. улучшают обмен веществ в клетках головного мозга.

Нейролептики

1. возбуждают ЦНС

2. применяются при головной боли

3. применяются при умственной отсталости у детей

4. устраняют психическое возбуждение.

Анальгетики

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

14. Классификация анальгетиков.

15. Выполнение заданий в тестовой форме.

16. Коррекция рецептов.

Задание № 1

Выучите классификацию

Анальгетики

Опиоидные

Неопиоидные

Morphine

Trimeperidine

Pentazocine

Fentanyl

Buprenorphine

НПВП

Анальгетики-антипиретики

Acidum acetylsalicylicum

Diclofenac

Ibuprofen

Indometacin

Piroxicam

Meloxicam

Paracetamol

Metamizole sodium

Ketorolac

Задание № 2

Ответьте на вопросы

1. Отличительные особенности наркотических и ненаркотических анальгетиков.

2. Классификация наркотических анальгетиков.

3. Характеристика наркотических анальгетиков на примере морфина

• действие на ЦНС

• показания к применению

• побочные эффекты

• противопоказания.

4. Острое отравление наркотическими анальгетиками:

• симптомы,

• помощь.

5. Чем отличаются тримеперидин (промедол) и пентазоцин от морфина?

6. Характеристика НПВП на примере ацетилсалициловой кислоты (АСК)

• фарм.эффекты

• показания

• побочные эффекты

• противопоказания

7. Особенности действия и применения препаратов (в сравнении с АСК):

8. Парацетамол (ацетаминофен)

9. Кеторолак

10. Метамизол натрий (анальгин)

11. Индометацин

12. Диклофенак

13. Ибупрофен

14. Пироксикам

15. У каких препаратов преобладает жаропонижающее и болеутоляющее действие (анальгетики-антипиретики)?

16. У каких препаратов ярко выражен противовоспалительный эффект?

17. Приведите примеры комбинированных препаратов, содержащих парацетамол (10 препаратов).

Препараты

Состав

Гевадал

Парацетамол+Пропифеназон+Кофеин

Задание №3 (СК)

Напишите пропущенные слова:

1. Наркотические (опиоидные) анальгетики применяются при……

2. Тримеперидин (промедол) гладкую мускулатуру …….

3. Тримеперидин по сравнению морфином в меньшей степени угнетает ….. центр.

4. Морфинизм - это …….

5. Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики отличаются от наркотических тем, что …..

6. Неопиоидные анальгетики противопоказаны при …..

7. К побочным эффектам АСК относятся: ……

8. Парацетамол применяется при ……….

9. Детям при высокой температуре можно применять ………..

Задание №4

Представьте следующую ситуацию, ответьте на вопрос.

Ваш сосед обратился к Вам с просьбой измерить ему АД. Оказалось, что АД - 160/100 мм рт ст.

Из беседы выяснилось, что у Николая Ивановича (так зовут Вашего соседа) артериальная гипертензия. Для поддержания АД в норме Н.И. постоянно принимает препараты, назначенные врачом (эналаприл, гипотиазид). Рекомендации по дозированию и режиму приема препаратов соблюдает, но в последние 3-4 дня жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение.

Выяснилось также, что в течение двух недель Н.И. проходит курс лечения по поводу артрита - принимает диклофенак. Препаратом доволен, т.к. уменьшилась боль в суставах, улучшилась их подвижность.

Что, по Вашему мнению, могло стать причиной ухудшения состояния Н. И.?

Анальгетики (болеутоляющие)

Боль - неприятное, гнетущее, иногда нестерпимое ощущение - один из наиболее ранних симптомов при многих нарушениях жизнедеятельности человеческого организма. При длительном и сильном болевом раздражении наступает истощение нервных центров, что может привести к состоянию шока, коллапса, а в некоторых случаях даже к смерти. Поэтому борьба с болью является одной из важнейших проблем медицины. Анальгетики делятся на наркотические (опиоидные) и ненаркотические (неопиоидные).

Наркотические (опиоидные) анальгетики

• ↓ любую боль

• Токсичны, ↓ дыхательный центр

• Вызывают лекарственную зависимость (наркоманию)

• Учет, контроль, выписывание - в соответствии с законодательством РФ

• Список А

Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики

• Болеутоляющее действие слабее

• Жаропонижающие

• Противовоспалительные

• Менее токсичны

• Зависимости не вызывают

Также для устранения боли могут быть использованы препараты других фармакологических групп. Выбор препарата зависит от причины, локализации, характера боли. Например, при спастических болях применяют спазмолитики, при загрудинной боли - органические нитраты, во время хирургических операций - местные и общие анестетики.

Наркотические анальгетики

• Морфин

• Фентанил

• Тримепери (промедол)

• Бупренорфин

• Буторфанол

• Налбуфин

• Пентазоцин

• Метадон

О́пиум (о́пий) - наркотик, получаемый из высушенного на солнце млечного сока, добываемого из недозрелых коробочек опийного мака (Papaver somniferum). В традиционной медицине благодаря высокому содержанию морфиновых алкалоидов использовался как сильное болеутоляющее средство. Однако он быстро вызывал наркотическую зависимость и теперь применяется лишь как сырье для производства более безопасных обезболивающих средств.

Первые упоминания опиума относятся к 500-м годам до н. э. (Месопотамия). Опиум применялся в Древней Греции, его болеутоляющие свойства упоминал Гиппократ. В дальнейшем (в 1 тысячелетии н. э.) употребление опиума распространилось на восток.

Впервые морфин был выделен немецким фармакологом Фридрихом Сертюнером из опиума в 1804 году. Именно Ф. Сертюнер дал морфину его название по имени бога сновидений в греческой мифологии - Морфея, сына Гипноса, бога сна. Морфин был первым алкалоидом, полученным в очищенном виде. Однако распространение морфин получил после изобретения инъекционной иглы в 1853 году. Он использовался (и продолжает использоваться под строгим контролем) для облегчения боли.

ФД (фармакодинамика):

• ↑ опиоидные рецепторы (мю-, каппа-, дельта-),

• Угнетает передачу болевых импульсов в ЦНС,

• Снижает эмоциональную оценку боли,

• Вызывает эйфорию (повышает настроение, вызывает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию лекарственной зависимости (психической и физической).

• Понижает возбудимость кашлевого центра,

• ↑центр глазодвигательного нерва (миоз) и n.vagus (брадикардия).

• ↑ тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм),

• Вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди,

• ↑тонус сфинктеров мочевого пузыря,

• ↓ перистальтику кишечника (что приводит к развитию запора),

• Может ↑ хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

• ↓ секреторную активность ЖКТ,

ПкП:

• Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, послеоперационный период),

• В качестве дополнительного ЛС к анестезии.

Основные ПП:

• Угнетение дыхательного центра,

• Боль в животе неясной этиологии,

• Беременность,

• Период лактации,

• Общее тяжелое состояние больных,

• Пожилой возраст,

• Детский возраст.

Тримеперидин (промедол)

Уступает морфину в анальгезирующей активности, но в меньшей степени угнетает дыхательный центр. Он действует как при приеме внутрь, так и при парентеральном введении. В отличие от морфина оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов, но повышает тонус и усиливает сокращение матки, что позволяет применять его для обезболивания и ускорения родов.

ПкП:

• Обезболивание и ускорение родов,

• Спазмы гладкой мускулатуры (стенокардия, печеночные, почечные, кишечные колики),

• Другие показания (см. морфин).

ПП:

Дыхательная недостаточность

Пентазоцин

• В меньшей степени ↓ ДЦ

• Не вызывает эйфорию

• ↑ работу сердца и АД

• Нельзя - при инфаркте миокарда

Острое отравление морфином

Симптомы.

• Значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет.

