МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ по профессиональному модулю: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Тема: Технология выполнения катетеризации мочевого пузыря как одного из видов медицинских услуг

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

по профессиональному модулю:

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Раздел: ПМ3.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий.

МДК 07.01.Технология оказания медицинских услуг

Тема: Технология выполнения катетеризации мочевого пузыря как одного из видов медицинских услуг.

Специальность: 31.02.01 Лечебное дело

(углублённой подготовки)

Специальности 060501 «Сестринское дело»

(базовой подготовки)

Купино

2015 г

Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой комиссии профессиональных модулей

Протокол №___ «__» ________________2015г

Председатель

___________________ Скитович Н.В

Автор составитель: председатель высшей квалификационной категории Бережная В.В.

Пояснительная записка

к методической разработке по профессиональному модулю «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

по теме: « Технология выполнения катетеризации мочевого пузыря как одного из видов медицинских услуг».

Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: « Технология выполнения катетеризации мочевого пузыря как одного из видов медицинских услуг»

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» (углубленной подготовки) специальности 060501 «Сестринское дело» (базовой подготовки).

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

уметь:

• Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.

• Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.

• Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.

• Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.

знать:

• Технологии выполнения медицинских услуг.

• Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.

• Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

Методическая разработка состоит из:

• пояснительной записки,

• изложения нового материала,

• самостоятельной работы студентов.

Тема: Оказание помощи медицинской сестре в подготовке к лечебным мероприятиям: катетеризации мочевого пузыря

Помните, что при недержании мочи пациент часто испытывает чувство неловкости из-за резкого запаха, исходящего от него, дис­комфорт из-за постоянной необходимости пользоваться мочеприем­ником.

Поэтому он избегает общества, оказывается в социальной изоляции.

Ваша тактика:

1. Всегда быть спокойной, приветливой, терпеливой;

2. Убедить пациента в том, что при выполнении всех требова­ний по уходу и дезинфекции, запаха не будет;

3. Познакомить с другим таким же пациентом, который адап­тирован к своему состоянию.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заключается в присутствии посторонних людей, чувство ложного стыда перед ними.

Ваши действия:

1. Не высказывать своего нетерпения или раздражения по по­воду стеснительности пациента;

2. Оставить пациента в палате на время одного или оградить ширмой;

3. Психологически поддержать пациента.

Правила техники безопасности

1. Катетеризацию мужчин полужестким и жестким катетером осуществляет врач.

2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, так как можно травмировать мочеиспускательный канал.

Необходимо немного вытянуть катетер назад, а затем вновь попытаться ввести. При неуспешных попытках катетер вводить нельзя, следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, так как эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприим­чив к инфекции.

Теоретическая часть

Мочеиспускание - физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельнос­ти. Выведение мочи из мочевого пузыря называют опорож­нением. Позыв к мочеиспусканию возникает при накопле­нии в мочевом пузыре человека около 200 - 450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание - в днев­ное время в пределах 4 - 7 раз, в ночное - не более 1 раза, каждая порция составляет 200 - 300 мл мочи, суточный диу­рез - 1-2 литра.

Расстройство мочеиспускания - актуальная проблема па­циентов урологического профиля всех возрастных категорий.

В своих трудах Гиппократ описывает наиболее типичные изменения мочи, заболевания мочевого пузыря, упоминает о лечении мочевыделительной системы. Становление современ­ной урологии совпало с развитием общей хирургии: асепти­ки, антисептики, анестезии.

Диурез - процесс образования и выделе­ния мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Ишурия - выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре (причины: неврогенные состояния постоперационного и постродового периодов, трав­мы мочевыводящих путей, механические препятствия);

Сестринские вмешательства при ишурии - отсутствие при­вычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном поло­жении тела в постоперационном или постродовом периодах:

• вызвать рефлекс на мочеиспускание; открыть кран с во­дой, переливать жидкость из одной емкости в другую, провести орошение наружных половых органов;

• при неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повы­шения мышечного тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

Острая задержка мочи более 6 часов - показание к катете­ризации.

Анурия - отсутствие, непоступление мочи в мочевой пу­зырь, затруднение оттока при наличии препятствий (камни, опухоли, травмы);

Олигурия - уменьшение суточного диуреза менее 500 мл - при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года, при повышенном потоотделении, сердечной недостаточности;

Полиурия - увеличение суточного диуреза более 2 л при приеме большого количества жидкости, сахарном диабете; никтурия - ночное преобладание мочи над дневным;

Хроническая задержка мочи - тонкая, вялая струя, иногда по каплям, мучительные тенезмы - ложные позывы при на­полненном мочевом пузыре.

