Карасёва Анна МБОУ КСОШ №1 с.Кудунда, Кулундинский район Алтайского края

Оглавление

1. Введение 3-4

2. Понятие и причины развития гипертонической болезни 5-7

2.1.Основные симптомы гипертонии и факторы риска 7-10

2.2. Типы и степени гипертонии. 10-11

2.3. Гипертонический криз 11-12

3. Гипертония подростков 13

3.1. Особенности гипертонии подросткового возраста 13-14

3.2. Причины возникновения гипертонии у подростков 14-17

3.3. Профилактика возникновения гипертонической болезни подростков 17-18

4. Методы исследования развития гипертонической болезни подростков 19

4.1. Беседа со школьным медиком, социальным педагогом и педиатром МУЗ 19-20

4.2. Анонимное анкетирование учащихся 9 - 11 классов 20

4.3. Анализ школьного расписания 20

4.4. Профилактическая работа по результатам исследования в виде акции 20-21

5. Выводы 22-24

6. Список источников литературы 25

Приложение 26-34

1. Дата исследования: 16. 11.2011 по 05.02.2012

2. Место проведения: МБОУ КСОШ№1 с.Кулунда, Кулундинского района Алтайского края

3. Предмет исследования: гипертония подросткового возраста.

4. Объект исследования: учащиеся 9-11 классов МБОУ КСОШ №1

5. Цель работы:изучение проблемы гипертонии подростков и принятие профилактических мероприятий по предупреждению данного заболевания среди подростков в Кулундинской средней общеобразовательной школе №1.

6. Задачи:

• Раскрыть понятие и причины развития гипертонической болезни.

• Раскрыть классификацию и клиническую картину проявления гипертонической болезни.

• Рассмотреть факторы развития гипертонической болезни среди подростков.

• Провести анкетирование подростков 9-11 классов для сбора анамнеза.

• Проанализировать полученные результаты исследования и сформулировать выводы.

• Вывести статистику заболеваний в МБОУ КСОШ № 1 среди 9-11 классов.

• Провести профилактические мероприятия.

7. Метод исследования: опрос, анкетирование, беседа со школьным медиком, педиатром МУЗ, измерение артериального давления.

1. Введение

Гипертонической болезнью страдает каждый пятый житель нашей планеты, а в России, по некоторым данным, каждый третий. В нашей стране гипертонией страдают 39% мужчин и 41% женщин. По данным Государственного комитета по статистике РФ, артериальная гипертония и ее осложнения становятся причиной смерти более 100 тысяч человек в год. Последствия артериальной гипертонии уносят больше жизней, чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез, вместе взятые.

Артериальная гипертония в настоящее время представляет собой наиболее распространённое заболевание сердечно - сосудистой системы, а истоки её находятся, как правило, в подростковом возрасте. Раньше этот недуг считался заболеванием преимущественно взрослых, чаще всего пожилых людей. В последние годы отмечается увеличение частоты гипертонической болезни у детей, подростков и юношей. Эта болезнь является самостоятельным заболеванием и одним из главных модифицированных факторов риска, способствующих развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и в конечном итоге инвалидности и смертности.

Значительное увеличение частоты этого заболевания среди молодежи в 60-е годы, в несколько раз превышающей его распространенность в 40-50-е годы, послужило основанием для исследований механизмов формирования юношеской гипертонии, ее проявлений, особенностей течения. Результаты этих исследований показали, что патогенез юношеской гипертонии не отличается от патогенеза гипертонической болезни взрослых, в частности было установлено, что в основе повышения давления в период возникновения заболевания лежит нарушение нормальных взаимоотношений между сердечным выбросом и тонусом периферических сосудов.

Появление повышенного артериального давления в подростковом возрасте чревато риском сохранения его в последующие годы и неблагоприятным прогнозом в отношении возникновения сердечнососудистых заболеваний. Поэтому ранняя диагностика артериальной гипертонии в подростковом периоде весьма актуальна с целью проведения эффективной и своевременной профилактики и лечения, что позволит предотвратить серьёзный прогноз в зрелом возрасте. Адекватные профилактические мероприятия, направленные на исключение факторов риска в юном возрасте, дадут медицинский,

социальный и экономический эффект значительно выше, чем лечение гипертонической болезни у взрослых.

Вопросы профилактики и лечения артериальной гипертонии у подростков остаются актуальными не только для детских врачей. Несвоевременная диагностика, неадекватное лечение в этом возрастном периоде может закончиться для конкретного больного гипертонической болезнью, ухудшением качества социальной и личной жизни в относительно молодом возрасте

Меня глубоко заинтересовала эта проблема, и для того чтобы разобраться в ней мы сталипроводить исследовательскую работу по данной теме. Исследования проводила с учащимися 9-11 классов МБОУ «КСОШ №1»

2. Понятие и причины развития гипертонической болезни

Всем известно, что сердце представляет собой "насос", выталкивающий кровь в сосуды. Артерии - это транспортные каналы с большим количеством мелких ответвлений - артериол, которые осуществляют доставку кислорода и питательных веществ к каждой клетке организма.

Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше сопротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем эластичней стенки сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.

Гипертония (от греч, hyper-'сверх, над' и tonos-'напряжение'), - это заболевание сердечнососудистой системы, сопровождающееся повышением артериального давления. Его проявления зависят от степени поражения сосудов головного мозга (головные боли, головокружения, раздражительность), сердца, почек, глазного дна.

Гипертоническая болезнь - это заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления, обусловленное нервно-функциональными нарушениями тонуса сосудов

Артериальная гипертония- это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Следует отметить, что повышение артериального давления вследствие физических или психоэмоциональных нагрузок - это нормальная компенсаторная реакция организма, хотя, у тренированных людей давление повышается значительно реже. Но в норме после такого ситуативного повышения давление должно вернуться к прежним показателям. И только длительное, устойчивое повышение давления свидетельствует о гипертонической болезни.

Какое же давление следует считать нормальным, а какое выходит за границу нормы? Во-первых, нормальным считается давление, измеренное в состоянии покоя - как физического, так и психоэмоционального. При измерении давления мы получаем 2 показателя:верхнее (максимальное, систолическое)давление - давление крови на стенки

артерий, которое наблюдается во время сокращения сердца, нижнее (минимальное, диастолическое) давление - давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца

Всемирная организация здравоохранения рекомендует считать нормальным артериальное давление, не превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.

Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, вам следует обязательно проконсультироваться у врача.

Гипертоническая болезнь в начале своего развития связана с функциональными нарушениями в деятельности многих отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих частоту сердечных сокращений, объём выталкиваемой каждым сокращением крови, просвет сосудов и эластичность сосудистой стенки. На этой стадии изменения ещё обратимы. Если болезнь развивается дальше, к функциональным нарушениям присоединяются, необратимы морфологические изменения: атеросклероз артерий, гипертрофия миокарда и другие.

При неблагоприятных воздействиях внешних факторов - стрессов, тяжёлых переживаний, травмирующих событий - у предрасположенного к артериальной гипертонии человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечёт за собой значительное повышение артериального давления, причём последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощённой наследственностью.

Чем выше артериальное давление у человека, тем с большей нагрузкой работает его сердце. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофия), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, и сердце начинает ослабевать, а это может привести к сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создаёт благоприятные условия для развития различных заболеваний. Кроме того, сердечная недостаточность означает слабость, как результат даже небольшой физической нагрузки.

При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды, т.к. они должны противостоять значительно более сильному напору крови. Это приводит к их

утолщению и сужению просвета. С течением времени сосудистая стенка начинает терять эластичность, становится ломкой, что означает высокую вероятность геморрагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений, разорвать который становится намного сложнее.

2.1.Основные симптомы гипертонии и факторы риска.

Основным признаком гипертонической болезни является повышение артериального давления вследствие повышенного напряжения мышц в стенках мелких артерий.

Головокружения, тошнота, слабость, головные боли, болезненная реакция на смену погодных условий - признаки, наиболее характерные для гипертонической болезни.

В начальной стадии гипертонической болезни больной может и не высказывать никаких жалоб, хотя артериальное давление у него повышено, бывает головная боль, а иногда даже и кровотечения из носа. В этом-то и заключается коварство гипертонии - просто никто не воспринимает ее всерьез. Однако в дальнейшем, по мере развития болезни, появляются одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, повышенная утомляемость. Кроме того, при повышенном артериальном кровяном давлении сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно. Со временем переутомленная сердечная мышца начинает все хуже и хуже справляться со своей работой. От этого страдают кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца. Часто повторяющиеся спазмы этих сосудов неблагоприятно отражаются на питании сердечной мышцы, что вызывает боли в области сердца.

Нарушение нормального процесса кровоснабжения мозга влечет за собой головокружения, головную боль, шум в ушах и голове. У многих больных совсем пропадает сон, они начинают жаловаться на бессонницу, на резкое ухудшение памяти, общую слабость и быструю утомляемость.

Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, то есть сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечнососудистой системы в

частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести даже лишь часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, а также очень сильные или часто повторяющиеся нервные потрясения.

Развитию этого заболевания может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, в особенности по ночам, без достаточного отдыха.

• По мнению большинства исследователей, основная роль в происхождении гипертонической болезни принадлежит нервному перенапряжению и отрицательным эмоциям. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий: преподаватели, телефонистки, телеграфисты, журналисты и др. Среди подростков и юношей самая высокая ее распространенность отмечается у школьников старших классов и студентов вузов.

