- Преподавателю
- Другое
- Лекция по ПМ04 МДК04. 03. тема: Клизмы
Лекция по ПМ04 МДК04. 03. тема: Клизмы
Раздел | Другое |
Класс | - |
Тип | Конспекты |
Автор | Шелякина Н.Е. |
Дата | 09.07.2015 |
Формат | docx |
Изображения | Есть |
9
КЛИЗМЫ
Студент должен знать:
-
виды клизм;
-
механизм действия различных видов клизм;
-
цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
-
цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;
-
деконтаминация приборов для клизм и наконечников;
-
дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;
-
меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.
Уметь:
-
осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;
-
осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);
-
провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;
вопросы для самоподготовки
-
понятие «метеоризм»,
-
понятия атонические и спастические запоры,
-
определение клизмы,
-
абсолютные противопоказания к постановке клизм,
-
цели постановки клизм,
-
механизм действия всех видов клизм,
-
виды клизм,
-
отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,
-
сущность послабляющих клизм,
-
психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,
-
оснащение к той или иной клизме,
-
растворы, которые используются для той или иной клизмы,
-
положение пациентов при постановке клизм,
-
глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,
-
поведение пациента после постановки клизмы,
-
осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,
-
показания к применению газоотводной трубки,
-
деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),
-
правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.
Глоссарий
-
Термин
Определение
Клизма
Введение в прямую кишку различных растворов с диагностической и с лечебной целью
Метеоризм
Скопление газов в кишечнике (вздутие живота)
Транссудат
Отёчная жидкость
Ирригоскопия
Рентгенологическое исследование толстого кишечника
Теоретическая часть
Клизма - от греческого слова «Klisma» - промывание - это введение растворов в толстый кишечник. Клизмы делаются с целью лечения, диагностики и очищения кишечника от каловых масс, слизи и токсинов, а так же с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. По объёму вводимого раствора клизмы делятся на макроклизмы (до 2литров) и микроклизмы (от 50мл до 200мл).По целям, с которыми делаются клизмы, они бывают:
-
Очищающая (очистительная) - делается с целью очищения кишечника от каловых масс, слизи, токсинов и газов.
-
Промывающая (сифонная) - делается с целью многократного промывания кишечника отслизи, гноя, каловых масс, токсинов и газов.
-
Послабляющие (масляная и гипертоническая) - делаются с целью стимулирования кишечника к самостоятельному опорожнению.
-
Питательные (микроклизма и капельная) - делаются с целью ректального питания и пополнения организма жидкостью при обезвоживании
-
Лечебные (Микроклизма и капельная) - делаются с целью лечения.
Универсальные меры предосторожности при постановке
газоотводной трубки и клизм
-
Надевать перчатки при выполнении и завершении процедуры, а где требуется и непромокаемый фартук.
-
Подстилать под пациента впитывающую пелёнку однократного применения.
-
Подвергать дезинфекции с последующей утилизацией предметы однократного использования (пеленки, наконечники и т. п.).
-
Подвергать деконтаминации предметы многократного использования в соответствии с действующими нормативными документами.
-
Мыть руки после снятия перчаток.
-
Наконечники и газоотводные трубки стерилизовать упакованными по одному экземпляру. Пациент должен видеть, что наконечник или газоотводная трубка стерильны.
-
Несмотря на то, что показания и противопоказания для постановки клизм определяет врач, сестра должна знать основные противопоказания и при обнаружении признаков кровотечения, воспаления или трещины в области заднего прохода, следует отложить процедуру и сообщить об этом врачу.
Общие противопоказания для всех клизм:
-
острые воспалительные процессы в брюшной полости - аппендицит, перитонит и т.д.,
-
глубокие трещины заднего прохода,
-
тяжёлый и кровоточащий геморрой,
-
недостаточность анального сфинктера,
-
острое желудочно-кишечное кровотечение,
-
острая сердечно-сосудистая недостаточность,
-
распадающиеся опухоли толстого кишечника.
Все клизмы делаются при положении пациента лёжа на левом боку без подушки, правая нога согнута в колене, или обе ноги прижаты к животу. Если пациенту противопоказано лечь на левый бок или он не в состоянии этого сделать, то клизмы можно делать при положении пациенталёжа на спине, обе ноги при этом согнуты в коленных суставах и прижаты к животу.
Общие проблемы при постановке всех клизм:травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство).
Очистительная клизма
Цель: очистить кишечник от каловых масс, токсинов, газов.