С возрастом у многих людей возникают проблемы: недержание/неудержание мочи и инфицирование мочевых путей.

Недержание - потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря, неспособность управлять и контролировать мочевыделение. Причины: повреждения спинного мозга, инфекции мочевых путей, снижение тонуса сфинктера моче­вого пузыря, незрелость нервной системы у детей - энурез.

Неудержание - непроизвольное выделение небольших ко­личеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• боль и ощущение жжения при мочеиспускании;

• частые позывы к мочеиспусканию с выделением неболь­шого количества мочи;

• мутная, концентрированная, плохо пахнущая моча;

• хлопья слизи или кровь в моче.

Одна из приоритетных проблем пациента с патологией мочевыводящих путей - выявление отеков.

Отеки - скопление жидкости в тканях или полостях орга­низма.

Определяют явные и отеки скрытые.

Явные определяют методом пальпации по изменению рель­ефа определенных частей тела. Кожа в области отека - сухая, гладкая, бледная, малочувствительна к теплу, снижаются за­щитные свойства кожи. Появлению явных отеков предшеству­ет скрытый период задержки жидкости вследствие уменьше­ния количества мочи и нарастания массы тела.

Скрытые отеки определяют по массе тела, водному балан­су, суточному диурезу.

Острая задержка мочи

Может возникнуть в первые дни после операций или родов, после травм.

Часто острая задержка мочи возникает как психологическая реакция на необходимость пользоваться мочеприемником.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение (по разрешению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, теплая грелка над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания са­мостоятельно.

При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

При подготовке пациента к катетеризации мочевого пузыря следует учитывать, что эта манипуляция создает значительную психологическую проблему.

Поэтому необходимо:

- объяснить пациенту цель и ход манипуляции,

- получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с па­циентом),

- создать возможный психологический комфорт (успокоить словом, своим поведением и своими действиями при сест­ринском вмешательстве).

Катетеризация - это выведение мочи с лечебной или диагности­ческой целью с помощью катетера.

Цели катетеризации мочевого пузыря (показания):

• Выведение мочи при проблеме "Острая задержка мочи";

• Перед промыванием мочевого пузыря и введением в него ле­карственных препаратов;

• Взятие мочи на анализ (если невозможно выполнить эту ма­нипуляцию по общим правилам);

• В послеоперационном периоде на органах мочеполовой системы;

• У женщин в определенный период родов.

Противопоказания: травма мочевого пузыря.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации:

• риск инфицирования мочевого пузыря;

• травматизация мочевыводящих путей.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью урет­рального катетера.

Уретральный катетер - трубка, которую проводят через моче­испускательный канал в мочевой пузырь.

- прямой резиновый (или полимерный) уретральный катетер имеет закругленный конец с 2-мя боковыми отверстиями.

Катетеры Фолея - предназначены для длительной (до 7 суток) катетеризации (дренирования) мочевого пузыря и различных медицинских манипуляций, диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря. Катетеры урологические Фолея имеют баллон, обеспечивающий фиксацию катетера в мочевом пузыре.

Катетеры Фолея м.б. 2-х и 3-х ходовые. 3-х ходовой Катетер имеет дополнительный порт, который позволяет производить инстилляции, гемостаз и промывания.

Предназначен для кратковременной катетеризации мочевого пузыря у больных с обструктивной патологией уретры.

Отличительные характеристики:

кончик катетера имеет специальный изгиб на дистальном конце для более эффективной катетеризации

Катетер урологический мужской наружный предназначен для мужчин, страдающих любыми формами недержания мочи.

Изготавливается катетер мужской наружный из мягкого латекса и представляет из себя презерватив, кончик которого используется для присоединения к конектору мочеприемника. Снабжен липкой лентой для фиксации. Является альтернативой при отсутствии необходимости постановки катетера. Используется для ухода за тяжелобольными, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии.

Существуют лубрицированные модели. При наполнении упаковки с катетером водой лубрикант (гель с местным анестетиком) активируется и образует скользящую поверхность, не требующую дополнительной смазки. Значительная стоимость таких образцов окупается отсутствием осложнений и воспалений уретры.

При введении пациенту постоянного катетера к нему под­соединяют мочеприемник - емкость для сбора мочи.

Различают съемные и несъемные мочеприемники:

несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклян­ная емкости

съемные мочеприемники - это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для со­здания дренажной системы (катетер + мочеприемник).

Прикроватные мочеприемники.

