Министерство транспорта Российской Федерации

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Дальневосточный государственный университет путей сообщения»

Амурский институт железнодорожного транспорта -

филиал ДВГУПС в г. Свободном

Факультет среднего профессионального образования

Свободненское медицинское училище

ОП.03.

Анатомия и физиология человека

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Курс 1, семестр 1-2

специальность 31.02.01

Лечебное дело

базовый уровень

среднего профессионального образования

2015

Министерство транспорта Российской Федерации

Федеральное агентство железнодорожного транспорта

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Дальневосточный государственный университет путей сообщения»

Амурский институт железнодорожного транспорта -

филиал ДВГУПС в г. Свободном

Факультет среднего профессионального образования

Свободненское медицинское училище

Рассмотрено Утверждаю

На заседании ПЦК декан факультета СПО

Протокол №______ Свободненское

медицинское училище

От ____ _____20__г. _______ Русакова Н.Н.

Председатель ПЦК «___»__________20__г.

_________________.

ОП.03.

Анатомия и физиология человека

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

Для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

Курс 1, семестр 1-2

специальность 31.02.01

Лечебное дело

базовый уровень

среднего профессионального образования

2015

Рабочая тетрадь составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта, соответствует рабочей программе дисциплины ОП.03. Анатомия и физиология человека и предназначена для студентов, обучающихся по образовательным программам специальности 31.02.01 Лечебное дело. Рабочая тетрадь содержит задания для письменной внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся в ходе самоподготовки к занятиям по дисциплине ОП.03. Анатомия и физиология человека.

Оглавление

Название темы

Страницы

Тема 1.1. Анатомо-физиологические особенности формирования потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии

Тема 2.1. Основы цитологии. Клетка. Строение и жизненный цикл клетки.

Тема 2.2. Основы гистологии. Эпителиальные, мышечные ткани.

Тема 2.3. Основы гистологии. Соединительная и нервная ткани

Тема 3.1. Остеология. Миология. Остеоартросиндесмология. Виды соединения костей.

Тема 3.2. Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа

Тема 3.3. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища.

Тема 3.4. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища. Грудная клетка.

Тема 3.5. Анатомо-функциональные особенности скелета верхних и нижних

конечностей

Тема 3.6. Общие вопросы миологии. Мышцы головы и шеи.

Тема 3.7. Мышцы туловища и конечностей.

Тема 4.1. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей

Тема 4.2. Анатомо-физиологические особенности лёгких. Плевра. Средостение. Физиология дыхания

Тема 5.1. Анатомо-физиологические особенности сердечно- сосудистой системы. Анатомия сердца

Тема 5.2. Сосуды малого круга кровообращения. Кровообращение плода

Тема 5.3. Артерии и вены большого круга кровообращения. Особенности коронарного кровообращения

Тема 5.4. Физиология сердечно - сосудистой системы

Тема 5.5. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы

Тема 6.1. Анатомо-физиологические особенности полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника

Тема 6. 2. Анатомо-физиологические особенности пищеварительных желёз. Физиология пищеварения.

Тема 6. 3. Обмен веществ и энергии

Тема 7.1. Анатомо-физиологические особенности системы органов мочеобразования и мочевыделения

Тема 7.2. Физиология органов мочеобразовательной и мочевыделительной системы.

Тема 8.1. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

Тема 8.2. Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы

Тема 9.1. Гомеостаз.Состав, свойства, функции крови

Тема 10.1. Анатомо-физиологические особенности формирования защиты организма человека. Особенности иммунной системы

Тема 11.1 Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы. Железы внутренней секреции

Тема 11.2. Анатомо-физиологические особенности нервной системы. Классификация нервной системы. Спинной мозг

Тема 11.3. Головной мозг. Эмбриогенез. Ствол мозга: продолговатый, задний, средний и промежуточный мозг

Тема 11.4. Функциональная анатомия конечного мозга. Анатомо-физиологические особенности высшей нервной деятельности

Тема 11.5. Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы

Тема 11.6. Анатомо-физиологические особенности черепных нервов

Тема 11.7. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы

Тема 11.8. Сенсорные системы. Органы чувств. Понятие об анализаторах. Орган вкуса и обоняния. Кожа и её производные

Тема 11.9. Анатомо-физиологические особенности органа зрения, органа слуха и равновесия

Ф.И.О. обучающегося_____________________________группа_________

Оценка качества работы в рабочей тетради

Название темы

Результат (выполнил, выполнил не полностью, не выполнил)

Тема 1.1. Анатомо-физиологические особенности формирования потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии

Тема 2.1. Основы цитологии. Клетка. Строение и жизненный цикл клетки.

Тема 2.2. Основы гистологии. Эпителиальные, мышечные ткани.

Тема 2.3. Основы гистологии. Соединительная и нервная ткани

Тема 3.1. Остеология. Миология. Остеоартросиндесмология. Виды соединения костей.

Тема 3.2. Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа

Тема 3.3. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища.

Тема 3.4. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища. Грудная клетка.

Тема 3.5. Анатомо-функциональные особенности скелета верхних и нижних

конечностей

Тема 3.6. Общие вопросы миологии. Мышцы головы и шеи.

Тема 3.7. Мышцы туловища и конечностей.

Тема 4.1. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей

Тема 4.2. Анатомо-физиологические особенности лёгких. Плевра. Средостение. Физиология дыхания

Тема 5.1. Анатомо-физиологические особенности сердечно- сосудистой системы. Анатомия сердца

Тема 5.2. Сосуды малого круга кровообращения. Кровообращение плода

Тема 5.3. Артерии и вены большого круга кровообращения. Особенности коронарного кровообращения

Тема 5.4. Физиология сердечно - сосудистой системы

Тема 5.5. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы

Тема 6.1. Анатомо-физиологические особенности полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника

Тема 6. 2. Анатомо-физиологические особенности пищеварительных желёз. Физиология пищеварения.

Тема 6. 3. Обмен веществ и энергии

Тема 7.1. Анатомо-физиологические особенности системы органов мочеобразования и мочевыделения

Тема 7.2. Физиология органов мочеобразовательной и мочевыделительной системы.

Тема 8.1. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы

Тема 8.2. Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы

Тема 9.1. Гомеостаз.Состав, свойства, функции крови

Тема 10.1. Анатомо-физиологические особенности формирования защиты организма человека. Особенности иммунной системы

Тема 11.1 Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы. Железы внутренней секреции

Тема 11.2. Анатомо-физиологические особенности нервной системы. Классификация нервной системы. Спинной мозг

Тема 11.3. Головной мозг. Эмбриогенез. Ствол мозга: продолговатый, задний, средний и промежуточный мозг

Тема 11.4. Функциональная анатомия конечного мозга. Анатомо-физиологические особенности высшей нервной деятельности

Тема 11.5. Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы

Тема 11.6. Анатомо-физиологические особенности черепных нервов

Тема 11.7. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы

Тема 11.8. Сенсорные системы. Органы чувств. Понятие об анализаторах. Орган вкуса и обоняния. Кожа и её производные

Тема 11.9. Анатомо-физиологические особенности органа зрения, органа слуха и равновесия

Раздел 1.

Анатомия и физиология как основные естественно - научные дисциплины, изучающие структуры и механизмы, обеспечивающие жизнедеятельность человека.

Тема 1.1. Анатомо-физиологические особенности формирования потребностей человека. Человек как предмет изучения анатомии и физиологии

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. Органы, которые обеспечивают кровоснабжение, относятся к системе:

А) кровеносной

Б) дыхательной

В) сердечнососудистой

2. Органы, в которых происходит газообмен между кровью и окружающей её средой относятся к системе:

А) сердечнососудистой

Б) дыхательной

В) мочевыводящей

3. Органы, осуществляющие выделение из организма образующихся продуктов метаболизма относятся к системе:

А) сердечнососудистой

Б) дыхательной

В) мочевыводящей

4. Система, которая объединяет все органы и системы в единое целое, регулирует их деятельность:

А) нервная

Б) эндокринная

В) сердечнососудистая

5. Система, которая регулирует все процессы в организме при помощи специальных веществ:

А) нервная

Б) эндокринная

В) сердечнососудистая

6. Система, воспринимающая раздражение из внешней и внутренней среды:

А) нервная

Б) эндокринная

В) сенсорная

7. К паренхиматозным органам относят:

А) почки

Б) мочеточники

В) желудок

8. К полым органам относят:

А) почки

Б) селезёнка

В) желудок

9.Наука, изучающая строение и форму органов, называется:

А) Физиология

Б) Миология

В) Остеология

Г) Анатомия

10. По отношению к каким плоскостям общепринято определять положение органов в теле человека?

А) медиальная

Б) сагиттальная

В) Вертикальная

Г) Горизонтальная

Д) Фронтальная

11. Каким термином обозначают структуру, расположенную ближе к срединной плоскости?

А) Средний

Б) Латеральный

В) Медиальный

Г) Наружный

Д) Проксимальный

12. Каким термином обозначают структуру, расположенную ближе к голове?

А) Передний

Б) Срединный

В) Краниальный

Г) Наружный

Д) Каудальный

Задание 2. Ответьте письменно на вопросы:

1. Что означает термин «анатомия»?

2. Каково место анатомии среди других биологических дисциплин?

3. Какие исследования применяют в анатомии?

4. С какой целью применяют антропометрические методы исследования?

5. Перечислите основные оси и плоскости тела человека.

6. Дайте определение органа. Приведите примеры.

7. Какие органы составляют систему органов. Приведите примеры.

8. Назовите аппараты органов.

Задание 3. Выучите анатомические термины:

дистальный - дальний,

латеральный - боковой,

медиальный - серединный,

проксимальный - ближний,

вентральный - брюшной,

дорсальный - спинной,

каудальный - хвостовой,

краниальный - головной.

Задание 4. Ответьте на вопросы:

1. Какие 3 плоскости симметрии можно провести через тело человека?

……………………………………………………………………….

2. При пересечении каких плоскостей образуется вертикальная ось вращения? ………………………………………………………………………

3. При пересечении каких плоскостей образуется сагиттальная ось вращения?………………………………………………………………………

4. Поперечная (горизонтальная, фронтальная) ось образуется при пересечении …………………………………………………………………….. плоскостей.

5. Сопоставьте оси вращения и движения в суставах (соедините стрелками):

сгибание - разгибание

сагиттальная ось повороты влево - вправо

пронация - супинация

вертикальная ось наклоны в стороны

отведение - приведение

поперечная ось наклон вперед - назад

Задание 5. Дайте определения следующим терминам:

медиальный - ………………………

латеральный -…………………………

проксимальный - …………………

дистальный -………………………….

каудальный - ………………………

краниальный -………………………..

фронтальный -………………………

сагиттальный -…………………………

дорсальный - ……………………….

вентральный - …………………………

париетальный - ………………….

висцеральный - ……………………….

конгруэнтный - …………………………………………………….

адаптация - …………………………………………………………

норма реакции -……………………………………………………

………………………………………………………………………

Раздел 2.

Отдельные вопросы цитологии и гистологии

Тема 2.1. Основы цитологии. Клетка. Строение и жизненный цикл клетки.

Задание 1. Выберите несколько правильных ответов.

1. Функции нуклеиновых кислот в клетке

А) хранение и передача наследственных свойств

Б) контроль за синтезом белка

В) регуляция биохимических процессов

Г) деление клеток

Д) транспорт аминокислот

Е) транспорт липидов

2. В состав нуклеотида

А) аминокислота

Б) азотистое основание

В) остаток фосфорной кислоты

Г) углевод

Д) гликопротеиды

Е) гликолипиды

3. К двухмембранным органоидам

А) митохондрии

Б) пластиды

В) ядро

Г) рибосомы

Д) клеточный центр

Е) лизосомы

4. Химические соединения, являющиеся азотистыми основаниями

А) глицин

Б) урацил

В) аланин

Г) тимин

Д) аденин

Е) гуанин

5. Укажите химическое соединение, в состав которого входит рибоза

А) тРНК

Б) ДНК

В) белок

Г) АТФ

Д) иРНК

Е) полисахарид

6. СобственнаяДНК обнаружена в органоидах клетки

А) ядро

Б) эндоплазматическая сеть

В) митохондрии

Г) лизосомы

Д) хлоропласты

Е) рибосомы

7. В состав ядра входит

А) ядерная оболочка

Б) ядерный сок

В) ядрышко

Г) митохондрии

Д) хроматин

Е) аппарат Гольджи

8. Структура ДНК

А) одинарная полинуклеотидная цепь

Б) две комплементарные полинуклеотидные цепи

В) глобула

Г) двойная спирально закрученная цепь

Д) одинарная полипептидная цепь

Е) одинарная полипептидная спирально закрученная цепь

9. Биологическое значение митоза

А) сохранение постоянства числа хромосом

Б) увеличение числа клеток

В) регенерация клеток

Г) редукция числа хромосом

Д) образование гаплоидных клеток

Е) образование диплоидных клеток

10. Для амитоза характерно

А) деление интерфазного ядра путём перетяжки

Б) веретена деления не образуется

В) веретено деления образуется

Г) образуются генетически не идентичные соматические клетки

Д) образуются генетически идентичные соматические клетки

Е) образуются гаплоидные половые клетки

Задание 2. В приведённых вопросах выберите один правильный ответ

1.В мейозе конъюгация гомологичных хромосом происходит

А) в профазу 1

Б) в метафазу 1

В) в профазу 2

Г) в телофазу 2

2.Самоудвоение ДНКпроисходит

Б) в профазу

В) в метафазу

Г) в анафазу

3. В результате митоза образуется клеток

А) одна

Б) две

В) три

Г) четыре

4. Органоиды присущие только растительным клеткам

А) ядро, рибосомы, ЭПС

Б) вакуоль, пластиды, клеточная стенка

В) митохондрии, комплекс Гольджи, включения

Г) цитоплазматическая мембрана, микротрубочки

5. Назовите основные части светового микроскопа

А) механическая, оптическая, осветительная

Б) химическая, механическая, оптическая

В) осветительная, физическая, химическая

Г) оптическая, химическая, физическая

6. Жидкостно - мозаичная модель мембраны

А) бислой липидов

Б) молекулы белков покрывают сплошным слоем липиды

В) молекулы белка разбросаны по поверхности липидов, покружены в липидный слой или пронизывают его насквозь

Г) бислой углеводов

7.Внутренняя мембранная структура прокариотических клеток

А) мезосома

Б) рибосома

В) лизосома

Г) центросома

8. Синтез белка происходит

А) лизосомах

Б) рибосомах

В) клеточном центре

Г) митохондриях

9. Репликация молекул ДНК происходит в период

А) G1

Б) G2

В) S

Г) митоза

10. Митоз - это основной способ

А) половых клеток

Б) соматических клеток

В) опухолевых клеток

Г) прокариотических клеток

Задание 3. Заполните таблицу №1.

Биосинтез белка

Вещества, участвующие в биосинтезе белка

Значение

ДНК

иРНК

тРНК

рРНК

Рибосомы

Ферменты

АТФ

Аминокислоты

Задание 4. Из перечисленных тезисов выбрать те, которые соответствуют буквам А и Б.
А. Для мембранных органоидов.
Б. Для немембранных органоидов.

1. Хранится генетический материал.

2. Образуется веретено деления.

3. Происходит синтез белка.

4. Происходит окисление органических веществ.

5. Содержит ферменты.

6. Имеется гранулярная часть и гладкая.

7. Образуются рибосомы.

8. Накопление токсичных и питательных веществ.

9. Полости не соединяются друг с другом.

10. Органоид имеет свою молекулу ДНК.

11. Полости соединены между собой.

12. Внутренняя мембрана складчатая.

13. В нем образуются лизосомы.

14. Органоид имеет двойную мембрану и хранит наследственную информацию.

15. Органоид занимает 50 % цитоплазмы.

16. Органоид заполнен кариоплазмой.

17. В нём происходит фотосинтез.

18. Органоид образует центриоли.

19. В органоиде имеются граны.

20. Энергетическая станция клетки.

Задание 5. Дополните следующие фразы:

1. Наука о клетке называется - …………………………………….

2.В клетке человека находятся ………………………… пары хромосом

3. Биологическое значение митоза состоит в том, что обеспечивает …………………………………………………………

4. Биологическое значение мейоза состоит в том, что обеспечивает …………………………………………………………………..….

5. Отличие митоза и мейоза состоит в том, что ……………………

……………………………………………………………………….

Задание 6. Выберите правильные ответы:

1. Назовите (подчеркните) структурный компонент клетки, который имеется и у прокариот, и у эукариот: митохондрии, ЭПС, Аппарат Гольджи, лизосома, наружная плазматическая мембрана.

2. Назовите (подчеркните) структурные компоненты эукариотических клеток, которые имеют две мембраны: митохондрия, аппарат Гольджи, рибосома, вакуоль, оболочка клетки, клеточный центр.

3. Назовите (подчеркните) органоид, в котором происходит образование сложных белков и крупных молекул полимеров: митохондрия, аппарат Гольджи, вакуоль, ЭПС

5. Назовите (подчеркните) органоид, который имеет следующее строение: представляет собой систему многочисленных канальцев и полостей, образован одной мембраной, содержит различные ферменты, заполняет всю клетку, связан с ядерной оболочкой: митохондрия, хлоропласт, микротрубочка, лизосома, ЭПС

6. Назовите (подчеркните) структурный компонент клетки, в котором образуются рибосомные и транспортные РНК, участвующие в синтезе белков: лизосома, ЭПС, рибосома, ядро, клеточный центр

7. Назовите (подчеркните) структурный компонент клетки, который имеет следующее строение: окружен двумя мембранами, внутренняя мембрана образует многочисленные выросты в его внутреннюю полость: ядро, митохондрия, комплекс Гольджи, ЭПС, клеточный центр

8. Каким термином называются (подчеркните) складчатые выросты внутренней мембраны митохондрий: микроворсинки, кристы, крипты, граны

9. Назовите (подчеркните) органоиды общего назначения клетки: микроворсинки, ядро, митохондрия, комплекс Гольджи, клеточный центр, жгутики, реснички, миофибриллы

10. Назовите (подчеркните) специальные органоиды клетки: микроворсинки, ядро, митохондрия, нейрофибриллы, ЭПС, клеточный центр, жгутики, реснички, миофибриллы,

11. Назовите (подчеркните) органоиды движения клетки: микроворсинки, нейрофибриллы, ЭПС, клеточный центр, жгутики, реснички, псевдоподии, миофибриллы,

Тема 2.2. Основы гистологии. Эпителиальная, мышечная, соединительная и нервная ткани.

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. Структурная и функциональная единица кости

А) ацинус

Б) остеон

В) остеоцит

2. Зрелая костная клетка

А) ацинус

Б) остеон

В) остеоцит

3. Незрелая костная клетка

А) остеобласт

Б) остеон

В) остеоцит

4. Старая костная клетка

А) остеобласт

Б) остеокласт

В) остеоцит

5.Место контакта двух нервных клеток называется:

А) Рецептор

Б) Ганглий

В) Синапс

Г)Нервные сплетения

6.Рецептор - это:

А) Место контакта 2-х нервных клеток

Б) Нервные сплетения

В) Вегетативный узел

Г) Чувствительные окончания

7.Нервная клетка называется:

А) Нейрон

Б) Аксон

В)Дендрит

Г) Миоцит

8. Соединительная ткань не выполняет функцию:

А) опоры

Б) защиты

В) питания

Г) образования костей

Д) проводящую

9. Короткий отросток нервной клетки называется:

А) жгутик

Б) хвостик

В) отросток

Г) дендрид

Д) усик

Задание 2. Дополните следующие фразы:

1. Виды эпителиальной ткани: ………………………………………………….

2. Защитную, секреторные, экскреторные и всасывательные функции выполняют …………………………………………………………. ткани

3. Ткани внутренней среды или ………………………………………… ткани, подразделяются на ткани с преобладанием ................................ ............................. функций

4. Жидкие виды тканей внутренней среды - ……………………………………

5. Скелетные ткани -..………………………………………………………….

6. Хрящевая ткань бывает в виде ……………………………………... хряща.

7. В хрящевой ткани находятся клетки ………………………………………….

8. Хрящевая ткань обладает свойствами ………………………………………….

9. Виды костной ткани ………………………………………………………………

10. Костная ткань обладает свойствами ………………………………………….

11. Виды костных клеток ……………………………………… ……………………

12. Виды мышечной ткани …………………………………… …………………….

13. Основной функциональное свойство мышечной ткани ………………………

14. Скелетная мышца образована …………………………….. мышечной тканью

15. Мышечная оболочка полых органов представлена ……………… мышечной тканью

16. В нервной ткани имеются клетки………….. и промежуточное вещество ………………………………………… ……………………………………

17. Виды нейроглии ……………………………………………

18. Где расположена покровная эпителиальная ткань …………………………..

19. Где расположена железистая эпителиальная ткань…………………………..

20. Какая особенность строения отмечается у эпителиальной ткани ………..….

……………………………………………………………………………………..

21. Какие клетки входят в состав крови……………………… …………………..

22. Что входит в состав лимфы …………………………………………………..

23. Какие функции у жидких тканей организма человека ………………………………………………………………………………………………………………

24. Укажите количество эритроцитов…………, лейкоцитов ………….……….., тромбоцитов…………………… в 1 мм ³ крови

25. Укажите основное свойство нервной ткани ……………… …………………………………………………………………

Задание 3. Зарисовать типы нейронов по их строению. ( рис. 1)

Рис.1 . Различные формы нейронов ( нервных клеток).

1-униполярный, 2-биполярный, 3- псевдоуниполярный, 4-мультиполрный

Задание 4. Зарисовать схему строения синапса.

Задание 5. Зарисовать схему строения миелинового и безмиелинового нервного волокна.

Задание 6. Законспектировать в тетрадях процесс миелинизации нервных волокон.

Раздел 3.

Анатомо-физиологические особенности органов движения и опоры.

Тема 3.1. Остеология. Миология. Остеоартросиндесмология. Виды соединения костей.

Задание 1. Заполните таблицу «Соединения костей скелета»

Соединяемые кости

Вид соединения

Ключица с грудиной

Плечевая кость с лопаткой

Плечевая кость с локтевой костью

Рёбра с грудиной

Фаланги пальцев между собой

Диафизы костей предплечья

Кости мозгового отдела черепа

Лобковые кости между собой

Крестец с копчиком

Бедренная кость с тазовой костью

Кости грудины между собой

Подвздошная, седалищная и лобковая между собой

Диафизы костей голени между собой

Тела позвонков между собой

Зубы с челюстями

Нижняя челюсть с височной костью

Задание 2. Заполнить в тетрадях таблицу:

«Возрастные особенности опорно - двигательного аппарата»

Череп

Грудная клетка, позвоночник

Плечевой пояс, свободная верхняя конечность

Тазовый пояс, свободная нижняя конечность

Тема 3.2. Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Что неправильно характеризует лобную кость?