Механизм действия очистительной клизмы- введенная в кишечник вода разжижает каловые массы и выводит их наружу вместе с газами.
Температура воды для очистительной клизмы зависит от показаний. При спастическом запоре 40°- 42°; при атоническом запоре до 12°; при отравлениях 18° - 25°; перед родами, операциями, инструментальными исследованиями 35° - 37°.
Показания: запоры (атонические, спастические), пищевые и другие отравления, перед операциями, перед родами, при подготовке пациента к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям и др.
Противопоказания: общие для всех клизм (острые воспалительные процессы в брюшной полости - аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника) + послеоперационный период при операциях на органах брюшной полости.
Оснащение: кружка Эсмарха (в честь Генриха Фон Эсмарха), штатив, наконечник в упаковке, вазелин, шпатель, туалетная бумага или салфетки, судно, две пары перчаток, непромокающая впитывающая пелёнка, ёмкость для использованного материала, непромокаемый мешок, ширма, фартук, зажим, 1-1,5 литра воды, таз.
-
Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, спросить его согласие.
-
Отгородить пациента ширмой.
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Подстелить под пациента непромокающую пелёнку, свисающую в таз, пеленку.
-
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня. Помочь пациенту повернуться на левый бок при этом его правая нога должна быть согнута в колене или обе ноги прижаты к животу. Если состояние пациента не позволяет ему лечь на левый бок, клизму можно делать в положении лёжа на спине.
-
Вскрыть упаковку с наконечником, присоединить его к кружке Эсмарха.
-
Закрыть вентиль или наложить зажим, налить в кружку воды 1-1,5 литра, укрепить кружку на штативе на высоте одного метра от уровня пола, поднять наконечник чуть выше кружки, открыть зажим и медленно опускать наконечник до появления первой капли воды вытесняя воздух, закрыть зажим.
-
Смазать наконечник вазелином с помощью шпателя.
-
Напомнить пациенту о необходимости держать воду в кишечнике 5-10мин.
-
Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы.
-
Раздвинуть ягодицы или приподнять верхнюю ягодицу так, чтобы было видно анальное отверстие. Другой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4см.), а затем параллельно позвоночнику 4 - 5см - всего на глубину 7 - 10см (не более).
-
Открыть вентиль или зажим, чтобы вода медленно вытекала в кишечник (кружка с водой должна быть не выше 30 - 40см. над пациентом).
Примечание. При жалобе пациента на боль спастического характера, прекратить процедуру, пока боль не утихнет, опустить ниже кружку Эсмарха. Успокоить пациента и предложить ему глубоко дышать. Если боль не отступает, сообщить об этом врачу.
13.Закрыть зажим после того, как в кружке останется немного воды и осторожно извлечь наконечник, снять наконечник, поместить его в ёмкость для использованного материала.
14.Подставить под пациента судно и попросить подержать воду как можно дольше. Поднять головной конец кровати на 45°- 60°.
15.Укрыть пациента, оставить одного на некоторое время.
16.Вернуться к пациенту, когда он позовёт. Убрать судно, убедиться что
процедура прошла успешно. Вытереть анальное отверстие.
-
Опорожнить судно в унитаз, сполоснуть, подложить под пациента.
-
Сменить перчатки, подмыть пациента.
-
Убрать судно, пелёнку, помочь пациенту принять удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
-
Поместить пелёнку в непромокаемый мешок.
-
Обработать и снять фартук, перчатки, вымыть руки.
-
Сделать запись о проделанной процедуре в медицинской карте.
ЗАПОМНИТЕ! Вводить наконечник в прямую кишку нужно осторожно, т. к. ткани кишки очень нежные. Наконечник вводят, не применяя силу на глубину не более 7-10см. Если ощущается препятствие при введении наконечника на длину не менее 5см, сообщить об этом врачу.
Проблемы пациента: травмирование слизистой оболочки прямой кишки, кровотечение, засорение наконечника каловыми массами, боль, клизма не эффективна, психологические проблемы (стыд, неудобство, страх).
Сифонная клизма
Цель: многократное промывание кишечника на большом протяжении.
Механизм действия сифонной клизмы -многократное промывание кишечника по закону сообщающихся сосудов.
Во время постановки сифонной клизмы состояние пациента может ухудшиться из-за резкой смены внутрибрюшного давления, поэтому во время процедуры необходимо особенно внимательно следить за внешним видом пациента и проводить манипуляцию следует в присутствии врача.
После процедуры пациента отвести в палату на каталке или проводить до постели и помочь лечь.
