Методическая разработка теоретического занятия по дисциплине Основы реабилитологии по теме: Общие основы физиотерапии в лечении заболеваний. Гальванизация. Лекарственный электрофорез

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

теоретического занятия

по дисциплине «Основы реабилитологии»

ТЕМА: «ОБЩИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ»

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Продолжительность занятия: 2 ч (90 мин)

Преподаватель Запорожец Т.И.

Рассмотрено на заседании цикловой

комиссии узких специальностей

Протокол № ____________________

От «____» ________________20___г.

Председатель ЦК________________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Теоретического занятия № __

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 31.02.02

Дисциплина «Основы реабилитологии»

Тема: «Общие основы физиотерапии в лечении заболеваний. Гальванизация. Лекарственный электрофорез»

Продолжительность занятия: 90 минут (2 часа).

Формы и методы проведения: лекция.

Цели занятия:

Учебные: студент должен изучить: терапевтическое действие гальванизации и электрофореза; ТБ при работе в электролечебном кабинете; показания и противопоказания; технику и методику проведения процедур гальванизации и электрофореза; правильную дозировку.

Воспитательные: привить любовь к избранной профессии; воспитать чувство ответственности и профессионального долга по охране здоровья населения; развивать наблюдательность, способность принимать самостоятельные решения.

Деонтологические: воспитывать у обучающихся чувство объективного и правдивого отражения реальной действительности; соблюдать правила мед. этики и деонтологии в межличностных отношениях.

Методические цели: использовать современные педагогические и информационные технологии в преподавании дисциплины «Основы реабилитологии».

Оснащение занятия:

МЕТОДИЧЕСКОЕ

МАТЕРИАЛЬНОЕ

- Конспект лекции

Мультимедийная система

Презентация лекции

- ситуационные задачи

Словарь медицинских терминов

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

І. Подготовительный этап 5 мин.

1. Проведение организационных мероприятий

2. Постановка учебных целей

3. Актуализация темы, мотивация учебной деятельности студентов:

Акушерка должна обладать профессиональными компетенциями, соответствующими видам деятельности (ВД):

ПК 2.2. Выявлять физические и психические отклонения в развитии ребенка, осуществлять уход, лечебно-диагностические, профилактические мероприятия детям под руководством врача.

ПК 2.3. Оказывать доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях и в условиях эпидемии.

ПК 3.1. Проводить профилактические осмотры и диспансеризацию женщин в различные периоды жизни.

ПК 4.2. Оказывать профилактическую и медико-социальную помощь беременной, роженице, родильнице при акушерской и экстрагенитальной патологии.

Акушерка должна обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчиненных членов команды и результат выполнения заданий.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.

Рациональное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения больных и ускоряет возвращение их к трудовой деятельности.

Успехи науки, внедрения результатов научно-практического прогресса в практику здравоохранения способствует созданию новых лечебных аппаратов и предъявляет все более высокие требования к работе акушера. Большая часть различных методов лечения вызывает побочные явления: сенсибилизацию организма, непереносимость процедуры.

В отличии от этого гальванизация и электрофорез позволяет индивидуализировать оптимальную для данного пациента разовую дозу или прекратить процедуру. Применение этого метода лечения обеспечивает полноценную мед. помощь при различных патологических состояниях и способствует оздоровлению населения. Вы, как будущие специалисты на ФАПе, должны показать высокие знания и профессиональные навыки, чтобы быть конкурентоспособным на рынке труда.

№ этапа

Название этапа и учебно-целевые вопросы

Уровень усвоения

Осваиваемые компетенции

Методы и формы контроля обучения

Материалы контроля и обучения

Время в мин.

1

2

3

4

5

6

І

Подготовительный этап

1.

Обеспечение положительной мотивации

ОК 1

5

2.

Постановка учебных целей

1

3.

Формулировка проблемного задания

2

ІІ.

Основной этап:

Изложение нового материала

План занятия:

75

1.

Развитие физиотерапии. Организация работы ФТО (ФТК)

2

ОК 9.

ОК 11.

Приложение

Проблемная лекция

2.