• Поверхностное дыхание

• Спутанность сознания (оглушение)

• Расширение зрачков

• Кома

Смерть наступает в результате угнетения дыхательного центра.

Первая помощь:

• Промывание желудка теплыми растворами марганцовокислого калия (так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного угля,

• Солевое слабительное.

• Не давать отравленному спать,

• Горячие ванны с холодными обливаниями,

• Растирание

• На голову, к рукам и ногам - грелки

Неопиоидные анальгетики

• Ацетилсалициловая кислота

• Парацетамол (ацетоминофен)

• Кеторол (кеторолак, кетанов)

• Метамизол натрия (анальгин)

• Ибупрофен

• Диклофенак

• Индометацин

• Пироксикам

• Мелоксмкам

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Большинство экспертов едины во мнении, что для лечения простой, периодически повторяющейся боли - зубной, головной, иногда эпизодической боли в спине - аспирин является "анальгетиком выбора". В Учебнике по боли написано: «В плане эффективности трудно создать что-то лучшее, чем аспирин. Ни одно из современных лекарств... не проявило существенных отличий в лучшую сторону». Препарат настолько популярен, что только в США ежегодно принимается более 40 миллиардов таблеток аспирина

МД:

• Подавляет синтез медиаторов воспаления (простагландинов),

• Уменьшает энергетическое обеспечение воспаления,

• Угнетает возбужденный терморегулирующий центр

• Снижает проницаемость капилляров,

• Подавляет склеивание тромбоцитов,

• Снижает синтез протромбина.

ФЭ:

• Болеутоляющий

• Жаропонижающий

• Противовоспалительный

• Антиагрегантный

ПкП:

• Головная боль

• Зубная боль

• Гипертермия

• Миозит

• Артрит

• Неврит

• Ревматизм

ПЭ:

• Ульцерогенный, «Аспириновая язва»,

• Спазм бронхов, «Аспириновая астма»

• «Анальгетическая нефропатия» (АСК+фенацетин + кофеин),

• Врожденная непереносимость салицилатов,

• Снижение слуха,

• Аллергические реакции.

• «Синдром Рэйе» - при вирусных инфекциях у детей

Особенности:

• Нельзя принимать с щелочными растворами (снижается эффективность);

• Рекомендуется измельчать таблетки перед употреблением, принимать с водой, можно запивать холодным молоком

ПП:

• Заболевания желудка

• Кровотечения

• Детский возраст (особенно при вирусных инфекциях)

• Бронхиальная астма

• Беременность

• Непереносимость

Синдром Рейе (Reye)

Это острое заболевание встречается исключительно в возрасте до 15 лет. Для него характерны прогрессирующее поражение ЦНС, прогрессирующее поражение печени и гипогликемия Причина этих изменений не установлена, возможно, какую-то роль играют вирусы и некоторые препараты, особенно салицилаты. Исследование больных с синдромом Рейе показало, что им назначают салицилаты намного чаще, чем детям контрольной группы. После того как был установлен этот факт, детям практически перестали назначать аспирин, и заболеваемость синдромом Рейе снизилась.

Парацетамол (ацетаминофен)

Если не рекомендуется использовать аспирин, следующим лекарством выбора будет парацетамол (ацетаминофен, панадол, тайленол). Парацетамол действует менее раздражающе на желудок. Однако регулярное и продолжительное использование парацетамола может привести к поражению печени и почек, а передозировка может вызвать серьезное поражение печени, иногда приводящее к смерти. Как и аспирин, ацетаминофен способствует развитию приступов бронхиальной астмы.

Ибупрофен

Является одним из современных нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает противовоспалительной, анальгетической и умеренной жаропонижающей активностью.

В механизме действия ибупрофена существенную роль играет его ингибирующее влияние на биосинтез простагландинов.

Имеются данные о стимулирующем влиянии ибупрофена на образование эндогенного интерферона и его способности оказывать иммуномодулирующее действие. Ибупрофен оказывает при ревматоидном артрите более выраженное действие в начальных стадиях воспалительного процесса без резких изменений суставов

Применяют для лечения ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, при различных формах суставных и внесуставных ревматоидных заболеваний, а также болевого синдрома при некоторых воспалительных поражениях периферической нервной системы.

В последнее время ибупрофен всё чаще применяют как антипиретик Препарат обычно хорошо переносится, не вызывая раздражения слизистой оболочки желудка, что рассматривается как основное его преимущество по сравнению с салицилатами. В отдельных случаях возможны, однако, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, а также кожные аллергические реакции. При выраженных побочных явлениях уменьшают дозу или прекращают приём препарата Осторожность следует соблюдать при назначении препарата лицам, перенёсшим в прошлом язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах, энтеритах, колитах, хронических гепатитах, циррозе печени.

Не рекомендуется использовать беременным или кормящим грудью женщинам. Особенно важно не использовать ибупрофен в течение последних трех месяцев беременности, потому что он может повредить ребенку или вызвать осложнения при родах.

Диклофенак

Ненаркотический анальгетик для наружного, местного и системного применения. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и умеренным жаропонижающим действием, обусловленным угнетением синтеза простагландинов.

Применяется при болезнях суставов (ревматизме, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, артрозах, тендовагините, бурсите), болевом синдроме различного происхождения (артралгия, колики, дисменорея, аднексит, мигрень, невралгия, ушибы, растяжения, вывихи), в офтальмологии (посттравматическое воспаление, ранения глазного яблока, операции).

ПЭ: см. ибупрофен

ПП:

• Заболевания ЖКТ

• Беременность (III триместр).

• Детям до 6 лет (ретард таблетки - детям до 14 лет).

• Тяжелые заболевания сердца,

• тяжелая острая или хроническая почечная или печеночная недостаточность.

Индометацин

НПВС для системного (внутрь, в/м, ректально0 и наружного применения.

ПкП:

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, невралгия, миалгия, и др.

В офтальмологии (капли глазные): лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.

В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия.

Противопоказания: см. АСК

Лекарственное взаимодейстие НПВП

• При одновременном применении НПВП могут ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

• При одновременном применении НПВП, калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

• При одновременном применении с ГКС повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

• При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови.

Препараты гормонов, их синтетических аналогов и антагонистов

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение своей квалификации. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 493 - 535.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

17. Классификация.

18. Выполнение заданий в тестовой форме.

19. Коррекция рецептов.

Задание № 1

Составьте классификацию (напишите русские наименования препаратов), можно в виде ментальной карты.

П. гипофиза

П. при

нарушениях ф. ЩЖ

Гипо

гликемические

Глюко

кортико

стероиды

П. половых гормонов

Передней доли

Средней доли

Задней доли

При гипофункции

При гиперфункции

П. инсулина

Синте

тические

Женских ПГ

Мужских ПГ

Эстрогены

Антиэстрогены

Гестагены

Комбинированные

Андрогены

Анаболики

Контрацептивы

Антиклимактерические

Задание №2

Ответьте на вопросы

1. Что такое гормоны?

2. Назовите эндокринные железы и соответствующие гормоны.

3. Роль гормонов гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников, половых желез. Особое внимание обратите на роль тироксина, инсулина, глюкокортикоидов.

4. Препараты гипофиза, основные ПкП.

5. Препараты при нарушениях функции щитовидной железы:

• при гипофункции

• при гиперфункции

6. Симптомы недостаточности β-клеток островковой ткани поджелудочной железы (сахарный диабет).

7. Гипогликемические средства:

• препараты инсулина, особенности введения, дозирования.

• признаки токсического действия инсулина, помощь

• синтетические гипогликемические средства, особенности действия и применения.

8. Глюкокортикоиды на примере преднизолона

• фарм.эффекты,

• показания,

• побочные эффекты,

• противопоказания.

9. Классификация препаратов половых гормонов с указанием основных показаний к применению.

10. Анаболические стероиды.

• Сравните с андрогенными препаратами.

