Преподавателю
Другое
УМК Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

УМК Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Раздел	Другое
Класс	-
Тип	Другие методич. материалы
Автор	Селиванова С.В.
Дата	20.10.2015
Формат	doc
Изображения	Нет

Поделитесь с коллегами:

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»

Учебно-методический комплекс

«Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Междисциплинарный курс «Технология оказания медицинских услуг»

Профессиональный модуль «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Специальность: 060101 Лечебное дело (углубленная подготовка)

Преподаватель: Селиванова С.В.

Рассмотрено и утверждено

на заседании ЦМК № 5

Протокол № ____ от

"____" ___________ 20 г.

Председатель ЦМК

__________________ Куксова Н.Е.

Общие сведения по теме

Тема. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.

1. На изучение данной темы рабочей программой отводится 6 часов.

Вид учебной деятельности

Объём часов

Максимальная учебная нагрузка (всего)

Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего)

в том числе

лекции

семинарские занятия

практические занятия

Самостоятельная работа студента (всего)

2. Цели изучения данной темы

2.1. Учебные цели.

После изучения данной темы студент должен уметь:

провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером мужчине и женщине (на фантоме);
ввести постоянный катетер Фолея мужчине и женщине (на фантоме);
применять различные мочеприемники;
продезинфицировать использованное оборудование;
обучить пациента и его родственников уходу за постоянным мочевым катетером и мочеприемником.

После изучения данной темы студент должен знать:

цели катетеризации, показания и противопоказания и возможные осложнения;
виды катетеров, их размеры;
об уходе за постоянным мочевым катетером и промежностью пациента с постоянным мочевым катетером.

2.2. Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

гуманного отношения к пациентам;
чувства сопереживания, формированию идей милосердия;
этико-деонтологических норм в общении друг с другом, с пациентами.

2.3. В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

2.4. Изучение данной темы способствует формированию следующих профессиональных компетенций, соответствующих основному виду профессиональной деятельности:

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

ПК 7.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 7.2 Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 7.3 Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 7.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 7.5 Оформлять медицинскую документацию.

ПК 7.6 Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7.7 Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 7.9 Участвовать в санитарно - просветительской работе среди населения.

ПК 7.11 Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

2.5. Карта формирования и оценки освоения компетенций

Вид компетенции

Формирование компетенций

Оценка освоения

компетенций

Практическое

занятие

Практическое

занятие

Профессиональные компетенции

ПК 7.1

ПК 7.2

ПК 7.3

ПК 7.4

ПК 7.5

ПК 7.6

ПК 7.7

ПК 7.9

ПК 7.11

ПК 7.1

ПК 7.2

ПК 7.3

ПК 7.4

ПК 7.5

ПК 7.6

ПК 7.7

ПК 7.9

ПК 7.11

Общие компетенции

ОК 2

ОК 3

ОК 4

ОК 6

ОК 12

3. Интеграция темы

Схема междисциплинарных связей

№/п

Название дисциплины, междисциплинарного курса, профессионального

модуля

Название раздела (темы)

Дисциплина «Анатомия и физиология человека»

Тема «Процесс выделения. Почки. Органы выделения».

ПМ «Участие в лечебно - диагностическом и лечебном процессах» Раздел «Сестринская помощь в терапии»

Тема «Сестринское обследование пациентов при заболеваниях мочевыделительной системы»

ПМ «Участие в лечебно - диагностическом и лечебном процессах» Раздел «Сестринская помощь в неврологии, психиатрии и наркологии»

Тема «Сестринская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения», «Сестринская помощь при травмах головного и спинного мозга»

ПМ «Участие в лечебно - диагностическом и лечебном процессах» Раздел «Паллиативная помощь»

Тема «Опухоли мочевыделительной системы»

4. Выход учебной темы:

для изучения профессионального модуля «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах».
для практической деятельности.

5. Темы и формы учебно-исследовательской работы студентов:

5.1. Рекомендуемые темы рефератов

«Уход за постоянным мочевым катетером»,
«Мочевые катетеры: экскурс в прошлое»,
«Проблемы пациента с постоянным мочевым катетером».

