ГБОУ СПО «Самарский медико-социальный колледж»

Методическая разработка для преподавателя по проведению интегрированного, комбинированного теоретического занятия

ПМ. 02 «Лечебная деятельность»

МДК 02.03 «Оказание акушерско-гинекологической помощи». Раздел 1 «Оказание медицинских услуг в акушерстве»

МДК 02.01 «Лечение пациентов терапевтического профиля». Раздел 5 «Оказание медицинских услуг при инфекционных заболеваниях»

Тема:

«Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами»

основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования

специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки

Самара, 2014

ОДОБРЕНО

Цикловой

методической комиссией № 3

Председатель Локтева Т.А.

Протокол № 2

13 октября 2014 г.

Составители:

Бессонова О.В., преподаватель ГБОУ СПО «СМСК»

Жилина Л.С., преподаватель ГБОУ СПО «СМСК»

Методические указания разработаны на основе Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 10 ноября 2009 года № 572.

Содержание методической разработки реализуется в процессе освоения студентами основной профессиональной образовательной программы по специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки в соответствии с требованиями ФГОС СПО третьего поколения.

Аннотация

Разработка темы лекции посвящена актуальной на сегодняшний день проблеме роста заболеваемости гемоконтактными вирусными гепатитами, в том числе и у беременных женщин. Лекция имеет интегрированный характер, так как ориентирована на межпредметные связи обучения студентов в области инфекционных заболеваний и акушерства внутри одного профессионального модуля.

Предлагаемая разработка содержит информационные материалы о гемоконтактных вирусных гепатитах, их этиологии, эпидемиологии, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения, а также стандартах ведения и лечения этих инфекций во время беременности.

Лекция строго структурирована и содержит пошаговые процедуры подачи информации, чередующиеся с элементами быстрого контроля ее усвоения с помощью интерактивной доски.

Целевая аудитория: студенты 3 курса, изучающие ПМ 02 «Лечебная деятельность» по направлению подготовки специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения.

Введение

Актуальность методической разработки для преподавателя к проведению интегрированного, комбинированного теоретического занятия (лекции) «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами» заключается в том, что она предполагает одновременное изучение разных тем из двух междисциплинарных курсов ПМ 02 «Лечебная деятельность», что обеспечивает преподавание данного профессионального модуля в соответствии с ФГОС СПО третьего поколения и учебным планом.

Выбранная тема интегрированной лекции ввиду роста заболеваемости гемоконтактными инфекциями во всем мире является чрезвычайно актуальной для современной науки и здравоохранения, поэтому мотивация к ее изучению заключается в раскрытии значимости темы с целью более эффективного вовлечения студентов для формирования у них общих и профессиональных компетенций.

Критериями выбора темы лекции стали отбор актуально-значимых тем при изучении профессионального модуля и возможность логического изложения учебного материала с использованием информационно-компьютерных технологий.

Тема «Современные аспекты ведения беременных при гемоконтактных гепатитах», знакомя будущих фельдшеров с современными стандартами лечения, занимает приоритетное место в образовательном процессе и соответствует всем требованиям программы профессионального модуля, а также цели и задачам занятия.

Межпредметные (внутримодульные) связи обеспечены эффективным объединением двух тем ПМ 02 «Лечебная деятельность»:

1. Тема «Вирусные гепатиты» раздела «Оказание медицинских услуг при инфекционных заболеваниях» МДК 02.01.

2. Тема «Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов» раздела «Оказание медицинских услуг в акушерстве» МДК 02.03.

В результате интеграции этих двух тем было сформировано новое название темы лекции: «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами».

Новизна методической разработки интегрированной лекции - это возможность проведения теоретического занятия двумя преподавателями с использованием современных методов и технических средств интенсификации учебного процесса.

Цель: эффективное проведение лекции и обеспечение глубокого усвоения студентами учебного материала о гемоконтактных вирусных гепатитах и особенностях наблюдения и лечения беременных с диагнозом «Вирусный гепатит».

