Преподавателю
Биология
Методическая разработка по биологии на тему Физиология сердца

Методическая разработка по биологии на тему Физиология сердца

Раздел	Биология
Класс	-
Тип	Конспекты
Автор	Андреева Н.М.
Дата	06.05.2015
Формат	docx
Изображения	Есть

Поделитесь с коллегами:

Методическая разработка по биологии на тему Физиология сердца ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Методическая разработка практического занятия

По дисциплине «Анатомия и физиология человека»

Тема: Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

углубленный уровень среднего профессионального образования

2015

Рассмотрено на заседании ПЦМК

Протокол №__ «___» __20__г

Председатель ПЦМК ______

Автор - составитель: преподаватель анатомии и физиологии человека высшей категории Андреева Нина Михайловна.

СОДЕРЖАНИЕ

Пояснительная записка стр.4-5
Учебно-методический план занятия стр.6-7
Технологическая карта стр.8-9
Методическая разработка к практическому занятию для студента стр.10
План самостоятельной работы студентов стр.11
Приложение №1 стр.12
Приложение №2 стр.13-16
Приложение №3 стр.17
Приложение №4 стр. 18-20
Приложение №5 стр. 21-25
Приложение №8 стр.26
Задание на дом стр.27

Пояснительная записка

к методической разработке дисциплины «Анатомия и физиология человека» по теме: Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Методическое пособие разработано для преподавателя и студентов с целью формирования знаний и умений по теме: «Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза». В процессе практического занятия студенты закрепляют полученные знания и формируют умения использовать знания о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза. Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям ФГОС ΙΙΙ поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» углубленный уровень среднего профессионального образования.

В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен

Знать:

- анатомию и физиологию человека

Уметь:

- Использовать знания о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза.

Формируемые компетенции:

ОК. 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК. 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК. 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК. 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.

П.К. 1.2. Проводить диагностические исследования.

ПК 1.3. Проводить диагностику острых и хронических заболеваний

ПК 1.5. Проводить диагностику комплексного состояния ребёнка

П.К. 2.3. Выполнять лечебные вмешательства

ПК 3.1. Проводить диагностику неотложных состояний.

П.К. 3.6.Определять показания к госпитализации и проводить транспортировку пациента в стационар.

П.К. 3.3. Выполнять лечебные вмешательства по оказанию первой медицинской помощи на догоспитальном этапе

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ

Тема занятия: Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Тип занятия: практическое

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

Цели занятия:

1.Образовательная: Формирование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце; умений использовать знания о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза 2.Воспитательная: формирование сознательного отношения к процессу обучения, умения работать самостоятельно и в подгруппах, аккуратность и точность в оформлении альбомов. 3.Развивающая: Повышение мотивации к учебе. Развитие устойчивого интереса к дисциплине, активация познавательной деятельности по овладению программным учебным материалом.

Методы обучения: Информационно-развивающий, репродуктивный

Междисциплинарная интеграция:

ПМ. 01 Диагностическая деятельность

Анатомия и физиология человека

Биология

→

ПМ. 02 Лечебная деятельность

ПМ. 03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе

ПМ. 05 Медико-социальная деятельность

ПМ. 04 Профилактическая деятельность

Внутри дисциплинарная интеграция

Анатомия и физиология нервной системы человека

Анатомия и физиология как науки. Понятие об органе и системах органов. Учение о тканях

Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Дидактическое пространство:

Ι. Таблицы: 1. Круги кровообращения 2.Проводящая система сердца; 3. Строение сердца.

II. Торс человека. Муляж сердца.

III. Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация

IV. Вопросы для входного контроля, содержание учебного материала, тестовые задания для закрепления материала, контрольные вопросы, ситуационные и морфофункциональные задачи.

Время и место проведения занятия:

90 минут, кабинет анатомии и физиологии человека.

Рекомендуемая литература:

Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Анатомия и физиология человека - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011.

Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2010.

Технологическая карта

№

Основные этапы знания

время

Методические указания

Организационный момент. Приложение №1.

Цель: Этап дисциплинирует и настраивает студентов на учетную деятельность.

2 минуты

Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии , проверяет готовность аудитории и студентов к занятию.

Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК.1.

Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специальности.

3 минуты

Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.