А) Б) Состоит из 4 частей

В) Имеет 2 бугра

Г) Имеет пальцевые вдавления

Д) Состоит из 5 частей

Е) Имеет 2 височные линии

2. В лобной кости имеется борозда:

А) Верхнего сагиттального синуса

Б) Поперечного синуса

В) Верхнего каменистого синуса

Г) Нижнего каменистого синуса

Д) Сигмовидного синуса

3. Лобная кость срастается сзади:

А) С клиновидной, теменной и решетчатой костями

Б) С носовыми и слезными костями

В) С клиновидной и затылочной костями

Г) С верхней челюстью и сошником

Д) С верхней челюстью и слезными костями

4. Угол теменной кости

А) Лобный

Б) Затылочный

В) Клиновидный

Г) Сосцевидный

Д) Каменистый

5. В теменной кости отсутствует край:

А) Лобный

Б) Латеральный

В) Чешуйчатый

Г) Затылочный

Д) Сагиттальный

6. В теменной кости расположены:

А) Передняя теменная линия

Б) Борозда верхнего сагиттального синуса

В) Борозда сигмовидной пазухи

Г) Артериальные борозды

Д) Теменной бугор

7. В теменной кости отсутствует:

А) Теменной бугор

Б) Верхняя височная линия

В) Лобная вырезка

Г) Борозда сигмовидной пазухи

Д) Ямочки грануляций

8. Какие отверстия имеет клиновидная кость?

А) Круглое

Б) Овальное

В) Остистое

Г) Рваное

Д) Сосцевидное

9. Какие кости имеют воздухоносные пазухи?

А) Лобная

Б) Теменная

В) Затылочная

Д) Клиновидная

Е) Решетчатая

10. Какие из этих костей имеют каналы?

А) Затылочная

Б) Клиновидная

В) Теменная

Г) Лобная

Д) Решетчатая

11. Какие поверхности имеют большие крылья клиновидной кости?

А) Глазничная

Б) Мозговая

В) Височная

Г) Верхнечелюстная

Д) Крыловидная

12. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости (squama occipitalis) находятся борозды синусов:

А) Sulcus sinus transversi

Б) Sulcus sinus sagittalis superioris

В) Sulcus sinus sigmoidei

Г) Sulcus sinus sagittalis inferioris

Д) Sulcus sinus petrosi inferioris

13. В решетчатой кости отсутствуют:

А) Решетчатая пластинка

Б) Петушиный гребень

В) Овальное отверстие

Г) Глазничная пластинка

Д) Перпендикулярная пластинка

14. Решетчатая кость срастается со всеми ниже перечисленными костями кроме:

А) Лобной

Б) Клиновидной

В) Нижней носовой раковины

Г) Сошника

Д) Слезной

15. Какая кость не относится к костям мозгового черепа?

А) Слезная

Б) Лобная

В) Затылочная

Г) Клиновидная

Д) Височная

16. Самой большой частью затылочной кости является:

А) Базилярная

Б) Латеральная

В) Чешуя

Г) Затылочный мыщелок

Д) Скат

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. У пострадавшего в автомобильной аварии обнаружено повреждение мягких тканей головы в теменной области. При наружном осмотре повреждений костной ткани не обнаружено. Тем не менее, пациенту назначены рентгеновские снимки черепа в 2-х проекциях. Почему?

2. Выйдя на улицу без головного убора в очень сильный мороз при вдохе иностранный студент почувствовал резкую боль в области надпереносья.

Куда попал холодный воздух при вдохе и вызвал болевую реакцию слизистой оболочки?

3. У мужчины 22 лет хронический ринит (воспаление слизистой носа) осложнился гнойным сфеноидитом (воспалением клиновидной пазухи). Имеется угроза гнойного расплавления стенок пазухи.

Разрушение какой стенки клиновидной пазухи наиболее опасно и почему?

4. При хроническом воспалении слизистой оболочки, внутренней стенки барабанной полости (среднее ухо) у больного появились симптомы, свидетельствующие о поражении лицевого нерва, проходящего в канале лицевого нерва. Как воспалительный процесс мог распространиться в канал и вызвать поражение лицевого нерва?

5. После травмы височной области головы у пациента проявились симптомы поражения лицевого нерва. На рентгенограмме черепа выявлена линия перелома пирамиды височной кости, проходящая перпендикулярно оси пирамиды, кнаружи от внутреннего слухового отверстия.

Может ли данная локализация перелома быть причиной выявленных симптомов поражения лицевого нерва и почему?

6. Подросток после уличной драки доставлен в травматологический пункт. Предъявляет жалобы на боль в области нижней челюсти слева. В этой области имеется припухлость. На контрольной рентгенограмме видна полоса просветления, проходящая дугообразно от уровня 3-го зуба по основанию челюсти до середины ее ветви.

Является ли эта зона просветления достоверным признаком перелома нижней челюсти и почему?

7. Пациент жалуется на появившееся постоянное слезотечение. Функция слезной железы не нарушена. Нарушено проведение слезной жидкости в полость носа.

Через какое анатомическое образование слезная жидкость может оттекать из глазницы в полость носа? В какой носовой ход?

8. Больной жалуется на боли в области верхней челюсти, нарушение дыхания, выделения из носа. При осмотре полости носа (риноскопии) слизистая оболочка гиперемирована, отечна, края отверстия верхнечелюстной пазухи гиперемированы, видны гнойные выделения.

В какой носовой ход они попадают?

9. Подросток в уличной драке получил прямой удар в переносицу. При осмотре у него отмечено постоянное истечение из носа желтоватой жидкости (ликвор - спинномозговая жидкость). Предполагается перелом основания черепа.

Перелом в области какой кости следует предполагать и почему?

Задание 3. Ответьте на вопросы:

1. Какие нервы или кровеносные сосуды проходят через отверстия и щели в основании черепа?

2. Какие мышцы прикрепляются к отросткам на наружном основании черепа?

3. Выпишите в тетрадь, чем образованы полость носа, глазницы, полость рта.

4. Запишите, какие движения возможны в височно-нижнечелюстном суставе.

Тема 3.3. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища. Позвоночный столб.

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. Какие из анатомических образований относятся к осевому скелету?

А) Череп

Б) Позвоночный столб

В) Скелет верхней конечности

Г) Скелет нижней конечности

Д) Грудная клетка

2. "Типичный" позвонок имеет:

А) Дугу

Б) Суставные отростки

В) Остистый отросток

Г) Поперечные отростки

Д) Венечные отростки

3. Какие отростки имеет позвонок?

А) Остистый

Б) Горизонтальный

В) Поперечный

Г) Фронтальный

Д) Суставной

4. Какие части позвонка ограничивают позвоночное отверстие?

А) Тело позвонка

Б) Ножки дуги позвонка

В) Дуга позвонка

Г) Поперечные отростки

Д) Остистый отросток

5. Какие из нижеперечисленных особенностей строения имеют шейные позвонки?

А) тело позвонка имеет небольшие размеры

Б) на теле есть полные суставные ямки для сочленения с ребрами

В) В поперечном отростке имеется отверстие

Г) Поперечный отросток имеет сосцевидный отросток

Д) Остистый отросток раздвоен на конце

6. I шейный позвонок (атлант) имеет:

А) Отверстия поперечных отростков

Б) Переднюю и заднюю дуги

В) Боковые массы

Г) Самый длинный остистый отросток

Д) Суставную поверхность для зуба

7. Выступающим позвонком называют:

А) I поясничный

Б) I грудной

В) II шейный

Г) VI шейный

Д) VII шейный

8. Какие грудные позвонки имеют на теле полные реберные ямки?

А) II-й

Б) X -й

В) I -й, XI-й, XII-й

Г) X-й, XI-й и XII-й

Д) I-й, X-й и XI-й

9. Какой позвонок имеет сонный бугорок?

А) VI шейный

Б) I шейный

В) V поясничный

Г) VII шейный

Д) I грудной

10. Какие позвонки имеют сосцевидные и добавочные отростки?

А) Шейные позвонки

Б) Крестец (крестцовые позвонки)

В) Поясничные позвонки

Г) Грудные позвонки

Д) Копчиковые позвонки

11.Укажите отростки, которые отсутствуют у поясничных позвонков?

А) Клювовидные отростки

Б) Остистый отросток

В) Добавочные отростки

Г) Верхние и нижние суставные

Д) Поперечные отростки

12. В каком месте позвоночного столба находится мыс?

А) На уровне соединений IV и V поясничных позвонков

Б) На уровне соединений V поясничного позвонка с крестцом

В) На уровне тела V поясничного позвонка

Г) На уровне основания крестца

Д) На уровне соединений V крестцового позвонка с I копчиковым

13.На какой части крестца находится ушковидная (суставная) поверхность?

А) На латеральной части

Б) На дорсальной поверхности

В) На тазовой поверхности

Г) На основании крестца

Д) На верхушке крестца

Задание 2. Укажите название костей с указанием русских и латинских названий.

Задание 3. Ситуационные задачи.

1. Подъехав к месту автоаварии, студент 1 курса медуниверситета увидел лежащего на спине пострадавшего, у которого в области нижней челюсти имелась рана. Из раны тонкой пульсирующей струей, вытекала кровь. Зная, что первым этапом оказания помощи является остановка кровотечения, будущий врач не растерялся и осуществил пальцевое прижатие, расположенной в области шеи, сонной артерии к сонному бугорку.

Где конкретно расположен сонный бугорок?

2. Катаясь на санках с крутой горы, 9-летний мальчик неудачно приземлился на спину. Когда друзья привели его домой, он пожаловался родителям на боли в области крестца. Раздев и осмотрев ребенка, родители увидели у мальчика кровоподтек в крестцовой области. При прикосновении к этой области мальчик отмечал сильную боль. Родители доставили мальчика в травматологический пункт, где ему сделали рентгеновский снимок. На рентгенограмме области крестца выявляются светлые поперечные полоски, расположенные почти на одинаковом расстоянии друг от друга.

Можно ли считать эти полоски признаками перелома крестца?

3. Гимнаст жалуется на постоянные боли в области грудного отдела позвоночника. На рентгенограмме видно, что высота тела 5-го грудного позвонка значительно ниже, чем в соседних позвонках.

Может ли это быть результатом неудачного прыжка и какую патологию можно предположить?

Тема 3.4. Анатомо - функциональные особенности скелета туловища. Грудная клетка.

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. Какие части имеет каждое ребро?

А) Тело

Б) Головку

В) Шейку

Г) Передний и задний концы

Д) Дугу

2. Где проходит на первом ребре борозда подключичной артерии?

А) Позади бугорка передней лестничной мышцы

Б) Впереди бугорка передней лестничной мышцы

В) На бугорке передней лестничной мышцы

Г) Впереди бугорка ребра

Д) Медиальнее бугорка ребра

3. Какие части имеет грудина?

А) Тело.

Б) Головка.

В) Рукоятка.

Г) Верхушка.

Д) Мечевидный отросток

4. Углом грудины называют место соединения:

А) Рукоятки грудины и ключицы

Б) Рукоятки и тела грудины

В) Рукоятки и мечевидного отростка

Г) Тела и мечевидного отростка

Д) Тела грудины и 1 ребра

5. Какие образования можно пальпировать (прощупать) на грудине у живого человека?

А) Яремную вырезку

Б) Ключичные вырезки

В) Реберные вырезки

Г) Угол грудины

Д) Мечевидный отросток

6. Что из ниже перечисленного правильно характеризует ложные ребра?

А) Изнутри вдоль нижнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

Б) Изнутри вдоль верхнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

В) Хрящи ребер соединяются непосредственно с грудиной

Г) Хрящ нижележащего ребра соединяется с хрящом вышележащего ребра

Д) Передние концы ребер лежат свободно в мышцах

7. Что из ниже перечисленного правильно характеризует истинные ребра?

А) Изнутри вдоль нижнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

Б) Изнутри вдоль верхнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

В) Хрящи ребер соединяются непосредственно с грудиной

Г) Хрящ нижележащего ребра соединяется с хрящом вышележащего ребра

Д) Передние концы ребер лежат свободно в мышцах

8. Что из ниже перечисленного правильно характеризует колеблющиеся ребра?

А) Изнутри вдоль нижнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

Б) Изнутри вдоль верхнего края тела ребра расположена борозда, к которой прилежит сосудисто-нервный пучок

В) Хрящи ребер соединяются непосредственно с грудиной

Г) Хрящ нижележащего ребра соединяется с хрящом вышележащего ребра

Д) Передние концы ребер лежат свободно в мышцах

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. Пациент 30 лет упал с лестницы на правое плечо, появилась боль в правом надплечье. Обратился в травматологический пункт. При обследовании выявлена припухлость в области правой ключицы, снижение пульсации на правой лучевой артерии. Рентгенологически определен оскольчатый перелом правой ключицы со значительным смещением отломков.

К какой кости отломок ключицы может прижать подключичную артерию и почему?

Тема 3.5. Анатомо-функциональные особенности скелета верхних и нижних конечностей

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. Где в лопатке расположена суставная впадина?

А) На верхнем углу лопатки

Б) На латеральном углу лопатки

В) На акромионе

Г) На нижнем углу лопатки

Д) На теле лопатки

2. На какой поверхности ключицы находятся конусовидный бугорок и трапециевидная линия?

А) На верхней

Б) На медиальной

В) На нижней

Г) На передней

Д) На задней

3. Какие анатомические образования находятся на проксимальном конце плечевой кости?

А) Головка

Б) Мыщелок

В) Большой бугорок

Г) Малый бугорок

Д) Межбугорковая борозда

4. Какие анатомические образования находятся на дистальном конце плечевой кости?

А) Мыщелок

Б) Медиальный и латеральный надмыщелки

В) Венечная ямка

Г) Венечный отросток

Д) Ямка венечного отростка

5. На какой поверхности плечевой кости находится борозда лучевого нерва?

А) На латеральной передней

Б) На медиальной

В) На медиальной передней

Г) На передней

Д) На задней

6. Где на плечевой кости находится борозда локтевого нерва?

А) Впереди медиального надмыщелка

Б) На медиальной поверхности тела плечевой кости

В) Над локтевой ямкой

Г) Позади латерального надмыщелка

Д) Позади медиального надмыщелка

7. Какие анатомические образования располагаются на проксимальном эпифизе локтевой кости?

А) Локтевой отросток

Б) Венечный отросток

В) Лучевая вырезка

Г) Бугристость локтевой кости

Д) Плечевой отросток

8. Какие кости запястья составляют его проксимальный ряд?

А) Головчатая

Б) Ладьевидная

В) Полулунная

Г) Трехгранная

Д) Гороховидная

9. Все нижеперечисленные утверждения о тазовой кости верны, за исключением:

А) Есть вертлужная впадина;

Б) Есть наружная губа;

В) Есть запирательная борозда;

Г) Есть большая седалищная вырезка;

Д) Есть грушевидное отверстие.

10. Какие анатомические образования имеются в тазовой кости?

А) Вертлужная впадина

Б) Запирательное отверстие

В) Запирательная борозда

Г) Полулунная поверхность

Д) Суставной отросток

11. На тазовой кости (os coxae) отсутствуют:

А) Facies lunata

Б) Tuberosutas glutea

В) Acetabulum

Г) Fossa trochanterica

Д) Linea glutea superior

12. Где на тазовой кости находится запирательная борозда?

А) На нижней ветви лобковой кости

Б) На ветви седалищной кости

В) На теле седалищной кости

Г) На крыле подвздошной кости

Д) На верхней ветви лобковой кости

13. Какое анатомическое образование разделяет большую и малую седалищные вырезки?

А) Седалищный бугор

Б) Седалищная ость

В) Ветвь седалищной кости

Г) Задняя нижняя ость подвздошной кости

Д) Передняя нижняя ость подвздошной кости

14. Ягодичная бугристость на бедренной кости является продолжением:

А) Межвертельной линии

Б) Межвертебрального гребня

В) Шейки бедренной кости

Г) Медиальной губы

Д) Латеральной губы

15. Все нижеперечисленные утверждения о бедренной кости верны, за исключением:

А) Является самой длинной костью

Б) Имеет 3 ямки

В) Имеет 4-хгранную форму

Г) Имеет 2 вертела

Д) Медиальный мыщелок больше латерального

16. Какие анатомические образования расположены на проксимальном конце бедренной кости?

А) Большой вертел

Б) Малый вертел

В) Межмыщелковая ямка

Г) Межвертельный гребень

Д) Шейка бедра

17. Какие анатомические образования расположены на дистальном эпифизе бедренной кости?

А) Надколенниковая поверхность

Б) Шероховатая линия

В) Медиальный мыщелок

Г) Латеральный мыщелок

Д) Межмыщелковая ямка

18. Из перечисленных анатомических образований на большеберцовой кости (tibia) отсутствует:

А) Condylus medialis

Б) Fossa intercondylaris

В) Facies articularis fibularis

Г) Eminentia intercondylaris

Д) Linea terminalis

19. Какое образование большеберцовой кости недоступно пальпации?

А) Межмыщелковое возвышение

Б) Передний край

В) Медиальная лодыжка

Г) Латеральный мыщелок

Д) Бугристость

20. Какой кости принадлежит медиальная лодыжка?

А) Пяточной

Б) Большеберцовой

В) Малоберцовой

Г) Таранной

Д) Кубовидной

21. Какие анатомические образования располагаются на проксимальном эпифизе большеберцовой кости?

А) Межмыщелковое возвышение

Б) Переднее межмыщелковое поле

В) Заднее межмыщелковое поле

Г) Малоберцовая суставная поверхность

Д) Медиальная лодыжка

22. Какие анатомические образования располагаются на дистальном эпифизе большеберцовой кости?

А) Малоберцовая вырезка

Б) Малоберцовая суставная поверхность

В) Медиальная лодыжка

Г) Нижняя суставная поверхность

Д) Лодыжковая борозда

23. Какое из ниженазванных образований отсутствует на малоберцовой кости?

А) Линия камбаловидной мышцы

Б) Головка

В) Латеральная лодыжка

Г) Шейка

Д) Межкостный край

24. Какие из перечисленных костей располагаются в дистальном ряду предплюсны?

А) Таранная

Б) Медиальная клиновидная

В) Кубовидная

Г) Ладьевидная

Д) Латеральная клиновидная

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. У больного перелом бедренной кости в верхней трети. Для восстановления целостности кости решено выполнить интрамедуллярный остеосинтез (ввести металлический стержень в костномозговой канал).

Через какую часть бедренной кости целесообразно ввести металлический стержень для сопоставления отломков?

2. Подросток 15 лет на уроке физкультуры после прыжка в высоту упал на левый бок. Поступил в травматологическое отделение городской больницы с жалобами на сильные боли в области левой подвздошной кости. Встать на ногу не может. Активные движения невозможны. При попытке выполнения пассивных движений в тазобедренном суставе боли резко усиливаются. На рентгенограмме видны полосы просветления, проходящие через дно вертлужной впадины.

Достаточно ли этих данных для постановки диагноза «перелом дна вертлужной впадины левой тазовой кости» и почему?

3. Больная 60 лет, при падении с высоты на пятки почувствовала боль в области левой пятки, на которую не смогла опираться и, соответственно, ходить. Врач скорой помощи выявил припухлость ниже голеностопного сустава и тыльной поверхности стопы, боль при пальпации пяточной области, уплощение продольного свода и меньшую высоту левой стопы, в сравнении с правой, усиление боли при напряжении задних мышц голени.

Ваш предположительный диагноз и мероприятия по его подтверждению. Нуждается ли больная в оказании специализированной медицинской помощи и транспортной иммобилизации?

4. После падения с велосипеда на левую верхнюю конечность пострадавший обратился в травматологический пункт. При клинико-рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом левой плечевой кости со смещением отломков и симптом "висящей кисти" (невозможность разогнуть кисть и пальцы, свидетельствующие о повреждении лучевого нерва).

Отломки какого отдела плечевой кости вероятнее всего повредили лучевой нерв и почему?

5. У пациента сильный ушиб левой кисти. Для исключения патологии скелета кисти сделана рентгенограмма, на которой в дистальном ряду запястья обнаружено костное образование.

Обязательно ли считать, что это отломок какой-то кости запястья? Что необходимо выполнить для исключения или подтверждения повреждения?

6. После падения на вытянутую руку мужчина 40 лет почувствовал резкую боль в области левого плечевого сустава. Врач травматологического пункта выявил вынужденное положение (в состоянии отведения) левой верхней конечности, которую больной поддерживает за предплечье. При попытке выполнения пассивных движений в левом плечевом суставе отмечен симптом «упругой фиксации» (плечевая кость как-бы фиксирована на тугих пружинах). При пальпации головка плеча определяется не в типичном месте. Движения и чувствительность пальцев кисти сохранены.

Какой Ваш предположительный диагноз? Нуждается ли пострадавший после оказания ему медицинской помощи в иммобилизации верхней конечности?

7. При осмотре пострадавшего после дорожно-транспортного происшествия выявлена значительная припухлость в области левого локтевого сустава, резкая болезненность при пальпации в области мыщелков плечевой кости и возможность выполнения пассивных движений отведения и приведения в локтевом суставе.

Какой Ваш предположительный диагноз? Нуждается ли пострадавший в иммобилизации верхней конечности после оказания ему медицинской помощи?

8. Известно, что при сгибании предплечья в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону. Поэтому кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь.

С чем связан этот факт? Дайте объяснение.

9. После тяжелых родов (новорожденный весом 5 кг) у женщины появились боли в области лобка, усиливающиеся при разведении подвздошных костей. Женщина не может поднять ногу, а только сгибает ее не отрывая пятку от постели (симптом «прилипшей пятки»). При ходьбе "утиная походка". Жалобы на частое мочеиспускание.

Каков ваш предположительный диагноз? Нуждается ли родильница в помощи травматолога?

10. Мужчина 40 лет, во время игры в баскетбол, приземляясь после прыжка, подвернул левую голень кнаружи. При стоянии и ходьбе его беспокоит чувство неустойчивости в коленном суставе. При осмотре выявлено незначительное ограничение активных и пассивных движений, сглаженность контуров в левом коленном суставе, в сравнении с правым, а также большее чем справа отклонение голени кнаружи (наружная девиация голени). Рентгенологически костной патологии не выявлено.