Задачи:

Образовательные: в ходе лекции обеспечить актуализацию опорных знаний по смежным междисциплинарным курсам: инфекционным заболеваниям (изучение гемоконтактных гепатитов) и акушерству (ведение беременных при вирусных гепатитах), создать условия для их усвоения.

Развивающие: формировать клиническое мышление, обеспечить развитие интеллектуальной, эмоциональной сфер личности будущего фельдшера.

Воспитательные: сформировать понимание сущности и социальной значимости будущей профессии фельдшера, создать положительную мотивацию к учению, воспитывать чувства ответственности к выполнению профессионального долга и ответственности за результаты своего труда, формировать правила чуткого отношения к пациентам.

Формирующие: создать предпосылки к освоению общих и соответствующих профессиональных компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

Здоровьесберегающие: создать благоприятную атмосферу в учебном кабинете, четко структурировать занятие с учетом работоспособности студентов, соблюдать режим проветривания, провести занятие с учетом санитарно-гигиенических требований.

Условия организации и реализации интегрированного занятия:

Организационная форма: теоретическое занятие - 1 (90 мин).

Форма работы - групповая, индивидуально-групповая, индивидуальная.

Тип занятия: изучение нового материала, обобщение и систематизация знаний.

Вид занятия: интегрированное занятие с использованием ИКТ.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный, интегрированный, комбинированный, погружение в профессиональную деятельность.

Содержание учебного материала интегрированного, комбинированного теоретического занятия «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными вирусными гепатитами»

МДК 02. 01. Лечение пациентов терапевтического профиля.

Раздел 5

«Оказание медицинских услуг при инфекционных заболеваниях»

Тема 37.

Вирусные гепатиты

Содержание учебного материала

1. Вирусные гепатиты В, С, Д, этиология, эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика.

2. Лечение, тактика ведения пациента при вирусном гепатите.

МДК 02.03. «Оказание акушерско-гинекологической помощи»

Раздел 1

«Оказание услуг в акушерстве»

Тема 1.4.

Влияние различных заболеваний на течение беременности и родов.

1. Особенности ведения беременных при гемоконтактных гепатитах.

2. Пути заражения гемоконтактными гепатитами, влияние на течение беременности и плод, профилактика.

Технологическая карта конструирования интегрированного, комбинированного теоретического занятия

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Акушерство: Учебник /В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирюшенков. - М.: Медицина, 2009. - 496 с.

2. Акушерство и гинекология: Учебник / Н.И. Белокриницкая.: Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 416 с.

3. Акушерство: Учебник / В.П. Дуда. - Ростов н/Д: Феникс, 2011. - 708 с.

4. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: Учебник / В. А. Малов, Е. Я. Малова. - М.: Академия, 2010. - 310 с.

5. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии:

Учебник / А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. -

260 с.

6. Стефен Г. Гиллеспи, Кетлин Б. Бамфорд. Наглядные инфекционные

болезни и микробиология./ Г. Стефан [ и др. ]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

- 183 с.

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. Серия:

Учебная литература для студентов медицинских вузов. / Н.Д. Ющук. -

М.: Медицина, 2007. - 315 с.

8 . Эффективные образовательные технологии, [эл. ресурс ]- URL Режим

доступа : moi- universitet.ru/effective-school2/.

9. Современное педагогическое проектирование, [эл. ресурс ] URL Режим

доступа moi- universitet.ru/effective-school1/.

10. Эффективная мотивация обучающихся, [эл. ресурс ] URL Режим доступа:

moi-niversitet.ru/effective-school3/.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Приложение 1

Вступительное слово преподавателя

Уважаемые студенты, вашему вниманию предлагается тема лекции «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами».

Проблема вирусных гепатитов одна из самых значимых в современной медицине, решение которой имеет огромное значение для всего человеческого общества. К настоящему времени в мире насчитывается около 300 миллионов человек носителей вируса гепатита В и более 500 миллионов человек, инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно в мире умирает около одного миллиона человек от цирроза и рака печени, индуцированных данными вирусами. Из более чем 350 миллионов носителей вирусного гепатита как минимум 50% были инфицированы во время родов от матерей. Эти цифры дают понять, насколько важна проблема гемоконтактного гепатита и беременности. Поэтому при наличии хронического вирусного гепатита следует тщательно планировать беременность и, наоборот, при планировании беременности - исключить гемоконтактный вирусный гепатит.