Контроль исходного уровня знаний:

письменный опрос (тестирование) с целью активизации внимания студентов.

5 минут

Индивидуальный тест - контроль.

Электронная презентация ОК. 5.

- Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК. 6.

Приложение №2

План:

1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами.

- Изучение основных показателей сердечной деятельности. Проводящая система сердца - структуры, их функциональная характеристика.

- Демонстрация кругов кровообращения, границ сердца, его строения. Демонстрация на таблицах кровеносных сосудов.

- Работа в альбоме: заполнение таблиц, составление схем.

2. Подготовка к индивидуальному ответу по контрольным вопросам. Решение морфофункциональных и ситуационных задач для формирования умения постановки предварительного диагноза. Выполнение заданий в тестовой форме Приложение №3,4,5 Защита сообщений\

30минут

Визуальный метод: демонстрация презентации

Вербальный метод: инструктаж преподавателя.

Индивидуально - групповая методика обучения

Закрепление знаний: Итоговый контроль по контрольным вопросам, ситуационным задачам.

45 минут

Индивидуальный устный и письменный контроль

Подведение итогов

3 минуты

Обобщающее слово преподавателя. Выставка оценок с комментарием

Домашнее задание:

Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Стр. 334-352 Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович стр. 301-317. Лекция. Подготовится к практическому занятию. Заполнить словарь.

2 минуты

Вербальный контакт

всего

90минут

Методическая разработка к практическому занятию для студента

Цель: Обобщить знания и умения по данной теме изученные на предыдущих занятиях. Формировать умения использовать знания о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза

Оснащение занятий:

Ι. Таблицы: 1. Круги кровообращения 2.Проводящая система сердца; 3Строение сердца.

II. Торс человека. Муляж сердца.

III. Технические средства обучения: ноутбук, проектор, экран, электронная презентация

Время занятия: 90 минут

Место проведения: кабинет анатомии и физиологии человека

ПЛАН САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

№

Название этапа

Описание работы деятельности

Время

Организационный момент

Студентам раздаются методические рекомендации для самостоятельной работы. Инструктаж преподавателя.

5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

- Самостоятельная работа студентов и самоконтроль. ОК. 6.

Приложение №2

План:

1. Самостоятельная работа с раздаточным материалом, таблицами.

- Работа в альбоме: заполнение таблиц, составление схем.

25 мин.

Приложение№1

Методическая разработка для преподавателя

Проверить оснащенность кабинета плакатами по строению и топографии сердца, учебниками, учебными пособиями, а также наличие у студентов альбомов (тетрадей) для записей и зарисовок.
Осуществить контроль исходного уровня знаний студентов путем
фронтального опроса, решения тестовых заданий, морфофункциональных
и ситуационных задач и т.д.
Изложить общий план строения проводящей системы сердца, показать структуры, дать их функциональную характеристику. Дать краткую характеристику основных показателей сердечной деятельности.

Затем продемонстрировать схемы кругов кровообращения: 1)большого- телесного, начинающегося от левого желудочка сердца. Он включает аорту, артерии разного калибра, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается двумя полыми венами, впадающими в правое предсердие; 2)малого- легочного, начинающегося от правого желудочка. Он включает легочный ствол, ветвящийся на две легочные артерии, более мелкие артерии, артериолы, капилляры, венулы и вены. Заканчивается четырьмя легочными венами, впадающими в левое предсердия; 3)венечный- сердечный круг, включающий сосуды самого сердца для кровоснабжения сердечной мышцы. Он начинается левой и правой венечными артериями от луковицы аорты. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд- венечный синус, который открывается в правое предсердие. Лишь небольшое количество так называемых наименьших вен сердца впадает самостоятельно, минуя венечный синус, во все камеры сердца.

Далее показать на скелете грудной клетки топографию сердца, проекцию его границ на грудную стенку обратите внимания, что верхняя граница находится на уровне верхних краев хрящей III пары ребер, правая граница выступает на 2 см за правый край грудины. Левая граница идет по дугообразной линии от хряща III ребра до проекции верхушки сердца. Которая определяется в левом пятом межреберье на 1-2 см медиальнее левой среднеключичной линии. На одном из студентов показать, как проводится перкуссия границ сердца. Продемонстрировать на таблицах кровеносные сосуды.

