Преподавателю
Другое
Методразработка по модулю ПМ04 МДК04. 03. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: Личная гигиена пациента

Методразработка по модулю ПМ04 МДК04. 03. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: Личная гигиена пациента

Раздел	Другое
Класс	-
Тип	Другие методич. материалы
Автор	Шелякина Н.Е.
Дата	14.07.2015
Формат	docx
Изображения	Нет

Поделитесь с коллегами:

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией Зам. директора по УВР

от «___»________200__г. И. Г. Золочевская

Протокол №_________ ___________________

____________________

Председатель________ «___»_________200__г.

методическая разработка

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: "Личная гигиена пациента"

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

Работу выполнила преподаватель

ПМО4 «Выполнение работ по

профессии младшая медицинская

сестра по уходу за больными»

Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015г.

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией Зам. директора по УВР

от «___»________20__г. И. Г. Золочевская

Протокол №_________ ___________________

____________________

Председатель________ «___»_________20__г.

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Личная гигиена пациента.»

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

Работу выполнила преподаватель

ПМО4«Выполнение работ по

профессии младшая медицинская

сестра по уходу за больными»

Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015г.

Методическая разработка.

Тема: «Личная гигиена пациента.».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие.

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Манипуляционная техника

Обучающие цели:

Ознакомить учащихся с личной гигиеной пациента, с принципами гигиенического ухода.
После изучения темы студент должен:

знать:

основные понятия и термины;
принципы гигиенического ухода;
положениями пациента в постели.
с режимами двигательной активности пациента

значением сестринского ухода за больными пациентами.

уметь:

создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
приготовить постель пациенту.
сменить нательное и постельное бельё.
проводить утренний туалет пациенту.
умыть пациента в постели.
обработать глаза пациенту.
обработать полость рта, носа пациенту.
очистить наружный слуховой проход пациенту.
вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.
помыть голову в постели.
подать судно, мочеприемник.
ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Развивающие цели:

продолжить развивать у студентов клиническое мышление, чувство ответственности за выполняемую работу.

Воспитательные цели:

продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;
внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Оснащение занятия: муляжи, перчатки, пинцеты, шпателя, ножницы, почкообразные лотки; шприцы, стерильные салфетки, растворы антисептиков, глицерин, стерильный материал, тазы, вёдра, рукавички для мытья пациентов

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

1.анатомия; 2.фармакология; 3.латинский; 4.сестринское дело при инфекционных болезнях; 5.сестринское дело в хирургии; 6.сестринское дело в терапии.

Внутри предметные связи:

1.общение, сестринская педагогика; 2.сестринский процесс; 3.потребности пациента и его проблемы; 4.безопасная больничная среда;

Литература для студентов:

Лекции.
Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 - 305, 309 - 314.
Самостоятельная работа: отработка практических навыков, решение задач на разведение антибиотиков и правильной дозировки.
disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Литература для преподавателей:

Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 393 - 451
Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 - 305, 309 - 314
С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 237 - 253.
disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно - логическая схема

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

Этапы

Структура занятия и организация этапов

Время

Организационный этап:

взаимное приветствие;
проверка внешнего вида студентов;
проверка готовности кабинета и студентов к занятию;
регистрация отсутствующих.

3 мин.

Проверка знаний и умений:

тема: «Личная гигиена пациента»

- фронтальный опрос (см. приложение № 1)

- тестирование

студенты отвечают на вопросы тестов, затем вместе с преподавателем проверяют, исправляют ошибки, оценивают работы

тема: «Личная гигиена пациента» (см. приложение № 2)

- индивидуальный опрос

студенты отвечают на вопросы (см. приложение № 3)

10 мин.

20 мин.

60 мин.

Формирование новых знаний и умений: преподаватель демонстрирует следующие манипуляции по тем: «Личная гигиена пациента» (см. приложение № 4).

50 мин.

Самостоятельная работа: студентам розданы алгоритмы действий, по которым они самостоятельно выполняют манипуляции под контролем преподавателя (см. приложение № 5).

100 мин.

Закрепление знаний: студенты отвечают на короткие вопросы по изучаемой теме (см. приложение № 6).

10 мин.

Оформление дневников:

студенты оформляют дневники;
преподаватель контролирует.

15 мин.

Подведение итогов занятия: преподаватель подводит итоги занятия, отмечает активность студентов в овладении знаниями и умениями, подчеркивает отрицательные и положительные стороны деятельности студентов в достижении целей занятия; Выставляет оценки, комментируя работу каждого студента.

3 мин.

Домашнее задание

2 мин.

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

№, п/п

Этапы занятия

Время (мин.)

Организационный этап.

Проверка знаний и умений:

а) фронтальный опрос;

б) тестирование;

в) индивидуальный опрос;

Формирование новых знаний и умений.

Самостоятельная работа студентов.