5.2. Рекомендуемые мультимедийные презентации

«Мочевые катетеры»

6. Рекомендуемая литература

6.1. Основные источники:

Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В.«Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии». - Ростов н/Д: Феникс, 2012
Манипуляции в сестринском деле/ Под общей ред. А.Г. Чижа. - Изд.4-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014
Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: практикум/ Т.П. Обуховец. - Изд.15-е, стер. - Ростов н/Д: Феникс, 2014

6.2. Дополнительные источники:

Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва Издательская группа Гэотар-Медиа, 2008
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов е/д.: Феникс, 2002
Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М.: Гэотар-Медиа, 2008
Ситуационное обучение в сестринском деле: Учеб. пос. ∕ Под общ. ред. С.И. Двойникова, С.В. Лапик. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004

6.3. Интернет-источники:

dezsredstva.ru/
consultant.ru/
rosmedlib.ru

Методическая разработка практического занятия

для преподавателя

Тема: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Учебные цели

После изучения данной темы студент должен уметь:

провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером мужчине и женщине (на фантоме);
ввести постоянный катетер Фолея мужчине и женщине (на фантоме);
применять различные мочеприемники;
продезинфицировать использованное оборудование;
обучить пациента и его родственников уходу за постоянным мочевым катетером и мочеприемником.

После изучения данной темы студент должен знать:

цели катетеризации, противопоказания и возможные осложнения;
виды катетеров, размеры;
об уходе за постоянным мочевым катетером и промежностью пациента с постоянным мочевым катетером.

Воспитательные цели

Изучение данной темы способствует воспитанию:

гуманного отношения к пациентам;
чувства сопереживания, формированию идей милосердия;
этико-деонтологических норм в общении друг с другом, с пациентами.

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.

Изучение данной темы способствует формированию следующих профессиональных компетенций, соответствующих основному виду профессиональной деятельности:

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

ПК 7.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 7.2 Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 7.3 Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому.

ПК 7.4 Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

ПК 7.5 Оформлять медицинскую документацию.

ПК 7.6 Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 7.7 Обеспечивать инфекционную безопасность.

ПК 7.9 Участвовать в санитарно - просветительской работе среди населения.

ПК 7.11 Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Общее время занятия - 6 часов

Место проведения занятия: кабинет «Технология оказания медицинских услуг»

Оснащение занятия: ноутбук, презентация «Мочевые катетеры», рабочая тетрадь, карты сестринского наблюдения, раздаточный материал, ситуационные задачи, варианты заданий в тестовой форме, раздаточный материал для работы в малых группах, дидактический материал, плакаты «Катетеризация мочевого пузыря», «Катетеризация и промывание мочевого пузыря», «Мочеполовая система», пинцеты, лотки, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, кожные антисептики, перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором, фантомы (мужской и женский), судно, мочеприемники, катетеры Фолея, мягкие мочевые катетеры, средства по уходу фирмы «Хартманн», стерильный глицерин, 0.05% раствор марганца, 70 градусный этиловый спирт.

Перечень обязательных манипуляций,

которые студент должен освоить на данном практическом занятии

№

Наименование манипуляции.

Уровень усвоения.

Знания

Умения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером мужчине и женщине (на фантоме).

Катетеризация мочевого пузыря катетером Фолея мужчине и женщине (на фантоме)

Дезинфекция использованных предметов ухода и инструментов.

Соблюдение этики и деонтологии.

Обучение пациентов и их родственников уходу за постоянным мочевым катетером.

План проведения занятия

№/п

Название

этапа

Описание этапа

Цель этапа

Время

(мин.)

Организационный этап

Преподаватель отмечает присутствующих, проверяет наличие формы, объявляет тему, цели занятия, обосновывает актуальность изучаемой темы.

Сформировать мотив для необходимости дальнейшего изучения данной темы, активизировать познавательную деятельность студентов.

Контроль и коррекция исходного уровня знаний

Проверка домашнего задания.

Блиц - опрос (приложение 1).
Заслушивание рефератов (приложение 2).

Проверить исходный уровень знаний студентов.