• Показания.

• Возможные осложнения при длительном применении.

Препараты гормонов, их аналоги и антагонисты

Эндокринная система человека - система желез внутренней секреции, локализованных в центральной нервной системе, различных органах и тканях; одна из основных систем регуляции организма. Регулирующее влияние эндокринная система осуществляет через гормоны, для которых характерны высокая биологическая активность (обеспечение процессов жизнедеятельности организма: роста, развития, размножения, адаптации, поведения).

Функции эндокринной системы

Принимает участие в гуморальной (химической) регуляции функций организма и координирует деятельность всех органов и систем.

Обеспечивает сохранение гомеостаза организма при меняющихся условиях внешней среды.

Совместно с нервной и иммунной системами регулирует рост, развитие организма, его половую дифференцировку и репродуктивную функцию.

Ппринимает участие в процессах образования, использования и сохранения энергии.

В совокупности с нервной системой гормоны принимают участие в обеспечении эмоциональных реакций психической деятельности человека.

Препараты задней доли гипофиза

ФД:

• Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки,

• Повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки),

• Способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы

ПкП:

• Стимуляция родовой деятельности;

• Атония (потеря тонуса) матки и атонические (связанные с потерей тонуса матки) кровотечения

• Недостаточная инволюция матки (обратное развитие после родов)

Адиурекрин (аналог вазопрессина)

Применяют в качестве антидиуретического (уменьшающего мочеотделение) средства при несахарном мочеизнурении (несахарном диабете - диабете, вызванном отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона вазопрессина) и ночном недержании мочи. При несахарном диабете адиурекрин способствует уменьшению сухости во рту, прекращению жажды, уменьшению мочеотделения.

Препараты при нарушениях функции щитовидной железы

Функцией щитовидной железы является секреция тиреоидных¹ гормонов. Тиреоидные гормоны помогают регулировать температуру тела и интенсивность метаболизма (процессов обмена веществ и выделения энергии). Они также регулируют работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Деятельность щитовидной железы, в свою очередь, контролируется тиреотропным гормоном, продуцируемым гипофизом.

Тироксин и трийодтиронин стимулируют развитие органов и тканей, особенно костной и нервной ткани, кроме того, они ускоряют клеточный обмен, а следовательно, выделение тепла.

Кальцитонин регулирует содержание кальция в крови и помогает сохранять кальций в костях.

При гипофункции щитовидной железы (кретинизм, микседема) наблюдаются отставание в умственном и физическом развитии, слабость, сонливость, отечность, снижение температуры тела, жалобы на зябкость, ухудшение памяти, головная боль и др.

ЛС при гипофункции щитовидной железы:

Пожизненно назначают препараты, содержащие гормоны щитовидной железы:

· Тиреоидин

· Левотироксин

При гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, базедова болезнь) в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы, и, следовательно, эффекты, которые они вызывают, усугубляются.

Основные симптомы тиреотоксикоза:

• Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость;

• Расстройство сна;

• Нарушения внимания и памяти;

• Дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук;

• Повышенная потливость;

• Экзофтальм.

• Потеря веса при хорошем или даже повышенном аппетите. Вес уменьшается из-за усиленного теплообмена, требующего большого количества энергии. Отдельные больные, наоборот, набирают вес благодаря аппетиту, не соответствующему скорости метаболизма; и др.

ЛС при гиперфункции ЩЖ:

• Антитиреоидные препараты :

• Тиамазол (тирозол, ,тиронет, мерказолил);

• Β-адреноблокаторы: метопролол, тимолол;

• Успокаивающие;

• Витаминные: тиамин-бромид, пиридоксин.

Гипогликемические средства

Лекарственные средства, снижающие уровень глюкозы в крови и применяемые для лечения сахарного диабета.

Препараты инсулина

Что же такое инсулин? Это белковый гормон, который выполняет в организме функции "проводника" глюкозы, помогая ей попасть в клетку, где она используется в качестве источника энергии. Если же по каким-то причинам инсулина не хватает, то сахар не может усваиваться клетками, и это приводит к накоплению сахара в крови, что крайне опасно для организма.

Инсулин, наряду с другими гормонами, вырабатывается в поджелудочной железе. В ткань этой железы вкраплены структуры неправильной формы, так называемые "островки Лангерганса", названные в честь открывшего их немецкого ученого Пауля Лангерганса, которые и продуцируют инсулин.

При абсолютном или относительном дефиците инсулина возникает сахарный диабет и связанное с ним нарушение обмена углеводов

При тяжелых формах диабета нарушается не только углеводный, но и жировой (липидный) обмен. Жиры не расщепляются полностью, и в организме образуются токсические продукты их распада - ацетон, ацетоуксусная кислота. А затем наступает диабетическая кома и смерть.

Единственным способом как-то поддержать жизнь больного была полуголодная диета, но мало кому из заболевших удавалось прожить больше 5-7 лет после начала заболевания. Все изменилось с открытием инсулина.

В январе 1922 года молодой канадский ученый Фредерик Бантинг впервые в истории спас жизнь больному сахарным диабетом мальчику, сделав ему инъекцию инсулина.

Признаки недостаточности инсулина:

- Полидипсия,

- Полиурия,

- Гипергликемия ,

- Гликозурия,

- Запах ацетона,

- Сухость кожи,

- Фурункулы, трофические язвы и др.

Признаки передозировки инсулина (гипогликемии):

Признаки легкой гипогликемии

• Острое чувство голода;

• Дрожь в теле;

• Бледность кожи;

• Потливость ;

• Чувство страха;

• Беспокойство ;

• Слабость ;

• Головокружение ,

• Головная боль.

Признаки тяжелой гипогликемии

• Спутанность мыслей;

• Нарушение координации движений;

• Нарушение речи ;

• Судороги ;

• Потеря сознания;

• Гипогликемическая кома.

Синтетические гипогликемические средства

Наряду с инсулином, препараты которого пригодны только для парентерального применения, существует ряд синтетических соединений, оказывающих гипогликемическое действие и эффективных при приеме внутрь.

Основное применение эти ЛС имеют при сахарном диабете типа 2.

Пероральные гипогликемические (сахароснижающие) средства классифицируют по основному механизму гипогликемического действия:

ЛС, повышающие секрецию инсулина:

· глибенкламид,

· гликвидон,

· гликлазид,

· глимепирид,

ЛС, преимущественно повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину (сенситайзеры):

· буформин,

· метформин,

· фенформин;

ЛС, нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:

· акарбоза,

· миглитол

Глюкокортикостероиды (глюкокортикоиды)

• Преднизолон

• Гидрокортизон

• Дексаметазон

• Бекламетазон

Характеристика ГКС на примере преднизолона

Синтетический глюкокортикоидный препарат

ФЭ:

• Противовоспалительный,

• Противоаллергическоий,

• Иммунодепрессивный,

• Антитоксический,

• Противошоковый,

ПкП:

• Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, дерматомиозит,системные васкулиты, ревматоидный артрит);

• Ревматизм;

• Бронхиальная астма;

• Острые и хронические аллергические заболевания;

• Интоксикации.

ПЭ (при длительном применении)

• Ульцерогенный

• Глюкозурия,

• Гипергликемия ,

• ↑ массы тела ,

• Отеки,

• Гипокалиемия ,

• Атрофия коры надпочечников

• .Пониженная сопротивляемость к инфекциям,

• Артериальная гипертензия,

• Остеопороз

ПП:

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• Сахарный диабет;

• Синдром Кушинга;

• Остеопороз ;

• Предрасположенность к тромбоэмболии;

• Тяжелая форма артериальной гипертензии;

• Ветряная оспа;

• Опоясывающий герпес;

• Заболевания, вызванные вирусом Herpes simplex;

• Период вакцинации.