Понятие о гальванизации. Механизм физиологического и лечебного действия

2

ПК 4.2

ОК 9

ОК 11

Приложение

3.

Терапевтическое действие гальванизационного тока на организм человека.

2

ПК 4.2

Приложение

4.

Показания и противопоказания к гальванизации и электрофорезу

2

ПК 4.2

Приложение

5.

Техника и методика проведения процедур. Уход за электродами и прокладками.

2

ПК 4.2

ПК 2.3

ОК 11

6.

Дозирование процедур

2

ПК 4.2

ОК 9

ОК 11

7.

Лекарственный электрофорез и его преимущества

2

ПК 4.2

ОК 9

ОК 11

8.

Ответственность акушерки при выполнении процедур

2

ПК 4.2

ОК 9

ОК 11

1

2

3

4

5

6.

ІІІ

Заключительный этап:

1. Решение проблемной задачи

2

ПК 4.2

ПК 2.3

ОК 9

ОК 11

Приложение № 2

5

2. Подведение итогов лекции

3. Ответы на возможные вопросы

2

3. Задание на дом: Развитие физиотерапии. Гальванизация. Лекарственный электрофорез. Учебник «Физиотерапия», Е.М. Панасюк, стр. 4 - 29.

Основные источники:

1. Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко. Основы реабилитации для медколледжей. Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 475с.:ил.

Дополнительные источники:

1. Курортология и физиотерапия. Под ред. В.М. Боголюбова. - М.: Медицина, 2010. Т.1. - 560с., т.2. - 640 с - 528 с., ил.

Преподаватель: Запорожец Т.И.

СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ.

1. Гальванизация - лечение постоянным током низкого напряжения.

2. Активная гиперемия - активное расширение сосудов.

3. Ионы - положительно или отрицательно заряженные частицы.

4. Катионы - положительно заряженные ионы

5. Анионы - отрицательно заряженные ионы

6. Диэлектрик - плохой проводник электрического поля (жировая ткань).

7. Лекарственный электрофорез - введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока.

8. мА - плотность тока (сила тока).

9. ДМСО - универсальный растворитель диметилсульфоксид.

10. Электролиз - ионы, теряя заряд, превращаются в нейтральные атомы, вступают в химические реакции.

11. Потенциометр - регулятор силы тока.

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

«Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»

ЛЕКЦИЯ № __

по дисциплине «Основы реабилитологии»

ТЕМА: «ОБЩИЕ ОСНОВЫ ФИЗИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ»

Специальность 31.02.02 Акушерское дело

Преподаватель Запорожец Т.И.

План:

1. Влияние физических факторов на организм человека

2. Ответственность акушерки при проведении физиопроцедуры

3. Электролечение, виды

4. Физиологическое и лечебное действие гальванического тока

5. Показания и противопоказания к лечению постоянным током низкого напряжения.

6. Техника и методика проведения процедуры

7. Электрофорез, понятие, особенности проведения, показания, противопоказания.

8. ТБ при работе в физиотерапевтическом кабинете

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ТЕМЫ: «ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ»

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА РАЗДЕЛА: «ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗ»

Многочисленный опыт применения физ. растворов в лечебной практике способствовал развитию новых направлений в физиотерапии, медицинской реабилитации и курортологии.

Невозможно не учитывать огромное значение фармакотерапии в лечении заболеваний внутренних органов. Однако «фармакологическая перенасыщенность» приводит к возникновению осложнений, а хирургическое вмешательство требует дальнейшей медицинской реабилитации, которая предполагает другие подходы.

В странах Западной Европы появился термин «альтернативная медицина». В основе которой лежит применение физических растворов (ФЗТ, массаж, мануальная терапия, ЛФК). Физиотерапия и курортология является основой медицинской реабилитации.

Преимущество большинства физических факторов заключается в том, что они стимулируют собственные силы организма для борьбы с болезнью или для ее профилактики, не вызывая серьезных побочных эффектов.

Это относится прежде всего к магнитным, электромагнитным полям, светолечению, УЗ.