Педагогический показ и углубление знаний по теме

Преподаватель демонстрирует постановку мягкого мочевого катетера мужчине и женщине (на фантоме).
Решение ситуационных задач (приложение 3).
Преподаватель демонстрирует постановку мочевого катетера Фолея и уход за постоянным мочевым катетером.
Дидактическая игра «Домино» (приложение 4).

Исключить ошибки студентов в самостоятельной работе, развивать наблюдательность, углубить знания студентов, активизировать познавательную деятельность, развить коммуникативные компетенции.

Самостоятельная работа студентов

В кабинете - тренинг манипуляций, моделирование и анализ конкретных производственных ситуаций - индивидуальная, коллективная и групповая работа. Преподаватель сам выбирает те или иные задания в зависимости от базового уровня подготовки бригады.
Обсуждение и анализ самостоятельной работы.

Сформировать и закрепить умения.

140

Контроль конечного уровня знаний.

Выполнение заданий в тестовой форме (приложение 5). Работа над ошибками.

Выявить степень достижения цели занятия, закрепить приобретённые знания.

Подведение итогов и задание на дом.

Преподаватель оценивает активность и качество ответов каждого студента, обсуждаются ошибки и трудности в работе, даёт задание на дом и пояснения к его выполнению. Тема: «Участие м/с в лабораторных методах исследования мочи и кала».

За занятие выставляется средняя оценка по всем контролирующим материалам. Учитывается активность студента на занятии.

Закрепить мотив к дальнейшему самостоятельному углубленному изучению темы для будущей успешной деятельности. Сконцентрировать внимание студентов на необходимость изучения следующей темы.

Резерв времени преподавателя

Оценка освоения профессиональных компетенций

Компетенции

Основные показатели

сформированности компетенций

Методы контроля

и оценки

Задания

ПК 7.1

Осознанно выбирает определенный уровень и тип общения.

Умеет использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения.

Определяет и анализирует факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному или письменному общению.

Умеет выбрать уровень и тип общения.

Владеет техникой вербального и невербального общения.

Умеет использовать пять элементов эффективного общения.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка ответов на блиц - опрос;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме.

Варианты заданий в форме блиц - опроса.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.2

Соблюдение морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения.

Демонстрирует готовность и способность к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьёй, партнёрами; к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, к социальной мобильности в профессиональной деятельности.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка ответов на блиц - опрос;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме;
оценка подготовленных рефератов.

Варианты заданий в форме блиц - опроса.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Рефераты по указанным темам.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.3

Собирает и анализирует информацию о состоянии здоровья пациента, определяет проблемы пациента, обоснованно планирует и осуществляет сестринский уход, заполняет медицинскую (сестринскую) документацию.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме;
оценка подготовленных рефератов;
экспертное наблюдение за освоением профессиональных компетенций в рамках текущего контроля в ходе проведения учебной и производственной практик.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Рефераты по указанным темам.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.4

Доступно консультирует пациентов и их родственников (с учетом возрастных и индивидуальных особенностей) по вопросам ухода и самоухода согласно современному состоянию науки.

Обоснованно выбирает виды, методы и приёмы консультирования.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка решения ситуационных задач.

Ситуационные задачи.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.5

Правильно и аккуратно оформляет медицинскую документацию согласно установленным формам и принятым в ЛПУ нормативам (журнал контроля предстерилизационной очистки, запись суточного диуреза в температурном листе).

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.6

Оказывает медицинские услуги в пределах своих полномочий согласно алгоритмам и требуемым критериям.

Рационально распределяет время на этапы выполнения медицинской услуги пациенту.

Точность соблюдения алгоритма:

- постановки мягкого мочевого катетера мужчине и женщине;

- ухода за постоянным мочевым катетером.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка ответов на блиц - опрос;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме;
оценка подготовленных рефератов;
наблюдение за студентами в процессе дидактической игры «Домино»;
экспертное наблюдение за освоением профессиональных компетенций в рамках текущего контроля в ходе проведения учебной и производственной практик.