Немного истории

В 1929 году Хенч обратил внимание на то, что у одного больного ревматоидным артритом наступило резкое улучшение в период заболевания желтухой. Это наблюдение в последующем было подтверждено на большой группе людей с желтухой и повышением в крови прямого билирубина.

Далее Хенч и коллеги в клинике Мэйо обратили внимание на то, что беременность иногда также улучшает течение ревматоидного артрита с последующим ухудшением в послеродовом периоде. Возникло предположение, что ремиссия при желтухе и беременности обусловлены одним и тем же фактором "антиревматической субстанцией X".

Позже стало очевидным, что оба состояния оказывают благотворное влияние на ряд других заболеваний, включая бронхиальную астму. В результате совместных поисков "субстанции" ученые Хенч и Кендалл предположили, что улучшение состояния больных связано с производными кортикостерона (гормона коры надпочечников).

21 сентября 1948 года больному ревматоидным артритом была сделана иньекция достаточно большой дозы кортизона с ярко выраженным эффектом, что и положило начала современной эре кортикостероидной терапии

За это открытие ученые Хенч и Кендалл были удостоены Нобелевской премии

Препараты женских половых гормонов

Эстрогенные препараты.

• Стимулируют развитие матки и маточных труб;

• Вызывают пролиферацию эндометрия,

• Повышают возбудимость матки

• Снижают уровень холестерина и липидов в крови.

ПкП:

• Патологические состояния, обусловленные недостаточностью функции яичников;

• Профилактика и лечение остеопороза;

• Карцинома предстательной железы.

Гестагенные препараты

• Способствуют сохранению беременности

ПкП:

• Аменорея ,

• Ановуляторные маточные кровотечения,

• Бесплодие

• Недонашивание беременности

Гормональные контрацептивы

История практического применения гормональной контрацепции берет свое начало с 60 годов. Однако первые исследования в этом направлении были начаты еще в 20-е годы. В настоящее время гормональная контрацепция является одним из самых надежных современных методов, обеспечивающих миллионам женщин эффективную защиту от нежелательной беременности. В состав гормональных контрацептивов входят аналоги двух естественных женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками - эстрогена и прогестерона (прогестаген) или аналог одного из этих двух гормонов.

Виды гормональных контрацептивов:

• Оральные (гормональные противозачаточные таблетки);

• Инъекционные (противозачаточные уколы);

• Подкожные имплантаты (капсулы, вводимые подкожно).

Антиклимактерические средства

Показания:

Климактерический период, осложненный соответствующей симптоматикой: приливы жара, усиленное потоотделение, сердцебиения, головокружение, мигрень.

Препараты мужских половых гормонов (андрогенные препараты)

(греч. апёг, andros мужчина + gennao создавать, производить) - лекарственные препараты мужского полового гормона тестостерона или его синтетических заменителей.

Тестостерон вырабатывается интерстициальными клетками яичек (семенников) и оказывает стимулирующее влияние на развитие мужских половых признаков и сперматогенез (специфическое действие). Кроме того, тестостерон способствует синтезу белковых веществ в организме (анаболическое действие) и стимулирует обратное всасывание (реабсорбцию) ионов кальция, натрия и хлора, а также воды в почечных канальцах

Метилтестостерон

ПкП:

• Недоразвитие половых желез,

• Импотенция, связанная с функциональной недостаточностью половых желез,

• Женщинам в возрасте до 60 лет назначают при дисфункциональных маточных кровотечениях, климактерических расстройствах и раке молочных желез.

Анаболические стероиды (анаболики) -

препараты, синтезированные на базе мужского полового гормона тестостерона, практически не обладают специфическим действием.

• Ретаболил

• Феноболин

• Метандростенолон

ФЭ:

• Стимулируют белковый обмен

• Активизируют минеральный обмен, задерживая в организме калий, фосфор и серу, необходимые для синтеза белка,

• Способствуют задержке кальция в костях.

• Увеличивают вес тела благодаря приросту мышечной массы («мышечный допинг).

ПкП:

• Состояния истощения, наблюдаемых, например, после тяжелых травм, операций, заболеваний;

• Замедленное заживление ран;

• Ожоги;

• Переломы;

• Остеопороз

ПЭ (при длительном применении в высоких дозах);

• Повышение артериального давления,

• Потеря аппетита,

• Раздражительность , агрессивность,

• Нарушение сердечной деятельности,

• Поражение печени.

• У мужчин нередко наблюдается снижение выработки сперматозоидов, импотенция, может развиться опухоль предстательной железы,

• У женщин изменяется менструальный цикл, грубеет голос, отмечается рост волос по мужскому типу и другие нарушения. Особенно опасно применение анаболиков подростками. Помимо перечисленных осложнений они могут вызвать преждевременное прекращение роста

По данным Интерпола, оборот запрещенных препаратов, особенно различных анаболических средств, превысил оборот наркотиков.

ЛС, влияющие на систему крови

Учебные цели

Знать: классификацию, терминологию, характеристику групп и отдельных препаратов (см. вопросы)

Уметь: самостоятельно работать с учебной и справочной литературой.

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации:

Р. Н. Аляутдин. Фармакология. Стр. 354 - 394.

Лекции по фармакологии.

На контроль:

20. Терминология.

21. Классификация ЛС, влияющих на систему крови (задания №2 и №4).

22. Содержание темы. (см. вопросы задания № 3).

Задание № 1

Дайте определения (письменно)

1. Гемопоэз

2. Эритропоэз

3. Лейкопоэз

4. Эритроциты

5. Лейкоциты

6. Тромбоциты

7. Анемия

8. Гипохромная анемия

9. Гиперхромная анемия

10. Гемопоэтин

11. Лейкопения

12. Агранулоцитоз

13. Гемостатики

14. Коагулянты

15. Антикоагулянты

16. Антиагреганты

17. Фибрин

18. Фибринолиз

19. Фибринолитики

20. Антифибринолитики

Задание №2

Выучите классификацию

Задание № 3

Ответьте на вопросы

1. На чем основано применение препаратов железа при анемии?

2. Назовите препараты железа для перорального применения.

3. Назовите препараты железа для парентерального применения.

4. На чем основано применение препаратов витамина В₁₂ и фолиевой кислоты при анемии? при анемии?

5. МД антикоагулянтов прямого действия.

6. Пути введения.антикоагулянтов прямого действия.

7. МД антикоагулянтов непрямого действия.

8. Пути введения.антикоагулянтов непрямого действия.

9. ПкП антикоагулянтов.

10. ПЭ и ПП антикоагулянтов.

11. Какие коагулянты применяются только местно и почему?

12. ПкП коагулянтов.

13. ПЭ и ПП коагулянтов.

14. Какие коагулянты целесообразно применять при низком содержании протромбина и почему?

15. Назовите гемостатические (антигеморрагические) средства.

16. Назовите антитромботические средства.

Задание № 4

Выучите классификацию

Плазмозамещающие препараты

Гемодинамические (противошоковые)

Дезинтоксикационные

Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного баланса

Препараты для парентерального питания

Полиглюкин

Рондекс

Гемодез

Желатиноль

Реосорбилакт

Хлосоль

Изотонические солевые растворы

Аминостерил

Дипептивен

Аминоплазмаль

Глюкостерил

Декстроза

Интралипид

Аминосол

Реоглюман

Реополиглюкин

Основы заготовительного процесса

лекарственного растительного сырья (ЛРС)

Учебные цели

Знать: правила сбора, сушки, хранения ЛРС, латинские названия морфологических групп сырья.

Иметь представление о системе охранных мероприятий ресурсов ЛРС.

Уметь самостоятельно находить необходимую информацию и работать с ней (структурировать, выделять главное).

Формируемые компетенции: : ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации

Е. В. Жохова. Фармакогнозия. Стр. 25 - 74).