Дать задания для самостоятельной работы студентов и на самоконтроль (самопроверку).

Итоговый контроль по контрольным вопросам, тестовым заданиям, морфофункциональным и ситуационным задачам, кроссвордам (по
усмотрению преподавателя).
Подведение итогов занятия, оценка достижения поставленной
цели и задание на дом.

Приложение №2

Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов

Задание 1.

Используя плакат, влажные препараты, муляжи, планшеты, учебники «Анатомия и физиология человека» Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов, «Анатомия и физиология человека» Н.И. Федюкович и лекции изучите большой, малый, венечный круги кровообращения, топографию и строение сердца. Покажите на плакате эти три круга кровообращения и увяжите название каждого из них с основной функцией: большой круг (телесный) обеспечивает доставку к органам и тканям O2 питательных веществ, отвод от них CO2 и продуктов обмена, малый круг (легочный) - доставку в капилляры легких богатой CO2 венозной крови, отвод обогащенной O2 артериальной крови, венечный круг (сердечный) - доставку сердечной мышце О2 и питательных веществ, отвод от нее CO2 и метаболитов (продуктов обмена). Затем на целом муляже сердца найдите: основание, обращенное кверху и кзади, верхушку, направленную вниз, влево и вперед; поверхности: грудино-реберную (переднюю), диафрагмальную (нижнюю), легочные (боковые), правый и левый края; борозды: венечную, отделяющую предсердия от желудочков, переднюю и заднюю межжелудочковые, разделяющие желудочки; правые и левые предсердия и желудочки, правое и левое ушки, охватывающие спереди основание аорты и легочного ствола. Запомните, что масса взрослого человека составляет в среднем 250-350 г (0.4-0.5% от массы тела), а объем сердца - 250-350 мл. Далее на разборных муляжах и планшетах рассмотрите предсердно-желудочковые отверстия, прикрывающие их трехстворчатый клапан справа, двустворчатый (митральный) клапан слева, устья аорты и легочного ствола с полулунными клапанами, состоящими из трех полулунных заслонок каждый, отверстия верхней и нижней полых вен в правом предсердии, четырех легочных вен - в левом предсердии. Обратите особое внимание на наличие на внутренней поверхности желудочков сосочковых мышц (по числу створок клапанов) и мясистых трабекул (мышечных перекладин) с отходящими от них к створкам клапанов сухожильными хордами (нитями), которые при сокращении желудочков натягиваются и удерживают створки клапанов в закрытом положении, препятствуя обратному току крови в предсердия. При некоторых заболеваниях: ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и других клапаны сердца (предсердно-желудочковые и полулунные) не могут достаточно

плотно закрываться. В таких случаях работа сердца нарушается, возникают пороки сердца.

Задание 2.

Изучите проводящую систему сердца, состоящую из атипических проводящих кардиомиоцитов. Запомните название центров проводящей системы: 1) синусно-предсердный узел (синоатриальный, синусный, узел А. Киса - М. Флека), находящийся в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа - пейсмекерных клеток, или водителей ритма, способных к самопроизвольным сокращениям с частотой 60-80 в минуту (синусовый ритм) и отдающих ветви к миокарду предсердий; 2)предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный, узел А. Ашоффа - С. Тавары), лежащих в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа - переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок В. Гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Я. Пуркинье). Клетки пучка и его ножек составляют третий тип клеток, которые в функциональном отношении являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Задание 3

Изучите основные свойства сердечной мышцы: возбудимость, производимость, сократимость, удлиненный рефрактерный период и автоматизм. Увяжите последнее свойство с деятельностью проводящей системы, поскольку миокард функцией автоматизма первого порядка (60-80 импульсов в минуту) является синусно-предсердный узел (синусовый ритм), второго порядка (40-60 импульсов в минуту) - зона перехода предсердно-желудочкового узла в пучок В.Гиса (атриовентрикулярный ритм, третьего порядка (25-45 импульсов в минуту) - нижняя часть пучка В.Гиса, его ветви и волокна Я. Пуркинье (идиовентрикулярный ритм). Запомните, что при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца, при различных вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушениях, токсических и некоторых лекарственных воздействиях могут возникать аритмии сердца - нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмии диагностируются главным образом по ЭКГ, но большинство из них может быть заподозрено и по клиническим признакам.