• Существенно увеличивает риск развития гипертонии наследственность. Если у кого-либо из кровных родственников выявлена гипертония - это уже достаточная причина, чтобы более внимательно отнестись к своему здоровью

• Часто причиной формирования артериальной гипертонии у подростков, не исключая детей младшего школьного возраста, является поражение центральной нервной системы. Основными факторами, влияющими на нормальное внутриутробное развитие ЦНС, являются хроническая внутриутробная или родовая гипоксия, т.е. кислородная недостаточность, черепно-мозговые и спинальные родовые травмы, внутриутробная инфекция.

• Подростковая артериальная гипертония является ответом на вегетативные «поломки» в организме. Подростковый период - переходный период между детством и зрелостью. С одной стороны он характеризуется бурными гормональными сдвигами: половое созревание, становление репродуктивной функции, а с другой - завершается процесс формирования ответа организма на внешние воздействия в процессе повседневной жизни.

Практическим врачам давно известно, что именно в этом возрасте наиболее часто возникают тяжелые вегетативные дисфункции, влияющие на качество жизни подростка многообразными функциональными нарушениями со стороны различных органов и систем, но более всего со стороны сердечнососудистой системы. Вегетативная дисфункция в этом возрасте не редко имеет кризовое течение, проявляющееся внезапно возникающей потливостью, учащением сердцебиения, головокружением, звоном в ушах,

мельканием «звездочек» перед глазами, покраснением кожныхпокровов, болью в животе, учащенным и обильным мочевыделением. У подростков с нестабильным или перманентно повышенным артериальным давлением обычны жалобы на тревожность, раздражительность, агрессию, злобу, обиду, нарушение сна, страхи, боли в левой половине грудной клетки, общую слабость, тоску, грусть, головокружения, головную боль, сердцебиения.Такие клинические проявления обусловлены нарушением психоэмоционального и вегетативного статусов.
Существенное значение для возникновения гипертонии имеет внутриутробное развитие плода, т.е. перинатальное программирование: нарушение внутриутробного развития почек, недостаток белка в рационе матери, низкий вес при рождении

• ожирение,

• курение,

• нерациональный образ жизни (характер питания, низкая физическая активность),

• нарушения жирового и углеводного обменов,

• нарушения дыхания во время сна.

• Причиной гипертонии может стать избыточное потребление соли.

В настоящее время ученые-медики создали модель так называемой солевой гипертензии. В Японии, в Китае, на Багамских островах был проведен ряд исследований, которые показали тесную связь между уровнем артериального давления и количеством потребляемой ежедневно человеком соли. Выяснилось, что потребление с пищей более 5 г соли ежедневно способствует возникновению гипертонической болезни, особенно если человек к гипертонии предрасположен.

• Еще одной причиной заболевания является так называемый почечный фактор. Давно стало известно, что почки могут как повышать, так и понижать артериальное давление. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек - возможно, причина недомогания кроется именно в них.

• Важное значение имеет и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертония.

• Заболеваниями, которые чаще всего сопутствуют гипертонии, являются атеросклероз и сахарный диабет. Кроме того, увеличивает шансы заболеть наличие в организме хронических очагов инфекции, например таких, как тонзиллит.

Как и при атеросклерозе, чрезвычайно негативными факторами являются вредные привычки и неправильный образ жизни: курение и алкоголизм, нарушения режима питания, приводящие к появлению лишнего веса, гиподинамия, неумение регулировать свою эмоциональную жизнь и учитывать особенности личности.

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни и сохранить тем самым возможность выздоровления, очень важно как можно раньше определить ее возникновение. И самой первой мерой, позволяющей своевременно выявить начало развития болезни, является регулярный контроль за состоянием вашего кровяного давления. Особенно необходимо постоянно следить за состоянием своего давления тем, кто относится к группе риска.

2.2 Типы и степени гипертонии

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на 2 типа.

Первичная гипертония - это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.

Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

Гипертоническая болезнь подразделяется на степени в зависимости от уровня давления. Различают 3 степени:

• I степень при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст. В этой степени артериальное давление 'скачет' - оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.

• II степень при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.

• III степень при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом.

Во II и III степени гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку.

Если гипертонию не лечить в I степени, она непременно перейдет во II, а затем и в III степень своего течения и скорее всего, закончится гипертоническим кризом.

Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что, в конце концов, может завершиться инфарктом или инсультом.

2.3 Гипертонический криз

Острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями, называются гипертоническими кризами. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых же больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени.

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего, сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем - упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.

Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно.

По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.

При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов - самая тяжелая - сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.

3.Гипертония подростков

Проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это обусловлено тем, что первичная АГ существенно «помолодела» и не является редкостью у детей, и особенно у подростков. Распространенность первичной АГ среди школьников в России колеблется от 1 до 18%. В течение последующих 3-7 лет артериальное давление остается повышенным у 33-42% подростков, а у 17-26% АГ приобретает прогрессирующее течение с формированием гипертонической болезни. Тесная связь повышенного АД с развитием в дальнейшем гипертонической болезни требует внимательного отношения к каждому факту повышения АД у ребенка.