100

Закрепление знаний.

Оформление дневников.

Подведение итогов.

Домашнее задание.

Итого:

270

Приложение № 1

Фронтальный опрос

Цель гигиенического ухода;
Перечислите принципы гигиенического ухода;
Перечислите положения пациента в постели;
Перечислите режимы двигательной активности пациента;
Объясните, что значит постельный режим;
Объясните, что значит полупостельный режим;
Объясните, что значит строгий постельный режим;
Объясните, что значит общий режим;
Правила смены и транспортировки белья;
Какими растворами можно обработать глаза пациента?
Какими растворами можно обработать полость рта пациента?
Чем можно обработать полость носа пациента?
Чем можно обработать уши пациента?
Как часто следует менять памперсы у тяжелобольных пациентов?
В каком случае судно подаётся сухим?

Приложение № 2

Тема: «Личная гигиена пациента»

Инструкция: выбрать правильные ответы.

Цель гигиенического ухода:

а - поддержание чувства собственного достоинства,

б - обеспечение комфорта, чистоты и безопасности пациента в постели,

в - поддержание и поощрение независимости и самостоятельности пациента,

г - обеспечить пациенту конфиденциальность.

Для ухода за промежностью пациента сестре необходимо обязательно надевать:

а - фартук, б - маску,

в - перчатки, г - защитная одежда не нужна.

Глаза обрабатывают антисептиком движениями:

а - от наружного угла глаза к внутреннему,

б - от внутреннего угла глаза к наружному,

в - промокательными движениями,

г - не имеет значения какими движениями

Глаза пациента по назначению врача можно обработать следующими антисептиками:

а - 0,01% раствором перманганата калия, б - 0,02% раствором фурацилина,

в - 3% раствором перекиси водорода, г - 0,5% раствором перманганата калия.

Потенциальные проблемы пациента при плохом уходе за глазами:

а - конъюнктевит (воспаление конъюнктивы глаза), б - высыхание роговицы,

в - ячмень, г - слепота.

Перед обработкой ушей следует закапать в них:

а - 0,01% раствор перманганата калия, б - 0,02% раствор фурацилина,

в - 3% раствор перекиси водорода, г - 0,5% раствор перманганата калия.

Ногти на ногах пациента стригут:

а - 1 раз в месяц, б - 2 раза в месяц,

в - 3 раза в месяц, г - 4 раза в месяц.

8. Ногти на руках пациента стригут:

а - 1 раз в месяц, б - 2 раза в месяц,

в - 3 раза в месяц, г - 4 раза в месяц.

9. Выберите положения пациента в постели:

а - вынужденное, б - постельное,

в - пассивное, г - полупостельное.

д - активное.

10. Выберите режимы двигательной активности пациента:

а - вынужденный, б - постельный,

в - пассивный, г - полупостельный,

д - активный, е - строгий постельный,

ж - общий.

11. Какое положение принимает пациент, чтобы облегчить свои страдания:

а - пассивное, б - вынужденное,

в - активное, г - функциональное.

Ответы на тесты

Тема: «Личная гигиена пациента».

б
а, б, в
а
а, б
а, б, г
в
б
г
а, в, д
б, г, е, ж
б

Приложение № 3

Индивидуальный опрос

Цель и принципы гигиенического ухода;
Расскажите о должностные обязанности постовой (палатной) медсестры;
Расскажите о различных положениях пациента в постели;
Расскажите какие режимы двигательной активности назначает врач;
Покажите как менять постельное бельё тяжелобольному пациенту;
Покажите как менять нательное бельё тяжелобольному пациенту;
Покажите как подать судно пациенту;
Покажите как обработать глаза пациенту;
Покажите как обработать полость носа пациенту;
Покажите как обработать полость рта пациенту;
Покажите как обработать уши пациенту;
Покажите как вымыть ноги пациенту в постели;
Покажите как вымыть голову пациенту в постели.

Приложение № 4

Подача судна.

(1 способ).

Цель: осуществление акта дефекации и личной гигиены пациента.

Оснащение: теплое судно; клеёнка; ширма; перчатки - 2 пары, фартук.

Отгородить пациента ширмой.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.
Помочь пациенту согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть.
Левую руку подвести под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз.
Подложить под таз пациента клеёнку.
Правой рукой подвести судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
Спросить пациента, удобно ли ему (если нет, поправить судно).
Прикрыть пациента одеялом и оставить его на некоторое время одного.
По окончании дефекации правой рукой извлечь судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.
Осмотрев содержимое судна, вылить его в унитаз, судно ополоснуть горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и др.), оставить содержимое судна до осмотра врачом.
Подмыть пациента, сменив предварительно перчатки, надев фартук и подставив чистое судно.
После выполнения манипуляции убрать судно и клеёнку.
Поправить постель пациенту, укрыть.
Судно продезинфицировать.
Накрыть судно крышкой или клеёнкой и поставить на скамеечку под кровать пациента или поместить в специальное гнездо функциональной кровати.
Убрать ширму.
Обработать фартук дезинфицирующим раствором, снять фартук.
Снять перчатки, поместить в дезраствор.
Вымыть руки.