Показания: необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, подозрение на кишечную непроходимость, отсутствие эффекта от очистительной и послабляющих клизм, перед операциями на высоких отделах кишечника.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости - аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, тромбоз и эмболия сосудов брыжейки.
Оснащение: система для сифонной клизмы в упаковке (два стерильных толстых желудочных зонда d - 0,8-1см, соединенных между собой, стеклянная воронка, ёмкостью 1 - 1,5 литра); вода 20º - 25º - 10 литров; кувшин; ёмкость для промывных вод (ведро); перчатки; фартук; вазелин; шпатель; туалетная бумага; салфетки; впитывающая не промокающая пелёнка; таз; ширма.
-
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие.
-
Оградить пациента ширмой.
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, фартук, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене.
-
Под таз пациента постелить впитывающую непромокающую пелёнку. Пелёнка должна спускаться в ёмкость, стоящую на полу.
-
Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40см.
-
Откинуть одеяло, раздвинуть ягодицы, осторожно ввести внутренний конец зонда в анальное отверстие и медленно, осторожно продвигать его в кишечник на глубину 30-40см.
-
Взять воронку, присоединенную к зонду, держать её слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в неё 0,5-1литр воды.
-
Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 30-40см, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже ягодиц на 30-40см, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку.
-
Слить воду из воронки в приготовленную ёмкость.
-
Повторить процедуру до чистых промывных вод в воронке, на это потребуется примерно 10л воды.
-
Проверить процедуру на эффективность (промывных вод должно быть больше, чем приготовленных, примерно на 0,5л.).
-
Отсоединить воронку от зонда и опустить наружный конец зонда в ёмкость для сбора промывных вод, на 15 - 30 мин., воронку поместить в мешок для использованного материала.
-
Через 30 минут медленно извлечь зонд и поместить его в мешок для использованного материала.
-
В случае беспомощности пациента вытереть салфеткой или туалетной бумагой область анального отверстия движениями спереди назад.
-
Убрать из под пациента пелёнку.
-
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть.
-
Если процедура проводилась в клизменной комнате, то пациента транспортировать в палату на каталке или проводить, помочь ему лечь в постель и придать удобное положение, укрыть пациента.
-
Убрать ширму, снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок, проверить действие клизмы на эффективность (промывных вод должно быть больше вводимых в кишечник вод).
-
В случае если промывные воды и содержащиеся в них каловые массы вызывают у сестры подозрения, показать их врачу.
-
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
-
Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические, ухудшение состояния пациента, слабость, травмирование слизистой кишечника, кровотечение, отсутствие эффекта (при непроходимости кишечника).
Масляная клизма
Цель: мягкое выведение каловых масс из кишечника
Механизм действия масляной клизмы- масло проникает между каловыми массами и стенкой кишечника, размягчает каловые массы и мягко выводит их наружу. Масляная клизма относится к микроклизмам. Действие её наступает через 6-8-10 часов, поэтому её желательно делать на ночь. Эффективность клизмы проверяется наличием каловых масс через 10 часов.
Показания: неэффективность очистительной клизмы, в первые дни после операций на органах брюшной полости, после родов, при массивных отёках, когда нужно очистить кишечник.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, перитонит и т.д.), глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника.
Постановка масляной клизмы
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, масло (вазелиновое или растительное) 50-100мл 38°(по назначению врача), перчатки, туалетная бумага или салфетки, непромокающая впитывающая, пелёнка, ширма, ёмкость для использованного, лоток, водный термометр, мешок для использованного материала.
-
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, спросить согласие.
-
Подогреть масло на водяной бане до 38°.
-
Проверить температуру масла термометром.
-
Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня и помочь пациенту повернуться на левый бок, его правая нога должна быть согнута в колене. (Если пациент не может лежать на левом боку, клизму можно делать в положении на спине.)
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ тёплое стерильное масло 50-100мл.
-
Вскрыть упаковку со стерильной газоотводной трубкой (резиновым наконечником), смазать вазелином при помощи шпателя газоотводную трубку, положить всё в стерильный лоток.
-
Подстелить под пациента непромокающюю, впитывающую пелёнку.
-
Отвернуть одеяло так, чтобы видны были только ягодицы.
-
Раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.
-
Присоединить к наружному концу трубки шприц Жанэ или грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон отсоединить его от трубки, предварительно перегнув трубку, набрать воздух в баллон, присоединить его к трубке и протолкнуть остатки масла в кишечник. Не разжимая болон извлечь трубку и поместить её вместе с баллоном в мешок для использованного материала.