Артериальная гипертензия - это один из самых распространенных синдромов сердечнососудистых заболеваний. Под артериальной гипертензией или гипертонией понимают патологическое состояние, сопровождающееся постоянным или периодическим повышением АД по сравнению с возрастной нормой. В последние годы внимание исследователей, занимающихся изучением проблемы гипертонической болезни, все больше привлекает гипертония в молодом возрасте. Этот интерес может быть объяснен двумя причинами.

Во-первых, попыткой найти истоки заболевания, которые «уходят, по-видимому, в тот возрастной период, в котором более всего формируется характер человека, его высшая нервная деятельность. А этим периодом, несомненно, является детский и юношеский» (А. Л. Мясников).

Во-вторых, тем, что в последние годы отмечается увеличение частоты гипертонической болезни у детей, подростков и юношей.

Подростковая гипертония является ответом на вегетативные «поломки» в организме. Подростковый период - переходный период между детством и зрелостью. С одной стороны он характеризуется бурными гормональными сдвигами: половое созревание, становление репродуктивной функции, а с другой - завершается процесс формирования ответа организма на внешние воздействия в процессе повседневной жизни.

Практическим врачам давно известно, что именно в этом возрасте наиболее часто возникают тяжёлые вегетативные дисфункции, влияющие на качество жизни подростка

многообразными функциональными нарушениями со стороны различных органов и систем, но более всего со стороны сердечнососудистой системы. Вегетативная дисфункция в этом возрасте не редко имеет кризовое течение, проявляющееся внезапно возникающей потливостью, учащением сердцебиения, головокружением, звоном в ушах, мельканием «звёздочек» перед глазами, покраснением кожных покровов, болью в животе, учащённым и обильным мочевыделением.

Для активного выявления артериальной гипертонии в нашей стране всем учащимся, начиная с 7-ого класса при ежегодных медицинских осмотрах проводится измерение артериального давления.

3.1. Особенности гипертонии подросткового возраста.

Артериальная гипертония встречается в любом возрасте - как у малышей, так и у подростков. У малышей от рождения до года чаще встречается симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Она обусловлена какой-либо другой патологией. Это могут быть эндокринные нарушения, заболевания сердечнососудистой системы, врожденная аномалия почек.

У детей старшего возраста наиболее часто регистрируется эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Это самостоятельное заболевание, при котором основным признаком является повышение артериального давления.

Очень часто артериальная гипертония у детей и подростков протекает бессимптомно. В таком случае выявить патологию можно только при своевременном обследовании, то есть, измеряя уровень артериального давления.

В результате обследования студентов с помощью психологических тестов учёными установлено, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечнососудистой системы на эмоциональный стресс.

Многочисленные наблюдения за больными гипертонией подтверждают тот факт, что в молодом возрасте болезнь чаще всего протекает, скрыто, бессимптомно и диагностируется, как правило, лишь при активном выявлении.

3.2. Причины возникновения гипертонии у подростков.

Врач не может не ставить перед собой задачу ранней диагностики АГ, так как это подчас позволяет значительно изменить прогноз больных с АГ в связи с появляющейся в таком случае возможностью профилактировать отдаленные осложнения заболевания.

Особое воздействие на развитие гипертонии влияет нервное перенапряжение. Причиной перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы. Но нагрузка в школе и в ВУЗе одинакова для всех детей, а гипертония развивается лишь у некоторых. Следовательно, правильнее обратить внимание на внеклассные занятия школьника. Видимо, не для всех подростков бесследно проходят учеба в музыкальной школе, изучение второго иностранного языка и т. д. в ущерб физкультуре, спорту, отдыху. Многие ученики, готовясь поступать в вуз, занимаются с репетиторами, а затем экзаменационные испытания. При нерациональной организации труда школьника все перечисленное приводит к перенапряжению нервной системы и создает предпосылки для развития гипертонической болезни.

Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр., а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). Они могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка.

Нередко у подростков оно связано с периодом полового созревания (пубертатный период). Чаще всего наблюдается у детей с избыточным весом или, напротив, у высоких подростков с хорошо развитой мускулатурой.
Особое значение в происхождении гипертонической болезни у подростков и юношей, как и у взрослых, имеет наследственность. Если гипертония наблюдается у

родителей или других членов семьи, то возрастает вероятность ее появления у детей. Риск развития артериальной гипертонии у детей составляет 15 - 57%, если один из родителей страдает этой болезнью. А если она проявляется и у отца, и у матери, то риск повышается до 44 - 73%.Но правильнее было бы считать, что «потомству передается не гипертоническая болезнь как таковая (ибо она всегда есть результат воздействия на организм факторов внешней среды), а особенности человеческого организма, способствующие ее развитию» (А. Л. Мясников). К таким особенностям относится структура личности человека.