Данный тип мочеприемников предназначен для использования в стационарных условиях, когда больной находится в постоянном лежачем состоянии. На сегодняшний день наиболее распространены два типа прикроватных мочеприемников, это так называемые «люкс-мочеприемники» и стандартные мочеприемники. Давайте сравним, чем они отличаются.

Люксовые версии прикроватных мочеприемников иногда поставляются со специальными крепёжными устройствами (в комплекте Apexmed крепежи есть), которые, собственно говоря, и позволяют сделать его прикроватным. Кроме того большинство подобных мочеприемников производимых зарубежными компаниями снабжаются Т-образным спусковым краном, который позволяет опорожнять мешок быстро и без вероятности пролить его содержимое на поверхности. Наиболее прогрессивные модели снабжаются боковой градуировкой для измерения малого количества мочи. Как вы видите, люксовые модели очень удобны и комфортны не только для пациента, но и для обслуживающего персонала. Что же касается стандартных прикроватных мочеприемников, то их основным преимуществом перед мочеприёмниками люкс является более низкая цена. Основной проблемой использования стандартных мочеприемников является спусковой кран, который в таких моделях прямой. При необходимости освободить мочеприемник от содержимого приходиться делать несколько поступательно-возвратных движений этого механизма, чтобы увеличить ток мочи из мочеприемника. При первом движении, обычно, струйка мочи будет слабая и медсестре или медбрату придётся снова освобождать этот механизм, но уже при текущей моче - это не гигиенично и опасно инфицированием. Выбор прикроватного мочеприемника - ответственная процедура, так как именно от качества изготовления прикроватного мочеприемника зависит здоровье его пользователя, а так же здоровье медицинского персонала. Если мочеприемник выбран не верно, то он может не справиться с нагрузкой и моча попадет на пол или постельное белье. Это приведет к повторному контакту с ней пациента и медицинского персонала и может стать причиной вторичной инфекции.

Носимые ножные мочеприемники.

Носимые мочеприемники предназначены для пациентов, которые ходят и ведут более активный образ жизни. Требования к ножным мочеприемникам очевидны и просты. Главное чтобы пациенту было комфортно перемещаться, и он чувствовал себя свободно. Как и в случае с прикроватным мочеприемником тут тоже есть выбор. Можно сделать ставку на цену и выбрать стандартный мочеприемник, а можно выбрать комфорт и удобство. Ножные мочеприемники отличаются так же как и прикроватные. В версии Люкс спусковой кран Т-образный и манипуляции для опорожнения мочеприемника можно осуществлять одной рукой не опасаясь обмочить руки. В обычной версии ножного мочеприемника спусковой кран прямой и вам придётся одной рукой придерживать кран у основания, а другой открывать ход для содержимого ножного мочеприемника. Но не это, возможно, определяет выбор в пользу Люксовых моделей ножных мочеприемников. Дело в том, что носимый мочеприемник постоянно контактирует с кожей ноги, это и понятно - он же ножной. Стандартные мочеприемники одинаковы со всех сторон - если мочеприемник изготовлен из поливинилхлорида, то обе стороны будут такими (то есть поливинилхлорид будет контактировать с вашей ногой), в этом ничего страшного нет, так как европейские производители используют не раздражающий кожу материал однако пользователь может ощущать дискомфорт при использовании такого мочеприемника. Компании, заботящиеся о непосредственных пользователях, выпускают всё более современные и удобные ножные мочеприемники. Так, например, в носимом ножном мочеприемнике Люкс Apexmed поверхность, контактирующая с кожей ноги, снабжена мягкой подкладкой, благодаря которой носить такой мочеприемник гораздо более удобно и комфортно. Так же ножные мочеприемники Apexmed поставляются уже с лентами для крепления на ноге, что является их преимуществом перед некоторыми другими мочеприемниками.

Катетеризация мочевого пузыря - наиболее частая причи­на развития внутрибольничной инфекции. Катетер увеличива­ет риск инфицирования мочевых путей. Патогены извне могут беспрепятственно проникать вверх по катетеру (ретрог­радно), уже введенному в мочевой пузырь. Поэтому за по­стоянным катетером необходим тщательный уход. Дренаж мо­чевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей целесообразно использовать одноразо­вые полимерные катетеры.