Варианты заданий в форме блиц - опроса.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Рефераты по указанным темам.

Дидактическая игра «Домино».

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.7

Исходя из объекта обработки и степени риска, аргументировано выбирает и применяет методы и способы профилактики внутрибольничной инфекции.

Проводит дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию и утилизацию согласно алгоритмам и требуемым критериям.

Точность соблюдения алгоритма:

приготовления дезинфицирующих средств;
дезинфекции предметов ухода;

утилизации медицинских отходов.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка ответов на блиц - опрос;
оценка решения ситуационных задач;
оценка задания в тестовой форме;
оценка подготовленных рефератов;
наблюдение за студентами в процессе дидактической игры «Домино»;
экспертное наблюдение за освоением профессиональных компетенций в рамках текущего контроля в ходе проведения учебной и производственной практик.

Варианты заданий в форме блиц - опроса.

Ситуационные задачи.

Варианты заданий в тестовой форме.

Рефераты по указанным темам.

Дидактическая игра «Домино».

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.9

Обоснованно выбирает оптимальные источники для проведения санитарно-просветительской работы среди населения.

Обоснованно выбирает виды, методы и приёмы для проведения санитарно-просветительской работы.

Подготовленные продукты (памятки, буклеты, санбюллетени, беседы, лекции, презентации, видеоролики и т.п.) для проведения санпросветработы соответствуют требуемым критериям и современному состоянию науки.

Выступает с подготовленными продуктами при проведении санпросветработы.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка решения ситуационных задач.

Ситуационные задачи.

Выполнение практических манипуляций.

ПК 7.11

Соблюдает личную гигиену и производственную санитарию на рабочем месте в соответствии с нормативными документами.

Обеспечивает соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с нормативными документами.

Выполняет манипуляции, обеспечивающие производственную санитарию, строго по алгоритму.

наблюдение за студентом в процессе учебной деятельности;
оценка решения ситуационных задач.

Ситуационные задачи.

Выполнение практических манипуляций.

Формирование общих компетенций

Результаты (освоенные

общие компетенции)

Основные показатели

оценки результата

Формы и методы

контроля и оценки

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

рационально организует и обоснованно выбирает типовые методы и способы выполнения профессиональных задач;
умеет анализировать свою деятельность, объективно оценивая эффективность и качество выполнения профессиональных задач;
выполняет домашние задания в установленные сроки, не имеет академической задолженности.

Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студента в процессе практического занятия.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

демонстрирует способности быстро и точно оценивать ситуацию, принимать правильные решения в стандартных профессиональных ситуациях.

Наблюдение за студентом и оценка его деятельности на практическом занятии.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

быстро и точно находит и использует необходимую информацию, выделяет главное;
использует различные источники информации, в том числе электронные;
критически рассуждает, анализируя публикации в средствах массовой информации.

Наблюдение за студентом на практическом занятии и оценка участия в ролевой игре.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

эффективное взаимодействие и общение студента с преподавателем и другими студентами;
владеет способами совместной деятельности в команде, умениями искать и находить компромиссы.

Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студента на практическом занятии.

готовит рабочее место с соблюдением требований охраны труда (производственной санитарии, противопожарной безопасности).

Интерпретация результатов наблюдения за деятельностью студента на практическом занятии.

Приложение 1

Вопросы к блиц - опросу

По теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Студентам зачитываются утверждения, с которыми можно согласиться или не согласиться. Студенты отвечают «да» или «нет».

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом.
При недержании мочи применяют стеклянный мочеприемник.
Для дезинфекции мочевых катетеров используют растворы перманганата калия, фурацилина.
При катетеризации - женщине вводят катетер на 15 - 20 см. до появления мочи.
Одним из показаний для постановки постоянного мочевого катетера является воспаление мочевого пузыря.
Неудержание мочи чаще встречается у детей.
Водный баланс - это соотношение потребленной и выделенной жидкости.
Пациент имеет право на получение необходимой информации о катетеризации.
Основные симптомы при недержании мочи - боль, повышение температуры.
При острой задержке мочи м/с проводит пациенту катетеризацию мочевого пузыря металлическим мочевым катетером.