Подача судна (2 способ).

Цель: осуществление акта дефекации и личной гигиены пациента.

Оснащение: ширма, судно, перчатки 2-е пары, клеёнка, фартук.

Отгородить пациента ширмой.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Согреть судно горячей водой, оставив в нем немного воды.
Повернуть пациента слегка набок, при этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.
Подвести судно под ягодицы пациента.
Повернуть пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.
Спросить удобно ли ему, если нет, поправить судно.
Укрыть пациента и оставить на некоторое время одного.
По окончании акта дефекации, повернуть пациента слегка набок, придерживая судно.
Убрать судно.
Осмотрев содержимое судна и не обнаружив ничего патологического (кал цвета мелена, например) вылить его в унитаз. Ополоснуть судно горячей водой.

Примечание: если каловые массы вызывают у медсестры подозрение на какое либо заболевание или желудочно-кишечное кровотечение, судно не опорожнять, а показать его содержимое врачу.

Сменить перчатки, надеть фартук, подставить чистое судно и подмыть пациента.
После выполнения манипуляции, убрать судно и клеёнку, поправить постель.
Убрать ширму.
Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснуть и поместить в дезраствор.
Снять перчатки, фартук, вымыть руки.
Отметить в медицинской карте, характер каловых масс.

Уход за промежностью женщины (подмывание).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: кувшин с теплой кипяченой водой (37º - 38°) и мыльный раствор (жидкое мыло пополам с водой); корнцанг; стерильные марлевые салфетки; судно; клеёнка; пелёнка; ширма; перчатки; фартук; ёмкость для использованного материала; непромокаемый мешок.

Спросить у пациента разрешение на процедуру.
Поставить ширму.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Открыть одеяло так, чтобы грудь пациента была закрыта, а ноги и таз открыты.
Постелить под пациента клеёнку, подложить теплое судно.
Взять корнцангом салфетку, обмокнуть в мыльный раствор.
Провести мыльным раствором по половой щели сверху вниз (один раз).
Затем от лобка вниз по большим половым губам справа и слева.
Затем от лобка вниз по паховым складкам.
Затем промежность и в последнюю очередь - anus (по мере загрязнения - менять салфетки).
Затем, смыть мыльный раствор стерильными салфетками теплой кипячёной водой, меняя салфетки до полного исчезновения остатков мыла в той же последовательности.
Извлечь из-под пациента судно.
Обтереть пациента пеленкой, обращая особое внимание на крестец.
Извлечь из-под пациента клеёнку, поместить вместе с пелёнкой в непромокаемый мешок для транспортировки по отделению.
Поправить пациенту постель, помочь удобно лечь, укрыть.
Убрать судно, ширму, отработанный материал. Судно поместить в дезраствор.
Обработать фартук дезинфицирующим раствором.
Снять фартук.
Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство и др.); инфицирование половых органов; травмирование; переохлаждение; пролежни.

Запомните! Уход за половыми органами проводится 2 раза в день (утром и вечером) и по мере требования!

Уход за промежностью мужчин (подмывание)

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: кувшин с тёплой кипяченой водой (37º - 38°), мыльный теплый раствор (жидкое мыло пополам с водой), корнцанг, стерильные салфетки, судно, клеёнка, пелёнка или впитывающая одноразовая пелёнка, перчатки, ширма, фартук, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Поставить ширму.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Раскрыть пациента так, чтобы его грудь была накрыта, а ноги и таз раскрыты.
Подстелить под пациента клеёнку.
Подложить тёплое судно.
Стерильным корнцангом захватить стерильную салфетку.
Смочить её в мыльном растворе.
Оттянуть крайнюю плоть и обработать головку полового члена.
Обработать мыльным раствором (жидкое мыло + вода 1:1) половой член движениями от головки вниз (не затрагивая головку).
Обработать движениями от лобка вниз вокруг полового члена.
Обработать паховые складки.
Обработать яички, под яичками, промежность.
И в последнюю очередь anus, в процессе обработки мыльным раствором менять по мере загрязнения салфетки.
Смыть мыло теплой кипяченой водой в той же последовательности, меняя стерильные салфетки до полного исчезновения мыла.
Убрать судно.
Тщательно вытереть пациента, обращая особое внимание на крестец.
Убрать клеёнку из-под пациента.
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
Убрать судно, ширму, отработанный материал,.
Обработать фартук дезинфицирующими растворами, снять.
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство, дискомфорт); переохлаждение, инфицирование половых органов, травмирование, пролежни.

