Аттестация 2015 - 2016 Новый бланк - заявление в аттестационную комиссию

В аттестационную комиссию

Министерства образования Московской области

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20___ году на _____________________ квалификационную категорию по должности (должностям) ________________________________________

В настоящее время имею ________________ квалификационную категорию, срок ее действия до __________________ (либо квалификационной категории не имею).

Основание для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ________________ квалификационной категории: _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация) ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) __________ лет,

в данной должности __________ лет, в данном учреждении __________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание _____________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ориентировочный срок проведения экспертизы уровня профессиональной компетентности педагогического работника __________________________________________

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии/ без моего присутствия (нужное подчеркнуть).

С порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих

образовательную деятельность, ознакомлен(а).

«_____» ______________ 20 _____ г. Подпись ____________

Телефоны: дом.: ___________________________

служ.: __________________________

моб.: ___________________________