Каков ваш предположительный диагноз? Какая несложная манипуляция поможет укрепить ваше предположение?

11. В травматологическое отделение доставлен больной 35 лет через 15 минут после травматической ампутации стопы на уровне дистального ряда костей предплюсны. Принято решение об удалении размозженных тканей и экзартикуляции с последующим дренированием раны и наложением провизорных (отсроченных) швов, т.е. ушиванием раны.

По какому суставу рациональнее произвести экзартикуляцию и какую связку следует рассекать в первую очередь? Почему?

Тема 3.6. Общие вопросы миологии. Мышцы головы и шеи.

Задание 1. Заполните «немые» рисунок 2 (А, Б) мышц головы и шеи с указанием латинских и русских названий.

Рис. 2

А Б

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. В травматологический пункт доставлен с места автоаварии мужчина 54 лет. При осмотре выявлена рана в области левой скуловой дуги. Левый глаз постоянно открыт (не зажмуривается), морщины левой половины лба разглажены. Врач диагностировал частичное повреждение височных и скуловых ветвей левого лицевого нерва, иннервирующих мимические мышцы левой стороны лица.

На основании невозможности сокращения каких мышц врач сделал такое заключение?

2. При параличе какой мышцы изображение сердитого выражения лица будет неубедительным?

3. В поликлинику обратился юноша, который на экзамене в театральный институт не смог изобразить печальное лицо. При осмотре выявлен почти незаметный шрам над краем нижней челюсти кзади от уровня левого угла рта. Врач сделал заключение о повреждении верхней части краевой ветви нижней челюсти левого лицевого нерва, иннервирующего мимические мышцы.

На основании невозможности сокращения каких мышц врач сделал такое заключение?

4. На осмотр к невропатологу пришел пациент, имевший год назад перелом основания черепа. На основании обследования врач выявил у больного паралич всей группы жевательных мышц слева, развившийся в результате повреждения части нижнечелюстного нерва.

Нарушение каких движений позволило врачу сделать такое заключение?

5. В районную больницу доставлен больной 36 лет с жалобами на высокую температуру, боли в области глотки, затруднение при глотании, появившиеся 3 дня тому назад на рыбалке. При осмотре выявлен «запущенный» заглоточный абсцесс (гнойное воспаление позади глотки). Абсцесс вскрыт, однако после операции у больного сохраняется высокая температура и появились боли в области грудного отдела позвоночника.

Куда и почему распространился гнойный воспалительный процесс из заглоточного пространства?

Задание 3. Выберите один правильный ответ.

1. Какие виды мышечной ткани выделяют в теле человека?

А) гладкая

Б) желудочная

В) сосудистая

Г) скелетная поперечно-полосатая

Д) сердечная поперечно-полосатая

2. Какие составные части имеет скелетная мышца?

А) головка

Б) тело

В) брюшко

Г) сухожилие

Д) хвост

3. Какие структуры являются составляющими скелетной мышцы?

А) мышечное волокно

Б) эндомизий

В) перимизий

Г) эпимизий

Д) перитендий

4. Укажите источники развития скелетных мышц:

А) энтодерма

Б) мезодерма

В) сомит

Б) миотом

сегментная ножка

5. Какие по форме и строению мышцы выделяют в современной классификации?

А) длинные

Б) веретенообразные

В) пучковые

Г) многоперистые

Д) односухожильные

6. К вспомогательному аппарату скелетных мышц относят:

А) фасции

Б) синовиальные сумки

В) сухожилия

Г) синовиальные влагалища сухожилий

Д) сесамовидные кости

7. Что определяет силу любой по форме мышцы?

А) анатомический поперечник

Б) физиологический поперечник

В) площади опоры на костях (фасциях, других мышцах)

Г) конструкции рычага (способа приложения силы);

Д) наличие промежуточных сухожилий

8. В каких мышцах анатомический и физиологический поперечники совпадают?

А) в длинных

Б) в веретенообразных

В) в двуперистых

Г) в двуглавых

Д) в широких

9. Какие виды деятельности мышц включают в понятие миодинамическая работа?

А) преодолевающая работа

Б) изометрическая работа

В) уступающая работа

Г) удерживающая работа

Д) фиксирующая работа

10. Повышению эффективности работы мышцы способствует:

А) наличие синовиального влагалища сухожилия

Б) наличие подсухожильной синовиальной сумки

В) наличие синергистов

Г) отсутствие антагонистов

Д) широкое прикрепление на костях

11. В зависимости от места закладки и расположения мышцы разделяют на?

А) аутохтонные

Б) краниопетальные

В) трункопетальные

Г) трункофугальные

Д) висцеральные

12. Какие понятия включает термин "топография"?

А) голотопия

Б) региотопия

В) скелетотопия

Г) краниотопия

Д) синтопия

13. Какие поверхностные образования служат топографическими ориентирами для нахождения глубоко расположенных структур?

А) области

Б) треугольники

В) ямки

Г) каналы

Д) борозды

14. Какие из функций присущи фасциям?

А) отделение мышц от кожи

Б) снижение трения между мышцами во время сокращения

В) увеличение просвета вен при натяжении

Г)задерживание распространения инфекций и опухолей

Д) основное обеспечение трофики мышц

15. Костно-фиброзные каналы:

А) отделяют сухожилия мышц с разной функцией

Б) выполняют роль блоков при сокращении мышц

В) препятствуют смещению сухожилий мышц при изменении положения части тела

Г) обеспечивают трофику мышц

Д) предохраняют сосудисто-нервные пучки от сдавления

16. Анатомо-клиническое значение межфасциальных клетчаточных пространств заключается в том, что они

А) разделяют группы мышц

Б) предохраняют органы и сосудисто-нервные пучки от сдавления

В) окружают сосудисто-нервные пучки

Г) обеспечивают трофику мышц

Д) являются путями распространения воспалительных процессов между областями тела

Тема 3.7. Мышцы туловища и конечностей.

Задание 1. Заполните «немые» рисунки 3, 4 мышц туловища с указанием латинских и русских названий.

Рис. 3 Рис. 4

Задание 2. Выберите один правильный ответ.

1. Отметьте точки начала и прикрепления большой грудной мышцы:

А) ключица

Б) грудина

В) гребень большого бугорка плечевой кости

Г) гребень малого бугорка плечевой кости

Д) дельтовидная бугристость плечевой кости

2. Отметьте точки начала и прикрепления малой грудной мышцы:

А) ключица

Б)клювовидный отросток лопатки

В) грудина

Г) акромиальный отросток лопатки

Д) II-V ребра

3. Какие из мышц поднимают ребра?

А) большая грудная

Б) малая грудная

В) внутренние межреберные

Г) наружные межреберные

Д) мышцы поднимающие ребра

4. Какое образование диафрагмы предохраняет аорту от сдавливания?

А) латеральная дугообразная связка

Б) медиальная дугообразная связка

В) срединная дугообразная связка

Г) сухожильный центр

Д) левая ножка диафрагмы

5. В паховом канале различают стенки:

А) медиальную

Б) верхнюю

В) нижнюю

Г) переднюю

Д) заднюю

6. Внутрибрюшная фасция (fascia endoabdominalis) прилежит к:

А) m rectus abdominis

Б) diaphragma

В) m. transversus abdominis

Г) m.obliquus internus abdominis

Д) m.quadratus lumborum

7. При сокращении каких мышц живота туловище поворачивается вправо?

А) правой наружной косой

Б) левой наружной косой

В) правой внутренней косой

Г) левой внутренней косой

Д) поперечной

8. Стенки пахового канала образуют:

А) внутренняя косая мышца живота

Б) поперечная мышца живота

В) прямая мышца живота

Г) апоневроз наружной косой мышцы живота

Д) паховая связка

9. Через дефекты каких образований стенок брюшной полости могут выходить грыжевые мешки из брюшной полости?

А) белая линия живота

Б) паховый канал

В) реберно-грудинный треугольник диафрагмы

Г) реберно-поясничный треугольник диафрагмы

Д) пупочное кольцо

10. Какие из перечисленных являются аутохтонными мышцами груди?

А) mm. intercostales externi

Б) mm. intercostales interni

В) mm. subcostales

Г) m. transversus thoracis

Д) mm. intercostales intimi

11.Какие анатомические структуры принимают участие в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота(vagina m. recti abdominis) выше пупка?

А) lig. inguinale

Б) аponeurosis m. obliquus internus abdominis

В) аponeurosis m. obliquus externus abdominis

Г) аponeurosis m. transversus abdominis

Д) fascia transversalis

12. Укажите анатомические структуры, соответствующие глубокому паховому кольцу (anulus inguinalis profundus) на задней поверхности передней брюшной стенки

А) fossa inguinalis medialis

Б) fossa supravesicalis

В) lacuna vasorum

Г) fossa inguinalis lateralis

Д) lacuna musculorum

13. Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) ограничивают:

А) crus laterale

Б) crus mediale

В) fibrae intercrurales

Г) lig. reflexum

Д) lig. lacunare

14. В образовании стенок брюшной полости участвуют:

А) поперечная мышца живота

Б) квадратная мышца поясницы

В) внутренние межреберные мышцы

Г) прямая мышца живота

Д) внутренняя косая мышца живота

15. Какие из перечисленных мышц не имеют отношения к акту дыхания?

А) наружные межреберные мышц

Б) поперечные мышцы груди

В) подреберные мышцы

Г) большие ромбовидные мышцы

Д) задние зубчатые мышцы

16. Что неправильно в отношении белой линии живота?

А) содержит мало кровеносных сосудов и нервных рецепторов

Б) образуется сращением апоневрозов двух широких мышц живота

В) в верхней части имеет ширину 1,5- 2 см

Г) около пупочного кольца ширина 4- 5 см

Д) иногда образуются грыжи белой линии живота

Задание 3. Ситуационные задачи.

1. При сердечной недостаточности у больных возникают приступы дыхательной недостаточности с затруднением вдоха.

Почему во время приступа больной старается зафиксировать плечевой пояс?

2. При медицинском осмотре в военкомате у юноши 17 лет, в нижней части передней брюшной стенки слева над паховой складкой выявлена припухлость размером 3,0х3,0 см, мягко-эластичной консистенции, увеличивающаяся при кашле.

Наличие какой патологии можно предположить у допризывника?

3. На прием к хирургу детской поликлиники мать принесла ребенка 3 месяцев, в связи с тем, что у него в области пупка появилась припухлость. При осмотре в области пупка выявлено выпячивание, размером 2,0х2,0 см, мягко-эластичной консистенции, увеличивающееся при плаче. В спокойном состоянии у лежащего ребенка это выпячивание самостоятельно исчезает и у него пальпируется круглое пупочное кольцо, диаметром 1 см.

Наличие какой патологии можно предположить у ребенка?

4. К хирургу районной поликлиники обратилась женщина, 45 лет, с жалобами на припухлость передней брюшной стенки, появившуюся после работы на даче. При осмотре выявлено выпячивание, размером 3х4 см, мягко-эластичной консистенции, расположенное по средней линии живота на 3 см выше пупка.

Наличие какой патологии можно предположить у пациентки?

5. С какой целью в женской консультации всем беременным назначается лечебная гимнастика?

6. В травматологический пункт доставлен мужчина 38 лет, который при выполнении монтажных работ получил сильный удар стальной балкой в область дорзальной поверхности правой лопатки, ниже ее ости. Предъявляет жалобы на боль в месте травмы, незначительные нарушения функции верхней конечности. Дежурный врач диагностировал разрыв мышц, расположенных на задней поверхности лопатки ниже ее ости.

На основании каких нарушений движений в плечевом суставе врач смог диагностировать разрыв мышц?

7. В травматологический пункт доставлен мальчик 9 лет, который получил ушиб латерального края правого предплечья в результате падения с велосипеда. При осмотре выявлен массивный кровоподтек и сильная болезненность при пальпации в верхней трети передне-боковой поверхности правого предплечья. Дежурный врач диагностировал разрыв правой плече-лучевой мышцы.

На основании каких нарушений положения и движений предплечья врач смог диагностировать такое повреждение?

8. В приемно-сортировочное отделение военного госпиталя с военных учений доставлен военнослужащий 18 лет со сквозным огнестрельным ранением нижней трети предплечья. Пострадавший не может осуществить поворот кисти внутрь. Чувствительность и активные движения пальцев кисти сохранены.

Повреждение каких мышц имеется у раненого?

9. К хирургу районной поликлиники обратился мужчина 46 лет с жалобами на сильную болезненность в области дистальной фаланги большого пальца правой кисти. Во время осмотра установлено, что в этой области имеется отек и гиперемия кожи, отмечается боль, усиливающаяся при пальпации.

Куда и почему наиболее вероятно можно ожидать распространения воспалительного процесса?

10. К хирургу районной поликлиники обратилась женщина 38 лет с жалобами на сильную боль в области мизинца (5-го пальца) правой кисти. Во время осмотра установлено, что на ладонной поверхности средней фаланги мизинца (5-го пальца) имеется отек и гиперемия кожи, отмечается боль, усиливающаяся при пальпации.

Куда и почему наиболее вероятно можно ожидать распространения воспалительного процесса?

11. В травматологический пункт доставлен мужчина 30 лет, который во время гололеда упал на бок. Предъявляет жалобы на боль в области крыла правой подвздошной кости. Рентгенологически выявлен отрыв передней верхней ости крыла подвздошной кости.

Какие функциональные нарушения нижней конечности возникнут у больного в связи с этой травмой?

12. В травматологический пункт доставлен мужчина 38 лет, который при установке витрины магазина получил глубокую резаную рану на тыльной поверхности плюсны стопы краем упавшего стекла. Дежурный врач диагностировал резаную рану мягких тканей с повреждениием сухожилий мышц, расположенных на тыле стопы.

На основании каких нарушений движений врач смог диагностировать повреждение сухожилий мышц тыла стопы?

13. После многократных внутримышечных инъекций (при проведении курса витаминотерапии и лечения биостимуляторами) у больной развился постинъекционный абсцесс в левой ягодичной области. Вызванный на консультацию хирург после обследования больной предположил, что воспалительным процессом полностью повреждена левая большая ягодичная мышца.

На основании нарушения каких движений в тазобедренном суставе врач смог диагностировать нарушение функции левой большой ягодичной мышцы?

14. При осмотре пострадавшего при дорожно-транспортном происшествии мужчины 47 лет, выявлен открытый перелом левой голени на границе средней и нижней третей. Врач скорой помощи после обезболивания предположил, что дистальным отломком большеберцовой кости полностью повреждены все передние мышцы голени.

На основании каких нарушений положения и движений стопы врач мог диагностировать такое осложнение перелома?

15. В сельскую врачебную амбулаторию (СВА) обратился подросток 14 лет через сутки, после того, как, гуляя босиком, наступил на гвоздь и проколол I палец стопы. При осмотре выявлены колотая рана, припухлость, покраснение, болезненность при пальпации подошвенной поверхности в области проксимальной фаланги I пальца стопы. Врач СВА предположил воспаление синовиального влагалища сухожилий сгибателей I пальца стопы.

Куда может распространиться воспалительный процесс по синовиальному влагалищу сухожилий Iпальца стопы?

Раздел 4.

Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания

Тема 4. 1. Анатомо-физиологические особенности дыхательных путей

Задание 2. Выберите один правильный ответ

1. Укажите парный хрящ гортани:

А) надгортанник;

Б) щитовидный хрящ;

В) рожковидный хрящ;

Г) перстневидный хрящ.

2. Укажите анатомическое образование, имеющееся на щитовидном хряще:

А) пластинка;

Б) клиновидный бугорок;

В) голосовые отростки;

Г) основание.

3. Укажите характеристику, присущую правому главному бронху по сравнению с левым:

А) имеет восходящее положение;

Б) более широкий;

В) более узкий;

Г) более длинный.

4. Укажите, какое анатомическое образование входит в состав верхних дыхательных путей:

А) ротовая часть глотки;

Б) гортань;

В) трахея;

Г) бронхи;

5. Укажите анатомическое образование, располагающееся в полости носа:

А) верхняя носовая раковина;

Б) перстневидный хрящ;

В) крылья носа;

Г) верхнечелюстная пазуха.

6. Укажите анатомическое образование, лежащее спереди от гортани:

А) предтрахеальная пластинка шейной фасции;

Б) глотка;

В) трахея;

Г) подъязычная кость.

7. Впереди гортани располагается:

А) двубрюшная мышца;

Б) подъязычная кость;

В) гортанная часть глотки;

Г) щитовидная железа.

8. Укажите парный хрящ гортани:

А) черпаловидный хрящ;

Б) перстневидный хрящ;

В) щитовидный хрящ;

Г) надгортанник.

9. Укажите структурные элементы легких, в которых происходит газообмен между воздухом и кровью:

А) дольковые бронхи;

Б) альвеолы;

В) сегментарные бронхи;

г) главные бронхи.

10. Укажите анатомическое образование, на уровне которого находится бифуркация трахеи у взрослого человека:

А) мечевидный отросток;

Б) V-й грудной позвонок;

В) яремная вырезка грудины;

Г) верхний край дуги аорты.

11. На уровне какого ребра по среднеключичной линии проецируется нижняя граница правого легкого?

А) IX ребро;

Б) Х ребро;

В) ХI ребро;

Г) VI ребро.

12. Укажите, при ветвлении какой структуры образуются дыхательные бронхиолы:

А) сегментарные бронхи;

Б) главные бронхи;

В) концевые бронхиолы;

Г) долевые бронхи

Задание 2. Заполните «немой» рисунок 5 с указанием русских и латинских названий.

Рис. 5

Задание 3. Ситуационные задачи.

1. После перенесенного ОРЗ у больного появились боли в области верхней челюсти и гнойное отделяемое из носовой полости. О воспалении какой пазухи можно подумать?

2. У больного «сиплый» голос. С заболеванием какого органа и каких образований это связано?

3. У больного сильный «сухой» кашель и боли во время кашля за грудиной. Воспаление слизистой оболочки какого органа вызывает такой кашель?

4. Можно ли поставить диагноз левосторонняя среднедолевая пневмония. Если нет, то почему?

5. У ребенка произошла аспирация инородным телом (монета) дыхательных путей. В каком бронхе чаще всего застревает инородное тело?

6. У больного хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа). На какие придаточные пазухи может распространяться воспалительный процесс?

7. У больного обострение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких с распадом легочной ткачи. Какой листок плевры чаще повреждается при этом?

8. Верхняя граница легкого (верхушка выступает на 4-5 см) выше ключицы. Норма это или патология?

9. Чем объясняется обильное носовое кровотечение при повреждении носовой полости?

Тема 4.2. Анатомо-физиологические особенности лёгких. Плевра. Средостение. Физиология дыхания

Задание 1. Заполните «немой» рисунок 6 с указанием русских и латинских названий.

Рис. 6

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. Как влияет на кровообращение увеличение отрицательного межплеврального давления во время вдоха?

2. Спинной мозг перерезан между шейным и грудным сегментами. Изменится при этом дыхание и почему?

3. Спинной мозг перерезан между шейным и грудным сегментами. Изменится ли при этом дыхание и почему?

4. У животных разрушен продолговатый мозг. Что произойдет с дыханием?

Что происходит с дыханием после перерезки ствола мозга выше варолиева моста?

5. Известно, что усиление обмена веществ приводит к увеличению минутного объема дыхания. Каков механизм этой реакции?

6. Человек произвел несколько частых и глубоких вдохов и выдохов. Что произойдет после этого с дыханием и почему?

7. В кровь животному введен препарат, блокирующий действие карбоангидразы. Какие нарушения в процессе газообмена при этом произойдут?

8. У новорожденного котенка перерезали оба диафрагмальных нерва. Как изменится при этом дыхание?

9. Отражается ли на дыхании ребенка тугое пеленание?

10. В каком возрасте в эритроцитах у детей появляется фермент карбоангидраза?

Задание 3. Составьте глоссарий: дыхание, внешнее дыхание, тканевое дыхание, клеточное дыхание, карбогемоглобин, оксигемоглобин, вентиляция лёгких, дыхательный объём, минутный объём дыхания, резервный объём вдоха, резервный объём выдоха, остаточный объём, дыхательный объём, жизненная ёмкость лёгких, спирометр, спирография, аспирация, апноэ, диспноэ, тахипноэ, брадипноэ, бифуркация трахеи, ацинус, лёгочная альвеола, сурфактант, ларингит, плеврит, пневмония.

Задание 4. Изготовьте санбюллетень на выбор по темам: «Заболеваниях органов дыхания», «О вреде курения», «Защита атмосферы от промышленных загрязнений».

Задание 5. Составьте графологическую структуру о расположении и строении органов дыхания в связи с их функциями.

Задание 6. Составьте схему регуляции дыхания.

Задание 7. Составьте сравнительную таблицу содержания кислорода и углекислого газа в дыхательных средах организма.

Раздел 5

Анатомо-физиологические особенности систем органов кровообращения и лимфообращения.

Тема 5.1. Анатомо-физиологические особенности сердечно - сосудистой системы. Анатомия сердца

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1. В правое предсердие впадают

А) 4 лёгочных вены

Б) лёгочный ствол

В) верхняя и нижняя полые вены

2. В левое предсердие впадает

А) 4 лёгочных вены

Б) лёгочный ствол

В) верхняя и нижняя полые вены

3. Из правого желудочка выходит

А) 4 лёгочных вены

Б) лёгочный ствол

В) верхняя и нижняя полые вены

4. Из левого желудочка выходит

А) аорта

Б) лёгочный ствол

В) полые вены

5. В правой половине сердца циркулирует

А) венозная кровь

Б) смешанная кровь

В) артериальная кровь

6. В левой половине сердца циркулирует

А) венозная кровь

Б) смешанная кровь

В) артериальная кровь

7. Между правым желудочком и правым предсердием находятся

А) двухстворчатый клапан

Б) трёхстворчатый клапан

В) полулунный клапан

8. Между левым желудочком и левым предсердием находятся

А) двухстворчатый клапан

Б) трёхстворчатый клапан

В) полулунный клапан

9. В местах выхода аорты и лёгочного ствола находятся

А) двухстворчатый клапан

Б) трёхстворчатый клапан

В) полулунный клапан

10. Внутренняя оболочка сердца называется

А) эндокард

Б) миокард

В) эпикард

11. Наружный листок эпикарда называется

А) перикард

Б) метокакрд

В) эндокард

12. Мышечная оболочка сердца называется

А) эндокард

Б) миокард

В) эпикард

13. Наружная оболочка сердца называется

А) эндокард

Б) миокард

В) эпикард

14. Сокращение сердечной мышцы называется

А) диастола

Б) систола

В) пустула

15. Расслабление сердечной мышцы называется

А) диастола

Б) систола

В) пустула

16. Систола предсердий длится

А) 0,3 сек

Б) 0,4 сек

В) 0,1 сек

17. Систола желудочков длится

А) 0,3 сек

Б) 0,4 сек

В) 0,1 сек

18. Общая пауза сердечного цикла длится

А) 0,3 сек

Б) 0,4 сек

В) 0,1 сек

19. Число сердечных сокращений в 1 мин в состоянии покоя составляет

А) 60

Б) 90

В) 50

20. Во время общей паузы сердечного цикла

А) створчатые клапаны закрыты, а полулунные открыты

Б) створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты

В) створчатые и полулунные клапаны открыты

21. Во время систолы желудочков

А) створчатые клапаны закрыты, а полулунные открыты

Б) створчатые клапаны открыты, а полулунные закрыты

В) створчатые и полулунные клапаны открыты

22. Укажите кровеносные сосуды, отходящие от левой венечной артерии:

А) верхняя щитовидная артерия;

Б) язычная артерия;

В) подключичная артерия;

Г) передняя межжелудочковая ветвь.