Запомните! Уход за половыми органами производится 2 раза в день (утром и вечером) и по мере требования!

Правила смены и транспортировки белья.

Голова пациента не должна лежать на голом матраце.
Не трясти бельём у постели пациента, особенно грязным.
Не класть грязное бельё на пол, помещать сразу же в непромокаемый мешок.
Осторожно сворачивать чистое бельё, чтобы оно не касалось пола.
Транспортировать бельё по отделению только в непромокаемых мешках.
Сортировать грязное бельё только в специальных комнатах.
При смене белья пациенту, медсестре надевать защитную одежду (фартук, перчатки).

Смена нательного белья.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: чистое бельё, непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки, фартук.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком,
Приподнять верхнюю половину туловища пациента.
Осторожно скатать грязную рубашку до затылка.
Приподнять обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку осторожно снять с головы.
Затем снять с рук рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку снять сначала со здоровой руки, а затем с поврежденной.
Положить грязную рубашку в клеёнчатый мешок.
Одевать пациента в обратном порядке: вначале надеть рукава (сначала на поврежденную руку, затем на здоровую, если повреждена одна рука), затем перекинуть рубашку через голову и расправить на спине пациента.
Пациента удобно уложить, поправить постель, укрыть.
Обработать фартук, снять.
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
Вымыть руки, отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Запомните! Смена белья у пациентов производится не реже 1 раза в 7-10 дней, у тяжелобольного пациента - по мере загрязнения, но не реже чем в 7 дней1 раз. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.

Смена постельного белья тяжелобольному пациенту.

(1 способ - пациенту разрешено поворачиваться в постели).

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: свёрнутая в валик по длине чистая простынь; пододеяльник; наволочка; два непромокаемых мешка: один для чистого белья, другой - для грязного; перчатки; фартук.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Раскрыть пациента, приподнять ему голову и убрать подушку.
Осторожно повернуть пациента на бок.
Грязную простыню скатать по всей длине по направлению к пациенту.
На освободившейся части постели расстелить чистую простыню.

Осторожно повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
С освободившейся части убрать грязную простынь и положить её в клеёнчатый мешок.
Расправить на освободившейся части чистую простынь, её края подвернуть под матрац.
Пациента положить на спину.
Поменять на подушке наволочку и подложить подушку под голову пациента, грязную наволочку поместить в клеёнчатый мешок.
Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в мешок.
Вынести из палаты мешок с грязным бельём.
Обработать фартук дезраствором, снять.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Смена постельного белья тяжелобольному пациенту.

(2 способ - пациенту запрещены активные движения в постели)

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: свёрнутая в валик по ширине чистая простынь; пододеяльник; наволочка; два непромокаемых мешка: один для чистого белья, другой - для грязного; перчатки; фартук.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком, надеть фартук.
Поместить чистое свернутое бельё в чистый мешок.
Раскрыть пациента, осторожно приподнять верхнюю часть туловища, убрать подушку, поменять наволочку, грязную поместить в мешок для грязного белья.
Быстро скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелить чистую простынь.
На чистую простынь положить подушку и опустить на неё пациента.
Приподнять таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простынь, продолжая на освободившееся место стелить чистую простынь.
Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в мешок для грязного белья.
Расправить на освободившейся части чистую простынь, её края подвернуть под матрац.
Пациента положить на спину.
Поменять на подушке наволочку и подложить под голову пациента, грязную наволочку поместить в клеёнчатый мешок.
Сменить пододеяльник, укрыть пациента, грязный пододеяльник поместить в мешок.
Вынести из палаты мешок с грязным бельём.
Обработать фартук дезраствором, снять.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции

Мытьё волос тяжелобольному пациенту

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: таз для мытья головы, впитывающая, непромокаемая пелёнка, ёмкость с водой (38˚-40˚), ковш, два полотенца, расческа шампунь, бальзам для волос (предложить родственникам приобрести), перчатки, фартук, непромокаемый мешок.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Придать пациенту положение Фаулера с помощью различных приспособлений.
Постелить под плечи пациента впитывающую непромокаемую пеленку, она должна свисать в таз, подставленный под голову. Голова пациента должна быть запрокинута назад так, шея лежит на пеленке, а волосы спускаются вниз. Нижние концы пелёнки заправить в таз.
Надеть фартук.
Сверху на волосы полить из ковшика теплую воду, тщательно смочив волосы.
Налить на руки немного шампуня, нанести его на волосы и аккуратно вымыть.
Сполоснуть волосы от шампуня чистой водой.
Если есть бальзам, намазать волосы бальзамом.
Сполоснуть волосы от бальзама.
Тщательно вытереть полотенцем, полотенце поместить в мешок.
Расчесать расческой, длинные волосы начинать расчесывать от концов, короткие - от корней.
Завернуть волосы во второе полотенце до высыхания.
Убрать из-под пациента таз, пелёнку.
Опустить головной конец, помочь придать удобное положение.
Поправить постель, укрыть пациента.
Обработать фартук, снять его.
Снять перчатки поместить в дезраствор.
Вымыть руки.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Обработка глаз тяжелобольному пациенту