Лекции по фармакогнозии.

На контроль:

1. Содержание темы (см. вопросы на стр. 74) - задания в тестовой форме

2. Названия (русские и латинские) морфологических частей растений.

3. Таблица (задание № 2).

Задание № 1

Ответьте на вопросы на стр 74 (в парах).

Выполните задания в тестовой форме (стр. 510, 1 - 30 задания), проверьте по эталону (стр. 535)..

Задание № 2

Заполните таблицу

Морфологические части растений

Время сбора

Способ сбора

Дефекты сырья

Вид сушки

Почки - Gemmae

Конец зимы, начало весны

Березовые почки - вместе с ветками, которые сушат и затем обмолачивают; почки черного тополя, осины, сосны обрывают руками.

Распускающиеся и распустившиеся почки, органические и неорганические примеси.

В прохладном месте при температуре не выше 20°С, расстилая тонким слоем.

Виды растительного сырья

По́чка (gémma) -зачаток побега.

Верхушечные,

Пазушные,

Придаточные.

Лу́ковица (búlbus) - видоизменённый, обычно подземный побег растений с утолщённым коротким плоским стеблем (донцем) и разросшимися мясистыми либо плёнчатыми бесцветными основаниями листьев (чешуями).

Клубнелу́ковица (bulbotūber) - подземный укороченный видоизменённый побег; сильно утолщённая подземная часть стебля, в которой находятся питательные вещества (отличие клубнелуковицы от настоящей луковицы, в которой питательные вещества накапливаются в чешуях).

Клу́бень (túber) - видоизменённый укороченный побег растения, имеющий более или менее шаровидную форму в результате разрастания одного или нескольких междоузлий.

Кора́ (cortex) - общее название совокупности тканей, расположенных снаружи от камбия. Выполняет проводящую и защитную функции.

Плод (fructus) - орган размножения цветковых растений, развивающийся из цветка и заключающий семена.

Трава (Herba) -надземная часть растений. Имеет листья и стебли, отмирающие в конце вегетационного периода. Не имеют постоянного древесного ствола над землёй.

Побе́г (córmus) - один из основных вегетативных органов высших растений, состоящий из стебля с расположенными на нём листьями и почками.

Листья (Folia) - наружный орган растения, основной функцией которого является фотосинтез.

Цветки (Flores) - сложная система органов семенного размножения цветковых (покрытосеменных) растений.

Семена (Semina) - многоклеточная структура сложного строения, служащая для размножения и расселения семенных растений.

Ши́шка (лат. strobilus) - видоизменённый побег, развивающийся на концах веток голосеменных растений (хвойных и некоторых других) в виде образований, покрытых чешуйками.

Ко́рень ( radix) - осевой, обычно подземный, вегетативный орган сосудистых высших растений, обладающий неограниченным ростом в длину. Корень осуществляет закрепление растения в почве и обеспечивает поглощение и проведение воды с растворёнными минеральными веществами к стеблю и листьям.

Корневи́ще (rhizoma)- видоизменённый побег, обычно подземный, с чешуевидными, недоразвитыми или рано отмирающими листьями, верхушечными или пазушными почками, придаточными корнями.

.

Биологически активные вещества (БАВ) растений и растительного сырья

Учебные цели

Знать: термины (определения основных БАВ), фармакологические свойства БАВ.

Иметь представление о физических и химических свойствах, анализе БАВ.

Уметь самостоятельно находить необходимую информацию и работать с ней (структурировать, выделять главное).

Формируемые компетенции: : ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации

Е. В. Жохова. Фармакогнозия. Стр. 77 - 127.

Лекции по фармакогнозии.

На контроль:

1. Характеристика основных БАВ по алгоритму: (определение, примеры растений, основные фармакологические свойства, особенности сбора, сушки и хранения)).

Задание № 1

Ответьте на вопросы (в парах)

2. Что такое действующие, сопутствующие, балластные вещества?

3. Что такое алкалоиды, гликозиды, жирные масла, непредельные кислоты жирных масел, кумарины, пектиновые вещества, растительные стероиды, дубильные вещества?

4. Примеры растений, содержащих алкалоиды (5 - 6), фармакологические свойства.

5. На какие группы делятся гликозиды?

6. Примеры растений и их фармакологических свойств каждой группы гликозидов.

7. Примеры непредельных кислот жирных масел, их влияние на организм.

8. Примеры растений, содержащих кумарины, применение в медицине.

9. Что такое пектиновые вещества, их роль, фармакологические свойства.

10. Виды растительных стероидов.

11. Примеры растений, содержащих растительные стероиды, фармакологические свойства.

12. Примеры растений, содержащих витамины С, А, К, Е.

Задание № 2

Выполните задания в тестовой форме (№№ 33, 34, 35, 110 - 130), проверьте по эталону (стр. 535)..

Задание № 3

Заполните таблицу

ЛРС, содержащее БАВ

Заготовка

Сушка

Хранение

Сердечные гликозиды

Сапонины

Алкалоиды

Эфирные масла

Горечи

ЛР и ЛРС, содержащие БАВ нейротропного, болеутоляющего, противовоспалительного, гемостатического, антитромботического действия

Учебные цели

Уметь самостоятельно находить необходимую информацию и работать с ней (структурировать, выделять главное).

Формируемые компетенции: ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество. ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ПК 1.5. Информировать население, медицинских работников учреждений здравоохранения о товарах аптечного ассортимента.

Источники информации

Е. В. Жохова. Фармакогнозия.

Лекции по фармакогнозии.

ИНТЕРНЕТ-ресурсы

Справочники по ЛР.

На контроль:

1. Классификация (ннформация может быть представлена в виде таблицы, ментальной карты, рисунков, карточек, презентации и др).

2. Русские и латинские названия ЛР (задание № 5).

Задание № 1

Составьте классификацию ЛР и ЛРС нейротропного действия

Центрального действия

Периферического действия

Седативные

Тонизирующие

На афферентную НС

На эфферентную НС

Задание № 2

ЛР и ЛРС, содержащие БАВ, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным, жаропонижающим действием

Русские названия

Латинские названия

Задание № 3

ЛР и ЛРС, содержащие БАВ, влияющие на систему крови

Гемостатические

Антитромботические

Русские названия

Латинские названия

Русские названия

Латинские названия

Задание № 4

1. Научитесь бегло читать латинские названия ЛР.

2. Переведите на русский язык названия ЛР (напишите в тетради).

3. Выучите латинские и русские названия ЛР.

1. Achillea millefolium

2. Acorus calamus

3. Aralia elata

4. Arctium lappa

5. Artemisia absinthium

6. Bergenia crassifolia

7. Betula pendula

8. Bidens tripartita

9. Calendula officinalis

10. Chamomilla recutita

11. Chelidonium majus

12. Crataegus sanguinea

13. Dioscorea caucasica

14. Eleutherococcus senticosus

15. Equisetum arvense

16. Fragaria vesca

17. Humulus lupulus

18. Hypericum perforatum

19. Inula helenium

20. Juniperus communis

21. Leonurus cardiaca

22. Matricaria chamomilla

23. Melilotus officinalis

24. Mentha piperita

25. Origanum vulgare

26. Paeonia anomala

27. Panax ginseng

28. Plantago major

29. Polygonum aviculare

30. Rhodiola rosea

31. Rosa majalis

32. Rubus idaeus

33. Salvia officinalis

34. Schisandra chinens

35. Taraxacum officinal

36. Thymus serpillum

37. Tilia cordata

38. Urtica dioica

39. Vaccinium vitis-ida

40. Viburnum opulus

Задание № 5 (работа в парах)

Подберите соответствующие латинские названия (устно)

1. Боярышник кроваво-красный

2. Бадан толстолистный

3. Тысячелистник обыкновенный

4. Девясил высокий

5. Ромашка аптечная

6. Элеутерококк колючий

7. Пустырник сердечный

8. Липа сердцевидная

9. Крапива двудомная

10. Брусника

11. Диоскорея кавказская

12. Пион уклоняющийся

13. Шиповник майский

14. Лимонник китайский

15. Аир обыкновенный

16. Полынь горькая

17. Чистотел большой

18. Хвощ полевой

19. Можжевельник обыкновенный

20. Донник лекарственный

21. Мята перечная

22. Хмель обыкновенный

23. Зверобой продырявленный

24. Земляника лесная

25. Душица обыкновенная

26. Малина обыкновенная

27. Рябина обыкновенная

28. Аралия высокая

29. Лопух большой

30. Береза повислая

31. Череда трехраздельная

32. Календула лекарственная

33. Женьшень настоящий

34. Подорожник большой

35. Горец птичий

36. Родиола розовая

37. Шалфей лекарственный

38. Одуванчик лекарственный

39. Тимьян ползучий

40. Калина обыкновенная

Словарь терминов

Алкалоиды - это сложные органические основания, которые кроме углерода и водорода содержат азот.

