Методические рекомендации к практическому занятию по фармакологии Лекарственные средства, применяемые при повышенной и пониженной секреции желез желудка

Методические рекомендации для студентов по ОП.04 Фармакология

Тема: «Средства, применяемые при избыточной и недостаточной секреции желез желудка»

Студент должен выполнить на практическом занятии:

Задание 1. Выбрать из перечисленных препаратов: Ингибиторы протонного насоса, блокаторы гастриновых рецепторов, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, М-холиноблокаторы неселективные и селективные, антацидные средства, альгинаты, гастропротекторы, антихеликобактерные средства, средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез желудка и поджелудочной железы, средства, повышающие и понижающие аппетит:

Гевискон форте, Сандостатин (Октреотид), Омепразол (Омез), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум), Ацидин-пепсин , Фестал, Панзинорм форте, Панкреатин, Дигестал, Креон, Мезим форте. Ранитидин (Ранисан), Фамотидин (Квамател), Платифиллин, Метацин, Пирензепин (Гастроцепин), Натрия гидрокарбонат, Альмагель и его разновидности, Фосфолюгель, Гастал, Маалокс, Ренни, Де-нол, Сайтотек, Настойка Полыни, Сибутрамин (Меридиа), Орлистат, Флуоксетин (Прозак), (Амоксициллин), Кларитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин, Трихопол.

Результаты оформить в виде таблицы:

Фармакологическая группа

Лекарственные средства

Ингибиторы протонного насоса

Блокаторы гастриновых рецепторов

Блокаторы Н2-рецепторов гистамина

Неселективные М-холиноблокаторы

Селективные М-холиноблокаторы

Антацидные средства

Альгинаты

Гастропротекторы

Антихеликобактерные средства

Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез желудка и поджелудочной железы

Средства, повышающие аппетит

Средства, снижающие аппетит

Задание 2. Заполните таблицу:

Препарат

Механизм действия

1.Омез

2. Ранитидин

3.Де-нол

4. Альмагель

5. Сайтотек

6. Амоксициллин

7. Трихопол

8. Ацидин-пепсин

9.Фестал

10.Настойка Полыни

11. Орлистат

12.Гастроцепин

13.Платифиллин

Задание 3. Заполните таблицу:

Лекарственный препарат

Показания

Противопоказа-ния

Побочные

эффекты

Способ применения

Платифиллин

Гастроцепин

Омез

Ранитидин

Альмагель

Де-нол

Сайтотек

Ацидин-пепсин

Настойка Полыни

Орлистат

Амоксициллин+ Трихопол

Фестал

Задание 4. Выпишите рецепты, пользуясь справочной литературой на следующие препараты:

1.

Антисекреторные средства:

а) ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез), Рабепразол (Париет),

Эзомепразол (Нексиум);

б) блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ранисан), Фамотидин (Квамател);

в) М-холиноблокаторы:

- неселективные: Платифиллин, Метацин;

- селективные: Пирензепин (Гастроцепин);

г) блокаторы гастриновых рецепторов: Сандостатин (Октреотид).

2.

Антацидные средства:

а) всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат;

б) невсасывающиеся: Альмагель и его разновидности, Фосфолюгель, Гастал, Маалокс,

Ренни.

3.

Альгинаты: Гевискон форте.

4.

Гастропротекторы:

а) препараты висмута: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол);

б) синтетические аналоги простагландина Е1: Мизопростол (Сайтотек).

5.

Антихеликобактерные средства:

а) химиотерапевтические средства из групп полусинтетических пенициллинов

(Амоксициллин), макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин),

фторхинолонов (Ципрофлоксацин), нитроимидазолы (Трихопол);

б) ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез);

в) препараты висмута: Висмут трикалия дицитрат (Де-нол).

6.

Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез

желудка и поджелудочной железы:

а) заменители желудочного сока: Ацидин-пепсин ;

б) ферменты: Фестал, Панзинорм форте, Панкреатин, Дигестал, Креон, Мезим форте.

7.

Средства, влияющие на аппетит:

а) повышающие аппетит: горечи (настойка полыни);

б) снижающие аппетит (анорексигенные средства): Сибутрамин (Меридиа), Орлистат,

Флуоксетин (Прозак).