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика воспалительных процессов глаз и их обезвоживания

Оснащение: стерильные перчатки, чистые перчатки, стерильный лоток, ёмкость для использованного материала, стерильные марлевые тампоны, кипячёная вода или раствор антисептика (раствор фурацилина 0,02%, раствор 2% соды) по назначению врача, сухие стерильные марлевые салфетки, впитывающая салфетка, полотенце, мешок для использованного материала.

1. Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
2. Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
3. Постелить под голову пациента салфетку.
4. Свернуть полотенце в валик по длине полотенца и обвернуть вокруг головы.
5. Положить стерильные марлевые тампоны в стерильный лоток и смочить их стерильным теплым раствором антисептика (по назначению врача) или кипячёной водой.
6. Снять рабочие перчатки, надеть стерильные.
Обработать правый глаз пациента левой рукой, а левый глаз - правой рукой стерильными тампонами в антисептике, слегка отжимая тампоны, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему не применяя усилий. Повторить обработку 4-5 раз разными тампонами. Если у пациента на ресницах сухие корочки, то перед обработкой положить на глаза салфетки смоченные раствором антисептика на 3-5 минут.
Этой же рукой сухой стерильной салфеткой промокательными движениями просушить глаз.
Повторить пункт 6 и 7 со вторым глазом другой рукой.
Если у пациента приоткрыты глаза, то на глаза следует положить стерильные салфетки, смоченные растворами фурацилина 0,02%, 0,01% раствором риванола или глицерина (по назначению врача), чтобы не пересыхала роговица глаза.
Убрать из-под головы салфетку, убрать полотенце, поместить все в мешок для использованного материала.
Поправить постель пациенту, укрыть.
Снять перчатки, поместить в дезраствор.
Вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические, травмирование, инфицирование, конъюнктивит, высушивание и помутнение роговицы, потеря зрения.

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: зажим или пинцет, шпатель, стерильные марлевые салфетки, кипячёная вода, по назначению врача раствор антисептика, глицерин, 1% раствор бриллиантового зелёного, гигиеническая помада, почкообразный лоток, впитывающая салфетка, перчатки, ёмкость для использованного материала, стерильная ёмкость.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Подстелить под голову пациента салфетку.
Повернуть пациента на бок, под полость рта подставить почкообразный лоток.
Намотать на зажим или пинцет стерильную салфетку.
Отлить в емкость теплой кипяченой воды
Смочить салфетку, намотанную на зажим раствором, отжать о края мензурки.
Попросить пациента открыть рот или, если пациент без сознания, открыть рот с помощью шпателя, обвёрнутого стерильной салфеткой и повернуть шпатель так, чтобы рот пациента не закрывался, между коренными зубами.
Обработать полость рта в следующей последовательности: зубы, верхнее нёбо, язык. Обрабатывать нужно быстро и тщательно, меняя салфетки.
Попросить пациента закрыть рот или осторожно извлечь шпатель и обработать преддверие рта, сначала зубы, затем защечные области, меняя салфетки.
Попросить пациента открыть рот и обработать язык глицерином.
Протереть салфеткой вокруг рта и губы.
Если у пациента есть трещины на губах, то обработать их бриллиантовым зелёным.
Обработать губы или глицерином или гигиенической помадой.
Убрать из-под головы почкообразный лоток, салфетку, придать удобное положение пациенту, поправить постель, укрыть.
Снять перчатки, вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.

Проблемы пациента: психологические (неудобство, стыд), стоматиты, запах изо рта, отмирание слизистой полости.

Уход за полостью носа.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: стерильные ватные турунды, глицерин или вазелиновое масло, или стерильное подсолнечное масло, или любое другое растительное масло, емкость для использованного, стерильные марлевые салфетки, перчатки, стерильная мензурка, впитывающая салфетка.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.

Подстелить под голову пациента салфетку.
Отлить глицерин в стерильную мензурку.
Взять две турунды и смочить их в глицерине.
Ввести их в обе половинки носа вращательными движениями правой рукой по очереди, при этом, большим пальцем левой руки приподнять кончик носа.
Подержать 2-3 минуты, чтобы смягчить корочки в носу.
Затем вращательными движениями удалить сначала из одной ноздри.
Проделать это несколько раз до чистых турунд.
Потом проделать то же самое со второй ноздрёй до чистых турунд.
Протереть нос и под носом пациента стерильной салфеткой промокательными движениями.
Убрать из-под головы салфетку. Поместить её в мешок для использованного материала.
Поправить постель, укрыть пациента.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки полости носа, инфицирование.