Ирригация мочевого пузыря - зависимое сестринское вме­шательство. Методика промывания включает мероприятия личной гигиены промежности, катетеризацию с полным опо­рожнением мочевого пузыря и дробным струйным введением антисептика шприцем Жане. В качестве ирригационных ра­створов используют фурацилин, водный хлоргексидин биглюконат. Обратный ток промывной жидкости происходит са­мостоятельно в момент разъединения шприца и катетера. Крат­ность промываний определяет прозрачность ирригационного раствора. Процедуру проводят в условиях строгой асептики.

Исключают контакт дистального конца уретрального катете­ра и судна!

Опорожнение мочевого дренажного мешка

Оснащение:

• перчатки

• мерная емкость для сбора и измерения количества мочи

• тампон со спиртом

• емкость для мусора

Подготовка к процедуре

1. Надеть перчатки.

2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дре­нажного мешка.

Выполнение процедуры

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть за­жим трубки; слить мочу в мерную емкость.

Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стен­кам мерной емкости или полу,

присесть на корточки, а не наклоняться вперед.

4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки там­поном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держа­теле.

Завершение процедуры

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

7. Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником.

Как пациент, так и его близкие, осуществляющие за ним уход, должны знать правила ухода за «системой».

Обучение должно включать в себя следующие сведения:

• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;

• устройство катетера и цель его применения в данном случае;

• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;

• техника присоединения и отсоединения мочеприемника;

• удаление мочи и очистка мочеприемника;

• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, по­треблению жидкости;

• разрешение проблем, возникающих в связи с применени­ем катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера, следует:

• выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;

• менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % паци­ентов наблюдается закупорка катетера мочевыми камнями);

• при нарушении оттока мочи по катетеру - промыть мо­чевой пузырь и заменить катетер.

Запомните! Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированная. Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди-назад, последующим тщательным осушением. Все процедуры ухода за катетером выполняйте в перчат­ках. Наблюдайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи. Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи. Сообщайте врачу о любых изменениях промежности, прозрачности и запаха мочи.

Пример использования сестринского процесса

Медсестру вызвали в палату к пациенту, страдающему недер­жанием мочи.

I этап - сбор информации

- пациент жалуется на постоянно мокрое белье, связанное с не­держанием мочи, постоянно раздражен, плохо спит, бледен, темпе­ратура 37,3 °С, белье мокрое, плачет.

II этап - проблемы:

- недержание мочи

- беспокойное поведение

- лихорадка

- дефицит личной гигиены.

Приоритетная проблема: недержание мочи.

Долгосрочная цель: пациент будет подготовлен к жизни в об­ществе к моменту выписки (социальный комфорт).

ПЛАН:

III этап - планирование:

Краткосрочная цель: пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении эти тягостные явления уменьшатся или пройдут.

1) Обеспечить изоляцию пациента (ширма, отдельная палата).

2) Обеспечить полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки.

3) Обеспечить соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного и постельного белья, обшить матрац медицинской клеенкой).

4) Обеспечить гигиену промежности: регулярное подмывание пациента, смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

5) Обеспечить регулярное проветривание палат в течение дня четыре раза по 20 минут.

6) Проводить влажную уборку палат с дезинфицирующими растворами 2 раза в сутки, использовать дезодоранты.

7) Обеспечить пациента мочеприемником и, при необходимос­ти, укрепить на теле пациента съемный мочеприемник. Регулярно его дезинфицировать, в ночные часы, при необходимости, прикре­пить его к кровати.

8) Обеспечить психологическую поддержку пациенту (регуляр­ные беседы, подобрать популярную литературу, познакомить с па­циентом, длительно пользующимся мочеприемником). Обеспечить поддержку родственников.

9) Обучить пациента и его родственников использованию мо­чеприемника и его дезинфекции, особенностям ухода.

10) Медсестра рекомендует (выяснив финансовые возможности семьи) приобрести для ухода взрослые памперсы.

IV этап - реализация.

Медсестра реализует план сестринских вмешательств.

V этап - оценка.

Медсестра оценит сестринские действия и, при необходимости, проведет коррекцию плана

Глоссарий

МАЦЕРАЦИЯ

-раздражение и слущивание поверхностного слоя эпителия кожи

СУТОЧНЫЙ ДИУРЕЗ

-количество выделенной за сутки мочи

НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ

-выделение мочи из мочевого пузыря постоянно, без позыва на мочеиспускание

НЕУДЕРЖАНИЕ МОЧИ

-невозможность самопроизвольной задержки мочи при сохранении позыва на мочеиспускание