23. Укажите слой миокарда, общий дли обоих желудочков сердца:

А) наружный слой косо ориентированных волокон;

Б) средний слой круговых волокон;

В) поверхностный слой поперечных волокон;

Г) внутренний круговой слой.

24. Укажите кровеносные сосуды, открывающиеся в правое предсердие:

А) подмышечная вена;

Б) подключичная вена;

В) верхняя полая вена;

Г) легочные вены.

25. Укажите место проекции на переднюю грудную стенку верхушки сердца взрослого человека:

А) хрящ 3-го левого ребра;

Б) левое 4-е ребро по средне-ключичной линии;

В) левое 5-е межреберье 1,5 см кнутри от среднеключичной линии;

Г) левое 6-е ребро по среднеключичной линии.

26. Какое образование располагается на внутренней поверхности желудочков сердца?

А) мясистые трабекулы;

Б) овальная ямка;

В) отверстия полых вен;

Г) межвенозный бугорок.

27. Укажите отверстия в стенках левого предсердия:

А) отверстие верхней полой вены;

Б) отверстия легочных вен;

В) отверстие легочного ствола;

Г) отверстие аорты.

28. Укажите место расположения синусо-предсердного узла

проводящей системы сердца:

А) межжелудочковая перегородка;

Б) межпредсердная перегородка;

В) в стенке правого предсердия справа от устья верхней полой вены;

Г) в стенке левого предсердия слева от его ушка.

29. Укажите элемент проводящей системы сердца:

А) левое ушко;

Б) синусно-предсердный узел;

В) основание сердца;

Г) завиток сердца.

30. Укажите проекцию на переднюю грудную стенку верхней границы сердца у взрослого человека:

А) линия, соединяющая хрящи правого и левого V-x ребер;

Б) линия, соединяющая хрящи правого и левого Х-х ребер;

В) линия, соединяющая хрящи правого и левого III-х ребер;

Г) линия, соединяющая хрящи правого и левого IV-x ребер.

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. Известно, что у спортсмена на старте наблюдается увеличение частоты сердечного ритма. Какова причина изменения сердечной деятельности на старте?

2. Как будет изменяться работа сердца:

1. При раздражении блуждающих нервов;

2. При раздражении симпатических нервов;

3. При избытке в крови ионов калия и ацетилхолина;

4. При избытке в крови ионов кальция и адреналина.

3. Сколько времени будет длиться общая пауза при частоте сердечных сокращений: 70, 35 и 140 ударов в минуту?

4. Что такое «синусовый ритм» в работе сердца и чему он равен?

5. В опытах Леви (1921 г.) было показано, что если раздражать блуждающий или симпатический нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить жидкость из этого сердца в другое, тоже изолированное, но не подвергающееся нервному воздействию, второе сердца даёт аналогичную первому реакцию. Чем можно объяснить результаты опытов Леви?

6. Является ли равномерным ток в крови в сосудах сердца? В какую фазу сердечного цикла крови поступает в мышцу сердца больше и почему? Есть ли какая-то анатомическая особенность в строении сердца, которая непосредственно влияет на равномерность кровотока в сердце?

7. Что такое минутный объем сердца? Рассчитайте минутный объем сердца, если частота сердечных сокращений равна 75 ударов в минуту, а систолический объем равен 70 мл?

8. Какие центры автоматизма имеются в проводящей системе сердца и как они взаимодействуют в норме и патологии.

9. Какие центры автоматизма (водителя ритма) имеются в проводящей системе сердца и как они взаимодействуют между собой в норме и при патологии?

10. Студент авиационного института, 20 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в голеностопных суставах. Ранее часто страдал обострением хронического тонзиллита, а полтора года назад перенес подобную бурную суставную атаку, но без последствий на эти суставы.

При стационарном обследовании помимо припухлости голеностопных суставов выявлено: пульс 96 ударов в минуту с отдельными экстрасистолами, увеличение границ сердца влево и вправо, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. Температура тела 37.2-37.5°С, в крови лейкоцитоз 11200 в 1 мм3 (в норме 4000-9000 в 1 мм3), увеличение СОЭ - 38 мм/ч (в норме до 10 мм/ч у мужчин, до 15 мм/ч у женщин). На ЭКГ - синусовая тахикардия с единичными экстрасистолами, увеличение интервала P-Q до 0.24 с (в норме 0.12-0.2 с), комплекса QRS до 0.12 с (в норме 0.06-0.1 с).

О каком заболевании нужно думать в данном случае?

11. Сколько времени будет длиться общая пауза сердца при частоте ритма: 70, 140, 35 сердечных сокращений в минуту?

12. Диспетчер аэропорта, бывший летчик, 55 лет, возвратившись домой после работы, внезапно почувствовал сильную давящую боль в области сердца, слабость, одышку. Прием валидола и нитроглицерина боль не уменьшил. Прибывший по телефонному вызову фельдшер станции скорой помощи после осмотра больного ввел ему подкожно 1 мл 1% раствора морфина, внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола и на носилках госпитализировал его в стационар.

Какое заболевание заподозрил фельдшер станции скорой помощи у данного больного?

Задание 3. Сделайте перевод латинских названий, указанных на рисунке 7.

Рис.7.

Тема 5.2. Сосуды малого круга кровообращения. Кровообращение плода.

Задание 1. Решите, правильно или неправильно то или иное предложенное суждение. Выпишите номера правильных суждений.

1. Большой круг кровообращения начинается от правого желудочка.

2. Артерии малого круга кровообращения выносят из сердца венозную кровь.

3. Кровь из сердца в большом круге кровообращения поступает в аорту.

4. Кровь по большому кругу кровообращения поступает в легкие.

5. Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка.

6. Артерии большого круга кровообращения несут от сердца венозную кровь.

7. Время прохождения порции крови по малому кругу кровообращения в среднем составляет 23 сек.

8. Малый круг кровообращения впервые был описан Мигелем Серветом в 16 веке в книге " Восстановление христианства".

9. Кровь, поступающая по сосудам малого круга кровообращения в легкие,

всегда венозная.

10. Кровь из большого круга кровообращения поступает в правое предсердие.

11. В капиллярах малого круга кровообращения кровь из венозной становится

артериальной.

12. Движение крови по сосудам было впервые описано У. Гарвеем в работе "Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных".

13. Время прохождения порции крови по большому кругу кровообращения в

среднем составляет 20-23 сек. .

14. Кровь по большому кругу кровообращения поступает к клеткам и тканям

организма.

15. Кровь из малого круга кровообращения поступает в левое предсердие.

16. По артериям большого круга кровообращения течет венозная кровь.

17. По венам малого круга кровообращения течет артериальная кровь.

18 В сердце впадает 4 легочные артерии.

19. В капиллярах большого круга кровообращения, кровь из венозной

становится артериальной.

20 Легочная артерия относится к малому кругу кровообращения.

21. Нижняя и верхняя полые вены относятся к большому кругу кровообращения.

22. Кровь из правого желудочка поступает в легочную вену.

Тема 5.3. Артерии и вены большого круга кровообращения. Особенности коронарного кровообращения.

Задание 1. Выберите один правильный ответ.

1.Сосуды, которые несут кровь к сердцу, называются

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

2.Сосуды, которые несут кровь от сердца, называются

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

3. Сосуды, в которых происходит обмен газов, называются

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

4. Сосуды, на внутренней стенке которых, имеются полулунные клапаны

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

5. Сосуды, в которых хорошо развит мышечный слой

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

6. Сосуды, которые образованы однослойным плоским эпителием

А) вены

Б) капилляры

В) артерии

7. Сосуды, отходящие от дуги аорты

А) венечные или коронарные артерии

Б) общие сонные артерии

В) плечеголовной ствол

8. Сосуды, отходящие от восходящей части аорты

А) венечные или коронарные артерии

Б) общие сонные артерии

В) плечеголовной ствол

9. Правая общая сонная артерия отходит

А) от плечеголовного ствола

Б) от дуги аорты

В) от восходящей части аорты

10. Левая общая сонная артерия отходит

А) от плечеголовного ствола

Б) от дуги аорты

В) от восходящей части аорты

11. Правая подключичная артерия отходит

А) от плечеголовного ствола

Б) от дуги аорты

В) от восходящей части аорты

12. Чревный ствол кровоснабжает

А) головной мозг

Б) органы малого таза

В) желудок, печень, поджелудочную железу

13. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает

А) головной мозг

Б) органы малого таза

В) желудок, печень, поджелудочную железу

14. Позвоночная артерия кровоснабжает

А) головной мозг

Б) органы малого таза

В) желудок, печень, поджелудочную железу

15. Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает

А) тонкий кишечник

Б) толстый кишечник

В) желудок, печень, поджелудочную железу

16. Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает

А) тонкий кишечник

Б) толстый кишечник

В) желудок, печень, поджелудочную железу

17. Наружная подвздошная артерия кровоснабжает

А) органы малого таза

Б) верхние конечности

В) нижние конечности

18. Внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает

А) органы малого таза

Б) верхние конечности

В) нижние конечности

19. Подключичная артерия кровоснабжает

А) органы малого таза

Б) верхние конечности

В) нижние конечности

20. Пищеводные артерии отходят

А) от нисходящей части аорты

Б) от восходящей части аорты

В) от грудной аорты

21.Венозная кровь от органов малого таза собирается

А) в нижнюю полую вену

Б) во внутреннюю подвздошную вену

В) в наружную подвздошную вену

22. Венозная кровь от нижних конечностей собирается

А) в нижнюю полую вену

Б) во внутреннюю подвздошную вену

В) в наружную подвздошную вену

23. Венозная кровь от непарных органов пищеварения собирается

А) в нижнюю полую вену

Б) в воротную вену

В) в полунепарную вену

24. Селезёночная вена собирает кровь

А) от желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки

Б) от тонкого кишечника

В) от толсто кишечника

25. Верхняя брыжеечная вена собирает кровь

А) от желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки

Б) от тонкого кишечника

В) от толсто кишечника

26. Нижняя брыжеечная вена собирает кровь

А) от желудка, поджелудочной железы, 12-перстной кишки

Б) от тонкого кишечника

В) от толсто кишечника

27. Венозная кровь от головного мозга собирается

А) в ярёмную вену

Б) в плечеголовную вену

В) в венозные синусы

28. Венозная кровь от органов головы и шеи собирается

А) в ярёмную вену

Б) в плечеголовную вену

В) в венозные синусы

29. Подключичная вена собирает кровь

А) от органов грудной полости

Б) от верхних конечностей

В) от органов шеи

30. Верхняя полая вена собирает кровь

А) от органов головы, шеи и верхних конечностей

Б) от органов грудной полости

В) от органов грудной и брюшной полости

Задание 2. Ситуационные задачи.

1. В больницу скорой помощи доставлен мужчина 45 лет с раной, кровоточащей в области правой щеки. Артериальное давление 90-50 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные. Как можно объяснить артериального давления? Какая артерия повреждена и что нужно сделать для остановки кровотечения?

2. Каким закономерностям подчиняется топография артерий в теле человека?

3. Что такое виллизиев круг и какими артериями он образован?

4. Какие величины максимального и минимального артериального давления (АД) следует считать нормальными у взрослых людей в разные периоды жизни?

5. Военнослужащий срочной службы, 19 лет, год назад был призван на военную службу и направлен в караульную часть. Вначале нес караульную службу по уставу (через сутки). Самочувствие было удовлетворительным, артериальное давление нормальным.

Спустя 6 месяцев после призыва начал нести караульную службу по двое-трое суток непрерывно. Вскоре после этого стал отмечать неустойчивость самочувствия и настроения, повышенную возбудимость, утомляемость, головокружение, боль в области сердца, субфебрильную температуру. При обследовании обнаружены различные проявления вегетативной дисфункции: акронианоз (синюшность кончиков пальцев рук), мраморность кожи, гипергидроз (повышенная потливость), АД - 150/90 мм рт.ст. Изменений со стороны сердца не определялось. По рекомендации врачей солдат был переведен на службу в хозяйственное подразделение, где ночной отдых был нормальным. Вскоре спустя два месяца все указанные жалобы и проявления вегетативной дисфункции исчезли. АД стало нормальным. Каких-либо изменений со стороны сердца не было.

Какое заболевание, по Вашему мнению, было у воина?

6. Что такое атеросклероз, каковы его сущность и клинико-морфологические формы?

7. Слесарь-сантехник, 35 лет, злоупотребляющий спиртными напитками и курением, в течение последних двух лет отмечает сильные боли то в одной, то в другой ноге, главным образом, при ходьбе. Во многих случаях еще до появления болей отмечает также неприятные ощущения в икроножных мышцах, ступнях, пальцах стоп. Обычно эти ощущения в виде онемения, чувства ползания мурашек, зябкости, покалывания возникают при длительной ходьбе, реже - в покое. Сменившие их боли возникают тоже при ходьбе сначала в одной ноге, затем в другой, а иногда - и в обеих. При прекращении ходьбы боли проходят, больной сначала хромает, а затем останавливается и выжидает прекращения болей.

Объективно: обращает на себя внимание резкое побледнение кожи голеней и стоп с цианотичной пятнистостью, набухлость вен. При ощупывании голени и особенно стопы холодные, икроножные мышцы напряжены. Пульсация артерий тыла стопы и задних большеберцовых артерий на обеих ногах отсутствует.

Что следует заподозрить у данного больного?

8. Как образуется воротная вена? Откуда в нее собирается кровь? Почему эта кровь должна через печень?

9. Почему вены называются емкостными сосудами?

10. В латеральную подкожную вену руки введено лекарственное вещество, которое должно оказать влияние на сердечную мышцу. Назовите путь движения этого препарата к указанному органу.

11. В медиальную подкожную вену руки введено лекарственное вещество, которое должно оказать влияние на почку. Назовите путь движения этого препарата к указанному органу.

12. Перечислите закономерности, которым подчиняется топография вен в теле человека.

13. Что такое венепункция (венопункция) и какие вены лучше всего использовать для этой манипуляции?

14. Много рожавшая женщина, 40 лет, мать шестерых детей, в течение последних 5 лет отмечает наличие на подкожных венах обеих ног утолщений (узлов) разной величины, отёки нижних конечностей к вечеру, ощущение распирания при длительном стоянии, судороги в икроножных мышцах в конце дня, а иногда и по ночам, парестезии. Отёки после ночного отдыха полностью исчезаю. При осмотре на внутренней поверхности обеих голеней по ходу подкожных вен видны утолщения (узлы) разной величины, кожа на внутренней поверхности нижней трет голеней пигментирована и уплотнена.

О каком заболевании нужно подумать в данном случае?

15. Молодой мужчина, 30 лет, работает в течение 6 лет переводчиком литературы в институте иностранных языков. В последние 2 месяца стал отмечать зуд, ощущение инородного тела в области заднего прохода, выделение капель алой крови в конце акта дефекации. Одновременно заметил образование узлов («шишек») мягкоэластической консистенции вокруг заднего прохода, которые спадаются при надавливании пальцами и набухают при натуживании.

Объективно: при осмотре анальной области после натуживания больного видны просвечивающие через кожу и слизистую оболочку синеватые, спадающиеся при надавливании узлы.

Ваш предполагаемый диагноз у данного больного?

16. Женщина, 30 лет, бухгалтер, в течение последних трёх месяцев отмечает односторонний отёк кожи левой стопы, который постепенно стал распространяться выше на голень.

Субъективно отмечает чувство тяжести и распирания левой голени и стопы. При возвышенном положении ноги отёк полностью не исчезает.

Кожа в этой области не изменена, обычной окраски, легко смещается и собирается в складки. После надавливания на ней остаются углубления. В прошлом, полгода назад, перенесла рожистое воспаление левой голени. Патологии сердца и почек в анамнезе не отмечается.

Какое заболевание можно предположить у данной больной?

17. Мужчина, 35 лет, фермер, страдающий фурункулом нижней трети правого предплечья, продолжал много трудиться на своей ферме. На пятый день болезни почувствовал резкое ухудшение: появились головная боль, озноб, повышение температуры, на передней поверхности правого предплечья на фоне припухлости - болезненные красные полосы, боли в локтевой ямке и подмышечной впадине.

Объективно: определяется болезненность, гиперемия кожи и инфильтрация по ходу лимфатических сосудов правого предплечья. Локтевые и подмышечные лимфатические узлы справа увеличены, плотны, болезненны, некоторые из них спаяны между собой, кожа над ними гиперемирована. В крови лейкоцитоз (до 15000 лейкоцитов в 1 мм3 крови). Внутренние органы без патологии.

Ваше мнение о диагнозе у больного?

Тема 5.4. Физиология сердечно - сосудистой системы.

Задание 1. Ситуационные задачи

1. Как будет изменяться работа сердца:

При раздражении блуждающих нервов: слабом, кратковременном
сильном и длительном сильном раздражении?

При раздражении симпатических нервов?

При избытке в крови ионов калия и ацетилхолина?

При избытке в крови ионов кальция и адреналина?

2. Во время Великой Отечественной войны в ленинградском военно-морском госпитале при обходе ординатором больных в палату влетел и разорвался снаряд. Почти все больные были убиты. Врач при этом непосредственно никак не пострадал, так как на минуту зачем-то вышел в коридор. Когда через несколько часов после этого у него измерили АД, то оно оказалось значительно повышенным: максимальное достигало 220 мм рт.ст., минимальное 120 мм рт.ст. С этого времени АД продолжало оставаться на таком же уровне. Достоверно известно, что вплоть до описанного случая АД у него всегда было нормальным.

Ваше мнение о диагнозе?

3. Является ли равномерным ток крови в сосудах сердца? В какую фазу сердечного цикла крови поступает в мышцу сердца больше и почему? Есть ли какая-то анатомическая особенность в строении сердца, которая непосредственно влияет на равномерность кровотока в сердце?

Тема 5.5. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите место впадения лимфатических протоков в кровеносное русло:

А) плечеголовная вена;

Б) венозный угол;

В) наружная яремная вена;

Г) нижняя полая вена.

2. Какой фактор способствуют продвижению лимфы?

А) наличие клапанов в лимфатических сосудах;

Б) наличие лимфатических узлов;

В) изменение внутричерепною давления;

Г) сократительные движения сердца.

3. В подмышечные лимфатические узлы впадают лимфатические сосуды:

А) почки;

Б) прямой кишки;

В) сердца;

Г) молочной железы.

4. Укажите регионарную группу лимфатических узлов желудка:

А) кардиальные лимфатические узлы;

Б) паховые лимфатические узлы;

В) окологрудинные лимфатические узлы;

Г) глубокие шейные латеральные лимфатические узлы.

5. Укажите группу лимфатических узлов, к которым направляются лимфатические сосуды от яичников:

А) брыжеечные лимфатические узлы;

Б) кишечные лимфатические узлы;

В) подколенные лимфатические узлы;

Г) поясничные лимфатические узлы.

6. Укажите анатомическое образование, от которого лимфа оттекает к паховым лимфатическим узлам:

А) наружные половые органы;

Б) забрюшинное пространство;

В) кожа боковой стенки живота;

Г) почки.

7. К органам кроветворения относятся:

А) надпочечник;

Б) гипофиз;

В) костный мозг;

Г) эпифиз

8. К центральным органам иммунной системы относятся:

А) тимус;

Б) лимфатический узел;

В) эпифиз;

Г) гипофиз.

9. Т-лимфоциты образуются в:

А) стенках гортани;

Б) стенках кровеносных сосудов;

В) стенках пищевода;

Г) тимусе.

10. К периферическим органам иммунной системы относятся:

А) лимфатические узлы;

Б) тимус;

В) печень;

Г) костный мозг.

Задание 2. Укажите на «немом» рисунке 8 названия лимфатических образований. . Составьте схему лимфооттока органа, части тела, схему расположения региональных лимфоузлов.

Рис. 8

Раздел 6.

Анатомо-физиологические особенности системы органов пищеварения.

Тема 6.1. Анатомо-физиологические особенности полости рта, глотки, пищевода, желудка, кишечника.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1.Укажите место расположения язычной миндалины:

А) кончик языка;

Б) тело языка;

В) боковая поверхность языка;

Г) корень языка.

2. Укажите анатомическое образование, которое спереди прилежит к пищеводу:

А) грудина;

Б) трахея;

В) позвоночный столб;

Г) тимус.

3. Укажите вкусовые сосочки, располагающиеся на боковых поверхностях языка:

А) грибовидные сосочки;

Б) желобовидные сосочки;

В) листовидные сосочки;

Г)нитевидные сосочки.

4. Укажите позвонок, на уровне которого глотка переходит в пищевод у взрослого человека:

А) VI-й шейный позвонок;

Б) II-й грудной позвонок;

В) IV-й грудной позвонок;

Г) Vl-й грудной позвонок.

5. В каком месте ротовой полости открывается проток поднижнечелюстной слюнной железы?

А) спинка языка;

Б) небо;

В) подъязычный сосочек;

Г) корень языка.

6. Укажите одну из форм желудка:

А) форма крючка;

Б) форма песочных часов;

В) форма веретена;

Г) форма башмака.

7. Укажите позвонок, на уровне которого находится вход в желудок:

А) II-й грудной позвонок;

Б) V-й грудной позвонок;

В) Х-й грудной позвонок;

Г) IV-й поясничный позвонок.

8. Укажите анатомическое образование, характерное для прямой кишки:

А) гаустры ободочной кишки;

Б) кишечные ворсинки;

В) групповые лимфоидные узелки;

Г) продольные складки.