Приложение №3

Контрольные вопросы

Круги кровообращения.
Проводящая система сердца.
Размеры, масса и объем сердца.
Регуляция работы сердца.
Основные свойства сердечной мышцы.
Структуры сердца.

Приложение №4

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Задача №1

Известно, что у спортсмена на старте наблюдается увеличение частоты сердечного ритма. Какова причина изменения сердечной деятельности на старте?

Задача №2

Как будет изменяться работа сердца:

1. При раздражении блуждающих нервов;

2. При раздражении симпатических нервов;

3. При избытке в крови ионов калия и ацетилхолина;

4. При избытке в крови ионов кальция и адреналина.

Задача №3

Сколько времени будет длиться общая пауза при частоте сердечных сокращений: 70, 35 и 140 ударов в минуту?

Задача №4

Что такое «синусовый ритм» в работе сердца и чему он равен?

Задача №5

В опытах Леви (1921 г.) было показано, что если раздражать блуждающий или симпатический нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить жидкость из этого сердца в другое, тоже изолированное, но не подвергающееся нервному воздействию, второе сердца даёт аналогичную первому реакцию. Чем можно объяснить результаты опытов Леви?

Задача №6

Является ли равномерным ток в крови в сосудах сердца? В какую фазу сердечного цикла крови поступает в мышцу сердца больше и почему? Есть ли какая-то анатомическая особенность в строении сердца, которая непосредственно влияет на равномерность кровотока в сердце?

Задача №7

Что такое минутный объем сердца? Рассчитайте минутный объем сердца, если частота сердечных сокращений равна 75 ударов в минуту, а систолический объем равен 70 мл?

Задача №8

Какие центры автоматизма имеются в проводящей системе сердца и как они взаимодействуют в норме и патологии.

Задача №9

Какие центры автоматизма (водителя ритма) имеются в проводящей системе сердца и как они взаимодействуют между собой в норме и при патологии?

Задача №10

Студент авиационного института, 20 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в голеностопных суставах. Ранее часто страдал обострением хронического тонзиллита, а полтора года назад перенес подобную бурную суставную атаку, но без последствий на эти суставы.

При стационарном обследовании помимо припухлости голеностопных суставов выявлено: пульс 96 ударов в минуту с отдельными экстрасистолами, увеличение границ сердца влево и вправо, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. Температура тела 37.2-37.5°С, в крови лейкоцитоз 11200 в 1 мм³ (в норме 4000-9000 в 1 мм³), увеличение СОЭ - 38 мм/ч (в норме до 10 мм/ч у мужчин, до 15 мм/ч у женщин). На ЭКГ - синусовая тахикардия с единичными экстрасистолами, увеличение интервала P-Q до 0.24 с (в норме 0.12-0.2 с), комплекса QRS до 0.12 с (в норме 0.06-0.1 с).

О каком заболевании нужно думать в данном случае?

Задача №11

Сколько времени будет длиться общая пауза сердца при частоте ритма: 70, 140, 35 сердечных сокращений в минуту?

Задача №12

Диспетчер аэропорта, бывший летчик, 55 лет, возвратившись, домой после работы, внезапно почувствовал сильную давящую боль в области сердца, слабость, одышку. Прием валидола и нитроглицерина боль не уменьшил. Прибывший по телефонному вызову фельдшер станции скорой помощи после осмотра больного ввел ему подкожно 1 мл 1% раствора морфина, внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола и на носилках госпитализировал его в стационар.

Какое заболевание заподозрил фельдшер станции скорой помощи у данного больного?

Задача №13

Как будет изменяться работа сердца:

При раздражении блуждающих нервов: слабом, кратковременном
сильном и длительном сильном раздражении?
При раздражении симпатических нервов?
При избытке в крови ионов калия и ацетилхолина?
При избытке в крови ионов кальция и адреналина?