Уход за ушами

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика образования серных «пробок»

Оснащение: стерильные ватные турунды, 3% теплый (38˚) раствор перекиси водорода, стерильная пипетка, ёмкость для использованного материала, перчатки, марлевые салфетки, впитывающая салфетка .впитывающая салфетка.

Объяснить пациенту цель манипуляции, спросить разрешение.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Подстелить под голову пациента салфетку.
Набрать в пипетку тёплого раствора перекиси водорода.
Оттянуть ушную раковину кверху кзади.
Закапать 3-5 капель перекиси водорода.
Оставить на 2-3 минуты, чтобы растворилась серная пробка.
Затем, ватными турундами оттягивая ушную раковину кверху кзади вращательными движениями вводя и выводя турунды, очистить слуховой проход до чистых турунд. Каждый раз турунды менять.
Повторить то же самое со вторым ухом.
Протереть ушные раковины стерильными салфетками
Убрать из-под головы салфетку. Поместить её в мешок для использованного материала.
Поправить постель, укрыть пациента.
Снять перчатки, вымыть руки.
Сделать отметку в медицинской карте о выполнении манипуляции.

ЗАПОМНИТЕ! Ватными палочками и другими твёрдыми предметами чистить уши нельзя.

Проблемы пациента: травмирование и перфорация барабанной перепонки, обморок

Мытьё ног и стрижка ногтей в постели

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: таз для мытья ног, жидкое мыло, ножницы для стрижки ногтей на ногах, пилочка для ногтей, крем для ног, пемза, полотенце для ног, клеёнка, фартук, перчатки, мочалка, ёмкость с чистой водой, ковш.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Надеть фартук, перчатки.
Скатать матрац под согнутые колени пациента.
Постелить под ноги на кровать и на матрац клеёнку.
Поставить таз с горячей (45˚) водой на кровать пациента.
Опустить в него ноги пациента на 3-5 минут.
Прямо в воде подстричь ногти на ногах (чтобы ногти не разлетались).
Почистить пятки пемзой, а ногти подпилить пилочкой.
Сменить грязную воду на чистую (38˚).
Добавить в неё жидкое мыло.
Вымыть ноги мочалкой в мыльной воде.
Ополоснуть чистой водой.
Вытереть полотенцем.
Обработать кремом для ног (если пациент им пользуется).
Убрать таз, клеёнку, поправить постель, укрыть пациента.
Обработать фартук, снять, снять перчатки, вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

Проблемы пациента: травмирование кожи.

Умывание пациента в постели

Цель: соблюдение личной гигиены пациента

Оснащение: впитывающая салфетка, таз, кувшин с теплой водой, мыло, полотенце, зубная щетка, паста, стакан с теплой водой, фартук, перчатки, клеёнка.

Объяснить пациенту цель процедуры, спросить разрешения.
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть фартук, перчатки, обработать перчатки антисептиком.
Поставить таз на табурет рядом с постелью пациента.
Повернуть пациента на бок, голову положить к краю кровати или усадить на кровать, если нет противопоказаний.
На край кровати постелить клеёнку так, чтобы она свисало с постели, или положить клеёнку на колени, под голову на клеёнку постелить непромокаемую одноразовую салфетку.
Подать пациенту в руки мыло.
Полить из кувшина над тазом теплой водой на руки пациента пока он не умоется.
Подать пациенту зубную щетку с пастой.
После того как пациент почистит зубы, дать ему стакан с водой, чтобы он прополоскал рот.
Подать пациенту полотенце.
Убрать таз салфетку, полотенце.
Уложить удобно пациента в кровать, поправить постель, укрыть пациента.
Обработать фартук, снять, снять перчатки, вымыть руки.
Отметить в медицинской карте о выполнении манипуляции.

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить возможность пациенту самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией Зам. директора по УВР

от «___»________200__г. И. Г. Золочевская

Протокол №_________ ___________________

____________________

Председатель________ «___»_________200__г.

методическая разработка

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: "Личная гигиена пациента"

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

Работу выполнила преподаватель

ПМО4 «Выполнение работ по

профессии младшая медицинская

сестра по уходу за больными»

Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015г.

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО: УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией Зам. директора по УВР

от «___»________20__г. И. Г. Золочевская

Протокол №_________ ___________________

____________________

Председатель________ «___»_________20__г.

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Личная гигиена пациента.»

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

Работу выполнила преподаватель

ПМО4«Выполнение работ по

профессии младшая медицинская

сестра по уходу за больными»

Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015г.

Методическая разработка.

Тема: «Личная гигиена пациента.».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие.