Интенсивные нагрузки, постоянный психоэмоциональный стресс являются одним из факторов риска. Кроме того, к факторам, предрасполагающим к развитию артериальной гипертонии, относятся избыточный вес, неправильное питание, курение, гиподинамия, вегетососудистая дистония, наследственность, отягощенная по гипертонической болезни.

В чем опасность высокого давления для детей и подростков? Все зависит от причины, на фоне которой оно появилось. Если стабильно высокий уровень артериального давления возникает на фоне другой патологии, то в дальнейшем это может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию осложнений.

В то же время высокое давление приводит к нарушению качества жизни у детей и подростков. Они хуже учатся в школе, плохо переносят физические нагрузки, достаточно вспыльчивы и конфликтны.

У каждого третьего юного пациента в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни. Поэтому своевременная профилактика и лечение артериальной гипертензии в детском и подростковом возрасте позволят улучшить состояние здоровья и продолжительность их жизни в будущем.
Каждый родитель должен знать ряд симптомов, способных вызвать артериальную гипертонию.

Данные симптомы, указывают на возможность развития гипертонической болезни подростка.

• Головокружение,

• Головные боли (особенно по утрам),

• Кратковременные боли в сердце колющего характера. При стабильно высоком уровне артериального давления

• Возможны кровотечения из носа,

• Обмороки.

Но их не надо путать с симптомами вегето-сосудистой дистонии, не менее опасного заболевания.

Вегетососудистая дистония - это нарушение в работе вегетативной нервной системы, главного регулятора внутреннего равновесия в организме. Вегетососудистая дистония - не самостоятельное заболевание, а синдром (Syndrom - вместе с болезнью), т.е. следствие какого-либо нарушения, от простого переутомления до заболеваний, требующих лечения.

Современной классификации ВСД выделяют два основных типа этого заболевания:

• Гипотонический тип ВСД. Характеризуется снижением АД, склонностью к обморочным состояниям, быстрой утомляемостью, слабостью.

• Гипертонический тип ВСД. Характеризуется периодическим повышением АД.

Признаки: быстрая утомляемость, чувство тревоги, учащённое сердцебиение, чувство скованности в грудной клетке,боль в сердце, нарушения со стороны кишечника и ЖКТ, повышенная потливость, онемение конечностей, чувство «ползания мурашек».

3.3.Профилактика возникновения гипертонической болезни подростков

Выбор метода лечения данного заболевания строго индивидуален, он определяется уровнем давления, состоянием больного и т. д. В легких случаях - это нормализация режима дня (рациональная организация труда, достаточный сон, прогулки, занятия физкультурой), использование успокаивающей терапии (препараты валерианы, пустырника, малые транквилизаторы), в более тяжелых - гипотензивные препараты, подбор которых иногда приходится проводить в условиях стационара.Немедикаментозная терапия включает:

• организацию рационального распорядка дня с достаточным временем сна;

• ограничение потребления поваренной соли (4-6 г в сутки), включение в пищевой рацион продуктов, содержащих калий, магний, кальций;

• коррекцию пищевого рациона при ожирении;

• достаточную дозированную физическую активность. Рекомендуются динамические нагрузки (волейбол, баскетбол, плавание, велосипед, лыжи, коньки, ходьба быстрым шагом) и исключаются статические (тяжелая атлетика, культуризм, бокс, борьба).

Ограничения в занятиях спортом касаются подростков с АГ II степени. Им назначается подготовительная группа на уроках физкультуры в школе;

• отказ от вредных привычек;

• психологическую коррекцию (аутогенная тренировка в сочетании с мышечной релаксацией).

Немедикаментозная терапия проводится в течение 6 месяцев в случае, если позволяет состояние больного и уровень АД.

Некоторые общие принципы лечения и профилактики гипертонии можно рекомендовать всем. Прежде всего, надо обратить внимание на атмосферу в семье: необходимо щадить психику подростка, оберегать его от воздействий, которые могут усугубить его состояние.

Следить за образом жизни подростка. Нужно, чтобы он не курил, не употреблял алкоголь, больше двигался и не набирал лишний вес (каждый лишний килограмм сопровождается повышением давления на 2 мм рт. ст.). А также:

- исключить потребление поваренной соли или ограничить. Старайтесь готовить пищу без соли, на пару, отваривать или запекать, используйте в питании свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих соленый вкус продуктов;
- уменьшить потребление жирных и сладких продуктов (мороженое, шоколад, конфеты).- калорийность суточного рациона должна соответствовать энергетическим затратам организма;
- регулярно выполнять физические упражнения.

- периодически проверять уровень холестерина (липидов) и глюкозы (сахара) в крови.