Задача №14

Во время Великой Отечественной войны в ленинградском военно-морском госпитале при обходе ординатором больных в палату влетел и разорвался снаряд. Почти все больные были убиты. Врач при этом непосредственно никак не пострадал, так как на минуту зачем-то вышел в коридор. Когда через несколько часов после этого у него измерили АД, то оно оказалось значительно повышенным: максимальное достигало 220 мм рт.ст., минимальное 120 мм рт.ст. С этого времени АД продолжало оставаться на таком же уровне. Достоверно известно, что вплоть до описанного случая АД у него всегда было нормальным.

Ваше мнение о диагнозе?

Задача №15

Является ли равномерным ток крови в сосудах сердца? В какую фазу сердечного цикла крови поступает в мышцу сердца больше и почему? Есть ли какая-то анатомическая особенность в строении сердца, которая непосредственно влияет на равномерность кровотока в сердце?

Приложение №5

Ответы на морфофункциональные и ситуационные задачи

Ответ №1

В основе описанных изменений сердечной деятельности лежат условно-рефлекторные реакции, характеризующие предстартовой состояние спортсменов.

Ответ №2

1. При раздражении блуждающих нервов происходит уряжение сердечного ритма

2. При раздражении симпатических нервов - учащение и усиление сердцебиений

3. При избытке в крови ионов, калия и ацетилхолина - работа сердца уряжается и ослабляется

4. При избытке в крови ионов кальция и адреналина работа сердца учащается и усиливается

Ответ №3

Частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту - это норма и при частоте общая пауза составляет 0,4 сек. При урежении сердечного ритма (35 ударов в минуту) - общая пауза увеличивается и составляет 0,8 сек.

При увеличении частоты сердечных сокращений (140 ударов в минуту) общая пауза сокращается до 0,2 сек.

Ответ №4

«Синусовым ритмом» является работа сердца, при которой водителем ритма является синусно - предсердный узел. Он обеспечивает частоту сердечных сокращений 60-80 ударов в минуту.

Особенностью кровоснабжения головного мозга является Веллизиев (артериальный) круг, расположенный на основании головного мозга. Он образован передними мозговыми артериями, которые между собой соединяются передней соединительной артерией и задними мозговыми артериями, которые соединяются с внутренними сонными артериями посредством задних соединительных артерий. Впервые описан в 1664 году английским врачом и анатомом Томасом Веллизием.

Ответ №5

Результаты опытов Леви объясняются тем, что при раздражении нервов в их постганглионарных окончаниях выделяются химические посредники - медиаторы (ацетилхолин - при раздражении парасимпатических нервов). При раздражении нервов первого сердца в питающую его жидкость переходит соответствующий медиатор. Его эффекты и проявляются во втором сердце.

Ответ №6

Ток крови в сосудах сердца является неравномерным. В венечных сосудах кровоток происходит преимущественно во время диастолы. Это объясняется следующей анатомической особенностью в строении сердца. Так как венечные артерии начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов, поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается прижатыми к стенке аорты заслонками клапанов, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьшается, кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий не закрываются полулунными клапанами.

Ответ №7

Минутные объем - это количество крови, выбрасываемое из сердца за одну минуту. При указанной частоте сердечных сокращений он состоит: 75 мл х 70 = 5252мл.

Ответ №8

В проводящей системе сердца имеются 3 центра автоматизма: синусно - предсердный узел, предсердно - желудочный узел и нижняя часть пучка Гиса. Синусно - предсердный узел является главным водителем сердечного ритма, вырабатывающим электрические импульсы с частотой 60-80 ударов в минуту (синусовый ритм).

Если по какой-либо причине активность синусно - предсердного узла подавляется, водителем ритма становится предсердно - желудочковый узел в котором вырабатываются электрические импульсы с частотой 40-60 ударов в минуту (атриовентрикулярный ритм). При подавлении активности и предсердно - желудочкового узла, водителем ритма становится нижняя часть пучка Гиса, который вырабатывает импульсы с частотой 25-45 ударов в минуту (идиовентрикулярный ритм). Нарушения синусового ритма проявляются тахикардией брадикардией, они как правило редко приводят к опасным для жизни расстройствам кровообращения. Атриовентрикулярный и идиопатические ритмы могут привести к расстройствам кровообращения не совместимыми с жизнью