9. Свободная лента имеется на поверхности:

А) прямой кишки;

Б) подвздошной кишки;

В) восходящей ободочной кишки;

Г) тощей кишки.

10. Укажите орган, со всех сторон покрытый брюшиной:

А) тощая кишка;
Б) поджелудочная железа;
В) почки;
Г) восходящая ободочная кишка.

11. Укажите отдел пищеварительной системы, имеющий в своих стенках Пейеровы бляшки:

А) глотка;

Б) подвздошная кишка;

В) пищевод;

Г) прямая кишка.

12. Кишечные ворсинки имеются в слизистой оболочке:

А) прямой кишки;

Б) подвздошной кишки;

В) нисходящей ободочной кишки;

Г) слепой кишки.

13. Укажите одну из частей желудка:

А) ворсинки;

Б) лимфоидные узелки;

В) дно;

Г) круговые складки.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. С целью изучения пищеварения в тонкой кишке был проведен следующий эксперимент. В 2 пробирки налили одинаковое количество кишечного сока и добавили по 10 капель раствора крахмала. Во 2-ю пробирку дополнительно опустили полоску тонкой кишки крысы. В какой из пробирки быстрее произойдет гидролиз крахмала? Какие основные типы пищеварения вам известны?

2. В практической медицине некоторые лекарственные препараты вводят больным с помощью микроклизм (30-100). Какая функция толстой кишки обеспечивает попадание препаратов в кровь.

3. При назначении антибиотиков широкого спектора действия, больным рекомендуется назначать поливитамины. Объясните это с физиологической точки зрения.

4. Является ли синонимами понятия: брюшная полость и брюшинная полость?

5. Назовите половые отличия полости брюшины. Какое это имеет значение?

6. Предприниматель, 28 лет, злостный курильщик, в течение последних двух лет периодически весной или осенью отмечает интенсивные боли в околопупочной области живота, возникающие через 3-4 часа после приема пищи, утром натощак ("голодные" боли), а иногда и ночью ("ночные" боли). Боли проходят после приема пищи или щелочей (соды). Облегчение наступает также после рвоты. Аппетит не нарушен. При пальпации живота выявляются болезненные точки над пупком, вправо от средней линии. При поколачивании кончиком пальца в этих точках наряду с усилением болезненности отмечается ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки. О каком заболевании следует думать в данном случае и что может помочь уточнению диагноза?

7. Что включает в себя термин "острый живот"?

8. Студент авиационного института, 19 лет, утром около 7 часов натощак почувствовал тошноту, которая закончилась двукратной рвотой, вскоре после этого почувствовал боль неясного характера в эпигастральной области. Не став завтракать, поехал в институт на занятия. Однако вскоре боль переместилась в правую подвздошную область и стала нарастать. При ходьбе боль усилилась. В 12 часов обратился в медпункт института к врачу. При осмотре язык влажный, обложен. Живот не вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц и выраженная болезненность в правой подвздошной области. Здесь же положительные сим птомы раздражения брюшины: Д.С.Щеткина - М.Блюмберга и Т.Ровзинга. Наблюдается также усиление боли в положении больного на левом боку (симптом П.П.Ситковского). При экспресс-анализе крови обнаружен лейкоцитоз (14500 в 1 мкл) со сдвигом влево. Ваше мнение о диагнозе и дальнейшей тактике

9.Какое значение имеет зализывание собакой своих ран?

10.Почему в Древней Индии на суде для решения вопроса о виновности или невиновности, подсудимому предлагали съесть сухой рис?

11. Что такое пищеварительные ферменты и какими характерными свойствами они обладают?

12. Известно, что при лечение зуба, зубной врач закладывает ватные там пончики под язык и за щеку. Объясните с анатомо- физиологической точки зрения действия врача?

13. Будет ли выделяться желудочный сок у собаки в опыте «мнимого кормления», если слизистую оболочку полости рта смазать раствором кокаина (анестезирующее вещество)?

14. Чем образовано лимфоэпителиальное кольцо Пирогова - В. Вальдейера? Значение его?

15. Объясните с физиологической точки зрения вредно или нет жвачку на голодный желудок?

16. Может ли человек глотать и дышать одновременно?

17. Можно ли рекомендовать для профилактики ангин, ее осложнений (ревматизма, гломерулонефрита) и аппендицита массовое удаление небных миндалин и червеобразного отростка всем абсолютно здоровым людям?

18. Человек, ведущий упорядоченный образ жизни оказывается в командировке в другом городе, где нет возможностей регулярно питаться. Однако, в привычное обеденное время у него усиливается моторика желудка, появляется чувство голода, отличается легкое головокружение. Чем вызвано описанное состояние?

19. Каков механизм перехода пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку?

20. Какие морфологические изменения эпителия слизистой оболочки желудка наблюдаются при различных формах хронического гастрита?

Задание 3. Заполните «немой» рисунок 9, 10 с указанием русских и латинских названий.

Рис. 9

Рис.10

Тема 6. 2. Анатомо-физиологические особенности пищеварительных желёз. Физиология пищеварения.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите отдел двенадцатиперстной кишки, в который открываются общий желчный и панкреатический протоки:

А) восходящая часть;

Б) нисходящая часть;

В) верхняя часть;

Г) горизонтальная часть.

2. Укажите вдавление, имеющееся на висцеральной поверхности печени:

А) сигмовидное;

Б) прямокишечное;

В) почечное;

Г) легочное.

3. Укажите, на уровне каких позвонков располагается поджелудочная железа:

А) V-гo грудного позвонка;

Б) I-го крестцового позвонка;

В) V-гo поясничного позвонка;

Г) I-го поясничного позвонка.

4. Какие органы брюшной полости располагаются по отношению к брюшине интраперитонеально?

А) почки;

Б) поджелудочная железа;

В) надпочечники;

Г) желудок.

5. Укажите связку печени, расположенные на ее висцеральной поверхности:

А) серповидная связка;

Б) круглая связка;

В) венечная связка;

Г) левая треугольная связка.

6._. Укажите поверхность, характерную для печени:

А) передняя поверхность;

Б) медиальная поверхность;

В) латеральная поверхность;

Г) диафрагмальная поверхность.

7. Укажите анатомическое образование, которое входит в ворота печени:

А) чревный ствол;

Б) воротная вена;

В) нижняя полая вена;

Г) пупочная вена.

8. Укажите, с каким органом соприкасается головка поджелудочной железы:

А) червеобразный отросток;

Б) нисходящая ободочная кишка;

В) диафрагмальная поверхность печени;

Г) двенадцатиперстная кишка.

9. Укажите часть двенадцатиперстной кишки, где находится большой сосочек:

А) верхняя часть;

Б) нисходящая часть;
В) горизонтальная часть;

Г) восходящая часть.

10. Какой орган располагается позади тела желудка?

А) поперечная ободочная кишка;

Б) печень;

В) поджелудочная железа;

Г) восходящая ободочная кишка.

11. Укажите анатомическое образование на висцеральной поверхности печени, где входят сосуды и нервы:

А) ворота печени;

Б) щель венозной связки;

В) щель круглой связки;
Г) борозда нижней полой вены.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Что такое дуоденальное зондирование? Какие порции при этом получаются? Каково их содержание?

2. Сможет ли жить собака, если у нее удалить поджелудочную железу?

3. Пациенту, перенесшему вирусный гепатит, назначена диета, ограничивающая прием жирной пищи. Объясните это с физиологической точки зрения?

4. Будет ли нормально осуществляться процесс пищеварения жиров в тонком кишечнике при закупорке общего желчного протока камнем или опухолью?

5. Если собаке удалить полностью печень или поджелудочную железу, будет ли она жить в первом и во втором случае?

6. Мужчина, 45 лет, по профессии плотник, злоупотребляющий спиртными напитками, в течение 8 лет страдает хроническим гепатитом. Долгое время чувствовал себя удовлетворительно и жалоб не предъявлял. Однако за последний месяц стал отмечать повышенную утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд, увеличение объема живота. При осмотре видны: желтушностъ кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сосудистые "звездочки" - паукообразные расширения мелких сосудов (на коже плечевого пояса), гиперемированные ладони (печеночные ладони).

При пальпации живота печень слегка увеличена, плотная, безболезненная, нижний край ее острый, неровный. Прощупывается также плотная увеличенная селезенка. В брюшной полости определяется асцит. Симптом флюктуации (зыбления) положителен. На передней поверхности живота под кожей ясно видны расширенные вены ("голова медузы"). Какое заболевание можно предположить у данного больного?

Задание 3. Заполните «немой» рисунок 11, с указанием русских и латинских названий.

Рис. 11.

Задание 4. Укажите, под какими цифрами на рис. 12 обозначены структуры, проходящие через ворота печени

Рис. 12.

Тема 6. 3. Обмен веществ и энергии.

Задание 1. Ситуационные задачи

1. У ребенка со сниженным поступлением витамина D с пищевыми продуктами и недостаточным пребыванием на воздухе при солнечном свете стали наблюдаться судороги мышц и появлением деформация костей нижних конечностей. Объясните причину появления судорог мышц и деформации костей.

2. У человека в холодную погоду наблюдается резкое побледнение кожных покровов. В жаркое время года, наоборот, имеет место гиперемия кожных покровов, особенно, в области лица. Как изменяется просвет кожных сосудов у человека в условиях воздействия низкой и высокой температуры окружающей среды? С какой функцией кожных сосудов связано это явление?

3. Известно, что при одной и той же температуры воздуха человек быстрее зябнет в слякотную погоду, чем в сухую. Объясните этот факт с позиции терморегуляции. Назовите основные способы теплоотдачи.

4. Какое частое проявление нарушения белкового обмена возникает на фоне длительных хронических заболеваний, характеризующихся распадом тканей и всасыванием продуктов распада (при туберкулезе легких и других органов, бронхоэктатической болезни, абсцессе легких, хроническом остеомиелите и др.)? Какие типичные морфологические изменения артериол, лежащие в основе гипертонической болезни, связаны с нарушением белкового и жирового обмена?

5. Кондитер столовой со стажем работы 15 лет, женщина, 45 лет, рост 165 см, большая любительница сладких и мучных блюд, в последние года стала отмечать отложение жира в подкожной клетчатке преимущественно на животе, груди, шее, спине, в области таза, а также одышку, быструю утомляемость, боли в области сердца. При росте 165 см течение последних 2 лет масса тела увеличилась от 65 кг до 82 кг. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе и возможных последствиях этого заболевания.

6. Что такое камни, механизм их образования и каково их значение?

7. Чем Вы можете объяснить положительное влияние солнечных лучей на профилактику рахита?

Раздел 7.

Анатомо-физиологические особенности системы органов мочеобразования и мочевыделения.

Тема 7.1. Анатомо-физиологические особенности системы органов мочеобразования и мочевыделения.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите анатомическое образование, относящееся к фиксирующему аппарату почки:

А) фиброзная оболочка;

Б) почечные пирамиды;

В) нефрон;

Г) почечное ложе.

2. Укажите структуру, входящую в состав нефрона:

А) капсула клубочка;

Б) лоханка;

В)мочеточник;

Г) малая чашечка.

3. Какой сегмент выделяют в составе почки?

А) средний;

Б)базальный;

В) задний;

Г) латеральный.

4. Укажите анатомическое образование, входящее в состав почечной ножки:

А) почечная лоханка;

Б) почечная вена;

В) почечные столбы;

Г) капсула почки.

5. Укажите форму почечной лоханки:

А) веретеновидная;

Б) ампулярная;

В) шаровидная;

Г) цилиндрическая.

6. Укажите структуру, располагающуюся в лучистой части почки:

А) почечные тельца;

Б) прямые почечные канальцы;

В) прямые семенные канальцы;

Г) дистальный извитой каналец.

7. Обозначьте орган, к которому прилежит задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин:

А) прямая кишка;

Б) печень;

В) предстательная железа;

Г) сигмовидная кишка.

8. Укажите структуры, располагающиеся в мозговой части почки:

А) почечные тельца;

Б) прямые почечные канальцы;

В) почечные пирамиды;

Г) дистальный извитой каналец.

9. Укажите структуру почки на разрезе, состоящую из мозгового вещества:

А) почечные столбы;

Б) почечные пирамиды;

В) большие почечные чашки;

Г) почечная лоханка.

10. Задняя поверхность почек прилежит к:

А) прямой кишке;

Б) диафрагме;

В) матке;

Г) желудку.

11. Укажите уровень проекции верхнего полюса левой почки:

А) нижний край VII грудного позвонка;

Б) середина XI грудного позвонка;

В) верхний край I поясничного позвонка;

Г) нижний край II поясничного позвонка.

12. Укажите часть мужского мочеиспускательного канала:

А) брюшная;

Б) предстательная;

В) тазовая;

Г) поясничная;

13. Укажите часть мужского мочеиспускательного канала, в который открывается семявыбрасывающий проток:

А) губчатая;

Б) перепончатая;

В)тазовая;

Г) предстательная;

14. Укажите место расположения предстательной железы:

А)в поясничной области;

Б) в передненижней части малого таза;

В) в большом тазу;

Г) в пупочной области.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Измениться ли фильтрационное действие при снижении А/Д, повышение А/Д?

2. Что может появляться в моче при патологии? Как это называется?

3. Чем можно объяснить то, что правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой?

4. Что относится к фиксирующему (удерживающему) аппарату почек и что может быть при ослаблении фиксирующего аппарата?

5. Назовите особенности кровообращения в почке, играющие большую роль в процессе мочеобразования.

6. Какое влияние на диурез оказывает антидиуретический гормон (вазопрессин) и альдостерон.

7. На приёме у врача терапевта находится пациент, у которого был проведен анализ мочи. При анализе мочи получены следующие результаты:

Глюкоз - нет

Лейкоциты - 1-2 в поле зрения

Эритроциты - нет

Эпителий плоский - единичные клетки в поле зрения

Цвет - соломенно-желтый

Количество - 200 мл

Соответствует ли данный анализ нормальному составу мочи? Если нет, то почему?

8. Чем Вы можете объяснить, что во все периоды жизни человека правая почка лежит несколько ниже левой (в среднем на 1-1.5 см)?

9. Что обеспечивает фиксацию почки на своем месте и почему в некоторых случаях почка может смещаться (опускаться) даже в малый та (блуждающая почка)?

10. Какие анатомические особенности сосудистой системы почек и особенности кровообращения в почке создают благоприятные условия выделения из крови воды и продуктов обмена?

11. Чем образованы стенки почечных канальцев нефрона и собирательных трубок

Задание 3. Укажите, под какими цифрами обозначены на рисунке 13, структуры, проходящие через ворота почек.

Рис.13.

Тема 7.2. Физиология органов мочеобразовательной и мочевыделительной системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Оболочкой почки не является

А) фиброзная капсула

Б) жировая капсула

В) корковая капсула

2. Компонентом нефрона не является

А) проксимальный извитой каналец

Б) почечное тельце

В) почечный сосочек

3. Количество вторичной мочи в сутки составляет

А) 4,5 - 8 л

Б) 15 л

В) 1,5 л

4. Микроскопической функциональной единицей почки является

А) нейрон

Б) нефрон

В) ацинус

5. Пигмент, который окрашивает мочу, называется

А) уробилин

Б) билирубин

В) стеркобилин

6. Количество первичной мочи в сутки

А) 4,5 - 8 л

Б) 150 л

В) 1,5 л

7. Выберите название почки

А) ren

Б) vesica urinaria

В) ureter

8. Выберите название мочеточников

А) ren

Б) vesica urinaria

В) ureter

9. Выберите название мочевого пузыря

А) ren

Б) vesica urinaria

В) ureter

10. Выберите название мочеиспускательного канала

А)ren

Б)urethra

В)urinе

11. Слизистая оболочка мочевого пузыря образована

А) переходным эпителием

Б) многослойным плоским неороговевающим эпителием

В) кубическим эпителием

12. Длина женского мочеиспускательного канала равна

А) 3-6 см

Б) 1-3 см

В) 5-8 см

13. Мочеточник снаружи покрыт

А) эпителием

Б) серозной оболочкой

В) адвентицией

14. Ворота почек располагаются

А) на латеральном крае

Б) на верхнем полюсе

В) на медиальном крае

15. Первичная моча образуется в результате

А) реабсорбции

Б) секреции

В) фильтрации

16. Вторичная моча образуется в результате

А) реабсорбции

Б) секреции

В) фильтрации

17. Процесс фильтрации происходит

А) в почечном тельце

Б) в извитых канальцах

В) в собирательных трубочках

18. Процесс обратного всасывания происходит

А) в почечном тельце

Б) в извитых канальцах

В) в собирательных трубочках

19. Основная функция почек

А) образование мочи

Б) всасывание мочи

В) накопление мочи

20. Моча образуется

А) путём фильтрации плазмы крови

Б) путём реабсорбции плазмы крови

В) в результате секреторной деятельности почек

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Продавец киоска, женщина, 25 лет, через несколько дней после сильного переохлаждения почувствовала общую слабость, повышение ] температуры тела, тяжесть внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание с болью в конце его. При осмотре моча мутная с неприятным запахом и примесью крови. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе?

Задача №13

2. Какие кривизны, сужения и расширения в мужском мочеиспускательном канале должны учитываться при введении катетера для удаления мочи?

3. Данные, какого анализа мочи из приведенных ниже ближе всего к норме?

Показатели

Ответы и номера ответов

1

2

3

4

5

Белок

2%о

нет

следы

следы

нет

Глюкоза

следы

следы

нет

нет

нет

Лейкоциты

3-5 в поле зрения

3-5 в поле зрения

1-2 в поле зрения

5-7 в поле зрения

1-2 в поле зрения

Эритроциты

единичные в поле зрения

нет

нет

нет

нет

Цилиндры гиалиновые

нет

1-3 в поле зрения

2-5 в поле зрения

нет

нет

4. Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?

Показатели

Ответы и номера ответов

1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

1.005

1.015

1.025

1.035

1.045

Реакция (рН)

8

7

б

5

4

Количество в сутки (л)

1

1.5

2.0

2.5

3.0

Количество плотных веществ в сутки (г)

70

60

50

40

30

Количество органических веществ в сутки (г)

50

40

30

20

10

5. По приведенным константам определите, какая жидкость является нормальной мочой?

Ответы и номера ответов

Показатели

1

г

3

4

5

Относительная плотность

1.040

1.030

1.020

1.010

1.005

(удельный вес)

Количество в сутки (л)

0.5

1.0

1.5

2.5

3.5

темно-

корич-

соло-

желтый

бледно-

Цвет

корич-

невый

менно-

желтый

невыи

желтый

Количество мочевины в сутки (г)

Г 50

40

30

20

10

Количество поваренной соли

30

20

12

8

5

в сутки, (г)

6. Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?

Показатели

Ответы и номера ответов

1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

1.020

1.025

1.030

1.035

1.040

Количество в сутки (л)

1.2

1.5

1.8

2.1

2.4

Количество плотных веществ в

сутки (г)

60

70

80

90

100

Количество органических веществ в сутки (г)

40

30

45

50

55

Количество неорганических веществ в сутки (г)

20

40

35

40

45

7. Какой из терминов: протеинурия, лейкоцитурия, пиурия, макрогематурия, микрогематурия можно применить, если обнаружено:

Следы белка

1-2% белка

10-12 лейкоцитов в поле зрения

80-100 лейкоцитов в поле зрения
5. 1-2 лейкоцита в поле зрения

1-2-3 эритроцита в поле зрения

Сплошь эритроциты в поле зрения

8. Юноша, 17 лет, три недели назад перенес на ногах лакунарную ангину. Лечился амбулаторно, хотя врачи настаивали на стационарном лечении. Через 20 дней после выздоровления обратил внимание на уменьшение суточного количества выделяемой мочи, изменение цвета мочи (она стала красноватого цвета, напоминающего цвет "мясных помоев"), появление на лице вокруг глаз отеков. При измерении АД оно оказалось повышенным: 180/100 мм рт.ст. В моче - умеренное количество белка, измененные эритроциты, в крови - увеличение СОЭ до 25 мм/ч, концентрации мочевины (более 20 мг% или 40 мг% - по остаточному азоту). Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика в отношении больного.

9. Женщина, 40 лет, домохозяйка, мать пятерых детей, в течение последних 5 лет страдает хроническим циститом. Две недели назад ей делали цистоскопию. После этой процедуры спустя 10 дней появились: лихорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, боль в поясничной области слева, учащенное болезненное мочеиспускание.

Объективно: болезненность при глубокой пальпации левой боковой области живота, резко положительный симптом Ф.И. Пастернацкого слева. В моче много лейкоцитов и бактерий (более 106 микробных тел в 1 мл), лейкоцитарные цилиндры, протеинурия. В крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

Ваше мнение о предполагаемом диагнозе, о морфологической картине данного заболевания и возможных осложнениях.

10. По приведенным константам определите, какая жидкость является
нормальной мочой?

Показатели

Ответы и номера ответов

1

2

3

4

5

Относительная плотность (удельный вес)

(удельный вес)

1.005

1.010

1.020

1.030

1.040

Реакция (рН)

4

5

6

7

8

Количество в сутки (л)

3.5

2.5

1.5

1.0

0.5

Количество плотных веществ в сутки (г)

веществ в сутки (г)

40

50

60

70

80

Количество неорганических веществ в сутки (г)

10

15

20

25

30

Раздел 8.

Анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы человека.

Тема 8.1. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Что входит в состав стенки матки?

А) круглая связка матки;

Б) параметрий;

В) широкая связка матки;

Г) миометрий.

2. В матке различают:

А) тело;

Б) ворота;

В) желтое тело;

Г) клитор;

3. Укажите связку, соединяющую яичник со стенкой таза:

А) собственная связка яичника;

Б) брыжейка яичника;

В) связка, подвешивающая яичник;

Г) круглая связка матки.

4. Укажите связку матки, которая находится в паховом канале:

А) широкая связка;

Б) круглая связка;

В) кардинальная связка;

Г) брыжейка яичника.

5. Укажите самую широкую часть маточной трубы:

А) маточная часть;

Б) ампула маточной трубы;

В) перешеек маточной трубы;

Г) воронка маточной трубы.

6. Укажите связку матки:

А) паховая связка;

Б) собственная связка яичника;

В) круглая связка;

Г) дельтовидная связка.