- очень важен режим дня.

Продолжительность сна должна быть не менее 9 ч в сутки (для юношей 17-18 лет не менее 8,5 ч.).Большое значение имеет организация воскресного отдыха. Желательно, чтобы в этот день подросток посвятил свое время занятиям, совершенно не относящимся к его привычной деятельности: спортивным играм, работе на даче и т. д. Утром обязателен горячий завтрак. После школы следует сделать небольшую прогулку. Время обеда должно быть по возможности постоянным. После обеда - отдых в течение 1 ч (в это время можно сделать легкую гимнастику, почитать). Выполнение домашнего задания, начинать его следует со сложного материала, затем перейти к более легкому. После каждых 45 мин занятий обязателен 10-15-минутный отдых. Ужин должен быть не позднее 19 ч. Вечером 2-3 ч можно посвятить спорту, домашним делам, развлечениям, Не советуется допускать перед сном перенасыщения впечатлениями.

Гипертоническая болезнь прогрессирует не у всех подростков. Как показывают данные обследований, ее развитие можно задержать и даже добиться выздоровления у 10-30% больных. Залогом этого должны быть раннее выявление заболевания и своевременное настойчивое лечение.

4. Методы исследования развития гипертонической болезни подростков.

Схема обследования пациентов с АГ

I уровень.

1. Сбор анамнеза.

При сборе анамнеза необходимо выяснить:

• жалобы больного (головная боль, головокружение, боли в области сердца, утомляемость, боли в животе);

• длительность существования АГ;

• соблюдение пациентом режима дня, отдыха, питания

• оценить его двигательную активность; наследственную отягощенность по АГ (ишемической болезни сердца, сахарному диабету и др.);

• психологический статус семьи;

• наличие вредных привычек (табакокурение, употоребление пива и других алкогольных напитков);

2. Объективное исследование:

• оценка частоты и характера пульса, выявление измерений со стороны сердца перкуторно и аускультативно: границы, шумы, нарушения ритма;

• измерение роста и веса, вычисление индекса Кетле (вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах), его интерпретация.

3. Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови и мочи;

• анализ биохимических показателей крови (электролиты, глюкоза, общие липиды, общий холестерин, триглицериды, холестерин и липопротеиды высокой плотности, мочевая кислота);

• ЭКГ;

• эхокардиография сердца;

• осмотр окулиста (состояние сосудов глазного дна);

• оценка уровня полового развития.

II уровень.

Проводятся обследования для исключения симптоматических форм артериальной гипертензии. Симптоматические (вторичные) АГ выявляются случайно, чаще у детей младшего школьного возраста, характеризуются стойким повышением показателей АД,

отсутствием наследственной отягощенности по АГ среди близких родственников. Вторичные АГ, как правило, резистентны к гипотензивной монотерапии.

Для исключения симптоматических форм АГ необходимо провести ряд лабораторных и диагностических исследований.

Лабораторные исследования

- Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Амбурже, проба по Зимницкому.

- Уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови.

- Клиренс креатинина.

- Содержание кальция, паратгормона в сыворотке крови.

- Определение тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (ТЗ), антител к тиреоглобулину.

- Суточная экскреция катехоламинов, 17-оксикортикостероидов с мочой.

- Содержание в плазме крови ренина, альдостерона, кортизола, катехоламинов, калия.

Инструментальные исследования

- Ультразвуковое исследование почек, щитовидной железы, надпочечников, сосудов шеи.

- Экскреторная урография.

- Почечная ангиография.

- Компьютерная (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) надпочечников, головного мозга, гипофиза.

- Пункционная биопсия почек.

- По генезу АГ может быть первичной и вторичной (симптоматической), то есть связанной с определенным заболеванием и являющейся ее симптомом.

Первичная АГ обозначается как эссенциальная, при этом подразумевается повышение АД при отсутствии очевидной причины ее появления.

Для исследования мною использовалась лишь часть этих методов - сбор анамнеза. Прежде всего, я изучила литературу по данному виду заболевания.Провела сбор информации, опросыподростков - учащихся 9- 11 классов (с помощью анкетирования), провела беседы со школьным медиком и педиатром районной больницы.

4.1. Беседа со школьным медиком, социальным педагогом и педиатром МУЗ о гипертонии подростков с. Кулунды.

В начале своего исследования 01.10.2011 г я проконсультировалась со школьным медиком. И узнала следующую информацию о заболеваниях учащихся вегето-сосудистой дистонией, гипертонией и о жалобах учащихся на: головную боль, головокружения, боли в области сердца с повышением давления, кровотечения из носа.

Из учащихся 9-11 классов имеют заболевания:

1. Вегето-сосудистая дистония - 5 учащихся

2. Артериальная гипертония - 1 учащийся

3. Головные боли - 28 учащихся

4.Головокружения - 17 учащихся

5.Носовые кровотечения - 10 учащихся

6. Боли в области сердца с повышением давления - 9 учащихся.