Наше занятие будет проведено с использованием интерактивной доски. Интерактивная доска позволяет работать на ней в двух режимах: интерактивный и режим Office. В интерактивном режиме компьютером можно управлять прямо с поверхности доски с помощью электронных маркеров. Вашему вниманию будут предложены схемы и обучающая задача, с помощью которых вы сможете также закрепить полученные знания.

В начале занятия будет проводиться фронтальный опрос с помощью интерактивной доски. При проверке правильности ответа мы будем использовать замечательный инструмент «Шторка», который служит для скрытия части доски, на которой предоставлен эталон ответа на поставленный ранее вопрос.

Приложение 2

Вопросы для фронтального опроса по теме «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами»

1. Как называется свойство вируса избирательно поражать какой-либо орган (печени)?

2. Как называется механизм передачи возбудителя посредством медицинских манипуляций?

3. Как называется путь передачи вируса, обусловленный повреждением кожных покровов и/или слизистых оболочек?

4. Как классифицируется инфекционное заболевание, если источником инфекции при его возникновении был только человек?

5. Какой фактор передачи обеспечивает возникновение гемоконтактной инфекции?

6. Как называется путь передачи возбудителя от матери к ребенку?

7. Как называется путь передачи возбудителя при заражении плода?

8. Как называется особенность смены периодов при инфекционных заболеваниях?

9. Как называется чужеродный агент, вызывающий инфекционное заболевание?

10. Как называются белки, которые вырабатываются в организме человека при попадании в него чужеродного антигена?

Эталоны правильных ответов на вопросы фронтального опроса по теме «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными гепатитами»

1. Тропность (гепатотропность).

2. Искусственный (артифициальный).

3. Парентеральный.

4. Антропоноз.

5. Кровь.

6. Вертикальный.

7. Трансплацентарный.

8. Цикличность.

9. Антиген.

10. Антитела.

Приложение 3

Алгоритм по ранней диагностике вирусного гепатита

Приложение 4

Алгоритм по определению тяжести общего состояния при вирусном гепатите (по клиническим показателям)

Приложение 5

Обучающая задача

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет, срок беременности 26 недель, с жалобами на легкий кожный зуд, слабость, сонливость, плохой аппетит, утомляемость, периодические носовые кровотечения.

Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога: экстракция зуба под местной анестезией.

При осмотре: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые оболочки неба, склер имеют легкую желтушность, на коже предплечий - единичные петехии. Моча - темная пенистая, кал - светлый.

Акушерское исследование: Матка в нормальном тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин.

Влагалищное исследование: вход во влагалище нерожавшей женщины, ёмкое, шейка матки сформирована, отклонена кзади, длиной 3 см. предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается, экзостозов нет, выделения слизистые, светлые.

Задания к обучающей задаче

1. Поставьте предположительный диагноз.

2. Назначьте обследование.

3. Проведите интерпретацию полученных результатов.

   Результаты анализов:

   ОАМ: уд вес - 1012, белок 0,03 г/л, лейкоциты 1-3 в п/зр, эритроциты 3-5 в п/зр, желчные пигменты (+).

   Общий анализ крови: эритроциты - 3,1 * 10 12/л, НЬ 114 г/л, лейкоциты -4,4 * 10 V эозйнофилы - 6%, палочкоядерные - 10% сегментоядерные - 34% лимфоциты - 42% моноциты -8% СОЭ - 28 мм/час

   Биохимические анализы: ACT - 90 МЕ/л, АЛТ - 120 МЕ/л, билирубин общий - 128,8 мг/л прямой - 2,6 мг/л непрямой (связанный) -126,2 мг/л, ПТИ - 70%, HBsAg - положительный.

   
   

4. Определите тактику ведения пациентки.

