Тема урока: Оказание неотложной помощи, уход и наблюдение при гипертоническом кризе

Тема урока: Оказание неотложной помощи, уход и наблюдение при гипертоническом кризе

Цели урока: - закрепление знаний и умений по оказанию помощи при инфаркте миокарда;

- познакомить обучающихся с заболеванием;

- научить распознавать симптомы гипертонического криза;

- приобрести навыки оказания помощи при этом состоянии

Оборудование:

- плакаты

-карточки

- тонометры

- горчичники

- пузырь со льдом

- грелка

- таблетки

- нитроглицерин, глицин, валокордин

- полотенце

- кушетка

- тренажер

План

1. Причины, стадии гипертонической болезни

2. Клиника

3. Понятие о гипертоническом кризе

4. Правила оказания помощи при кризе

5. Способы измерения артериального давления

6. Лечение, уход и наблюдение

7. Питание больных гипертонической болезнью

8. Фитотерапия гипертонической болезни

9. Прогноз, профилактика гипретонической болезни

Ход урока

Урок будет проходить в несколько этапов. Начнем с проверки знаний по теме «Острый инфаркт».

Обучающиеся получают карточки с тестовыми заданиями из 10 вопросов. Необходимо отметить правильные ответы, если необходимо дополнить. Отвечая на вопросы, обучающиеся оценивают свои знания качественно и количественно.

Устно проверяется правильность ответов по карточкам и плакату, обучающиеся ставят оценки - 1 ошибка - «4», 2 ошибки - «3», 3 ошибки и более - «2».

Подвести итоги, собрать карточки (2-3 мин).

Переходим ко второму этапу урока

По ходу урока мы будем заполнять кроссворд, который состоит из ключевых слов всех пунктов плана.

Рассказать обучающимся по первым трем пунктам плана. Заполнить клетки кроссворда.

Для демонстрации способов оказания помощи при кризе взять двух ассистентов из обучающихся.

По ходу рассказа обучающиеся показывают наложение горчичников, жгута, пиявок, дачу таблеток, применение грелки, пузыря со льдом ножных ванн.

После демонстрации одна из учащихся повторяет этапы оказания помощи, все записывают в дневнике, сверяясь с таблицей на доске. Заполняются 2 слова кроссворда.

Двое обучающихся показывают измерение давления пружинным тонометром и способом самоизмерения электронным тонометром. Заполняется 7 слово кроссворда.

Рассказать о лечении, уходе и наблюдении за больными с гипертонической болезнью. Заполняется 4 слово кроссворда.

Об особенностях питания больных гипертонической болезнью заполняется 5 слово кроссворда.

О возможностях фототерапии при лечении больных, заполняется 6 слово кроссворда.

Прежде чем рассказать о прогнозе и профилактике гипертонической болезни небольшая справка о системе лечения гипертоников в США. Рассказ о профилактике и мониторинге АД. Заполняется последнее слово кроссворда.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - заболевание основным признаком которого является повышение АД, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и не связано с органическими заболеваниями каких-либо органов или систем организма.

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии - это формы повышения АД причинно связанные с определенными заболеваниями внутренних органов (почек, эндокринной системы).

ВОЗ при ООН считает повышенным АД (независимо от возраста) > 140 мм. рт. ст. «угрожаемыми»; лица с более высоким АД признаются больными гипертонической болезнью.

Причины:

Точно не известны. Полагают, что следствие

- перенапряжение ЦНС

- нервно-психологичских травм у лиц имеющих патологическую наследственность

Способствует:

Нарушения функций эндокринных желез:

- курение

- употребление в пищу повышенного количества соли

- особенности профессии (требуют большой ответственности и повышенного внимания)

- недостаточный сон

- травмы ЦНС и др.

Различают три стадии гипертонической болезни (ВОЗ):

I стадия - повышение АД непостоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаруживается.

II стадия - АД повышенно более стабильно, для его снижения требуется применение лекарств; выявляется увеличение первого желудочка.