7. Ожирение - 6 учащихся

Нужно учесть, что часть учащихся не обращаются за помощью к школьному медику, по причине своего стеснительного характера, поэтому подростков подверженных к возникновению гипертонии больше.

Также я узнала данные о гипертонии по району и выяснила:

У 3 подростков стоит диагноз гипертония.

1 подросток 1994года рождения, рост 178, вес 89 кг, давление до лечения 140/90, сейчас 120/80. Заболевание было обнаружено при медосмотре.Второй подросток 1995 года рождения, рост 180, вес 154 кг, давление до лечения 140/100,сейчас 120/80. Гипертония была обнаружена при трёхкратной госпитализации по другому заболеванию.Третий подросток 1995 года рождения, рост 177, вес 105кг, давление до лечения 140\100, сейчас120/70.Заболевание было обнаружено при медосмотре.

У всех подростков стоит диагноз- ожирение.

Ещё трём подросткам даны направления в краевую поликлинику на подтверждение диагноза.

При беседе с социальным педагогом я выяснила, что 3 учащихся находятся под опекой, 40 учащихся из малообеспеченных семей, 13 учащихся растут в неполных семьях и 5 человек - из многодетных семей(Приложение 13)

4.2. Анонимное анкетирование учащихся 9-11 классов

Для того что бы выяснить точное количество подростков подверженных к возникновению заболевания, проводилось анонимное анкетирование. (Приложение 1, 2)В анкетирование приняло участие 80 подростков 9-11 классов.

4.3. Анализ школьного расписания

В ходе моего исследования, было проанализировано школьное расписание. Высчитана нагрузка для каждого класса в соответствии с СанПиН-ом 2.4.2.2821 - 10, использованы результаты анкетирования, для выяснения нагрузки учащихся и связанные с ними утомления. (Приложение 3)

4.4 Профилактическая работа в виде акции

После проведения анкетирования, было выявлено, что большая часть подростков имеет плохую осведомлённость о подростковой гипертонии, и было решено, провести профилактическую работу в виде акции.

Акция проводилась в несколько этапов.

1. Проведение классных часов и мастер-классов в 9-11 классах. (приложение 4)

2.Под наблюдением мед.работника обучение подростков навыкам измерения давления. (Приложение 5)

3. Изготовление листовок на тему: «Гипертония и её профилактика» и стенгазеты «Несколько советов о профилактике подростковой гипертонии (приложение 6)

4. Беседа с родителями на школьных собраниях о предрасположенности подростков к гипертонии

5. Выводы.

По результатам анкетирования, общее понятие о гипертонии имеют 50 подростков из 80, что составляет 43,75% девочек, 18,75% мальчиков. Заботятся о своём здоровье(измеряют артериальное давление) девочки 11,25%, а мальчики 7,5% более серьёзно относятся к этому заболеванию 30% девочек, 17,5 %мальчиков. (Приложение 7)

Т. к. одной из причин возникновения гипертонии у подростков является перенапряжение и большая учебная нагрузка, подросткам в анкете был задан вопрос о связи возникновения недомоганий с днём недели, какой день недели они считают самым сложным. Подростки считают, что самые сложные дни недели - это понедельник, пятница, четверг, суббота (Приложение 3) Проведя анализ расписания, убедилась, что это действительно так. Проанализировав учебную нагрузку учащихся с 9А по 11Б, сделала следующие выводы:

• Больше всего жалоб(57,5%) на частое недомогание в понедельник было в 9А, 9Б, 11А классах. Действительно, нагрузка в этот день у учащихся 9А составила 51 балл. У учащихся 9Б - 56 баллов, у учащихся 11А - 53 балла, в других классах нагрузка была меньше.

• Жалобы на частое недомогание в пятницу составляет 16, 25%. Из них больше всего у 9Б - 36 баллов, 10А - 50 баллов, 10Б - 41 балл, 11А - 49 баллов, 11Б - 54 балла.

• В четверг и субботу процент жалоб одинаков (16,25%). Из них в четверг больше устают учащиеся 9Б-36 баллов, 10А- 45 баллов, 11А-42 балла, в субботу учащиеся 9Б-39 баллов.

• С результатами своих исследований познакомила диспетчера по расписанию Рихерт И.В.

Результаты анкеты учащихся по утомляемости в течение суток, больше всего утомляемость наблюдается, начиная с 6 урока до 17:00, так как у многих учащихся7-е уроки или дополнительные занятия, подготовка к экзаменам у 9 и 11 классов, элективные курсы.