СТОМА

-искусствено наложенное отверстие

УРОСТОМА

-отверстие в области мочевого пузыря

Самостоятельная работа

Выберите один правильный ответ

1. Задание

Катетер перед введением смазывают

глицерином

вазелином

стерильным вазелиновым маслом

антисептическим раствором

чистой водой

2. Задание

Показанием к катетеризации является

появление отеков

недержание мочи

задержка мочеиспускания, вызванная травмой

уменьшение суточного диуреза

острая задержка мочи более 6 часов

3. Задание

При катетеризации у женщин катетер вводят на глубину ( в см)

15-20

10-12

6-8

3-5

2-3

4. Задание

Количество мочи, выделенное за сутки, называется …

5. Задание

Соотношением суточной и введенной в организм за сутки жидкости называется…

6. Задание

При недержании мочи у женщин в ночные часы используют

памперсы

резиновое судно

двухкомпонентный мочеприемник

металлическое судно

7. Задание

Температура фурацилина для промывания мочевого пузыря

45-50*

40-42*

37-38*

25-28*

8. Задание

Отверстие из мочевого пузыря - это…

9. Задание

Перед введением катетера устье уретры обработать раствором

перекиси водорода

перманганата калия

фурацилина

глицерина

10. Задание

Наличие скрытых отеков можно определить с помощью

измерения АД

взвешивания

измерения водного баланса

контроля анализа мочи

контроля анализа мочи и АД

Решите кроссворд

По горизонтали:

2. Процедура, проводящаяся с целью механического удаления продуктов распада тканей из мочевого пузыря?

3. Катетер с надувным баллоном, используется как постоянный?

4. Катетер из резины и метала?

5. Обработка мочеиспускательного канала осуществляется раствором?

6. Кровь в моче?

10. Катетер всегда при введении должен быть ?

12. Катетер имеет сужение клювовидный конец?

14. Для катетеризации мочевого пузыря женщины используют катетер длиной?

По вертикали:

1. Катетер имеет утолщенный конец, может быть использован пациентом для самокатетеризации?

7. Катетер из полимерных материалов?

8. В какое масло катетер обмакивается перед введением?

9. Катетеризация противопоказана при разрыве…

11. Отсутствие проходимости катетера-это…

13. Состоит из катетера, дренажного мешка, соединяется с катетером?

15. Введение катетера в мочевой пузырь- это…

16. Отсутствие мочи в мочевом пузыре-это…

Решите задачи

Задача №1

Симонова С.А. 42 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом: недостаточность митрального клапана. Декомпенсация.

Пациентку беспокоит появление одышки пр небольшой физической нагрузке, слабость, уменьшение количества мочи при сохранении обычного питьевого режима.

Объективно: определяются явные отеки на ногах, нарушение сердечного ритма.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача №2

Участковая медицинская сестра посещает на дому онкологического пациента с наложенной эпицистостомой.

Пациент очень слаб, с постели не встает.

Для профилактики развития гнойно-септического процесса рекомендовано ежедневное промывание мочевого пузыря по катетеру, введённому в стому.

Родные знают, что им предстоит осуществление этой процедуры, испытывают беспокойство, так как не имеют представления, как промыть мочевой пузырь и при этом не навредить своему близкому человеку.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача №3

Рядом с пациентом кардиологического отделения находится жена. Она осуществляет уход за мужем в дневное время.

Недавно у пациента появились отеки. Он беспокоится по поводу явных признаков сердечной недостаточности.

Необходим контроль суточного диуреза. Для более точного учета выделенной мочи медицинская сестра прибегла к помощи жены, которая испытывает трудности при выполнении поручения. В вопросе, касающемся диуреза, она недостаточно образована.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача №4

Молодому человеку назначили инстилляции мочевого пузыря раствором антисептика. Он никогда раньше не принимал такую процедуру. Предполагает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры.

Просит, чтобы промывание делала не молоденькая медсестра, а сестра более старшего возраста. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациентом.

Задача №5

При посещении пациентки на дому медицинская сестра обратила внимание на резкий запах мочи в квартире.

Пеленка под лежачей пациенткой влажная, пропитана мочой.

В анамнезе у пациентки недержание мочи и нарушение чувствительности в связи с полученной травмой позвоночника.

Объективно: кожа влажная признаками мацерации.

Пациентка не предъявляет жалоб, говорит, что за ней хорошо ухаживают. Родственники стараются, чтобы она дольше была сухой, ограничивают питье, особенно на ночь. Мочи у пациентки выделяется мало, но она очень концентрированная и имеет резкий запах.

Задание:

1.Определите, какие потребности нарушены у пациентки.

2.Сформулируйте проблемы пациентки.

3.Составьте план ухода за пациентом.