Критерии оценки:

0-1 ошибка - «5»

2 ошибки - «4»

3 ошибки - «3»

4 ошибки - «2»

Эталоны ответов к блиц - опросу

по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Да
Нет
Нет
Нет
Нет
Да
Да
Да
Нет
Нет

Критерии оценки:

0-1 ошибка - «5»

2 ошибки - «4»

3 ошибки - «3»

4 ошибки - «2»

Приложение 2

Рефераты по теме

«Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

«Уход за постоянным мочевым катетером»,
«Мочевые катетеры: экскурс в прошлое»,
«Проблемы пациента с постоянным мочевым катетером».

Приложение 3

Вниманию студентов предлагаются ситуационные задачи. Им необходимо оценить действия сестры, указать на ошибки, если они есть. Предложить свой альтернативный выход из сложившейся проблемной ситуации, тактику медсестры. Также объяснить каким образом можно было избежать проблемы (где это необходимо).

Ситуационные задачи.

Во время обхода врач назначил пациентке Н. катетеризацию мочевого пузыря. После обхода м/с пригласила пациентку, предложила ей лечь на спину и, обработав руки, начала процедуру. Оцените действия медсестры.
К медсестре за советом обратилась соседка по поводу того, что при чихании, смехе, кашле, беге у нее наблюдается выделение мочи. Анализ мочи без изменений. Ваш совет
Пациенту Т., находящемуся на строгом постельном режиме, необходимо взять анализ мочи для бактериологического исследования (в стерильную пробирку). Тактика медсестры.
После использования резиновых катетеров, медсестра провела дезинфекцию катетеров в 3% растворе хлорамина в течение 30 минут, ополоснула под проточной водой, затем провела предстерилизационную обработку и отправила их в открытой емкости для стерилизации в воздушном стерилизаторе. Оцените действия медсестры.
Для промывания мочевого пузыря больному К., м/с приготовила: антисептический раствор комнатной температуры, стерильный мягкий катетер Фолея, стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные шарики и салфетки, мочеприемник, стерильное вазельновое масло, стерильный шприц Жане, стерильные перчатки. Оцените действия медсестры.
Родильницу Л. перевели в послеродовое отделение 7 часов назад. Сейчас она не может помочиться самостоятельно из - за постельного режима (швы на промежности). Позывы на мочеиспускание есть. Тактика медсестры.
После ДТП у пациента С. наблюдается недержание мочи. В данное время он находится дома, на постельном режиме. При очередном посещении участковой м/с его родственники просят дать им информацию о правилах обработки мочеприемника и как можно устранить в нем запах мочи? Ваш совет.
Пациенту М., находящемуся на строгом постельном режиме, назначена катетеризация мочевого пузыря. Он лежит в общей палате, где, кроме него, находятся еще 4 человека. дежурной м/с, которая пришла выполнить эту манипуляцию он ответил отказом. Тактика медсестры.
У пациента Р. 43 лет, находящегося в стационаре по поводу травмы позвоночника, отмечается недержание мочи. Пациента готовят к выписке домой. Он стал хуже спать, беспокоится о своем состоянии. Обратился к м/с за советом по поводу того, что нужно предпринимать ему дома, чтобы не создавать дискомфорт для окружающих. Определите настоящие, потенциальные и приоритетные сестринские проблемы. Ваш совет.
Пациент В., находящийся в хирургическом отделении на постельном режиме, пожаловался м/с на беспокойный сон, появление болей в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, но, несмотря на сильное натуживание, моча не выделяется. Определите настоящие, потенциальные и приоритетные сестринские проблемы. Тактика медсестры.

Ответы на ситуационные задачи.