-
Вытереть туалетной бумагой или салфеткой область анального отверстия движениями спереди - назад в том случае, если пациент беспомощен.
-
Убрать пелёнку, поместить в мешок для использованного материала.
-
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть и предупредить о том, чтобы он потерпел 15 - 30 минут, так как будут позывы к акту деффекации и что в туалет он сходит через 6-10 часов.
-
Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
-
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры.
-
Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделать отметку в медицинской карте.
Проблемы пациента: психологические, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.
Постановка масляной клизмы Постановка гипертонической клизмы
помощью резинового баллончика с помощью шприца Жанэ
Гипертоническая клизма
Цель: выведение жидкости из мягких тканей в просвет прямой кишки (снятие отёков), с последующим освобождением кишечника.
Механизм действия гипертонической клизмы- в результате введенного в кишечник гипертонического раствора жидкость из мягких тканей поступает в кишечник (транссудация), разжижает каловые массы и выводит их наружу в виде диареи, в результате снижаются отёки.
После введения гипертонического раствора у пациента появляются схваткообразные боли внизу живота, об этом следует его предупредить. Действие клизмы наступает через 15 - 30минут, кишечник очистится в один или несколько приёмов. После полного опорожнения кишечника, пациента обязательно нужно подмыть. Эффективность клизмы проверяется наличием обильного жидкого стула через 30 минут.
Показания: борьба с отёками, в частности с отёками мозговых оболочек, атонические запоры.
Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области анального отверстия, острые воспалительные процессы в брюшной полости - аппендицит, перитонит и т.д., глубокие трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой, недостаточность анального сфинктера, острое желудочно-кишечное кровотечение, острая сердечнососудистая недостаточность, распадающиеся опухоли толстого кишечника, спастические запоры, детям.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка в упаковке, шпатель, вазелин, 10% раствор натрия хлорида - 100мл или 20% раствор магния сульфата - 50мл (по назначению врача), туалетная бумага салфетки, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка, судно, лоток, водный термометр, непромокаемый мешок, ширма.
-
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его согласие, предупредить пациента, что после введения раствора появятся схваткообразные боли и следует немного потерпеть.
-
Подогреть флакон с лекарственным средством до 38°.
-
Проверить температуру раствора водным термометром.
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Опустить изголовье кровати, убрать подушку и помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму можно делать в положении лежа на спине).
-
Набрать в шприц Жанэ 50 - 100 мл подогретого раствора.
-
Положить под пациента пеленку.
-
Вскрыть пакет с газоотводной трубкой, достать её и смазать при помощи шпателя вазелином.
-
Откинуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и осторожно ввести газоотводную трубку на глубину 20-30см.
-
Присоединить к трубке шприц Жанэ и медленно ввести раствор.
-
Аккуратно извлечь газоотводную трубку не отсоединяя её от шприца.
-
Поместить газоотводную трубку и шприц Жанэ в мешок для использованного материала.
-
Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 15-30мин. (это легче сделать, если оставаться лежать на левом боку). Укрыть пациента и оставить его одного, обеспечить средством связи.
-
Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки.
-
Через 15-30мин по зову пациента, надеть перчатки, подать судно, оставить пациента одного на 5-10мин.
-
Убрать судно, пелёнку, вытереть область анального отверстия, убедиться, что процедура прошла успешно, вылить содержимое в унитаз, ополоснуть судно и подмыть пациента.
-
Помочь пациенту придать удобное положение, поправить постель, укрыть пациента.
-
Снять перчатки, поместить их в дезраствор, вымыть руки.
-
Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические, схваткообразные боли, травмирование, кровотечение, засорение газоотводной трубки каловыми массами, отсутствие эффекта от клизмы.
Капельные клизмы (питательная и лекарственная)
Цель: пополнить организм жидкостью, лечебная.
Механизм действия: введенный капельно раствор хорошо всасывается через стенки кишечника и пополняет организм жидкостью
Капельно в прямую кишку можно вводить как питательные, так и лекарственные растворы. Название клизмы зависит от того, какой раствор вводится в кишечник питательный или лекарственный.
Питательные капельные клизмы делаются с целью пополнения организма жидкостью при обезвоживании. Капельно вводят слабые растворы так как, впитавшись в кишечнике, они не попадают в воротную вену, следовательно, разносятся по всему организму минуя, печень и легко могут отравить организм. Ректально капельно можно вводить растворы со скоростью 60 - 100 капель в минуту (по назначению врача).