5. Решите тесты: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IA:

1. новокаинамид

2. дифенин

3. пропафенон

4. лидокаин

5. хинидин

2. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IB:

1. новокаинамид

2. хинидин

3. лидокаин

4. дифенин

5. пропафенон

3. На все отделы сердца действуют следующие блокаторы натриевых каналов:

1. лидокаин

2. дифенин

3. хинидин

4. новокаинамид

4. Противоаритмическое средство из группы местных анестетиков:

1. хинидин

2. анаприлин

3. лидокаин

4. дифенин

5. Лидокаин эффективен:

1. только при наджелудочковых аритмиях

2. только при желудочковых аритмиях

3. как при желудочковых, так и наджелудочковых аритмиях

6. Для лидокаина характерно:

1. применяют при пароксизмальной тахикардии

2. применяют при желудочковых аритмиях

3. применяют при мерцательной аритмии

4. не влияет на уровень АД

7. Практически не влияют на сократимость миокарда и AV-проводимость:

1. хинидин

2. лидокаин

3. дифенин

4. пропафенон

5. нококаинамид

8. Наибольшая аритмогенная активность у блокатора натриевых каналов:

1. хинидина

2. новокаинамида

3. лидокаина

4. дифенина

5. пропафенона

9. Препаратом выбора при остром инфаркте миокарда, сопровождающемся нарушением ритма, будет:

1. хинидина сульфат

2. новокаинамид

3. верапамил

4. лидокаин

10. Автоматизм волокон миокарда повышают:

1. сердечные гликозиды

2. препараты калия

3. бета-адреномимиметики

4. бета-адреноблокаторы

5. антагонисты кальция

6. м-холиноблокаторы

11. Противоаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов:

1. лидокаин

2. дифенин

3. пропафенон

4. анаприлин

5. верапамил

12. Верапамил эффективен:

1. только при наджелудочковых аритмиях

2. только при желудочковых аритмиях

3. как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях

13. Амиодарон:

1. действует только на желудочки

2. действует на все отделы сердца

3. действие развивается постепенно

4. действие развивается быстро

5. может вызвать отложение микрокристаллов в роговице

14. При AV-блоке применяют.

1. анаприлин

2. эфедрин

3. хинидин

4. новокаинамид

5. атропин

6. атенолол

15. Средство, устраняющее AV-блокаду:

1. дигоксин

2. хинидина сульфат

3. атропина сульфат

4. атенолол

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.При пониженной секреции желез желудка применяют:

1. ранитидин

2. омепразол

3. абомин

4. фосфолюгель

2. При повышенной секреции желез желудка применяют:

1. ацидин-пепсин

2. омепразол

3. абомин

4. фосфолюгель

3. Понижают секрецию желез желудка все, кроме:

1. антацидных средств

2. ферментных препаратов

3. антигистаминных средств

4. м-холиноблокаторов

4. К группе антацидных средств относят:

1. ранитидин

2. оксид магния

3. мотилиум

4. гастрозепин

5. альмагель

5. К ингибиторам «протонового насоса» относят:

1. гастрозепин

2. де-нол

3. омепразол

4. фамотидин

6. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов относят:

1. гастрозепин

2. ранитидин

3. метоклопрамид

4. де-нол

5. фамотидин

7. Механизм снижения желудочной секреции под влиянием ранитидина обусловлено:

1. блокадой м-холинорецепторов

2. блокадой h-2 гистаминорецепторов слизистой желудка

3. блокадой "протонового" насоса

4. нейтрализацией избытка соляной кислоты

8. Одним из важных преимуществ омепразола перед блокаторами h-2 гистаминовых рецепторов является:

1. дешевизна препарата

2. подавляет секрецию HCl

3. нет "синдрома отмены"

4. обладает цитопротекторным действием

9. Ферментные препараты применяют:

1. за час до еды

2. во время еды

3. через час после еды

4. независимо от приема пищи

10.Пирензепин:

1. блокатор "протонового насоса"

2. антацидное средство

3. блокатор h- 2 гистаминорецепторов

4. холинолитическое средство

11.Синдром "отмены" вызывает:

1. омепразол

2. ранитидин

3. де-нол

4. гастрозепин

12. К невсасывающимся антацидам относят:

1. фосфолюгель

2. гидроксид алюминия

3. оксид магния

4. карбонат кальция

13. Противорвотные средства:

1. апоморфин

2. метоклопрамид

3. омепразол

4. тиэтилперазин

14. Оказывает противорвотное действием и способствует эвакуации пищи из желудка в кишечник препарат:

1. ранитидин

2. омепразол

3. метоклопрамид (церукал)

4. гастрозепин (пирензепин)

5. мотилиум

15. Наиболее сильным антисекреторным действием обладает препарат:

1. ранитидин

2. пирензепин

3. омепразол

4. фосфолюгель

16. К всасывающимся антацидам относятся:

1. ренни

2. магния оксид

3. маалокс

4. натрия гидрокарбонат

17. К невсасывающимся антацидам относятся:

1. гелюсил-лак

2. магния оксид

3. маалокс

4. алюминия гидроксид

5. ренни

6. натрия гидрокарбонат

18. В наибольшей степени нейтрализует соляную кислоту:

1. гидрокарбонат натрия

2. трисиликат магния

3. оксид магния

4. гидроксид алюминия

19. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов четвертого и пятого поколения, практически не имеющие побочного действия, относят:

1. циметидин

2. ранитидин

3. фамотидин

4. роксатидин

20. На фоне терапии карбеноксолоном (проявление минералокортикоидного эффекта) возможно развитие побочных эффектов:

1. гипокалиемия

2. задержка натрия и жидкости

3. отеки

4. повышение АД

5. все выше перечисленное

21. Как влияют м-холинолитики на действие антацидов?