Анализ сырья на измельченность - проводят с использованием сит на данное сырье.

Антраценпроизводные (антрагликозиды) - это преимущественно гликозиды.

БАВ (биологически активные вещества) - это соединения различной химической структуры, содержащиеся в лекарственных растениях и определяющие основной терапевтический эффект.

Вещества, частично влияющие на активность - вещества, у которых в чистом виде терапевтическая активность ниже, чем в составе экстракта.

Вещества космополиты - вещества, которые присутствуют почти во всех растениях.

Вещества - маркеры - вещества, которые являются специфическими для определенных видов, родов или семейств и позволяют их идентифицировать.

Витамины - биологически активные органические вещества разнообразного химического состава и строения.

ВФС - временные фармакопейные статьи.

Галеновый препарат - лекарственное средство растительного происхождения в форме настойки или экстракта.

Гликозиды - безазотистые, обычно кристаллические в чистом виде вещества разнообразной химической структуры.

Гликоалкалоиды - вещества, обладающие свойствами и гликозидов, и алкалоидов.

Горечи (горькие гликозиды) - безазотистые соединения, имеющие очень горький вкус.

Госстандарт - Государственный комитет России по стандарту.

ГОСТ - государственные стандарты России.

Доброкачественность сырья - определяется правильностью и своевременностью его заготовки, содержанием биологически активных веществ, уровнем влажности, отсутствием плесени, вредителей и посторонних примесей.

Дубильные вещества (таниды) - безазотистые ароматические соединения, производные многоатомных фенолов.

Единицы продукции - грузовые места, состоящие из различных упаковок.

Камеди - полисахариды, состоящие из калиевой, магниевой и марганцевой солей и нескольких «сахарокамеде- вых» кислот.

Клетчатка (целлюлоза) - широко распространенный в растительном мире структурный полисахарид.

Крахмал - смесь двух гомополисахаридов: линейного - амилазы и разветвленного - амилопектина.

Кумарины и фурокумарины - это сложные вещества, производные бензоальфапирона, являющиеся лактонами дважды ненасыщенной ароматической окиси коричной кислоты.

Лекарственные растения - это растения, которые служат источником получения лекарственного растительного сырья.

Лекарственное растительное сырье - высушенные, реже свежесобранные части лекарственных растений, используемые для получения лекарственных средств.

Лекарственное средство - это средство, обладающее определенным фармакологическим эффектом, разрешенное к применению в медицинской ветеринарной практике с лечебной, профилактической или диагностической целью.

Лекарственный препарат - лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы.

Лекарственная форма - форма, делающая лекарственное средство удобным для практического применения и получения необходимого лечебного или профилактического эффекта.

Липиды - жиры и жирные масла.

Люминесцентный анализ - основан на использовании источников излучения (газоразрядных ламп), возбуждающих люминесценцию, и светофильтров, выделяющих нужный спектральный участок.

Макроскопический анализ - используют для определения подлинности цельного лекарственного растительного сырья.

Маркировка - это надпись на бирках, ярлыках или таре, сделанная несмывающейся краской по трафарету.

Микроскопический анализ - используют для определения подлинности измельченного лекарственного растительного сырья.

Микроэлементы (марганец, мышьяк, кобальт, цинк, медь и др.) - входят в состав ферментов, витаминов, гормонов и активно участвуют в различных биохимических процессах.

Минеральные примеси - земля, песок, мелкий гравий и др.

Настои и отвары - водные извлечения из ЛРС, которые отличаются по времени настаивания на кипящей водяной бане: 15 минут (настои) и 30 минут (отвары). Из цветков, листьев и трав готовят настои, из кожистых листьев, кор, плодов, семян и подземных органов - отвары

Настойки - спиртовые или водно-спиртовые извлечения из ЛРС, полученные различными способами настаивания сырья с растворителями без нагревания и удаления растворителя.

Недопустимыми примеси - ядовитые растения, стекло, металлические предметы, помет грызунов и птиц, неядовитые растения-антагонисты.

Новогаленовые препараты - максимально очищенные от балластных веществ извлечения из ЛРС, содержащие в своем составе весь комплекс биологически активных веществ.

Нормативный документ - документ, устанавливающий комплекс норм, правил, требований, обязательных для использования в определенных областях деятельности, разработанный в определенном порядке и утвержденный компетентным органом.

НТД - нормативно-техническая документация.

ОСТ - отраслевые стандарты.

Органические примеси - части других растений или этого же растения, но не подлежащие заготовке.

Приемка сырья - начинают с внешнего осмотра партии и изучения приложенных документов.

Сборы - смесь нескольких видов измельченного (реже цельного) растительного сырья, иногда с примесью минеральных солей, эфирного масла.

Сопутствующие вещества - вещества, содержащиеся в растительном сырье наряду с действующими веществами, в той или иной мере обладают фармакологической активностью, но их действие не определяет основной терапевтический эффект, однако они могут существенно влиять на действие биологически активных веществ.

Стандартизация - это определение и применение норм и правил для контроля над деятельностью в определенной отрасли народного хозяйства.

СТП - стандарты предприятий.

Фармакогнозия - это наука, изучающая лекарственные растения и лекарственное сырье растительного происхождения.

Фармакологически активные вещества - вещества с одинаковой терапевтической активностью в чистом виде и в виде экстракта.

Фитонциды - сложные органические соединения, имеющие различный химический состав и обладающие антимикробным действием.

Флавоноиды - чаще всего гликозиды.

Фармакопейная статья (ФС) - составная часть аналитической нормативной документации, которая устанавливает требования к лекарственному растительному средству, его упаковке, условиям и срокам хранения и методам контроля качества лекарственного средства.

Химический анализ предусматривает проведение качественных реакций для определения в сырье действующих или сопутствующих веществ.

Экстракты - концентрированные извлечения из растительного сырья. По консистенции различают жидкие и густые.