7. Передняя поверхность матки обращена

А) к мочевому пузырю

Б) к прямой кишке

В) к влагалищу

8. Задняя поверхность матки обращена

А) к мочевому пузырю

Б) к прямой кишке

В) к влагалищу

9. Внутренняя оболочка матки называется

А) миометрий

Б) эндометрий

В) периметрий

10. Мышечная оболочка матки называется

А) миометрий

Б) эндометрий

В) периметрий

11. Серозная оболочка матки называется

А) миометрий

Б) эндометрий

В) периметрий

12. Овуляция - это

А) выход яйцеклетки в полость маточной трубы

Б) выход яйцеклетки в полость матки

В) созревание и выход яйцеклетки из яичника

13. Парная женская половая железа

А) яичник

Б) предстательная железа

В) яичко

14. К наружным женским половым органам относят

А) лобок

Б) влагалище

В) мочеиспускательный канал

15. К внутренним женским половым органам относят

А) влагалище

Б) бартолиновые железы

В) клитор

16. Выберите название матки

А)testis

Б)ovarium

В)uterus

17. Выберите название яичника

А)testis

Б)ovarium

В)uterus

18. Выберите название маточных труб

А)penis

Б)prostate

В)tuba uterina

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Для определения срока овуляции в месячном цикле у женщин используется метод измерения базальной температуры теле.

Действие, какого полового гормона приводит к изменению базальной температуры тела у женщины? На каком типе влияния гормона основан метод?

2. Проводница вагона пассажирского поезда, 30 лет, не замужем, в прошлом перенесла воспаление яичников и придатков матки, делала 2 аборта. На протяжении последних 2 месяцев отмечает нагрубание и боль в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями, иногда выделения из сосков.

При осмотре и пальпации на фоне уплотненной ткани желез определяются более плотные образования, расположенные в верхненаружном квадранте. Прощупываются также слегка увеличенные подмышечные лимфатические узлы, но мягкой консистенции. В середине менструального цикла отмечается уменьшение, как болевого синдрома, так и местных изменений в молочных железах.

О каком заболевании следует думать в данном случае и что необходимо рекомендовать больной?

3. Официантка кафе, 22 года, через 10 дней после внебольничного аборта почувствовала общее недомогание, боль внизу живота, повышение температуры тела. Одновременно обнаружила гнойно-кровянистые выделения из матки. При исследовании отмечается болезненность матки, увеличение и мягковатая ее консистенция. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40 мм/ч. Что может быть у больной и какие осложнения возможны при отсутствии лечения и неблагоприятных условиях?

Задание 3. Укажите на «немых» рисунках 14, 15 русские и латинские названия

Рис. 14. Рис.15.

Тема 8.2. Анатомия и физиология мужской репродуктивной системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите часть полового члена, куда открывается семявыбрасывающий проток:

А) губчатая;

Б) перепончатая;

В) тазовая;

Г) предстательная;

2. Укажите место расположения предстательной железы:

А) в поясничной области;

Б) в передненижней части малого таза;

В) в большом тазу;

Г) в пупочной области.

3. Какое образование входит в состав семенного канатика?

А) седалищный нерв;

Б) грушевидная мышца;

В) бедренная вена;

Г) семявыносящий проток.

4. Укажите образование, которое является одновременно железой внутренней и внешней секреции у мужчин:

А) яичко;

Б) придаток яичка;

В) бульбоуретральные железы;

Г) семенные пузырьки.

5. Укажите место расположения в яичке извитых семенных канальцев:

А) долька яичка;

Б) средостение яичка;

В) белочная оболочка;

Г) перегородки яичка.

6. Какая составная часть семявыносящего протока находится позади и медиальнее придатка яичка?

А) канатиковая часть;

Б) паховая часть;

В) тазовая часть;

Г) яичковая часть.

7. Укажите орган, к которому прилежит основание предстательной железы:

А) дно мочевого пузыря;

Б) лобковый симфиз;

В) прямая кишка;

Г) верхушка мочевого пузыря.

8. Укажите анатомическое образование, из которого образовалась фасция мышцы, поднимающей яичко:

А) фасция наружной косой мышцы живота;

Б) апоневроз внутренней косой мышцы живота;

В) брюшина;

Г) фасция поперечной мышцы живота.

9. В каких канальцах яичка образуются сперматозоиды?

А) выносящие канальцы;

Б) извитые семенные канальцы;

В) прямые семенные канальцы;

Г) каналы сети яичка;

10. Парная мужская половая железа

А) яичник

Б) предстательная железа

В) яичко

11. К наружным мужским половым органам относят

А) мочеиспускательный канал

Б) семявыносящие протоки

В) половой член

12. К внутренним мужским половым органам относят

А) мошонку

Б) бартолиновые железы

В) семявыносящие протоки

13. Выберите название яичка

А) testis

Б) ovarium

В) uterus

14. Выберите название полового члена

А) penis

Б) prostata

В) tuba uterina

15. Выберите название предстательной железы

А) penis

Б) prostata

В) tuba uterine

16.Мужской мочеиспускательный канал проходит

А) в губчатом веществе полового члена

Б) в пещеристом веществе полового члена

В) в перепончатой части полового члена

17. Длина семенного канатика

А) 15-20 см

Б) 5-6 см

В) 7-10 см

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Назовите особенности мужского мочеиспускательного канала, которые учитываются при введение катетера?

2. У большинства подростков в период полового созревания усиливается агрессивность в поведение. Они могут проявлять жестокость, быстро вступают в конфликты, обидчивы, раздражительны.

3. Объясните причину изменения в поведение подростков в период полового созревания. Назовите тип эффекта, называемого гормонами в данной ситуации.

4. Почему при задержке опускания (неопущении) яичек из 'брюшной полости в мошонку (крипторхизме) и неэффективности консервативного лечения хорионическим гонадотропином необходимо производить радикальную операцию - низведение яичка в мошонку с его фиксацией в ней?

5. Чем можно объяснить, что у мужчин во время эякуляции (семяизвержения) моча и сперма никогда не смешиваются?

6. Спортсмен-лыжник, 25 лет, на следующий день после тренировки на лыжах в морозную ветреную погоду почувствовал озноб и сильные боли в мошонке слева, которые иррадиировали в паховую область. К вечеру температура тела повысилась до 38.5°С. При осмотре мошонка с левой стороны отёчна, гиперемирована. При пальпации придаток левого яичка увеличен, напряжен, уплотнен, болезнен. Придаток как обруч охватывает яичко. Поверхность яичка гладкая, консистенция равномерная, плотноэластическая. В крови - лейкоцитоз (11000 лейкоцитов в 1 мкл), повышение СОЭ (до 20 мм/ч).

Ваш предварительный диагноз.

7. Бывший инженер-конструктор, пенсионер, 65 лет, большую часть времени на работе вел сидячий образ жизни. 2 года назад без видимой причины стал отмечать незначительное нарушение акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота и промежности. Затем появились: учащенное мочеиспускание сначала ночью, а затем и днем, повелительные позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к неудержанию мочи. Однако вскоре эти симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а потом - задержанием мочи с ее неудержанием (парадоксальная ишурия).

Какое широко распространенное заболевание имеется у данного больного?

Задание 3. Укажите на «немых» рисунках 15, 16 русские и латинские названия

Рис. 15 Рис. 16

Раздел 9 .

Внутренняя среда организма. Кровь.

Тема 9.1. Гомеостаз. Состав, свойства, функции крови.

Задание 1. Напишите термины, исходя из определений соответствующих понятий:

1. Основная транспортная система организма, состоящая из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов - ...

2. Жидкая часть крови, остающаяся после удаления из нее форменных элементов -...

3. Физиологический механизм, обеспечивающий образование кровяного
сгустка -...

4. Безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин - ...

5. Форменные элементы крови, имеющие ядро, не содержащие гемоглобин - ..

6. Способность организма защищаться от чужеродных тел и веществ - ...

7. Плазма крови, лишенная фибриногена - ...

8. Явление поглощения и переваривания лейкоцитами микробов и иных
чужеродных тел - ...

9. Препарат готовых антител, образовавшихся в крови животного, которого раньше специально заражалось этим возбудителем - ...

10. Ослабленная культура микробов, вводимых в организм человека - ...

11. Болезнь, характеризующаяся уменьшением количества крови и изменением
качественного состава -...

12. Наследственное заболевание, которое выражается в склонности
кровотечению в результате несвертывания крови - ...

13. Наследственный фактор (антиген), находящийся в эритроцитах. Впервые был обнаружен у макак - ...

14. Орган, где формируются клетки крови и лимфы - ...

15. Форменные элементы крови, необходимые для поддержания целостности сосудистой стенки -...

16. Человек, получающий часть крови для переливания, другие ткани или оря для пересадки -...

17. Человек, предоставляющий часть своей крови для переливания, другие ткани или органы для пересадки больному - ...

18. Заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, которого передаются от зараженного человека или животного здоровому - ...

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Чем можно объяснить разницу в содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у мужчин и женщин?

2. Можно ли считать патологией наличие в 1 мкл (мм) крови 6 млн эритроцитов у жителя высокогорной области?

3. С целью определения объёма циркулирующей крови двум испытуемым - юноше и девушке, в локтевую вену правой руки ввели 4 мл 1% раствора краски конгорт. Через 3 мин. У них из локтевой вены руки взяли по 5 мл, крови. При определение интенсивности окраски плазмы фотоэлектроколориметрическим методом выяснились, что у юноши плазма окрашена менее интенсивно, чем у девушки. Сделайте заключение, у кого из испытуемых больше объем циркулирующей крови. Обоснуйте ответ, исходя из результатов исследования.

4. Замечено, что после плотного обеда кровоток в скелетных мышцах уменьшается, работоспособность человека снижается. Ему требуется некоторое время для восстановления прежней активности. Какова причина данного явления?

5. У человека приехавшего из равниной области в высокогорную местность, в результате лабораторного исследования было выявлено увеличение количества эритроцитов в крови. Как называется данное явление? Объясните их механизм.

6. У студентов после ответа на экзамене определили содержание глюкозы в крови. По данным биохимического исследования обнаружено повышение содержания глюкозы в крови в пределах допустимых колебаний. Дайте физиологическое обоснование выявленной гипергликемии.

7. Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения получила из хирургического отделения больницы для переливания две ампулы с кровью и поместила их на временное хранения в морозильную камеру холодильника. Какую ошибку допустила дежурная медицинская сестра и каким могут быть последствия при переливание такой крови?

8. Можно ли по внешним признакам отличить нормальную кровь то гемолизированной.

9. В хирургическое отделение БСМП поступил больной с обильным кровотечением, которому необходимо срочное переливание крови. Группа крови (3) Ba, Rh+. Кровь какой группы больному нужно перелить? Можно ли перелить больному кровь (4) AB. Rh+.

10. В ЦРБ поступил больной с большой кровопотерей. Группа крови больного (2) Аа Rh-. В больнице оказалась кровь (2) Аа Rh+. Можно ли эту кровь перелить больному? Если нельзя, то почему?

Задание 3. Укажите на «немом» рисунке 17 клетки крови.

Рис. 17.

Раздел 10.

Процесс защиты организма от воздействий внешней и внутренней среды.

Тема 10.1. Анатомо-физиологические особенности формирования защиты организма человека. Особенности иммунной системы.

Задание 1. Укажите на «немом» рисунке 18 русские и латинские названия органов иммунной системы

Рис. 18.

Задание 2. На «немом» рисунке 19 (А,Б) сделайте русские обозначения

Рис. 19.

Раздел 11.

Анатомо-физиологические особенности саморегуляции функций организма.

Тема 11.1 Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые поступают в:

А) кишечник;

Б) кровь;

В) нервные клетки.

2. В регуляции обмена сахара в организме не принимает участие:

А) инсулин;

Б) глюкагон;

В) адреналин;

Г) тестостерон.

3. Гормон щитовидной железы:

А) инсулин;

Б) тироксин;

В) адреналин.

4. Железы внутренней секреции:

А) не имеют выводных протоков;

Б) имеют выводные протоки.

5. При недостатке гормона, вырабатываемого гипофизом, развивается болезнь:

А) карликовость;

Б) сахарный диабет;

В) гигантизм.

6. К смешанным железам относятся:

А) поджелудочная железа;

Б) надпочечник;

В) эпифиз;

Г) гипофиз.

7. К эндокринным железам относятся только:

А) поджелудочная железа;

Б) яичко;

В) печень;

Г) гипофиз.

8. К органам кроветворения относятся:

А) надпочечник;

Б) гипофиз;

В) костный мозг;

Г) эпифиз.

9. К центральным органам иммунной системы относятся:

А) тимус;

Б) лимфатический узел;

В) эпифиз;

Г) гипофиз.

10. Т-лимфоциты образуются в:

А) стенках гортани;

Б) стенках кровеносных сосудов;

В) стенках пищевода;

Г) тимусе.

11. К периферическим органам иммунной системы относятся:

А) лимфатические узлы;

Б) тимус;

В) печень;

Г) костный мозг.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Симптомы, какого заболевания описал в одном из своих произведений великий русский писатель 19века? Назовите эту болезнь, произведение и его автора. «Я приблизился - и остолбенел от удивления. Передо мною лежало человеческое существо, но что это было такое? Голова совершенно высохшая, одноцветная, бронзовая - ни дать ни взять икона старинного письма; нос узкий как лезвие ножа; губ почти не видать - только зубы белеют и глаза, да из - под платка выбиваются на лоб жидкие пряди желтых волос».

2. В целях эксперимента у животного в молодом возрасте удален гипофиз. Повлияет ли это на рост животного?

3. К врачу обратился больной с жалобой на увеличение размеров кисти руки. При осмотре увеличение не только костей, но и стоп, носа, нижней челюсти. Объясните, с нарушением функции, какой железы внутренней секреции связано данное состояние? Как оно называется? Как изменена функция железы.

4. Женщина 45 лет перенесла операцию удаление части щитовидной железы в связи с базедовой болезни. Однако после операции улучшение состояния не наступило, а наоборот стало отмечать слабость, сонливость, вялость, ухудшение памяти. Температура тела постоянно снижена, появилась отечность на лице и конечностях. Отмечается брадикардия, снижение АД. Что, по вашему мнению, произошло с больной? Ваше мнение о предполагаемом диагноз?

5. Мужчина 30 лет, перенесший год назад травму черепа с сотрясением головного мозга, стал отмечать сильную жажду в сочетании с частным и обильным мочеиспусканием, который беспокоят и ночью. Суточное количество мочи составляет около 15 литров. При анализе мочи установлено: моча светлая с низким удельным весом, сахар в моче отсутствует. С нарушением функции, какой железы внутренней секреции связаны описанные симптомы? Как изменилась функция железы?

6. Электромонтер, 27 лет, 2 года назад перенесший закрытую травму черепа с сотрясением головного мозга, стал отмечать сильную жажду в сочетании с частым и обильным мочеиспусканием, которые беспокоят и ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 10 л и более. Моча светлая с низкой относительной плотностью (1.001-1.003), сахар в моче отсутствует. Мочевой осадок не изменен. При ограничении потребляемой жидкости наблюдаются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожи и слизистых оболочек, тошнота, рвота, тахикардия.

Ваше мнение о заболевании и какая проба может быть полезной для диагностики?

7. Инженер-химик, мужчина, 35 лет, в течение последних 3 лет отмечал слабость, головную боль, повышенную потливость, нарушение сна. Лечился с диагнозом неврастения без стойкого улучшения, Вскоре семья и окружающие его сотрудники заметили изменения внешности больного, которые нарастали. Стали появляться грубые очертания лица за счет большого носа, толстых губ, больших ушей, выступания подбородка, надбровных дуг1, скуловых костей.

Одновременно наблюдалось утолщение костей кистей и стоп, увеличение объема грудной клетки, расширение межреберных промежутков, спланхномегалия (увеличение внутренних органов), снижение остроты зрения и т.д.

Ваш предварительный диагноз и вероятная причина заболевания.

8. Женщина-агроном, 37 лет, мать троих детей, на протяжении последних 2 лет стала беспричинно отмечать общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, нарастание массы тела, появление красных полос (стрий) на коже живота, бедер, ягодиц, изменение внешнего вида ("лунообразное лицо"), избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, туловище и конечностях по мужскому типу (гирсутизм), нарушение менструального цикла и т.д.

Объективно определяется: стойкое повышение АД, рентгенологически - начальные явления остеопороза (разрежения) костей свода черепа, спинки турецкого седла клиновидной кости, грудного и поясничного отделов позвоночника, в крови и моче - повышение уровня 17-оксикортикостероидов.

Ваше мление о предполагаемом диагнозе.

9. Женщина-домохозяйка, 40 лет, 2 месяца назад перенесла операцию - удаление части щитовидной железы в связи с диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью). Однако после операции выздоровления не почувствовала, а наоборот, отмечала слабость, вялость, сонливость, заторможенность, ухудшение памяти. На лице и конечностях появилась отечность, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем ямки не остается). Температура тела постоянно снижена. Отмечается также брадикардия, глухость сердечных тонов, тенденция к снижению ВД. В крови выявляется гипохромная анемия, повышение содержания стерина. Поглощение радиоактивного йода (I131) щитовидной железой снижено. Основной обмен понижен на 40%. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе.

10. Учительница средней школы, 35 лет, год назад перенесла тяжелую психическую травму - скоропостижную смерть матери от несчастного случая: Вскоре стала отмечать раздражительность, эмоциональную лабильность, плаксивость, чувство давления и неловкости в области шеи. Появились тахикардия, пучеглазие (экзофтальм), блеск глаз, потливость, чувство жара, непереносимость тепла, субфебрильная температура, похудание, снижение трудоспособности и т.д.

О каком заболевании следует подумать в первую очередь, на что обратить внимание при диагностике и что необходимо назначить больной для уточнения диагноза?

11. Симптомы какой болезни очень ярко описал в одном из своих произведений великий русский писатель XIX века? Назовите эту болезнь, произведение и его автора.

"Я приблизился - и остолбенел от удивления. Передо мною лежало человеческое существо, но что это было такое? Голова совершенно высохшая, одноцветная бронзовая - ни дать ни взять икона старинного письма; нос узкий как лезвие ножа; губ почти не видать - только зубы белеют и глаза, да из-под платка выбиваются на лоб жидкие пряди желтых волос".

12. Животному ввели избыточное количество инсулина. Развились гипогликемические судороги. Объясните причину их возникновения? Каким образом их можно устранить?

13. Актриса одного из московских театров, 46 лет, после перенесенного на ногах гриппа стала отмечать сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, прогрессирующее похудание несмотря на повышенный аппетит. По-прежнему продолжали беспокоить общая слабость и понижение работоспособности. Вскоре у нее появились на коже множественные гнойнички, сопровождаемые мучительным кожным зудом. О каком заболевании нужно подумать в данном случае и какие анализы следует сделать для уточнения диагноза?

Тема 11.2. Анатомо-физиологические особенности нервной системы. Классификация нервной системы. Спинной мозг.

Задание 1. Установите соответствие между характеристикой функции спинного мозга и ее типом:

Характеристики функции

Типы функции

1) передвижение нервных импульсов из головного мозга к исполнительным нейронам спинного мозга;

2) отдергивание руки от горячего предмета;

3) разгибание и сгибание конечностей;

4) осуществление коленного рефлекса;

5) передача нервных импульсов от внутренних органов в головной мозг

через спинной;

6) передача нервных импульсов от кожи через белое вещество спинного мозга в головной;

А) рефлекторная;

Б) проводниковая

Задание 2. Выберите один правильный ответ

1. Спинной мозг - это часть:

А) периферической нервной системы;

Б) вегетативной нервной системы;

В) центральной нервной системы;

Г) нервных узлов.

2. Какова конфигурация серого вещества на срезе спинного мозга?

А) столбы;

Б) в виде бабочки;

В) в виде круга;

Г) в виде нервных узлов.

3. Из чего состоит серое вещество спинного мозга?

А) из вставочных и двигательных нейронов;

Б) чувствительных, вставочных и двигательных нейронов;

В) чувствительных и вставочных нейронов;

Г) двигательных и чувствительных нейронов.

4. Чем заполнен спинномозговой канал?

А) тканевой жидкостью;

Б) лимфой;

В) цереброспинальной жидкостью;

Г) кровью.

5. В какие образования собраны аксоны в спинном мозге?

А) столбы спинного мозга;

Б) канатики спинного мозга;

В) пучки спинного мозга;

Г) все три верно.

6. Какие образования находятся в задних рогах спинного мозга?

А) собственное ядро и грудное ядро;

Б) латеральное и медиальное ядро;

В) центральное и медиальное ядро;

Г) вегетативное и латеральное ядро.

7. Если у человека нога подвижна, но он не чувствует боли, то у него повреждены:

А) спинной мозг;

Б) двигательные и чувствительные нейроны, передний и задний корешки спинного мозга;

В) двигательные нейроны и передний корешок спинного мозга;

Г) чувствительные нейроны и задний корешок спинного мозга.

8. Где располагается спинальный ганглий?

А) на передних корешках;

Б) боковых корешках;

В) менингиальной части спинномозгового нерва;

Г) задних корешках.

9. Шейное утолщение спинного мозга расположено на уровне:

А) С₃-Th₂;

Б) Со₃-Th₂;

В) С₆-Th₃;

Г) Со₆-Th₂;

10. Красноядерно-спинномозговой путь расположен:

А) в переднем канатике;

Б) заднем канатике;

В) боковом и переднем канатиках;

Г) боковом канатике.

11. Проводящие пути спинного мозга образованы

А) длинными отростками нейронов;

Б) вставочными нейронами;

В) телами двигательных нейронов;

Г) нервными узлами.

12. Если нижняя часть тела потеряла подвижность, значит, у человека повреждены нейроны спинного мозга:

А) вставочные;

Б) образующие его белое вещество;

В) двигательные передних корешков;

Г) чувствительные задних корешков.

13. При полном повреждении шейного отдела спинного мозга у человека сохраняется способность:

А) жевать пищу;

Б) чистить зубы;

В) передвигаться;

Г) сидеть.

14. Повреждение у человека чувствительных нервов, отходящих от нижней части спинного мозга, приводит к потере чувствительности:

А) верхних конечностей;

Б) мимических мышц;

В) шейного отдела тела;

Г) нижних конечностей.

15. Нервные импульсы из спинного мозга в головной передаются:

А) по двигательным нервам;

Б) чувствительным нервам;

В) проводящим путям белого вещества;

Г) серому веществу спинного мозга.

Задание 3. Ситуационные задачи

1. Обоснуйте с анатомической точки зрения, где проводится спинномозговая пункция?

2. Что будет наблюдаться у животного при перерезке передних корешков спинного мозга на уровне 2-3 крестцовых сегментов с правой стороны?