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Манипуляционная техника

Обучающие цели:

Ознакомить учащихся с личной гигиеной пациента, с принципами гигиенического ухода.
После изучения темы студент должен:

знать:

основные понятия и термины;
принципы гигиенического ухода;
положениями пациента в постели.
с режимами двигательной активности пациента

значением сестринского ухода за больными пациентами.

уметь:

создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.
приготовить постель пациенту.
сменить нательное и постельное бельё.
проводить утренний туалет пациенту.
умыть пациента в постели.
обработать глаза пациенту.
обработать полость рта, носа пациенту.
очистить наружный слуховой проход пациенту.
вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.
помыть голову в постели.
подать судно, мочеприемник.
ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Развивающие цели:

продолжить развивать у студентов клиническое мышление, чувство ответственности за выполняемую работу.

Воспитательные цели:

продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;
внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

Внутри предметные связи:

Литература для студентов:

Лекции.
Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 - 305, 309 - 314.
Самостоятельная работа: отработка практических навыков, решение задач на разведение антибиотиков и правильной дозировки.
disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Литература для преподавателей:

Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 393 - 451
Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 - 305, 309 - 314
С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 237 - 253.
disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно - логическая схема

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

Этапы

Структура занятия и организация этапов

Время

Организационный этап:

взаимное приветствие;
проверка внешнего вида студентов;
проверка готовности кабинета и студентов к занятию;
регистрация отсутствующих.

3 мин.

Проверка знаний и умений:

тема: «Личная гигиена пациента»

- фронтальный опрос (см. приложение № 1)

- тестирование

тема: «Личная гигиена пациента» (см. приложение № 2)

- индивидуальный опрос

студенты отвечают на вопросы (см. приложение № 3)

10 мин.

20 мин.

60 мин.

50 мин.

100 мин.

Закрепление знаний: студенты отвечают на короткие вопросы по изучаемой теме (см. приложение № 6).

10 мин.

Оформление дневников:

студенты оформляют дневники;
преподаватель контролирует.

15 мин.

3 мин.

Домашнее задание

2 мин.

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Личная гигиена пациента».

№, п/п

Этапы занятия

Время (мин.)

Организационный этап.

Проверка знаний и умений:

а) фронтальный опрос;

б) тестирование;

в) индивидуальный опрос;

Формирование новых знаний и умений.

Самостоятельная работа студентов.

100

Закрепление знаний.

Оформление дневников.

Подведение итогов.

Домашнее задание.

Итого:

270

Приложение № 1

Фронтальный опрос

Цель гигиенического ухода;
Перечислите принципы гигиенического ухода;
Что такое пролежни?
Перечислите режимы двигательной активности пациента;
Причины образования пролежней;
Внешние факторы, способствующие образованию пролежней;
Перечислите внутренние факторы, способствующие образованию пролежней;
Места возможного образования пролежней, стадии их образования;
Требования к диетическим потребностям пациентам с риском развития пролежней;
Симптомы пролежней 1 степени;
Места образования пролежней.

Приложение № 2

Тема: «Личная гигиена пациента»

Инструкция: выбрать правильные ответы.

1. Наиболее частое место, где образуются пролежни:

а - затылок, б - поясница,

в - крестец, г - лопатки.

2. С целью профилактики пролежней тело пациента можно протирать 3 раза в день следующими растворами:

а - глицерином, б - водкой,

в - 10% раствором камфорного спирта, г - 0,02% раствором фурацилина.

3. К основным причинам образования пролежней относят:

а - давление, б - плохой уход за пациентом,

в - попадание крошек на постель, г - трение,

д - срезывающая сила, ж - складки на постели.

4. Диета пациента с риском развития пролежней должна содержать:

а - 80г белка, б -1,5л воды.

в - 120г белка, г - 1л воды,

5. Смена постельного белья тяжелобольному пациенту с риском образования пролежней должна проводиться:

а - не реже одного раза в 7 дней, б - не реже одного раза в 10 дней,

в - каждый день, г - по мере загрязнения.

6. Смену подгузников у пациента с недержанием мочи производят через каждые:

а - 12 часов, б - 8 часов,

в - 6 часа, г - 4 часа.

7. Для профилактики пролежней лучше всего применять:

а - подкладные резиновые круги, б - поролоновые круги,

в - ватные валики, г - противопролежневые матрацы.

8. Появление пролежней у пациента в больнице говорит о:

а - плохом состоянии здоровья пациента,

б - плохом уходе за пациентом со стороны медсестёр,

в - плохом уходе за пациентом со стороны родственников,

г - равнодушном отношении к пациенту родственников.

9. Чтобы у пациента не образовались пролежни нужно:

а - после каждого приёма пищи стряхивать с постели крошки,

б - регулярно поправлять складки на постели пациента,

в - мыть ноги пациенту через каждые 3 дня,

г - менять положение тела через каждые 2 часа.

10. Выберите внутренние факторы риска образования пролежней:

а - плохой гигиенический уход,

б - истощение,

в - травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости,

г - обезвоживание.