Эфирные масла - летучие вещества, обладающие своеобразным запахом

Задания в тестовой форме для дифференцированного зачета с выбором одного правильного ответа

Не вызывают лекарственную зависимость

• Тримеперидин, фентанил, пироксикам

• пироксикам, индометацин, диклофенак

• диклофенак, кислота ацетилсалициловая, тримеперидин

• морфин, парацетамол, тримеперидин

Ульцерогенным действием обладает

• к. ацетилсалициловая

• тримеперидин

• омепразол

• фамотидин

Платифиллин применяется при

• ЯБЖ, глаукоме, атонии кишечника

• атонии кишечника, бронхиальной астме, спазмах гладкой мускулатуры,

• спазмах гладкой мускулатуры, гиперсекреции желез, ЯБЖ

• глаукоме, атонии мочевого пузыря, тахикардии

Атропин противопоказан при

• гастрите

• атонии кишечника

• гипотонии

• спазмах гладкой мускулатуры

При гиперфункции щитовидной железы применяют

• левотироксин

• тиамазол

• дексаметазон

• эпинефрин

Для передозировки инсулина характерны

• жажда, сухость кожи, запах ацетона

• запах ацетона, тремор, беспокойство

• беспокойство, острое чувство голода, липкий холодный пот

• липкий холодный пот, заторможенность, жажда

При длительном применении глюкокортикостероиды могут вызвать

• гипогликемию, отеки, остеопороз

• остеопороз, гипергликемию, изъязвления на слизистой желудка

• изъязвления на слизистой желудка, гипертензию, гипогликемию

Преднизолон противопоказан при

• тяжелой форме артериальной гипертензии, ЯБЖ, бронхиальной астме

• бронхиальной астме, ревматизме, сахарном диабете

• сахарном диабете, остеопорозе, тяжелой форме артериальной гипертензии

К препаратам с андрогенной активностью относится

• метилтестостерон

• прогестерон

• гидрокортизон

• сандопарт

Анаболические стероиды применяют для лечения

• сахарного диабета, гипотиреоза, ожогов

• ожогов, переломов, истощения

• истощения, гипотонии, сахарного диабета

Механизм действия метопролола заключается в том, что он

• блокирует адренорецепторы

• блокирует холинорецепторы

• возбуждает адренорецепторы

• блокирует ангиотензинчувсвительные рецепторы

Эпинефрин применяется при

• лекарственном анафилактическом шоке

• артериальной гипертензии

• сахарном диабете

• инсомнии

К опиоидным анальгетикам относятся

• тримеперидин, пентазоцин, фентанил

• фентанил, ацетаминофен, морфин

• морфин, пироксикам, тримеперидин

• тримеперидин, индометацин, морфин

Для обезболивания родов применяется

• морфин

• тримеперидин

• фентанил

• ибупрофен

При головной боли можно применять

• морфин

• тримеперидин

• парацетамол

• пирензепин

Для понижения температуры у детей можно применять

• к. ацетилсалициловую

• ибупрофен

• пироксикам

• тримеперидин

Успокаивающим действием обладает

• атропин

• ипратропий

• пирензепин

• скополамин

Атропин применяется при

• ЯБЖ, глаукоме, атонии кишечника

• атонии кишечника, бронхиальной астме, спазмах гладкой мускулатуры,

• спазмах гладкой мускулатуры, гиперсекреции желез, ЯБЖ

• глаукоме, атонии мочевого пузыря, тахикардии

При атонии кишечника примеяется

• пирензепин

• ипратропий

• неостигмин

• тубокурарин

Препараты красавки применяются при

• спазмах гладкой мускулатуры

• гипосекреции пищеварительных желез

• атонии кишечника

• глаукоме

Атропин противопоказан при

• гастрите

• глаукоме

• гипотонии

• спазмах гладкой мускулатуры

При остром отравлении атропином наблюдается

• расширение зрачков, брадикардия, сухость слизистых

• сухость слизистых, возбуждение ЦНС, спазм бронхов

• спазм бронхов, сужение зрачков, тахикардия

• тахикардия, возбуждение ЦНС, расширение зрачков

Настойка на латинском языке

• Decoctum

• Infusum

• Unguentum

• Tinctura

Мазь на латинском языке

• Decoctum

• Infusum

• Unguentum

• Tinctura

Раствор на латинском языке

• Decoctum

• Infusum

• Unguentum

• Solutio

Настой на латинском языке

• Decoctum

• Infusum

• Unguentum

• Tinctura

Отвар на латинском языке

• Decoctum

• Infusum

• Unguentum

• Tinctura

К энтеральным путям относится

• Ингаляционный

• Сублингвальный

• Интраназальный

• Трансдермальный

К парентеральным путям относится

• Пероральный

• Ректальный

• Сублингвальный

• Инъекционный

Понятие «фармакокинетика» включает в себя

• Механизмы действия, всасывание, распределение, биотрансформацию, эскрецию

• Эскрецию, механизмы дествия, распределение, элиминацию, всасывание

• Всасывание, распределение, биотрансформацию, эскрецию

• Экскрецию, элиминацию, биотрансформацию, механизмы действия

Тератогенное действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Матку

• Плод

• Печень

Гепатотоксическое действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Матку

• Плод

• Печень

Ототоксическое действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Матку

• Плод

• Печень

Гематотоксическое действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Кровь

• Плод

• Печень

Нефротоксическое действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Почки

• Плод

• Печень

Нейротоксическое действие проявляется повреждающим действием на

• Слуховой аппарат

• Почки

• Нервную систему

• Печень

Непреодолимое стремление к повторным приемам лекарств обозначается термином

• Толерантность (привыкание)

• Кумуляция

• Лекарственный синергизм

• Лекарственная зависимость

При кровотечениях применяется

• Гепарин

• Кислота аминокапроновая

• Фибринолизин

• Варфарин

Противосвертыващим действием обладает

• Этамзилат

• Надропарин

• Фибриноген

• Викасол

Понижают сократительную активность миометрия

• β₂ - адреномиметики

• Холиномиметики

• Аналептики

• Утеротоники

Противосвертывающим действием обладает

• Этамзилат

• Гепарин

• Апротинин

• Викасол

Одновременное применение большого количества лекарств обозначается термином

• Кумуляция

• Лекарственный синергизм

• Полипрагмазия

• Полидипсия

Процесс выведения лекарств из организма обозначается термином

• Биодоступность

• Толерантность

• Агрегация

• Элиминация

Биотрансформация - это

• процесс, характеризующий выведение чужеродных веществ чеpез почки

• распределение веществ в организме

• процесс связывания веществ с белками плазмы

• комплекс физико-химических и биохимических превращений веществ в организме

Резорбтивное действие лекарства

• проявляется после всасывания в кровь

• проявляется на месте его приложения

• является синонимом избирательного действия

• всегда является этиотропным

Основным содержанием фармакодинамики является

• Изучение механизмов действия лекарственных веществ

• Распределение лекарственных веществ в организме

• Изучение метаболизма лекарственных веществ

• Выведение лекарственных веществ из организма

Всасывание большей части лекарств происходит в

• Ротовой полости

• Желудке

• Тонком кишечнике

• Толстом кишечнике

Ослабление фармакологического эффекта при повторном применении ЛВ обозначается термином

• Антагонизм

• Синергизм

• Привыкание

• Сенсибилизация

Реакция организма на повторное введение ЛС, в основе которой лежат иммунные процессы -

• Аллергия

• Кумуляция

• Привыкание

• Толерантность

Для лечения гипохромной анемии применяют

• Препараты цинка и меди

• Препараты висмута

• Препараты железа

• Тиамина бромид

Глюкокортикоиды применяют при

• Гипертонической болезни

• Ревматоидном артрите

• Стенокардии

• Сахарном диабете

Пирацетам применяют при

• Депрессии

• Нарушении мозгового кровообращения

• Гипотензии

• Угнетении дыхания

Способствует концентрации внимания, улучшает память, облегчает обучение

• Имипрамин

• Винпоцетин

• Галоперидол

• Ноотропил

Препятствует агрегации тромбоцитов:

• Аскорбиновая кислота

• Ацетилсалициловая кислота

• Никотиновая кислота

• Фолиевая кислота

К антикоагулянтам прямого действия относят

• Варфарин

• Гепарин

• Синкумар

• Фенилин

Глюкокортикоиды применяют при

• Бронхиальной астме

• Гипертонической болезни

• Сахарном диабете

• Язвенной болезни ЖКТ

Уровень сахара в крови снижает

• Адреналин

• Глюкагон

• Инсулин

• Преднизолон

При тиреотоксикозе назначают

• Тиамазол

• Окситоцин

• Тироксин

• Трийодтиронин

Лоратадин относится к группе

• Антигистаминных средств

• Иммуностимуляторов

• Иммунодепрессантов

• Глюкокортикоидов

Действие лекарственных веществ, направленное на устранение причины заболевания, называется