Ответ №9

В проводящей системе сердца имеются 3 центра автоматизма: синусно-предсердный узел (синусный, или узел А. Киса - М.Флека), предсердно-желудочковый узел (узел Л. Ашоффа - С. Тавары) и нижняя часть пучка В.Гиса, его ветви и волокна Я.Пуркинье. Синусно-предсердный узел является главным водителем сердечного ритма, центром автоматизма I порядка, вырабатывающим электрические импульсы с частотой 60-80 в минуту (так называемый синусовый ритм). В норме он подавляет автоматическую активность остальных эктопических водителей ритма сердца. Если в силу каких-либо причин активность синусно-предсердного узла полностью подавляется, водителем ритма становится предсердно-желудочковый узел (точнее зона перехода этого узла в пучок В.Гиса) -центр автоматизма II порядка, который продуцирует электрические импульсы с частотой 40-60 в минуту (атриовентрикулярный, или узловой, ритм). При подавлении активности и предсердно-желудочкового узла водителями ритма становятся нижняя часть пучка В.Гиса, его ветви и волокна Я. Пуркинье - центры автоматизма III порядка, которые вырабатывают импульсы с частотой 25-45 в минуту (идиовентрикулярный ритм).

Нарушения синусового ритма (тахикардия и брадикардия) редко приводят к опасным для жизни расстройствам кровообращения, тогда как атриовентрикулярный и идиовентрикулярный ритмы могут стать причиной таких расстройств.

Ответ №10

Следует думать о ревматизме (болезни И.С. Буйо - Г.И.Сокольского), при котором особенно глубоко поражается сердце (приобретенные пороки сердца). Как метко подметил французский врач Е. Лассег: "Ревматизм лижет суставы, плевру, даже мозговые оболочки, но он кусает сердце".

Ответ №11

При 70 сердечных сокращениях общая пауза сердца будет длиться 0.4 с, при 140 - 0.2 с, при 35 - 0.8 с.

Ответ №12

Диагноз: острая ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).

Ответ №13

1. При раздражении блуждающих нервов: слабом - урежение ритма, кратковременном сильном раздражении - остановка сердца, длительном сильном - возобновление сердечных сокращений - "ускользание" сердца из-под влияния блуждающих нервов. Оно имеет большое биологическое значение.

Благодаря ему обеспечивается сохранение жизни при длительном раздражении блуждающих нервов, которое могло бы вызвать полную остановку сердца и гибель организма.

При раздражении симпатических нервов - учащение и усиление сердцебиений.
При избытке в крови ионов калия и ацетилхолина работа сердца урежается и ослабляется.
При избытке в крови ионов кальция и адреналина работа сердца учащается и усиливается.

Ответ №14

Следует ставить диагноз гипертонической болезни, так как возникновение ее может наблюдаться не только при длительном перенапряжении психики, но и после тяжелых психических травм (как это было в данном случае).

Ответ №15

Ток в крови в сосудах сердца является неравномерным. В отличие от других сосудов в венечных артериях кровоток происходит преимущественно во время диастолы. Это объясняется следующей анатомической особенностью в строении сердца. Поскольку венечные артерии начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов, поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается прижатыми к стенке аорты заслонками клапанов, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьшается: кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий, находящихся в устье аорты, не закрываются полулунными клапанами.

Приложение №6

Критерии оценки знаний и умений студентов

«5» (отлично)- знание теоретического материала с учетом междисциплинарных связей, при тестовом контроле - 100-90% правильно выполненных заданий, правильное решение задач.

«4» (хорошо)- незначительные затруднения при ответе на теоретические вопросы, раскрытие междисциплинарных связей, логическое обоснование теоритических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя, при тестовом контроле - 80% правильно выполненных заданий, решение задачи с участием преподавателя.

«3» (удовлетворительно)- неполный ответ на теоретические вопросы, требующие наводящих вопросов, логическое обоснование теоретических вопросов с дополнительными комментариями преподавателя, при тестовом контроле -79% правильно выполненных заданий, затруднения при решении задач с участием преподавателя.

«2» (неудовлетворительно)- неполный ответ на теоретические вопросы, требующие наводящих вопросов, при тестовом контроле - менее 70% правильно выполненных заданий, грубые ошибки при решении задач с участием преподавателя.

Задание на дом к следующему занятию

загрузить