Взаимоотношения организма и физического фактора объясняются тем, что большинство физических факторов естественны для организма, т.е. являются средой обитания или непосредственно образуются в организме, например электрические импульсы и др.

Физические факторы стимулируют механизмы саногенеза, благоприятно влияют на психоэмоциональную сферу, что способствует формированию мотивационных предпосылок для реабилитации.

На протяжении последних десятилетий разработаны основные принципы назначения и использования физических лечебных факторов:

• Последовательность назначения (назначают с учетом результатов предыдущего лечения)

• Ранее использование и обоснованное назначение физических факторов на ранних этапах патологического процесса

• Адекватность влияния (выбор физического фактора и методики процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы).

• Оптимальное дозирование (необходимо стремится проводить лечение оптимальными параметрами физических факторов

• Специфичность воздействия (выбор физического фактора с учетом патогенеза конкретного заболевания)

• Комбинированное и сочетанное применение лечебных физических факторов

• Предусмотрение терапии основного и сопутствующих заболеваний

• Индивидуальный подход (возрастные и половые особенности).

Лечение постоянным током низкого напряжения называется гальванизация. Данный вид тока называется гальваническим в честь итальянского ученого Л. Гальвани.

Основы физиологического и лечебного действия.

В тканях организма человека содержатся белки, гликоген, растворы солей. Они входят в состав мышц, железистой ткани, а также в состав жидкостей организма (кровь, лимфа, межклеточная жидкость и др.)

Молекулы образующих их веществ распадаются на электрически заряженные ионы (вода на положительно заряженный ион Н+ и отрицательно заряженный ион гидроксила ОН-), неорганические соли - на ионы металлов (Н+, Na+, Mg+ и кислотных остатков IO₄-, Cl-, СО₂- и др.).

Под воздействием гальванического тока в организме происходит перемещение ионов (по закону физики).

Положительно заряженные ионы движутся к катоду (отрицательному электроду) и называются катионами, отрицательно заряженные - к аноду (положительному электроду) и называются анионами.

Ток в организм поступает через устье потовых и сальных желез, межклеточные щели, а при длительном воздействии - через всю поверхность кожи.

Движение электрического тока в теле человека не прямолинейно. Его прохождение зависит от электропроводности тканей. Наибольшей электропроводностью обладают кровь, лимфа, спинно-мозговая жидкость, моча, желчь, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление постоянному току имеют жировая, соединительная ткани, сухая кожа, костная ткань, эмаль зубов.

При прохождении гальванического тока через ткани организма в них происходят сложные физико-химические процессы, вызывающие развитие ряда биологических эффектов.

Достигнув электродов, ионы теряют свой электрический заряд и превращаются в нейтральные атомы. Способные вступать в химические реакции. Этот процесс называется электролизом. Под катодом образуются щелочи, под анодом - кислоты.

При гальванизации отмечается разный характер биологических процессов в тканях, находящихся поблизости от разных полюсов.

Под катодом:

• Повышаются все виды чувствительности, проявляются более значительным ощущением жжения и покалывания

• Возникает фазовая сосудистая реакция: спазм сосудов, затем активная гиперемия

• Повышается концентрация ионов К

• Увеличивается проницаемость клеточной мембраны

• Снижается активность фермента холинэстеразы

• Увеличивается содержание ацетилхолина, вследствие чего увеличивается возбудимость ткани.

Под анодом:

• Снижается возбудимость и проводимость нервных образований

• Понижается болевая и тактильная чувствительность, определяется обезболивающее действие

• Благоприятные сосудодвигательные реакции в виде активной артериальной гиперемии

• Снижается проницаемость клеточной мембраны

• Повышается активность холинэстеразы

Лечебное действие

Постоянный ток хорошо переносится больными различного возраста, действуя не только на поверхностные, но и на глубоко расположенные органы и ткани, лежащие в межэлектродном пространстве.