• патогенетическим

• этиотропным

• симптоматическим

• резорбтивным

В основе механизма действия местных анестетиков лежит

• понижение чувствительности окончаний эффеpентных неpвов

• блокада холиноpецептоpов

• угнетение центpов болевой чувствительности

• понижение чувствительности рецепторов афферентных нервов

Антихолинэстеразные препараты назначаются при

• атонии кишечника

• стенокардии

• язвенной болезни желудка

• эпилепсии

Блокирует альфа--адренорецепторы

• пропранолол

• фентоламин

• метопролол

• резерпин

При введении эпинефрина наблюдается

• понижение АД

• усиление сердечных сокращений

• сужение бронхов

• снижение содержания глюкозы в крови

Артериальное давление при введении пропранолола

• снижается вследствие уменьшения сердечного выброса

• снижается вследствие уменьшения выработки ренина

• повышается вследствие спазма сосудов

• снижается вследствие прямого действия на сосуды

Для неингаляционного наркоза применяется

• Закись азота

• натрия оксибутират

• эфир для наркоза

• этиловый спирт

К противоэпилептическим средствам относится

• бемегрид

• карбамазепин

• никетамид

• кофеин

Снотворный эффект вызывают

• зопиклон, эфедрин, атропин

• атропин, феназепам, фенобарбитал

• кофеин, тригексифенидил, фенобарбитал

• фенобарбитал, нозепам, зопиклон

Нейролептики оказывают

• антипсихотическое действие

• аналептическое действие

• кардиотоническое действие

• гипертензивное действие

Анксиолитический эффект

• проявляется в устранении страха, тревоги

• проявляется в усилении двигательной активности

• проявляется гипертензией

• заключается в прекращении рвоты

Седативным действием обладают

• экстракт валерианы, настойка пустырника

• экстракт валерианы, экстракт белладонны

• экстракт валерианы, кофеин

• экстракт валерианы, настойка жень-шеня

При применении транквилизаторов наблюдается

• устранение бреда, галлюцинаций

• снижение тревоги, беспокойства, страха

• повышение тонуса скелетной мускулатуры

• повышение тонуса гладкой мускулатуры

Для купирования острого психомоторного возбуждения применяют

• резерпин

• настойку валерианы

• хлорпромазин

• эпинефрин

К транквилизаторам относится

• дроперидол

• хлордиазепоксид

• резерпин

• празозин

К ноотропным средствам относится

• пирацетам

• сиднокарб

• хлорпромазин

• дифенгидрамин

К антидепрессантам относится

• хлорпромазин

• имипрамин

• диазепам

• никетамид

При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяют

• фенобарбитал

• налоксон

• диазепам

• дифенгидрамин

К наркотическим анальгетикам относятся

• Морфин, хлорпромазин

• Хлорпромазин, тримеперидин

• Тримеперидин, бупренорфин

• Бупренорфин, налоксон

К стероидным противовоспалительным средствам относятся

• Гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон

• Дексаметазон, спиронолактон, индометацин

• Индометацин, теофиллин, беклометазон

• Беклометазон, триамцинолон, гидрохлортизид

К нестероидным противовоспалительным средствам относятся

• Преднизолон, дексаметазон, индометацин

• Индометацин, пироксикам, ибупрофен

• Ибупрофен, бекламетазон, диклофенак-натрий

• Диклофенак-натрий, триамцинолон, преднизолон

Сырье, содержащее эфирные масла, сушат

• при t - 35-40⁰

• при t - 50-60⁰

• при t - 80-90⁰

Сырье, содержащее гликозиды, сушат

• при t - 25-40⁰

• при t - 50-60⁰

• при t - 80-90⁰

Кору заготавливают

• в период сокодвижения

• круглый год

• в период плодоношения

Биологическую стандартизацию проводят для сырья, содержащего:

• эфирные масла

• пектины

• дубильные вещества

• сердечные гликозиды

Сырье, содержащее эфирное масло, хранят

• по списку Б

• по общему списку

• по общему списку отдельно

Целью макроскопического анализа является

• определение количества БАВ

• определение подлинности сырья

• определение чистоты сырья

При хранении высушенных сочных плодов рекомендуется помещать в места хранения флакон с

• перекисью водорода

• щелочью

• хлорамином

• хлороформом

Сырье хранится в аптеке при

• температуре до 20⁰ и влажности 30-40%

• температуре 10-12⁰ и влажности 70%

• температуре 25⁰ и влажности 30-40%

• параметры не имеют значения

Товароведческий анализ ЛРС включает

• приемку, отбор средней пробы, упаковку

• приемку, отбор аналитических проб, измельчение

• приемку, отбор средней пробы, отбор и анализ аналитических проб

Биологически активные вещества состоящие из углеводной части и агликона называются

• эфирными маслами

• алкалоидами

• полисахаридами

• гликозидами

Перед сушкой моют

• плоды

• корни и корневища

• листья

• травы

Травы собирают

• в период цветения

• после цветения

• в период созревания плодов

Почки собирают

• в период бутонизации

• в течение лета

• в период набухания

Горечи содержит

• Herba Absinthii

• Herba Ledi palustris

• Folium Salviae

• Fructus Rosae

Вяжущим действием обладают

• дубильные вещества

• эфирное масло

• слизи

• флавоноиды

Седативным действием обладает

• radix Ononidis

• herba Leonuri

• herba Bidentis

• herba Bursae pastoris

У растения Pinus silvestris заготавливают

• кору

• почки

• траву

• плоды

Латинское название пустырника

• Helichrysum arenarium

• Leonurus cardiaca

• Cassia acutifolia

• Tilia cordata

Сырьё лимонника оказывает

• вяжущее действие

• слабительное действие

• успокаивающее действие

• тонизирующее действие

Источник для получения препарата резерпин -

• барвинок малый

• раувольфия змеиная

• красавка обыкновенная

• ландыш майский

Сырьё пиона оказывает

• тонизирующее действие

• седативное действие

• слабительное действие

• кардиотоническое действие

Лист красавки содержит

• алкалоид атропин

• алкалоид папаверин

• алкалоид морфин

• алкалоид эфедрин

Алкалоиды содержатся в сырье

• Folium Viburni opuli

• Folium Urticae

• Herba Leonuri

• Folium Hyoscyami

Латинское название липы сердцелистной

• Glaucinum flavum

• Viburnum opuli

• Calendula officinalis

• Tilia cordata

Латинское название белены черной

• Helichrysum arenarium

• Bursae pastoris

• Hyoscyamus niger

• Cassia acutifolia

Латинское название калины

• Glaucinum flavum

• Viburnum opuli

• Calendula officinalis

• Tilia cordata

Латинское название пастушьей сумки

• Helichrysum arenarium

• Bursae pastoris

• Hyoscyamus niger

• Cassia acutifolia

Источник для получения препарата атропин -

• барвинок малый

• раувольфия змеиная

• красавка обыкновенная

• ландыш майский

Сырьё folium Salviae оказывает

• вяжущее действие

• слабительное действие

• успокаивающее действие

• тонизирующее действие

Кровоостанавливающим действием обладает

• Folium Viburni opuli

• Folium Urticae

• Herba Leonuri

• Folium Hyoscyami

Кровоостанавливающим действием обладает

• Helichrysum arenarium

• Bursae pastoris

• Hyoscyamus niger

• Cassia acutifolia

Сырьё radix Ginsengi оказывает

• вяжущее действие

• слабительное действие

• успокаивающее действие

• тонизирующее действие

1Glandula thyreoidea - щитовидная железа