1. повышают

2. снижают

3. не влияют

22. В качестве противорвотного средства при морской и воздушной болезни применяют:

1. метоклопрамид

2. скополамин (аэрон)

3. этаперазин

4. анестезин

23. Продолжительность действия омепразола составляет:

1. 2-4 часа

2. 8-10 часов

3. 16-20 часов

4. 24 часа

5. 3 суток

24. Препарат, стимулирующий слизеобразование в желудке:

1. карбеноксолон

2. омепразол

3. платифиллин

4. мотилиум

25. Бактерицидное действие в отношении H-pylori оказывает:

1. омепразол

2. фамотидин

3. де-нол

4. карбеноксолон

26. Способствует рубцеванию язвы препарат:

1. ранитидин

2. омепразол

3. де-нол

4. гастрозепин

27. К гастропротекторам, создающим механическую защиту слизистой оболочки, относят:

1. сайтотек (мизопростол)

2. карбеноксолон

3. пирензепин

4. висмута субцитрат (де-нол)

28. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект и способствующим заживлению язвы, относят:

1. ранитидин

2. омепразол

3. сукралфат (вентер)

4. гастрозепин

29. Наиболее эффективным для предупреждения изъязвления слизистой оболочки желудка при лечении НПВС будет:

1. омепразол

2. пирензепин

3. мизопростил

4. сукралфат

30. Чтобы избежать "синдром отмены", блокаторы h-2 гистаминовых рецепторов следует отменять в течение:

1. трех дней

2. пяти дней

3. двух недель

4. двух месяцев

31. К блокаторам h-2 гистаминовых рецепторов относятся все препараты, за исключением:

1. циметидин

2. ранитидин

3. пирензепин

4. фамотидин

5. роксатидин

32. Гастропротекторные средства:

1. сукралфат

2. ранитидин

3. эссенциале

4. висмута трикалия дицитрат

33. Угнетает метаболизм других препаратов:

1. мизопростол

2. карбеноксолон

3. пирензепин

4. ранитидин

34. Мощным стимулятором слизеобразования в желудке является:

1. платифиллин

2. де-нол

3. мизопростол

4. карбеноксолон

35. Бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori обладает:

1. де-нол

2. метронидазол

3. маалокс

4. ранитидин

36. Для мизопростола характерны следующие эффекты:

1. снижение секреции соляной кислоты

2. повышение слизеобразования

3. повышение секреции бикарбоната

4. улучшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка

5. все выше перечисленное верно

37. К ферментным препаратам относят:

1. гастал

2. панкреофлат

3. де-нол

4. метоклопрамид

5. креон

38. При хроническом панкреатите показаны:

1. антацидные средства

2. м-холиноблокаторы

3. ферментные препараты

4. антиферментные препараты

39. При остром панкреатите противопоказаны:

1. анальгетики

2. спазмолитики

3. ферментные препараты

4. антиферментные препараты

5. антацидные средства

40. Ферментный препарат, содержащий кроме протеолитических ферментов, соляную кислоту и пепсин:

1. панкреатин

2. фестал

3. панзинорм-форте

4. мезим-форте

Эталоны ответов: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

1-1, 5; 6-2;11-5;

2-3, 4; 7-2, 3;12-1;

3-3, 4; 8-5;13-2, 5;

4-3; 9-4;14-2, 5;

5-2; 10-1, 3, 6; 15-3

Эталоны ответов: ЛС, применяемые при заболеваниях ЖКТ - 1 часть

1-3; 16-2, 4;31-3;

2-2, 4; 17-1, 3, 5; 32-1, 4;

3-2;18-3; 33-4;

4-2, 5; 19-3, 4;34-4;

5-3; 20-5;35-2;

6-2, 5; 21-1;36-5;

7-2; 22-2;37-2, 5;

8-3; 23-4;38-3;

9-2; 24-1;39-3;

10-4;25-3;40-3;

11-2; 26-3;

12-1;27- 4;

13-2, 4;28-3;

14-3, 5; 29-3;

15-3; 30-3;