Ответы на тесты

Личная гигиена пациента

в
б, в
а, г, д
в, и
а, г
г
б, г
б
а, б, г.
б, г.

оценивание

до 1 ошибок - 5

до 2 ошибок - 4

до 3 ошибок - 3

свыше 3 ошибок - 2

Приложение № 3

Индивидуальный опрос

Что такое пролежни? Причины их образования;
Факторы, способствующие образованию пролежней;
Виды пролежней (эндогенные и экзогенные);
Мероприятия по профилактике пролежней;
1-я степень пролежней, симптомы и лечение;
2-я степень пролежней, симптомы и лечение;
3-я степень пролежней, симптомы и лечение;
4-я степень пролежней, симптомы и лечение;
Составить план ухода при риске развития пролежней, если по шкале Ватерлоу у него 19 баллов;
Опрелости, причины, профилактика, лечение.

Приложение № 4

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней (decubitus)

Цель: предупредить развитие пролежней, соблюдение личной гигиены пациента

Определить степень риска образования пролежней по шкале Ватерлоу

I. Избегать длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

каждые 2 часа менять положение тела пациента в постели, если нет противопоказаний;
следить за удобным положением пациента в постели в соответствии правилами биомеханики;
использовать специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики из поролона или овечьей шерсти или из холофайбера под локти, затылок, пятки, под крестец;
поощрять пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней, объяснять ему о необходимости частой смены положения тела.

II. Проверять состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи использовать увлажняющие питательные кремы, особенно в местах, где могут образоваться пролежни. Там где кожа особенно потеет, влажная, возможно применение подсушивающих присыпок.

III. Следить за чистотой кожи:

не менее 3-х раз в день (при необходимости можно чаще) тщательно обтирать кожу, особенно места возможного образования пролежней теплой водой, водкой и внимательно осматривать; при появлении первых признаков пролежней (бледность, сухость, покраснения кожи) усилить мероприятия по профилактике пролежней, сообщить врачу;
при недержании мочи использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно менять их (не реже, чем через каждые 4 часа);
для мужчин можно применять съемные мочеприемники;
при недержании кала параллельно со сменой белья подмывать пациентов.

IV. Следить за состоянием постельного и нательного белья пациента:

своевременно менять мокрое, загрязненное белье;
не использовать белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту; категорически противопоказаны простыни из синтетического волокна, особенно в сочетании с противопролежневыми матрацами и кроватями, поскольку в этом случаи простыни сводят к нулю эффект противопролежневого матраца и специальной кровати; простыни, наволочки, пододеяльники должны быть только хлопчатобумажными;
не использовать неровные матрацы и щиты;
после каждой манипуляции регулярно расправлять складки на белье;
стряхивать крошки с постели после каждого приема пищи.

V. Правильно перемещать пациента в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Применять поперечную простынь для перемещения пациентов в постели.

VI. Контролировать пищевой рацион пациента. В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечить достаточное количество употребляемой жидкости (не менее 1,5л в сутки), если нет показаний для ограничения.

VII. Предохранять кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей, клеола и т.д.

Проблемы пациента: боль, запах, инфицирование кожи, сепсис и психологические проблемы (стыд, неудобства, дискомфорт).

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение: масса тела относительно роста

Балл

Тип кожи

Балл

Пол Возраст, лет

Балл

Особые факторы риска

Балл

Среднее

Здоровая

Мужской

Нарушение питания кожи,

Выше среднего

Папиросная бумага

Женский

например, терминальная кахексия

Ожирение

14 - 49

Ниже среднего

Сухая

50 - 64

Отечная

65 - 74

Липкая (повышенная T°- тела)

75 - 81 более 81

4 5

Сердечная недостаточность

Изменение цвета

Болезни периферических сосудов

Трещины, пятна

Анемия

Курение

Недержание

Балл

Подвижность

Балл

Аппетит

Балл

Неврологические расстройства

Балл

Полный контроль

Полная

Средний

например, диабет

Беспокойный

Плохой

множественный

через катетер

суетливый

Питательный зонд/

склероз, инсульт

Периодическое

Апатичный

только жидкости

моторные/ сенсорные, параплегия

Через катетер/

Ограниченная подвижность

недержание кала

Инертный

Не через рот/анорексия

Кала и мочи

Прикованный к креслу

Обширное оперативное вмешательство, травма

Балл

Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник;

Более 2 ч на столе

Лекарственная терапия

Балл

Цитостатические препараты

Высокие дозы стероидов

Противовоспалительные

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по

следующим итоговым значениям:

- нет риска

- есть риск

- высокая степень риска

- очень высокая степень риска

- 1-9 баллов,

- 10-14 баллов,

- 15-19 баллов,

- 20 и более баллов.

загрузить