Эталон ответов к обучающей задаче

1. Диагноз: Беременность 26 недель. Головное предлежание. Острый вирусный гепатит "В".

2. Необходимо назначить ОАМ, ОАК, биохимические анализы: ACаT, АЛаТ, билирубин общий, прямой, непрямой (связанный), ПТИ, общий белок, маркеры вирусных гепатитов (HBsAg).

3. Результаты анализов: ОАМ - протеинурия, эритроцитурия, желчные пигменты. ОАК: эозинофилия, лимфоцитоз, повышение СОЭ. Биохимические анализы: ACаT - повышение, АЛаТ - повышение в 10 раз, билирубин общий - повышение в 6 раз, прямой - норма, непрямой (связанный) - повышение в 10 раз, ПТИ - умеренное снижение, общий белок - 63 г/л, HBsAg - ранний маркер вирусного гепатита В, что достоверно подтверждает диагноз.

4. Тактика ведения больной: изолировать пациентку в отдельную палату, выделить индивидуальную посуду и инструменты, вызвать врача - инфекциониста, обследовать: общий анализ крови, общий анализ мочи с определением желчных пигментов, кровь на HBsAg, анализ крови на ACT, АЛТ, билирубин, общий белок, ПТИ. Перевести на лечение и обследование в инфекционную больницу. Лечение: диета, инфузионная терапия, при тяжёлом течении - глюкокортикоидные гормоны.

Приложение 6

Графический диктант по теме «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными инфекциями»

Контроль уровня усвоения знаний

На экране интерактивной доски составьте непрерывную графическую запись путем ответов на заданные вопросы с помощью следующих знаков:

1. Да - - - - - -- -

2. Нет - - - - - -

3. Не знаю

1. НВV-инфекция - это вирусный гепатит Д?

2. Этиотропная терапия вирусного гепатита С включает в себя лечение интерфероном и рибавирином?

3. Вирусы НВV и НСV отсутствуют в грудном молоке?

4. Гемоконтактные гепатиты протекают всегда в острой форме?

5. Метод ПЦР определяет количество возбудителя в крови больного вирусным гепатитом В и С?

6. Биохимический показатель крови АЛаТ повышается в 5-10 раз при вирусных гепатитах?

7. Общий билирубин крови снижается в разгар вирусных гепатитов?

8. Появление желтухи сопровождается ухудшением самочувствия при вирусном гепатите В?

9. При вирусных гепатитах возможно развитие геморрагического синдрома?

10. Выявление НВV у беременной является фактором риска возникновения вирусного гепатита С у ребенка?

11. Цикличность характерна для течения вирусных гепатитов?

12. В преджелтушный период могут возникать симптомы интоксикации у беременных?

13. Искусственное прерывание беременности показано при вирусных гепатитах?

14. Возможна ли вакцинация против гепатита С ?

15. Первая прививка новорожденному ребенку от вирусного гепатита В?

Эталон построения графической схемы правильных ответов диктанта по теме «Современные аспекты ведения беременных с гемоконтактными инфекциями»

Приложение 7

Заключительное слово преподавателя

Уважаемые студенты, наше занятие подошло к концу. Вы активно и заинтересованно работали на лекции и в итоге показали хорошие результаты. Работа с использованием интерактивной доски помогла сделать наше занятие не только интересным, но и продуктивным. При проведении графического диктанта вы дали качественные результаты.

Итоги проверки первичного понимания (фронтальный опрос):

Средний балл = 3,6 Качественный показатель = 70%

Итоги проверки уровня усвоения новой информации (графический диктант):

Средний балл = 4,3 Качественный показатель = 100%.

В заключении хотелось бы сказать, что вирусные гепатиты, особенно гемоконтактные, как и ВИЧ-инфекция, являются социально-значимыми, поэтому полученные знания помогут не только в решении медицинских, но и социальных проблем. Использование современных информационно-технологических технологий на нашем занятии позволило вам более глубоко и информативно получить новые знания по очень важной проблеме современного здравоохранения и использовать их в будущей профессии фельдшера.

7