3. Что представляют собой нервные волокна, входящие в состав передних и задних корешков спинного мозга?

4. Какова закономерность распределения нервных волокон в спинномозговых корешках и что будет наблюдаться при перерезке передних и задних корешков спинного мозга?

5. Что является структурно-функциональной единицей спинного мозга и как она обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию тела человека?

6. Что такое спинномозговая пункция и где наиболее безопаснее ее проводить, не опасаясь повреждения спинного мозга?

7. Какие двигательные сегментарные расстройства возникают при поражении переднего рога или переднего корешка спинного мозга и каковы соотношения между сегментами спинного мозга и мышцами?

8. Моряк дальнего плавания, 45 лет, в прошлом 15 лет назад пер сифилис (люэс), по поводу которого провел несколько курсов лечения ж» выздоровления. В течение последнего года стал отмечать покалывание, ощущение ползания мурашек, онемение, кратковременные стреляющие боли в ногах и других частях тела, снижение вибрационной чувствительности, тонуса мышц, неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте с закрытыми глазами. Одновременно с неуверенной походкой и другими неприятными ощущениями появилась задержка, а затем недержание мочи, импотенция и т.д.

Объективно: глубокая мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность и координация движения нарушены (атаксическая походка), положителен симптом М.Ромберга (при стоянии с закрытыми глазами больной покачивается в разные стороны - статическая атаксия). Сухожильные рефлексы (коленный, ахиллов) на ногах отсутствуют. Зрачки разных размеров (анизокория), реакция зрачков на свет резко снижен» при сохранности ее на конвергенцию и аккомодацию. Реакция А.Вассермана положительная.

Что можно предположить у данного больного и какие морфологические изменения в спинном мозге помогают понять причину расстройства координации движения (атаксической походки)?

Задание 4. Зарисовать поперечный срез спинного мозга, обозначить цифры рисунка 20.

Рис. 20.

Тема 11.3. Головной мозг. Эмбриогенез. Ствол мозга: продолговатый, задний, средний и промежуточный мозг.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Одна из самых глубоких борозд (извилин) коры больших полушарий:

А) отделяет лобную долю от теменной;

Б) отделяет теменную долю от затылочной;

В) делит лобную долю на две половины;

Г) делит теменную долю на две половины

2. Кора больших полушарий:

А) образована серым веществом;

Б) образована белым веществом;

В) покрывает все отделы головного мозга;

Г) образована длинными отростками нейронов.

3. Сколько долей имеют большие полушария?

А) 8,

Б) 5,

В) 3,

Г) 6.

4. Водопровод мозга - это полость:

А) продолговатого мозга;

Б) промежуточного мозга;

В) среднего мозга;

Г) варолиевого моста;

5. Оливы продолговатого мозга расположены:

А) вентрально;

Б) дорзально;

В) латерально;

Г) медиально.

6. Пирамиды продолговатого мозга содержат проводящие пути, которые соединяют:

А) головной мозг со спинным;

Б) спинной мозг с головным;

В) мозжечок с продолговатым мозгом;

Г) все три варианта верны.

7. Варолиев мост соединен с мозжечком с помощью:

А) нижних мозжечковых ножек;

Б) средних мозжечковых ножек;

В) трапецевидного тела;

Г) покрышки моста.

8. Основное ядро моста:

А) красное;

Б) гемодинамическое;

В) двигательное;

Г) пневмотоксическое.

9. Основное ядро среднего мозга:

А) красное;

Б) гемодинамическое;

В) двигательное;

Г) пневмотоксическое.

10. Основные части моста:

А) трапецевидное тело и покрышка;

Б) основание и трапецевидное тело;

В) покрышка и основание;

Г) трапецевидное тело, покрышка и основание.

11. В верхних холмиках крыши среднего мозга расположены:

А) слуховые ядра;

Б) зрительные ядра;

В) шишковидное тело;

Г) центральное серое вещество.

12. Ножки среднего мозга имеют покрышку и основание, границей которых является:

А) межножковая ямка;

Б) белое вещество;

В) черная субстанция;

Г) центральное серое вещество.

13. Червь мозжечка соединяет:

А) мозжечок с варолиевым мостом;

Б) мозжечок со средним мозгом;

В) мозжечок с промежуточным мозгом;

Г) полушария мозжечка.

14. Кора мозжечка имеет слои:

А) молекулярный, зернистый, ганглионарный;

Б) ганглионарный, зернистый, молекулярный;

В) зернистый, ганглионарный, молекулярный;

Г) молекулярный, ганглионарный, зернистый.

15. Основные ядра мозжечка:

А) зубчатое, красное, латеральное;

Б) зубчатое, пробковое, шаровидное;

В) пробковое, пневмотоксическое, шаровидное;

Г) шаровидное, двигательное, зубчатое.

16. Третий желудочек является полостью:

А) среднего мозга;

Б) варолиевого моста;

В) переднего мозга;

Г) промежуточного мозга.

17. Латеральное коленчатое тело метаталамуса является подкорковым центром:

А) слуха;

Б) обоняния;

В) общей чувствительности;

Г) зрения.

18. Эпифиз (шишковидное тело) является частью;

А) субталамуса;

Б) гипотпламуса;

В) промежуточного мозга;

Г) метаталамуса.

19. В центре промежуточного мозга расположен:

А) эпиталамус;

Б) таламус;

В) гипоталамус;

Г) метаталамус.

20. Гипофиз является частью:

А) эпиталамуса;

Б) субталамуса;

В) гипоталамуса;

Г) метаталамуса.

21. Таламус является подкорковым центром

А) общей чувствительности;

Б) зрительным центром;

В) слуховым центром;

Г) двигательным центром.

22. Серый бугор с воронкой является частью:

А) таламуса;

Б) субталамуса;

В) гипоталамуса;

Г) метаталамуса.

23. К специфическим структурам головного мозга относят:

А) варолиев мост;

Б) лимбическую систему;

Б) мозолистое тело;

Г) водопровод мозга.

24. Общий тонус организма, сон и бодрствование регулирует:

А) лимбическая система;

Б) ретикулярная формация;

В) черная субстанция;

Г) хвостатое ядро.

25. Полостью переднего мозга является:

А) третий желудочек;

Б) водопровод мозга;

В) второй желудочек;

Г) первый и второй желудочки.

26. Ядра базальных ганглиев корректируют

А) двигательные функции;

Б) эмоции;

В) общую чувствительность организма;

Г) биоритмы.

27. В какую область коры больших полушарий поступают нервные импульсы от рецепторов слуха:

А) затылочную;

Б) теменную;

В) височную;

Г) лобную?

28. В какой доле коры больших полушарий головного мозга
находится зрительная зона у человека:

А) затылочной;

Б) височной;

В) лобной;

Г) теменной?

29. Центры глотательных, дыхательных, сердечно-сосудистых и других жизненно важных рефлексов располагаются:

А) в мозжечке;

Б) среднем мозге;

В) продолговатом мозге;

Г) промежуточном мозге.

30. Рассмотрите рисунок 21. Какой буквой на рисунке обозначен отдел мозга, в котором располагается дыхательный центр:

А) А;

Б) Б;

В) А, Б;

Г) Г?

Рис. 21. Головной мозг человека (сагиттальный разрез)

31. Гуморальная регуляция функции органов находится под контролем

А) продолговатого мозга;

Б) среднего мозга;

В) промежуточного мозга;

Г) мозжечка.

32. Нервные центры промежуточного мозга регулируют:

А) движение головы;

Б) функцию скелетных мышц;

В) чувство голода и насыщения;

Г) координацию движений.

33. Центры устной речи у правшей располагаются:

А) в затылочной доле головного мозга;

Б) лобной доле левого полушария;

В) теменной доле правого полушария;

Г) височной доле правого полушария;

34. В состав серого вещества головного мозга человека входят:

А) длинные отростки нейронов;

Б) тела нейронов;

В) нервные волокна;

Г) нервные узлы.

35. Рассмотрите рисунок 2. Какой буквой на рисунке обозначен отдел мозга, в котором располагаются центры речи человека:

А) А;

Б) Б;

В) В;

Г) Г?

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Известно, что в состоянии алкогольного опьянения средней и сильной степени тяжести нарушается равновесие тела, координация движений, точности и скорость двигательных реакций. Дайте физиологической обоснование обнаруженным явлениям.

2. Пациент жалуется на быструю утомляемость, шаткую походку. При обследовании обнаружены пониженный тонус мышц (гипотония), асинергия и интенционный тремор - дрожание кистей, усиливающееся при целенаправленных движениях. Функция какой структуры мозга нарушена?

3. Назовите жизненно важные центры продолговатого мозга и что произойдет, если при повреждении продолговатого мозга они будут разрушены?

4. Почему продолговатый мозг, несмотря на малые размеры (длина его составляет в среднем 25-30 мм, масса около 7 г) является жизненно важным отделом ЦНС и при его частичном или полном повреждений (разрушении) наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения?

5. Что такое спинномозговая жидкость и каковы ее функции?

6. Девочка грудного возраста, 7 месяцев, родилась нормальным доношенным ребенком, массой 3.8 кг. Вскармливается грудным молоком матери. С четвертого месяца, после перенесенного простудного заболевания родители заметили прогрессирующее увеличение размеров головы во всех направлениях, но особенно в области лобных бугров. Лобная область как бы нависает, вследствие чего лицевой череп кажется уменьшенным. Швы черепа расходятся, большой родничок увеличен в размерах, выбухает, стал напряженным, пульсирует. Вены свода черепа расширены, кожа истончена, стала блестящей. Глазные яблоки повернуты вниз (симптом "заходящего солнца").

Имеются нарушения движений глазных яблок, снижение зрения и слуха.

Какое заболевание, по Вашему мнению, имеется у ребенка?

7. Какова основная функция мозжечка и какие нарушения наблюдаются при его удалении у собаки?

Тема 11.4. Функциональная анатомия конечного мозга. Анатомо-физиологические особенности высшей нервной деятельности.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Безусловные рефлексы:

А) врождённые, видовые, относительно постоянные, возникают при действии одного раздражителя;

Б) приобретённые, индивидуальные, изменчивые, возникают при действии не менее двух раздражителей.

2. Какой вид торможения имеет наиболее выраженное охранительное значение:

А) запредельное;

Б) угасание;

В) индукционное.

3. Какой вид торможения лежит в основе процесса забывания:

А) запаздывание;

Б) угасание;

В) индукционное.

Задание 2. Решите, правильно или неправильно то или иное предложенное суждение. Выпишите номера правильных суждений.

1. Безусловные рефлексы - приобретённые.

2. Рефлекторная дуга условных рефлексов динамична.

3. Условные рефлексы вырабатываются на базе безусловных.

4. Безусловный раздражитель должен быть всегда сильнее условного раздражителя.

5. В основе образования условных рефлексов лежит постоянная связь.

6. При образовании условного рефлекса сначала действует безусловный раздражитель, а затем условный раздражитель.

7. Торможение условных рефлексов обеспечивает адекватное поведение и нормальную психическую деятельность.

8. Условное торможение называется приобретённым потому, что способность к данному виду торможения вырабатывать не нужно, оно развивается практически сразу при действии раздражителей.

9. Запаздывание связано с деятельностью анализаторов.

10. Условные рефлексы, выработанные на основе безусловных рефлексов предыдущего порядка называются - условные рефлексы высших порядков.

11. Динамический стереотип лежит в основе привычек, навыков, умений.

12. В основу деления типов ВНД по И.П. Павлову были положены 3 функциональные признака ВНД: сила, подвижность, скорость.

13. Общие типы ВНД, характерные для человека и животных.

14. Художественный тип - вторая сигнальная система преобладает над первой сигнальной системой.

15. Средний тип - характеризуется уравновешенностью двух сигнальных систем.

16. Подкорковый тип - сильный, уравновешенный, медленный тип.

17. Центральный - сильный, уравновешенный, оптимально возбудимый, быстрый тип

Задание 3. Ситуационные задачи

1. Какие двигательные расстройства возникают при повреждении передней центральной извилины большого мозга или пирамидного пути и каковы их основные отличия от двигательных сегментарных расстройств, наблюдаемых при поражении переднего рога или переднего корешка спинного мозга?

2. Мужчина, 62 лет, пенсионер, длительное время работал рентгенотехником. 7 лет назад перенес тяжелую черепно-мозговую травму с потерей сознания. С недавнего времени стал замечать у себя общую скованность, нарушение статики (позы), походки, дрожание рук. Эти явления постепенно прогрессировали и стали ясно выраженными.

Объективно: больной сутулится, ходит мелкими и частыми шажками, временами его непреодолимо влечет вперед, в стороны или назад. Лицо маскообразно (амимия) и не отражает переживаемых больным эмоций. Речь монотонная, тихая, невнятая, иногда доходящая до непонятного бормотания. Содружественные движения рук при ходьбе отсутствуют. Почерк мелкий (микрография). Из-за резкого повышения тонуса мышц ригидности мышц) темп письма и других произвольных движений замедлен. Постоянно в покое наблюдается дрожание в пальцах рук, языке, голове, которое усиливается при эмоциональном напряжении. При движении дрожание уменьшается, исчезая во время сна.

Ваш предполагаемый диагноз у данного больного?

3. Ученица второго класса средней школы, 9 лет, два месяца перенесла острый ревматический эндокардит. Находилась на стационарном лечении и была выписана по выздоровлении. Однако вскоре после выписки родители обратили внимание на то, что ребенок стал пугливым, раздражительным, недостаточно внимательным. Вскоре на этом фоне у девочки появились быстрые непроизвольные движения (гиперкинезы) мышц лица, языка, конечностей, гримасничание. Подергивания прерывают произвольные движения, придавая им некоординированность. Походка стала танцующей, больная часто ушибается об окружающие предметы, с трудом и недолго удерживает заданную позу. Глотание и речь затруднены из-за гиперкинеза соответствующих мышц. Гиперкинезы усиливаются при волнении, любом эмоциональном напряжении. Во сне они исчезают.

Какое заболевание с описанной клинической картиной развилось у девочки на фоне острого ревматического эндокардита?

Тема 11.5. Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите анатомическую структуру, которую иннервирует поперечный нерв шеи:

А) трапециевидная мышца;

Б) грудино-ключично-сосцевидная мышца;

В) кожа передней области шеи;

Г) кожа области плечевого сустава.

2. Укажите мышцы, которые иннервирует локтевой нерв:

А) заднюю группу мышц предплечья;

Б) мышцы гипотенара;

В) тыльные межкостные мышцы;

Г) переднюю группу мышц плеча.

3. Укажите место прохождения запирательного нерва:

А) по передней поверхности большой поясничной мышцы;

Б) в запирательном канале;

В) в большом седалищном отверстии;

Г) позади запирательной артерии.

4. Укажите мышцы, которые иннервирует поверхностный малоберцовый нерв:

А) передняя и задняя большеберцовые мышцы;

Б) длинная и короткая малоберцовые мышцы;

В) мышцы передней группы бедра;

Г) мышцы задней группы бедра.

5. Укажите мышцу, которую иннервирует мышечно-кожный нерв:

А) плечелучевая мышца;

Б) двуглавая мышца плеча;

В) трёхглавая мышца плеча;

Г) круглый пронатор.

6. Укажите анатомическое образование, к которому подходят задние ветви спинномозговых нервов:

А) глубокие мышцы спины;

Б) кожа передней поверхности груди;

В) кожа передней поверхности предплечья;

Г) кожа задней поверхности плеча.

7. Укажите мышцу, которую иннервируют ветви шейной петли:

А) грудино-подъязычная мышца;

Б) двуглавая мышца плеча;

В) трехглавая мышца плеча;

Г) плечелучевая мышца.

8. Укажите, какой нерв обеспечивает кожную чувствительность в области задней поверхности предплечья:

А) медиальный кожный нерв плеча;

Б) лучевой нерв;

В) срединный нерв;

Г) подмышечный нерв.

9. Укажите анатомическую структуру, которую иннервирует большеберцовый нерв:

А) трехглавая мышца голени;

Б) прямая мышца бедра;

В) длинная отводящая мышца бедра;

Г) портняжная мышца.

10 . Укажите мышцу, которую иннервирует лучевой нерв:

А) трехглавая мышца плеча;

Б) передняя зубчатая мышца;

В) большая грудная мышца;

Г) широчайшая мышца спины.

11. Укажите анатомическое образование, относящееся к периферической нервной системе:

А) спинной мозг;

Б) спинномозговые нервы;

В) полушария большого мозга;

Г) таламус.

12. Укажите одну из ветвей шейного сплетения:

А) диафрагмальный нерв;

Б) седалищный нерв;

В) запирательный нерв;

Г) локтевой нерв.

13. Укажите анатомическое образование, которое иннервируется диафрагмальным нервом:

А) толстая кишка;

Б) бронхи;

В) диафрагма;

Г) поджелудочная железа.

14. Локтевой нерв иннервирует кожу:

А) I пальца кисти;

Б) I, II пальцев кисти;

В) II, III пальцев кисти;

Г)IV, V пальцев кисти.

15. Укажите нерв, являющийся ветвью крестцового сплетения:

А) срединный нерв;

Б) подреберный нерв;

В) седалищный нерв;

Г) диафрагмальный нерв.

16. Какой нерв располагается в подколенной ямке?

А) верхний ягодичный нерв;

Б) большеберцовый нерв;

В) бедренно-половой нерв;

Г) запирательный нерв.

17. Укажите ветвь, которая отходит от нижнечелюстного нерва:

А)подглазничный нерв;

Б) слезный нерв;

В) барабанный нерв;

Г) нижний альвеолярный нерв.

18. Укажите нерв, который относится к коротким ветвям плечевого сплетения:

А) локтевой нерв;

Б) подмышечный нерв;

В) лучевой нерв;

Г) срединный нерв.

19. Укажите мышцу, которую иннервирует глубокий малоберцовый нерв:

А) прямая мышца живота;

Б) длинный разгибатель пальцев стопы;

В) широчайшая мышца спины;

Г) подкожная мышца шеи.

19. Укажите нерв, участвующий в иннервации четырехглавой мышцы бедра:

А) бедренный нерв;

Б) лучевой нерв;

В) грудоспинной нерв;

Г) срединный нерв.

20. Укажите нерв, проходящий через подгрушевидное отверстие:

А) запирательный нерв;

Б) бедренный нерв;

В) седалищный нерв;

Г) верхний ягодичный нерв.

21. Подмышечный нерв иннервирует:

А) грудино-ключично-сосцевидную мышцу;

Б) капсулу плечевого сустава;

В) кожу лица;

Г) широчайшую мышцу спины.

22. Какой нерв залегает в локтевой борозде предплечья?

А) лучевой нерв;

Б) плечевой нерв;

В) срединный нерв;

Г) локтевой нерв.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. В клинику поступил больной с переломом плечевой кости в средней трети. При осмотре врачом - хирургом выявлено нарушение чувствительности кожи задней поверхности предплечья, кисти, появился симптом «падающей кости». Объясните причину возникших симптомов.

2. Что произойдёт, если будет поврежден диафрагмальный нерв?

3. Почему внутримышечные инъекции в ягодичную область следует делать в верхний наружный квадрат?

4. Объяснит, какие изменения произойдут со зрением при повреждении зрительного нерва с одной стороны? И при поражении зрительного тракта с одной стороны?

5. Объясните, какие изменения могут возникнуть при поражении добавочного нерва?

6. При поражении, какого крупного нерва шейного сплетения нас дается нарушение дыхания?

7. Какой крупный нерв плечевого сплетения был поврежден у больного при переломе плечевой кости в средней трети, если при этом у нарушилась иннервация мышц-разгибателей предплечья, кисти и пальцев, вследствие чего у него сформировалась «свисающая» («падающая») кисть?

8. При повреждении каких крупных нервов плечевого сплетения в области предплечья будет наблюдаться атрофия и снижение силы мышц возвышений большого пальца и мизинца, а также других мелких костей кисти?

9. Студент сельскохозяйственного техникума, 18 лет, через две недели после купания в холодном водоеме, почувствовал небольшую головную боль, легкое недомогание и ощущение покалывания и жжения в области четвертого-пятого межреберья справа. Через несколько дней на этом месте по ходу межреберных нервов появились интенсивные боли опоясывающего характера, а на коже - пузырьковые высыпания, которые в и следующем слились в сплошную ленту, как бы опоясывая туловище. В последующем пузырьки начали подсыхать, образуя корочки, которые постепенно стали отпадать, оставляя легкую пигментацию. Однако после исчезновения высыпаний на коже больной еще долго отмечал болезненность по ходу межреберных нервов справа.

Какое довольно широко распространенное заболевание перенес студент?

10. Почему внутримышечные инъекции в ягодичную область следует слать в верхний наружный квадрант?

11. Мужчина, 45 лет, каменщик, со стажем работы 12 лет. Работу выполняет в положении стоя. Все время чувствовал себя здоровым. За последний год стал ощущать появление болей в пояснице и ягодичной области слева, которые распространялись на левую ногу. К врачам не обращался, так как боли были нерезкие, кратковременные и самостоятельно исчезали. Однажды, выполняя обычную работу, во время резкого [поворота туловища ощутил нестерпимую боль в пояснице и не смог самостоятельно передвигаться. Для уточнения диагноза и лечения больной был направлен в стационар.

Объективно: активные движения в поясничном отделе ограничены. При надавливании на паравертебральные точки Liv-Lv и точку выхода (левого седалищного нерва отмечается болезненность. При пальпации определяется напряженность поясничных мышц слева. Больную ногу пациент старается согнуть в коленном суставе, чтобы уменьшить тянущую боль. Ахиллов рефлекс слева снижен, наблюдается цианоз, похолодание, сухость кожи на больной ноге. Левая стопа пастозна (отечна). На рентгенограмме позвоночника отмечаются невыраженные явления деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника (хронического заболевания, возникающего вследствие дистрофических изменений наружных волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска). Установите и обоснуйте диагноз у данного больного.

12. Воин-пограничник, 20 лет, во время боевых действий на афгано-таджикской границе получил обширную огнестрельную травму левой ноги. Подвергся операции - ампутации нижней трети голени и стопы. Спустя 6 месяцев после ампутации стал отмечать боль в области культи, а также фантомную боль в области пятки удаленной стопы. Боль в области культи сопровождается трофическими расстройствами мягких тканей. При пальпации определяется болезненное уплотнение величиной с горошину в области окончания ствола большеберцового нерва.

О каком заболевании следует думать у воина-пограничника?

Тема 11.6. Анатомо-физиологические особенности черепных нервов.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите черепной нерв, формирующийся в области слепого пятна сетчатки:

А) блуждающий нерв;

Б) зрительный нерв;

В) добавочный нерв;

Г) тройничный нерв.