Гальванический ток оказывает:

• Нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной и вегетативной системы

• Способствует улучшению крово- и лимфообращения

• Расширяет коронарные сосуды, повышает функциональные возможности сердца, увеличивает напряжение кислорода, содержание гликогена и АТФ в миокарде

• Стимулирует функцию желез внутренней секреции

• Стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает его реактивность, иммунитет

• Уменьшает воспалительные явления

• Ускоряет процессы регенерации тканей

• Повышает содержание лейкоцитов, СОЭ

• Уменьшает болевой синдром

Отмеченные особенности разных полюсов необходимо учитывать не только при гальванизации, но и при электрофорезе.

Показания:

• Заболевания ЦНС (неврозы, неврастания) и вегетативной н.с.

• Гипертоническая болезнь І-ІІ степени

• Заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхиальная астма)

• Болезни ЛОР-органов, глаз

• Заболевания органов пищеварения (гастрит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит)

• Кожные заболевания

• Заболевания женских половых органов

• Заболевания ПНС, головного и спинного мозга

• Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость тока

• Острые гнойные процессы

• Нарушение целостности кожи в местах наложения электродов

• Экзема, дерматит

• Новообразования и заболевания системы крови

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в стадии декомпенсации

• Гипертоническая болезнь ІІ-ІІІ степени

• Активный туберкулезный процесс

• Повышение температуры тела

• Склонность к кровотечению

• Полная потеря болевой чувствительности

Источником постоянного тока при гальванизации являются аппараты: «АГП-32»,, «АГП-33», «Поток-1».

Рис. 2 Общий вид аппарата «ПОТОК-1».

В этих аппаратах напряжение сетевого тока понижается до 60В.

Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50мА.

К аппарату прилагаются электроды, прокладки, провода, зажимы, наконечники.

Электроды - пластины изготавливают из свинца толщиной 0,3-1 мм. В настоящее время широко применяют электроды, изготовленные из графитизированной ткани и обычных гидрофильных прокладок. При гальванизации через воду используют графитовый (угольный) электрод.

Свинцовые электроды различной площади (от 15 до 600 см ²). Наиболее часто используют пластины прямоугольной формы, специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника»). Пластины должны быть ровными и гладкими. Поэтому их следует периодически чистить наждачной бумагой и обрабатывать спиртом перед процедурой.

Гидрофильные прокладки:

• Предохраняют кожу от электрохимического ожога, возникающего в результате воздействия продуктов электролиза - кислоты, щелочи.

• Обеспечивают равномерный контакт электрода с телом больного.

Толщина прокладки должна быть равна 1-1,5 см. Прокладки изготавливаются из фланели, бумазеи, байки, бязи. Они должны иметь форму пластин и выступать за их края не менее, чем на 1,5-2 см с каждой стороны.

Для проведения процедуры прокладки смачивают теплой водой.

После окончания процедуры их промывают проточной водой, стерилизуют кипячением в течении 40 мин и просушивают в сушильном шкафу.

Техника, методика, дозировка гальванизации.

Этапы действия при проведении процедуры.

Ознакомление с назначением врача в процедурной карте (форма 49)

Подготовка аппарата «ПОТОК-1» к процедуре и добавочных принадлежностей

Подготовка пациента - осмотр участка воздействия, инструктаж пациента о соблюдении правил поведения во время процедуры, о необходимости принять нужное положение.

Включение аппарата и проведение процедуры при соблюдении правил ТБ, наблюдение за состоянием больного и работой аппарата.

Отключение аппарата после процедуры, отметка о ее выполнении в процедурной карте. Обеспечение отдыха больного и назначение времени следующего посещения ФТК.

Фельдшер (акушерка) должна ознакомить больного с характером ощущений, возникающих во время процедуры (покалывание или жжение в месте наложения электродов). Во время процедуры больной не должен разговаривать, читать, спать. На коже не должно быть ссадин, царапин и других повреждений. Загрязненную сальную кожу перед процедурой обмыть теплой водой с мылом и обезжирить ватой, смоченной спиртом. Перед процедурой прокладки смочить теплой водой, отжать и поместить на соответствующие участки кожи, уложить на них пластины и фиксировать мешочком с песком, индивидуальным бинтом, резиновым бинтом, тяжестью тела.

Рис. № 3 Расположение электродов.

а - продольное, б - поперечное.