Действия м/с были не верны. Она не подготовила пациентку психологически, не надела перчатки и не подмыла пациентку.
Можно посоветовать упражнения для тазовых мышц, использование женских урологических прокладок, проконсультироваться у уролога и гинеколога.
Медсестра должна психологически подготовить пациента, обработать наружные половые органы, произвести катетеризацию мочевого пузыря и собрать мочу в стерильную пробирку.
Действия м/с не верны. Дезинфекция в 3% растворе хлорамина должна была проводиться в течение часа. Резиновые изделия стерилизуют в паровом стерилизаторе при щадящем режиме 120 градусов - 1.1 атм. 45 минут. Перед стерилизацией катетеры упаковывают в бикс, крафт - пакеты или бязевую упаковку, используют современные упаковки.
Действия м/с не верны. Антисептический раствор должен быть подогрет до температуры 36-37 градусов. Перед процедурой наружные половые органы пациента необходимо обработать антисептиком.
В данной ситуации мочеиспускание можно вызвать рефлекторным способом: открыть в палате кран для создания звука льющейся воды, подложить под пациентку судно и оросить половые органы теплой водой. При неэффективности мероприятий катетеризировать мочевой пузырь (по назначению врача).
Сразу после мочеиспускания мочеприемник необходимо тщательно ополоснуть водой. Для устранения запаха используют слабый раствор перманганата калия.
В данной ситуации м/с необходимо убедить пациента в необходимости проведения этой процедуры, попросить других пациентов на время покинуть палату, если это невозможно - использовать ширму.
Сестринские проблемы: настоящие - плохой сон, беспокойство, недержание мочи; потенциальные - риск возникновения осложнений; приоритетные - недержание мочи, беспокойство, обусловленной дефицитом знаний о самоуходе. Пациенту можно посоветовать применять урологические прокладки, памперсы, съемный мочеприемник, программу тренировки мочевого пузыря.
Сестринские проблемы: настоящие - беспокойный сон, боли в надлобковой области, острая задержка мочи; потенциальные - риск развития осложнений; приоритетные - острая задержка мочи. Медсестре необходимо сообщить врачу и, по его назначению, катетеризировать мочевой пузырь.

Приложение 4

Дидактическая игра «Домино».

Данный игровой дидактический материал предназначен для углубления знаний по темам практических занятий. Данный материал используется с целью поддержания интереса к предмету. Студенты на таких видах деятельности получают хороший эмоциональный заряд, так как игра проходит в непринужденной доброжелательной обстановке. Такие игры дают возможность проявить каждому студенту свои способности и возможности, поддерживают присущий им спортивный дух.

Представленный ресурс может быть использован как дидактический материал для персональной проверки студентов по теме, так и для фронтальной работы с группой при выявлении пробелов знаний. В игровой форме преподаватель может проверить и оценить знания студентов.

Описание игры:

Студентам раздаются карточки, на которых написано начало предложения (справа) и его окончание (слева). Первым начинает студент, у которого на карточке слово «Старт!» он и зачитывает начало предложения со своей карточки. Вторым и последующими будут те, у кого оказывается окончание предложения.

Если в ходе игры был назван не правильный ответ и игра зашла в тупик, то все начинается сначала. Преподавателю отводится роль координатора.

Старт!

При недержании мочи пациента обеспечивают…

…мочеприемником.

Для определения водного баланса м/с необходимо знать…

…количество потребляемой и выделенной жидкости.

Одним из противопоказаний катетеризации мочевого пузыря является…

…травма мочеиспускательного канала.

При острой задержке мочи проводят…

…катетеризацию.

Для дезинфекции мочеприемника используется…

…3% раствор хлорамина.

Катетеры бывают…

…резиновые, эластические, металлические.

Одним из показаний к катетеризации мочевого пузыря является…

…острая задержка мочи.

Одним из осложнений при неправильной технике постановки мочевого катетера является…

…травма мочеиспускательного канала.

Усиленный прием жидкости приводит к…

…учащению мочеиспускания.

Неудержание мочи наблюдается при…

…эмоциональном напряжении.

Травма мочеиспускательного канала является…

…противопоказание к катетеризации.

Дезинфекция…

…необходимый этап обработки мочевых катетеров.

Катетеризация относится к процедурам…

…инвазивного характера.

Молодцы!

Приложение 5

Задание в тестовой форме

для выявления конечного уровня усвоения материала

по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Время на решение теста 10мин.

Вариант 1

Допишите правильный ответ.