III стадия - АД чаще всего стойко повышенно. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, реже - почечная недостаточность. АД после развития осложнений может нормализоваться, поэтому артериальная гипертония не является признаком III стадии.

Симптомы:

Основная жалоба - головная боль в связи с повышением АД.

Чаще всего головная боль появляется по утрам, локализируется в затылочной области и сочетается с ощущением «тяжелой, несвежей головы».

Жалобы на плохой сон, повышенную раздражительность, снижение памяти и умственной работоспособности.

Со временем появляются жалобы на боли в сердце, перебои. Одышку при физической нагрузке, у некоторых нарушение зрения.

Во II стадии развития атеросклероз коронарных артерий. Он проявляется приступами стенокардии: сжимающими болями за грудиной, возникающими при физической нагрузке и проходящими после снятия нагрузки (проходящее или с органическими признаками в виде нарезов и параличей). Иногда резкое снижение зрения впредь до полной потери его.

Гипертоническая болезнь может протекать медленно (доброкачественная форма).

Иногда быстро вплоть до появления осложнений - т.н. злокачественная форма. Такая форма обычно протекает 2-3 года несколько месяцев. При этом артериальная гипертензия развивается быстро и становится стабильной, почечная недостаточность, поражение сердца и сосудов головного мозга.

Лечение

В начальной стадии в основе лечения:

- создание оптимальных условий труда и отдыха;

- назначение седативных средств (валериана, микстура Бехтерева, элениум);

- ри плохом сне - снотворные. Для таких больных будет правильной следующая тактика: лучше дать снотворное, чтобы он хорошо выспался, чем во имя ложного посыла «чтобы не привыкал» ничего не давать (будет плохо спать и АД остается повышенно);

- запрещается работать в ночную смену, работа связанная с шумом, вибрацией, чрезмерным напряжением внимания;

- правильное питание , ограничение соли до 5-8 гр./сутки;

- основная задача подобрать препарат, обеспечивающий нормальный уровень АД; - большую пользу приносит пребывание в профилакториях. После работы - в полубольничных условиях, - полноценный отдых, сон, правильное питание, лечение физио.

Препараты рекомендуется применять постоянно, под контролем АД. Доза колеблется. Ухаживающим нужно следить за этим и напоминать больному.

Лечат обычно дома, госпитализируют для уточнения диагноза и если необходимо подобрать новую комбинацию препаратов.

Гипертонический криз

В любой стадии гипертонической болезни может наступить обострение - резкое повышение АД в результате различных внешних воздействий (стресс, физическое или психическое напряжение, недостаточный сон, злоупотребление алкоголем, курение).

Возникает резкая головная боль головокружение, может быть тошнота, рвота, расстройство зрения. Одновременно нарушение мозгового кровообращения, нарушение речи, расстройство движений

В тяжелых случаях - кровооизменение - инсульт, иногда инфаркт или приступ сердечной астмы.

Лечение

Как правило, гипертоники - очень энергичные, деятельные люди и, увлекшись чем-то, забывают о лечении. Им надо об этом напоминать.

Наиболее часто нарушение мозгового кровообращения и острые приступы инфаркта происходят от 6 до 9 часов утра, и следить за давлением в эти часы особенно важно.

Как правильно измерять артериальное давление?

Лучше всего вести дневник, фиксировать показания и частоту пульса. Расчет риска проводится при помощи таблицы.

Индикаторы риска

(ФР, ПОМ, CКС)

Цифры артериального давления (мм.рт.ст)

Высокое нормальное

130-139/85-89

Артериальная гипертония I степени

140-159/90-99

Артериальная гипертония II степени

160-179/100-109

Артериальная гипертонияIII степени

>180/110

Ни одного

Минимальный риск

Низкий риск

Умеренный риск

Высокий риск

1-2 ФР

Низкий риск

Умеренный риск

Умеренный риск

Очень высокий риск

≥ 3 ФР или ПОМ

Высокий риск

Высокий риск

Высокий риск

Очень высокий риск

СКС или сахарный диабет

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Очень высокий риск

Народные методы лечения гипотонии