При поперечной методике электроды располагают один против другого на противоположных полостях тела, обеспечивая воздействие на более глубокие органы и ткани.

При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела. В этом случае воздействие на более поверхностные ткани.

Расстояние между электродом должно быть не меньше диаметра прокладки.

Дозировка процедуры - осуществляется по силе и продолжительности воздействия. Плотность тока для взрослого составляет 0,05-0,2 мА/см², для детей - 0,02-0,07 мА/см².

При дозировании всегда необходимо учитывать ощущения больного. При наличии боли или сильного жжения под электродом следует уменьшить силу тока.

Разные участки тела обладают разной чувствительностью к действию постоянного тока, поэтому дозировка может иметь некоторые особенности: на голову, лицо, шею рекомендуется назначать меньшую плотность тока, на туловище и конечности - относительно большую.

Продолжительность процедуры - 10-20 мин. Курс - 10-20 процедур - через день или ежедневно.

Частные методики.

Общая гальванизация и электрофорез (по Вермелю) Рис № 4

Электрод площадью 300 см² располагают в межлопаточной области, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см², располагают на задней поверхности голеней. Сила тока до 30мА, продолжительность - 15-20 мин.Курс - 10-15 процедур.

Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны (по Щербакову). Рис № 5

Электрод площадью 600-800 см2 в форме воротника располагают на спине в области надплечья и спереди в подключичной области, второй электрод прямоугольной формы площадью 300-400 см2 в пояснично-крестцовой области. Сила тока 15-20 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин. Курс - 15 процедур.

Лекарственный электрофорез.

• Метод сочетанного воздействия на организм постоянного электрического тока и лекарственного вещества.

Сложное взаимодействие в организме этих двух факторов приводит к изменениям деятельности органов, систем, тканей, возникающим в результате нервно-рефлекторного, гуморального и непосредственного их влияния.

Фармакодинамика лекарственных веществ при электрофорезе имеет ряд отличий:

• Лекарственное вещество проникает через кожу. Образует «кожное депо» (до 15-20 суток, что увеличивает продолжительность действия лекарственного средства (пролонгированное действие);

• Лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

• Не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

• Отсутствуют побочные реакции, балластная часть лекарства остается на прокладке;

• Лекарственное вещество сохраняет свои фармакологические свойства, но вводится в малом количестве;

• Метод лекарственного электрофореза дает возможность введение фармакологических препаратов непосредственно в очаг поражения, если он располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань);

• Внутриорганный электрофорез для усиления действия лекарственного вещества;

• Обеспечивается возможность одновременного введения нескольких лекарственных веществ с разных полюсов.

Но не все лекарственные вещества обладают электрофоретичностью.

Показания к применению те же, что и при гальванизации.

Положительно заряженные ионы вводятся с положительного полюса, отрицательные - с отрицательного.

Концентрация растворов лекарственных веществ при электрофорезе колеблется в пределах от 0,5 до 5%. Расход лекарственного раствора на 100 см² площади прокладки составляет от 10-15 до 30 мл.

Сильнодействующие средства (адреналин, атропин) вводятся в концентрации 1:1000, растворы готовят на дистиллированной воде. При плохой растворимости лекарства в воде можно применять спирт. При электрофорезе сложных органических соединений в качестве растворителя используют кислые или щелочные растворы, ДМСО. Методики электрофореза, как и гальванизации.

Правила техники безопасности:

• При проведении процедуры в палате на кровати металлические части нужно накрыть одеялом;

• Необходимо следить за хорошей изоляцией и состоянием проводов, проверять состояние электродов;

• Во время процедуры запрещается переключать шунт миллиамперметра.

Приложение №1

ЗАДАЧА

Двум больным с диагнозом «Хронический гастрит» назначена гальванизация желудка. У одного больного кислотообразующая функция повышена, у другого - понижена. В чем разница методики отпуска процедуры?

Приложение №2

ЭТАЛОН ОТВЕТА

В первом случае (при повышенной кислотообразующей функции) на проекцию желудка - анод, во втором случае (при пониженной кислотообразующей функции) на проекцию - катод.