Питательными растворами являются: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, 4% раствор алкоголя, слабые растворы аминокислот. Капельные клизмы сейчас делают очень редко (например, при обширных ожогах), так как можно вводить жидкости парентерально.
Лекарственные растворы вводят с помощью микроклизмы.
Лекарственные клизмы могут воздействовать на весь организм или местно
(общего и местного воздействия).
Запомните! Перед лекарственной и питательной клизмами за 30 - 60 минут нужно сделать очистительную клизму!
Применение газоотводной трубки
(взрослым)
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм (после операций на ЖКТ, детям при диспепсии др.)
Противопоказания: кровоточащий геморрой, трещины анального отверстия, злокачественные опухоли прямой кишки и др.
Оснащение: газоотводная трубка в упаковке, вазелин, шпатель, судно с водой, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток, впитывающая непромокаемая пелёнка и клеёнка), непромокаемый мешок, ширма, табурет.
-
Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
-
Отгородить пациента ширмой.
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой, если он лежит на спине, то судно поставить на клеёнку между ногами.
-
Постелить под пациента непромокаемую пелёнку.
-
Помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).
-
Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать её вазелином на протяжении 20-30см.
-
Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку.
-
Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20-30 см.
Введение газоотводной трубки Наружный конец зонда опущен
в судно с водой
-
Опустить наружный конец трубки в судно с водой (чтобы видно было отхождение газов) на 1-1,5часа (продолжительность процедуры определяет врач).
-
Укрыть пациента и обеспечить его безопасность, если он лежит на краю кровати. Оставить одного.
-
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
-
Вымыть руки.
-
Через 1-1,5часа надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, поместить её в непромокаемый мешок.
-
Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди - назад).
-
Убрать пеленку из под пациента, поместить в непромокаемый мешок.
-
Помочь пациенту занять удобное положение, поправить постель, укрыть его, убрать ширму.
-
Вылить воду из судна, сполоснуть его, поставить под кровать пациента на стульчик или в гнездо для судна функциональной кровати, убрать клеёнку, поместить в мешок класса «В»
-
Снять перчатки, вымыть руки.
-
Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки, кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки каловыми массами.
Примечание: применять газоотводную трубку можно 2 - 3 раза в день по 1 - 1,5 часа (по назначению врача).
Применение газоотводной трубки
(детям)
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм (после операций на ЖКТ, при диспепсии др.)
Оснащение: газоотводная трубка в упаковке, вазелин, шпатель, салфетки или туалетная бумага, две пары перчаток,2 непромокаемые пелёнки, непромокаемый мешок для использованного материала, ширма.
-
Объяснить ребёнку или его родителям цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
-
Отгородить ширмой.
-
Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.
-
Постелить под пациента непромокаемую пелёнку.
-
Положить ребёнка на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).
-
Извлечь из упаковки газоотводную трубку и с помощью шпателя смазать её вазелином на протяжении15 - 20см.
-
Держать наружный конец мизинцем, а внутренний держать как ручку.
-
Отвернуть одеяло так, чтобы были видны только ягодицы, раздвинуть ягодицы и ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 15 - 20см.
-
Опустить наружный конец газоотводной трубки в ёмкость с водой, убедиться, что газы выходят.
Проверка на наличие отходящих газов Укладывание наружного конца
газоотводной трубки на клеёнку и пелёнку
-
Извлечь наружный конец газоотводной трубки из воды и положить на непромокаемую пелёнку.
-
Укрыть пациента. Менять пелёнку по мере её загрязнения.
-
Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.
-
Вымыть руки.
-
Через 1 час надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку, поместить её в непромокаемый мешок вместе с клеёнкой и пелёнкой.
-
Вытереть заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой
-
Убрать пеленку из под пациента, поместить в непромокаемый мешок.
-
Помочь ребёнку занять удобное положение, поправить постель, укрыть его, убрать ширму.
-
Снять перчатки, вымыть руки.
-
Сделать запись в медицинской карте о выполненной процедуре.
Проблемы пациента: психологические (стыд, неудобство, дискомфорт), травмирование слизистой оболочки при введении трубки, кровотечение, омертвение слизистой оболочки прямой кишки, закупорка трубки каловыми массами.
Примечание: применять газоотводную трубку можно 2 - 3 раза в день по 1 - 1,5 часа (по назначению врача).
Просмотрите на сайте:
video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 в коллекции ПМ 04 «Выполнение работ по… фильмы под №№ 174, 175, 176, 177, 177а, 178 и повторите все манипуляции по теме.