2. Укажите орган, который иннервируется преддверно-улитковым нервом:

А) орган зрения;

Б) орган слуха;

В) орган вкуса;

Г) орган обоняния.

3. Укажите ветвь, которая отходит от глазного нерва:

А) слезный нерв;

Б) подглазничный нерв;

В) верхнечелюстной нерв;

Г) нижнечелюстной нерв.

4. Укажите анатомическую структуру, которую иннервирует нижний гортанный нерв:

А) слизистая оболочка гортани;

Б) перстне-щитовидная мышца;

В) щитовидная железа;

Г) задняя перстне-щитовидная мышца.

5. Укажите синус твердой мозговой оболочки, который сливается в области внутреннего затылочного возвышения и образует синусный сток:

А) поперечный синус;

Б) клиновидно-теменной синус;

В) верхний каменистый синус;

Г) нижний каменистый синус.

6. Укажите нерв, который проходит через круглое отверстие:

) обонятельный нерв;

) зрительный нерв;

) верхнечелюстной нерв;

) нижнечелюстной нерв.

7. Укажите мышцы, которые иннервирует тройничный нерв:

А) мимические мышцы;

Б) жевательные мышцы;

В) мышцы глаза;

Г) мышцы верхней конечности.

8. Укажите мышцы, которые иннервирует лицевой нерв:

А) мимические мышцы;

Б) жевательные мышцы;

В) мышцы верхней конечности;

Г) мышцы груди.

9. Укажите черепной нерв, который выходит из мозга между пирамидой и оливой:

А) I-я пара черепных нервов;

Б) II-я пара черепных нервов;

В) ХII-я пара черепных нервов;

Г) III-я пара черепных нервов.

10. Укажите отверстие, через которое из черепа выходит ветвь тройничного нерва:

А) рваное отверстие;

Б) сонный канал;

В) овальное отверстие;

Г) зрительный канал.

11. В каком канале пирамиды височной кости проходит лицевой нерв?

А) сонный канал;

Б) лицевой канал;

В) мышечно-трубный канал;

Г) сосцевидный канал.

12. Какой нерв сверху ограничивает треугольник Пирогова?

А) зрительный нерв;

Б) подъязычный нерв;

В) обонятельные нервы;

Г) тройничный нерв.

13. Укажите черепной нерв, который иннервирует мышцы языка:

А) отводящий нерв;

Б) блоковый нерв;

В) добавочный нерв;

Г) подъязычный нерв.

14. Укажите черепной нерв, не иннервирующий мышцы глазного яблока:

А) глазодвигательный нерв;

Б) блоковый нерв;

В) подъязычный нерв;

Г) отводящий нерв.

15. Укажите анатомическое образование, относящееся к периферической нервной системе:

А) спинной мозг;

Б) спинномозговые нервы;

В) полушария большого мозга;

Г) таламус.

16. Укажите ветвь лицевого нерва, отходящую от него в лицевом канале:

А) скуловые ветви;

Б) краевая ветвь нижней челюсти;

В) щечные ветви;

Г)стременной нерв.

17. К какому образованию пирамиды височной кости прилежит тройничный узел?

А) дугообразное возвышение;

Б) тройничное вдавление;

В) яремная ямка;

Г) сосцевидная вырезка.

18. Локтевой нерв иннервирует кожу:

А) I пальца кисти;

Б) I, II пальцев кисти;

В) II, III пальцев кисти;

Г) IV, V пальцев кисти.

19. Укажите ветвь, которая отходит от нижнечелюстного нерва:

А) подглазничный нерв;

Б) слезный нерв;

В) барабанный нерв;

Г) нижний альвеолярный нерв.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. При поражении (полном параличе) какого черепного нерва будут наблюдаться следующие нарушения?

Опущение верхнего века (птоз) - глаз закрыт опущенным верхним веком.

Глазное яблоко повернуто кнаружи и слегка вниз (расходящееся косоглазие).

Расширение зрачка.

Ухудшение зрения на близких расстояниях (паралич аккомодация).

Глаз несколько выстоит из орбиты (экзофтальм).

Двоение (диплопия) при поднятом верхнем веке и взгляде в сторону пораженной мышцы.

2. Какие нарушения возникают при полном или частичном повреждении (перерыве проводимости) II пары черепных нервов - зрительного нерва?

3. Женщина, 65 лет, домохозяйка, месяц назад перенесла грипп, осложнившийся правосторонним гайморитом. На протяжении последних трех дней ее стали беспокоить кратковременные приступы интенсивных болей в правой половине лица продолжительностью от нескольких секунд до двух-трех минут. Боли проявляются во время приема пищи, при разговоре, прикосновении к правой щеке. Они распространяются в верхнюю челюсть к зубам и деснам, а также иррадиируют в область лба и нижней челюсти. Особенно тягостной стала боль после появления день назад на правой щеке опоясывающего герпеса.

Объективно: отмечается повышенная чувствительность кожи правой половины лица и болезненность точек выхода ветвей V пары черепных нервов: супраорбитальной, инфраорбитальной и ментальной (надглазничное, подглазничное и подбородочное отверстие).

Ваше мнение о диагнозе у больной?

4. Юноша, 16 лет, учащийся средней школы, во время судейства на соревнованиях по лыжам переохладился и на следующий день почувствовал боли в лице впереди левого уха и в области сосцевидного отростка

На второй день болезни при осмотре в зеркале с удивлением обнаружил у себя резкую асимметрию лица. Левая сторона - маскообразна складки лба и носогубная складка здесь сглажены, глазная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании лба слева складок не образуете, при зажмуривании глазная щель не смыкается. Не может оскалить зубы, надуть щеки, издать свист. Несколько затруднена речь.

Объективно: кожа на левой половине лица не собирается в складки, левый глаз не закрывается - лагофтальм, или "заячий глаз" (греч. lagos -заяц), при показывании зубов угол рта на левой стороне не оттягивается кзади.

Что случилось, по Вашему мнению, у данного больного?

5. При поражении какого черепного нерва или его ядра в ствол: головного мозга появляется периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц с их последующей атрофией. В результате больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и необходимости поднять плечо. На стороне поражения наблюдается опущение плеча и лопатки, нижний угол ее отходит л позвоночника.

6. Какие нарушения будут наблюдаться у больного при поражении подъязычного нерва или его ядра в продолговатом мозге?

7. К каким двигательным нарушениям может привести сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов?

Тема 11.7. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите ветви, которые отходят от грудных узлов симпатического ствола:

А) позвоночные нервы;

Б) поясничные внутренностные нервы;

В) крестцовые внутренностные нервы;

Г) грудные сердечные нервы.

2. Укажите образование симпатической части вегетативной нервной системы:

А) симпатический ствол;

Б) ядро Якубовича;

В) ресничный узел;

Г) ушной узел.

3. Укажите вегетативный узел, от которого постганглионарные нервные волокна направляются к ресничной мышце и сфинктеру зрачка:

А) крылонебный узел;

Б) ресничный узел;

В) поднижнечелюстной узел;

Г) ушной узел.

4. Укажите вегетативный узел, от которого секреторные волокна направляются к слезной железе:

А) крылонебный узел;

Б) чревный узел;

В) поднижнечелюстной узел;

Г) ушной узел.

5. Укажите анатомическое образование, которое относится к периферическому отделу вегетативной нервной системы:

А) симпатический ствол;

Б) дорсальное ядро блуждающего нерва;

В) глазодвигательное ядро;

Г) промежуточно-латеральные ядра в спинном мозге.

6. Укажите место расположения чревного сплетения:

А) вокруг внутренней сонной артерии;

Б) вокруг нижней полой вены;

В) вокруг чревного ствола;

Г) вокруг наружной сонной артерии.

7. Укажите нерв, парасимпатическая часть которого сужает зрачок:

А) глазодвигательный нерв;

Б) лицевой нерв;

В) добавочный нерв;

Г) блуждающий нерв.

8. Укажите нерв, парасимпатическая часть которого иннервирует поднижнечелюстную слюнную железу:

А) глазодвигательный нерв;

Б) преддверно-улитковый нерв;

В) лицевой нерв;

Г) блуждающий нерв.

9. Какой нерв пересекают при ваготомии, использующейся при хирургическом лечении язвенной болезни желудка?

А) блуждающий нерв;

Б) языкоглоточный нерв;

В) добавочный нерв;

Г) тройничный нерв.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. В чем состоят основные отличия симпатической нервной системы от парасимпатической по длине волокон и передаче импульсов?

2. Что такое зоны Г.А.Захарьина - Г.Геда и каково их значение при ряде заболеваний внутренних органов?

3. Что называется аксон-рефлексами и каково их значение в регуляции деятельности внутренних органов и сосудов?

4. С помощью каких химических посредников - медиаторов передается возбуждение окончаниями вегетативных волокон на постганглионарные нейроны или иннервируемую ткань и какие окончания являются холинэргическими и адренэргическими?

5. Какой отдел мозга является высшим подкорковым центром вегетативной нервной системы и какой эффект возникает при раздражении его ядер?

6. Больная, 30 лет, работает бухгалтером крупного универсального магазина. На протяжении последних двух месяцев стала отмечать повышенную раздражительность, сердцебиение, боли в руках, в области сердца, желудка. Кроме того, больную беспокоит слабость, быстрая утомляемость, частая смена настроения (временами тоскливое, беспокойное настроение), плохой сон, головокружение, потливость, плаксивость. Больше всего ее тревожат покалывания в области сердца, иногда чувство замирания или остановки сердца, а также ощущение нехватки воздуха, что заставляет больную временами делать глубокие вдохи.

Объективно: лицо при разговоре то краснеет, то бледнеет, кожа шеи и груди покрыта красными пятнами, появляется довольно обильный пот. Руки и ноги холодны на ощупь. Отмечается красный демографизм. Со стороны сердца отмечается тахикардия до 96 ударов в минуту, дыхательная аритмия. АД неустойчиво: от 110/60 мм рт.ст. до 145/90 мм рт.ст.

Границы сердца в норме, тоны чистые. ЭКГ без патологии. Со стороны органов дыхания и брюшной полости отклонений от нормы не наблюдается. Неврологический статус - без особенностей. Анализы крови и мочи в пределах нормы.

Какое заболевание следует предположить у больной и что можно ей рекомендовать в качестве лечения и профилактики?

7. Больная, 25 лет, работает птичницей на птицефабрике в течение трех лет. За последние б месяцев трижды госпитализировалась в стационар по поводу внезапно появляющихся отеков на открытых участках кожи лица (щеки, губы, веки), кистей рук, на слизистых оболочках полости рта, языка, глотки. Причем язык отекал настолько, что не помещался во рту, при этом глотание и речь были затруднены. Одновременно отекали мягкое небо, язычок, небные миндалины. Отеки длились до 3-4 суток и сопровождались плохим общим самочувствием (слабостью, ознобом, головной болью). Кожного зуда при этом не наблюдалось.

В стационаре приступы отеков купировались внутривенным вливанием хлорида кальция (5-10 мл 10% раствора), подкожным введением атропина сульфата (0.1-0,5 мл 0.1% раствора). Внутрь назначался эфедрин по 0.01 г 3 раза в день и димедрол по 0.1 г 2 раза в день.

О каком заболевании идет речь в данном случае?

Тема 11.8. Сенсорные системы. Органы чувств. Понятие об анализаторах. Орган вкуса и обоняния. Кожа и её производные.

Задание 1. На «немых» рисунках 22, 23 обозначьте русские и латинские названия.

Рис.22.

Рис. 23.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. На какой анатомической особенности строения кожи человека основана и широко используется в криминалистике и судебной медицине идентификация (отождествление) личности?

2. Чем можно объяснить тот факт, что иногда покраснение или по-бледнение кожи происходит "пятнами"?

3. Что такое невусы и каково должно быть к ним отношение среднего медицинского персонала?

4. У юноши, 18 лет, студента, после переохлаждения на верхней губе под носом появился небольшой прыщ, заполненный гнойным содержимым. Желая поскорее избавиться от него, он выдавил его. Однако через 2 дня на этом месте образовался фурункул, окруженный болезненным инфильтратом. Одновременно больной почувствовал головную боль, повышение температуры тела, общую слабость. Обратился к врачу, который назначил больному строгий постельный режим, антибиотики, сульфаниламиды, тепловые процедуры и наклейку с синтомициновой эмульсией.

Что побудило врача назначить больному с фурункулом верхней губы строгий постельный режим, антибиотики и сульфаниламиды?

5. Мужчина, 30 лет, работает на станции технического обслуживания легковых автомобилей автомехаником. В течение месяца страдает зудящим дерматозом в подмышечных ямках, чему способствовала повышенная потливость (гипергидроз). 3 дня назад обнаружил в правой подмышечной ямке несколько болезненных при надавливании уплотнений (узлов). В дальнейшем они увеличились, спаялись с кожей и образовали два выбухающих сосковидных инфильтрата. Вскоре в центре их появилось размягчение, и гнойники вскрылись, выделяя большое количество гноя.

Какое заболевание возникло у автомеханика на фоне гипергидроза и наличия зудящего дерматоза в Подмышечных ямках?

6. Мужчина, 40 лет, водитель грузовой автомашины международных перевозок. Через 10 дней после возвращения из длительной командировки обратил внимание на появившийся кожный зуд на пальцах рук, особенно усиливающийся по вечерам и ночью. Вскоре на месте зуда обнаружил много высыпаний, состоящих из мелких с булавочную головку пузырьков и узелков, кровянистых корочек и линейных расчесов. Локализация сыпи переместилась с межпальцевых складок и боковых поверхностей пальцев на запястья с ладонной стороны и сгибательные поверхности предплечий и плеч.

Объективно: на пораженных участках кожи пальцев, запястий, предплечий видны зигзагообразные тонкие короткие (3-6-8 мм) линии грязно-серого цвета, напоминающие царапины. В некоторых местах они состоят как бы из отдельных точек и похожи на пунктирную линию. В области локтевых сгибов имеются очаги экзематозного характера.

На что указывает приведенная клиническая картина заболевания у водителя автомашины?

7. Молодая женщина, 26 лет, оператор телефонного узла связи, в течение последних пяти дней заметила появление на коже разгибательных поверхностей рук и ног, особенно локтевых и коленных суставов, множественных симметричных высыпаний в форме папул (узелков) ярко-розового цвета. Величина папул от булавочной головки до монеты. Разрастаясь по окружности, папулы постепенно увеличивались в размерах и превратились в бляшки различной величины, сливающиеся между собой и резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность папул и бляшек покрыта рыхло сидящими серебристо-белыми пластинчатыми чешуйками. Зуда нет.

Объективно: на коже в области локтевых и коленных суставов видны крупные папулы и бляшки с фестончатыми очертаниями в виде гирлянд, покрытые наслоением серебристо-белых чешуек различной величины. При поскабливании количество чешуек увеличивается и поверхность папулы приобретает сходство с каплей застывшего стеарина (феномен стеаринового пятна). При дальнейшем соскабливании и удалении всех чешуек видна тонкая полупрозрачная пленка (феномен терминальной пленки). При нарушении целостности этой пленки путем осторожного ее поскабливания на поверхности папулы проступают мельчайшие капельки крови (феномен кровяной росы, или точечного кровотечения).

Для какого распространенного заболевания кожи очень типична описанная клиническая картина?

Тема 11.9. Анатомо-физиологические особенности органа зрения, органа слуха и равновесия.

Задание 1. Выберите один правильный ответ

1. Укажите анатомическое образование, которое является подкорковым центром слуха:

А) гипоталамус;

Б) таламус;

В) мозжечок;

Г) нижние холмики среднего мозга.

2. Какое образование соединяет между собой зрительные нервы?

А) тройничный нерв;

Б) серп большого мозга;

В) зрительный перекрест;

Г) обонятельную луковицу.

3. Укажите гладкую мышцу сосудистой оболочки глаза:

А) верхняя косая мышца;

Б) мышца, суживающая зрачок;

В) нижняя косая мышца;

Г) нижняя прямая мышца.

4. Укажите анатомическое образование, которое входит в состав сосудистой оболочки глаза:

А) склера;

Б) сетчатка;

В) ресничное тело;

Г) роговица;

5. Слезный аппарат включает все, кроме:

А) слезная железа;

Б) слезный сосочек;

В) ресничные железы;

Г) слезный мешок.

6. Укажите черепной нерв, который иннервирует слизистую оболочку задней трети языка:

А ) зрительный нерв;

Б) обонятельные нервы;

В) языкоглоточный нерв;

Г) глазодвигательный нерв.

7. Какая анатомическая структура относится к среднему уху:

А) барабанная полость;

Б) наружный слуховой проход;

В) улитка;

Г) полукружные каналы.

8. Какое отверстие открывается в эллиптический мешочек?

А) проток околоушной слюнной железы;

Б) передний полукружный проток;

В) грудной лимфатический проток;

Г) улитковый проток.

Задание 2. Ситуационные задачи

1. Какова преломляющая сила глаза в целом, его составных преломляющих сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела, влаги камер) и чему равно в норме внутриглазное давление?

2. Мужчина, 28 лет, фермер, на протяжении последних двух недель обнаружил ослабление зрения на оба глаза в сумерках, иногда почти полную потерю зрения при пониженном освещении, при переходе из яркого помещения в темное. В условиях достаточного (дневного) освещения видит хорошо. Обратился к окулисту, который при осмотре глазного дна патологических изменений не обнаружил и на основании клинической картины назначил больному для лечения повышенные дозы витамина А.

Какой диагноз поставил больному окулист и почему он назначил для лечения витамин А?

3. Почему рентгенологи, выходя из своего затемненного кабинета на свет, обязательно одевают темные очки?

4. Мальчик, 13 лет, ученик 7 класса средней школы, в течение двух недель амбулаторно лечился по поводу простого блефарита - воспаления краев век. Заболевание протекало относительно легко, больной отмечал лишь небольшой зуд и ощущение засоренности в глазах. Но через 2 дня после сильного переохлаждения у больного на ограниченном участке вблизи края верхнего века правого глаза появилось покраснение с болезненной припухлостью. На третий день болезни в области припухлости образовалась желтая "головка", после вскрытия которой стал выделяться гной и кусочки некротизированной ткани. После этого болезненность постепенно уменьшилась, воспалительные явления стихли, но проявления блефарита в виде покраснения краев век еще остались.

Какое заболевание возникло у мальчика на фоне воспаления краев век?

5. Водитель самосвала, 27 лет, после перевозки строительного мусора со стройплощадки за город искупался в непроточном холодном водоеме. Через 3 дня после этого почувствовал сначала в одном, а вскоре и в другом глазу сильную резь, ощущение инородного тела ("песка"), слезотечение. По утрам с трудом открывает глаза, так как веки склеиваются засохшим на ресницах слизисто-гнойным отделяемым.

При осмотре конъюнктива век и склер резко гиперемирована, ярко-красного цвета, набухшая и разрыхленная. В переходной складке видны отдельные точечные кровоизлияния. Имеется обильное слизисто-гнойное отделяемое. Веки отечны.

Каков Ваш предварительный диагноз?

6. Студентка педагогического института, 18 лет, после продолжительного купания в море в жаркий полдень почувствовала резкое понижение слуха па левое ухо, ощущение в нем чего-то постороннего. К вечеру у нее появился шум в этом ухе и головокружение. На следующий день обратилась к врачу-отоларингологу.

При осмотре (отоскопии) в левом ухе обнаружено наличие коричневато-бурой массы, более или менее плотной консистенции, похожей на инородное тело и закрывающей полностью наружный слуховой проход.

Каков Ваш предварительный диагноз и лечение?

7. Мужчина, 40 лет, в течение 15 лет работает испытателем двигателей на машиностроительном предприятии, где шум на рабочем месте достигает 95-110 Дб в основном на высоких частотах. В анамнезе грипп и пневмония; других заболеваний не было.

В последние 3 года стал отмечать повышенную раздражительность, быструю утомляемость, периодически головную боль, шум в ушах и понижение слуха на оба уха.

При медицинском осмотре было обнаружено снижение сухожильных рефлексов на руках и ногах, тремор пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе М. Ромберга, общий гипергидроз, стойкий красный дермографизм. При осмотре правого и левого уха изменений в отоскопической картине не обнаружено. Однако при аудиометрии было обнаружено повышение порогов слуха в области восприятия речевых частот в пределах 21-30 Дб, на 400 Гц - до 65 (±20) Дб и снижение слуха на восприятие шепотной речи до 2 (±1) м.

Какое заболевание можно предположить у данного больного?

Список литературы:

1. Атлас анатомия человека: Учебное пособие для медицинских учебных заведений.-М.: РИПОЛ классик, 2007

2. Самусев Р., Липченко В. Атлас анатомии человека. - М.: ОНИКС 21 век - Мир и образование 2009

3. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебное пособие. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

4. Физиология: Учебное пособие для мед. училищ. Под ред. С. Георгиевой. - М.: Медицина, 1981.

5. Барышников С.Д. Лекции по анатомии и физиологии человека с основами патологии. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010.

6. Барышников С.Д. Практикум по анатомии и физиологии человека с основами патологии. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2010.

7. Барышников С.Д. Тестовые задания по анатомии и физиологии человека с основами патологии. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2008.

Дополнительные источники:

1. Борисович А.И. и др. Словарь терминов и понятий по анатомии человека.

2. Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

3. Гаврилов Л.Ф., Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник. - М.: Медицина, 1986.

4. Сапин М.Р., Билич Г.А. Анатомия человека: Учебник для вузов. - М.: ОНИКС/Мир и Образование/Мн.: Харвест, 2007

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3 т. - М.: Медицина, 1967.

6. Топоров «Словарь терминов по клинической анатомии. Москва. Медицина 2008 г.

7. Дегторев «Нормальная физиология» учебник Медвуз. Москва Мерицина 2006 г.

8. Сапин М.Р. «Атлас анатомии человека» в 3 х томах. Москва Медицина 2007 г.

9. Сапин М.Р. «Анатомия человека» для медицинских училищ. Москва. Медицина 2003 г.

10. Швырев А.А. «Малый анатомический атлас» Ростов-на Дону. Феникс 2005 г.

11. Николаев В Т «Анатомия человека» учебное пособие Ростов - на - Дону. Феникс 2006 г.

12. Сагун В.А. «Анатомия и физиология» учебник для медицинских училищ.

ГОУ ВПО ММА или И.М. Сеченова 200 г.

13. Сапин М.Р. Билич Г.Л. «Анатомия человека» УМО 2008 г.