Жесткий и эластический катетеры вводит только _____________.
Длина мочеиспускательного канала у женщины составляет ______ см.
Неспособность пациента удержать мочу при сохранении позыва на мочеиспускание называется __________.
Суточный диурез в норме колеблется от _____ до _______ мл.

Выберите правильные ответы.

Стерилизация резиновых катетеров в автоклаве осуществляется при режиме:

А) 120 градусов - 0.5 атм. - 20 мин.

Б) 120 градусов - 1.1 атм - 45 мин.

В) 132 градуса - 2.2 атм. - 20 мин.

Г) резиновые катетеры не стерилизуют в автоклаве

Перед введением катетера в мочевой пузырь, его необходимо смазать:

А) спиртом

Б) стерильным фурацилином

В) стерильным глицерином

Г) растительным маслом

Уменьшение выделяемой за сутки мочи менее 500 мл называется

А) олигурией

Б) полиурией

В) ишурией

Г) анурией

Для катетеризации мочевого пузыря у мужчин м/с использует:

А) металлический катетер

Б) эластический катетер

В) резиновый катетер

Установите правильное соответствие.

Термины

Определение термина

1 Водный баланс

А. Процесс образования и выделения мочи.

2 Диурез

Б. Соотношение употребленной жидкости к выделенной.

3 Анурия

В. Полное отсутствие мочи

Заполните немые графы.

Тактика м/с при острой задержке мочи, обусловленной постельным режимом в первые сутки после операции:

А)

Б)

В)

Критерии оценки:

0-1 ошибка - «5»

2 ошибки - «4»

3 ошибки - «3»

4 ошибки - «2»

Задание в тестовой форме

для выявления конечного уровня усвоения материала

по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

Время на решение теста 10мин.

Вариант 2

Допишите правильный ответ.

Катетеризация мочевого пузыря проводится при острой задержке мочи, взятия некоторых анализов мочи, а также для ________ ________ _________.
Длина мочеиспускательного канала у мужчин составляет ____ ____ см.
Неспособность пациента удерживать мочу при отсутствии позыва на мочеиспускание называется ___________ .
Количество выделенной мочи м/с записывает в ____________ _____.

Выберите правильные ответы.

Стерилизация металлических мочевых катетеров осуществляется в сухожаровом шкафу при режиме:

А) 120 градусов - 45 мин.

Б) 180 градусов - 60 мин.

В) 160 градусов - 60 мин.

Г) 132 градуса - 20 мин.

Показанием к использованию съемного мочеприемника может служить:

А) воспаление мочевого пузыря

Б) острая задержка мочи

В) недержание мочи

Г) неудержание мочи

Увеличение суточного количества мочи более 2 литров называется:

А) олигурией

Б) полиурией

В) ишурией

Г) анурией

Для катетеризации мочевого пузыря у женщин м/с использует:

А) металлический катетер

Б) эластический катетер

В) резиновый катетер

Установите правильное соответствие

Термины

Определение термина

1 Гематурия

А. Выделение белка с мочой.

2 Пиурия

Б. Появление крови (эритроцитов) в моче.

3 Протеинурия

В. Появление гноя (большого количества лейкоцитов) в моче.

Заполните немые графы.

Уретральные катетеры бывают:

А)

Б)

В)

Критерии оценки:

0-1 ошибка - «5»

2 ошибки - «4»

3 ошибки - «3»

4 ошибки - «2»

Эталон ответов

на задания в тестовой форме

по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером»

I вариант

II вариант

врач

промывание мочевого пузыря

4 - 6 см

10 - 25 см.

неудержанием

недержанием

800 - 1500

температурный лист

1б, 2а, 3в

1б, 2в, 3а

а) создать фон льющейся воды

б) оросить теплой водой половые органы

в) по назначению врача катетеризировать мочевой пузырь

а) жесткие (металлические)

б) полужесткие (эластические)

в) мягкие (резиновые)

Критерии оценки:

0-1 ошибка - «5»

2 ошибки - «4»

3 ошибки - «3»

4 ошибки - «2»

загрузить