• Учащиеся 9Б и 11А класса большеустают с 17:00 и до 24:00

• Учащиеся 9А, 9Б, 10А,11А,11Б отмечают сильное утомление с 14:00 и до 17600

• 10А класс отмечает повышенную утомляемость, начиная с 11:00 часов и до 17:00(Приложение 10)

Результаты анкетирования по признакам гипертонии:

• Головная боль, присуща больше девочкам, чем мальчикам. А всего ею страдают 75,5%

• Не беспокоят головные боли 22,5 %, этот процесс присущ больше мальчикам.

• Носовые кровотечения характерны для 8,75% исследуемых. Девочки страдают этим симптомом в 2,5 раза больше, чем мальчики. Редко наблюдаются носовые кровотечения у 35%

• Нервное напряжение часто у 17,5%, иногда у 56,25%. Следовательно, 3/4 подростков чувствуют дискомфорт, раздражение, злость или испытывают депрессию. (Приложение 8)

Наследственная предрасположенность к гипертонии подростков.

• 81% родителей подростков не страдают гипертонией и всего лишь 32% близких родственников болеют этим заболеванием.

• Учащиеся отметили, что гипертонией страдают родители и родственники занимающиеся умственной деятельностью - 35%, спортом - 7,5%, курящих из них 17,5% и употребляющих алкоголь7,5% (Приложение 10)

Проанализировав анкеты учащихся, было выяснено

• курят 18,75% мальчиков,12,5% девочек

• употребляют алкогольные напитки 1 раз в неделю 17,5%. Из них 12,5%-мальчики, а девочек 5%; 1 раз в месяц мальчики 12,5%, девочки 13,75% (Приложение 9)

В результате анкетирования выяснилось, что спортом занимаются 10% мальчиков и 6,25% девочек.

Результаты анкетирования учащихся № 2. По вегетососудистой дистонии подростков(симптоматика)(Приложение 2, 11,12)

• Симптомы гипертонии и вегето-сосудистой дистонии имеют больше девочек, чем мальчиков.

• Учащённое сердцебиение имеют 26 девочек и 21 мальчик.

• Испытывают боль в области сердца 24 девочки и 11 мальчиков,

• Бывает онемение конечностей у 20девочек и 13 мальчиков.

• Симптомы вегетососудистой дистонии имеют также большинство девочек.

• Чувство тревоги испытывают 29 девочек и 14 мальчиков.

• Нарушения со стороны кишечника имеются у 11 девочек и 9 мальчиков, но радует, что 33 девочек и 27 мальчиков нарушений не имеют.

Для полного сбора анамнеза нам потребовались знания о психологическом статусе семей учащихся 9 - 11 классов, которые принимали участие в анкетировании. По данному вопросу были проведены беседы с классными руководителями и социальным педагогом. Три человека из 80 находятся под опекой бабушек и дедушек или ближайших родственников, 42% учащихся из малообеспеченных семей, 21,2% из неполных семей и 6,25% из многодетных семей, 21,25% из неблагополучных семей.

Эти данные указывают, что гипертонию в подростковом возрасте могут иметь до40% от исследуемых, т.е.30-35 человек.

Проанализировав данные, было решено провести профилактические работы среди учащихся 9-11 классов по проблеме подростковой гипертонии в виде акции. (Приложение4,5,6)

5.Список используемой литературы:

1. Причины гипертонии. - Кардиология. Медицины для всех. heartdiseases.popmed.ru/hypertension/hypertoniacause/

2. Гипертония. Психологические причины гипертонии. switching.ru/rs/hiperton.html

3. Артериальная гипертония. Симптомы, признаки, причины. switching.ru/rs/hiperton.html

4. Артериальная гипертензия у подростков и лиц молодого возраста.infarktu.net/catalog/articles/108

5. Артериальная гипертония в подростковом и юношеском возрасте.samsebedoctor.ru/10089/

6. Артериальная гипертензия у детей и подростков.go.mail.ru/search?rch=e&q=%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F+%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2

7. Беляева Л.М., Король С.М. Артериальная гипертензия у детей и подростков. - Минск, 2005. 130 с

8. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков.Методические рекомендации,- М.-2003.

9. Мутафьян О.А. Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. Практическое руководство.- М.-2002.- 143 с.

10. Рекомендации ВНОК и Ассоциации детских кардиологов России по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков.- М.- 2004.

Анкета №1 Приложение 1

1.Укажите ваш пол 1.Муж 2.Жен

2.Укажите ваш класс

3.Часто ли у вас болит голова

1.Да 2.Нет 3.Иногда

4.Бывают ли у вас носовые кровотечения? 1. Часто 2.Редко 3.Нет

5. В какой день недели вы чаще всего чувствуете недомогание? (болит голова, сильная усталость, головокружения и т.п.)

6.В какой половине дня вы чувствуете недомогание?

1. 01:00 - 7:00 2.8:00 - 10:00 3.11:00 - 14:004. 14:00 - 17:005. 17:00 - 00:00

7. Часто ли вы испытываете чувство дискомфорта?

1.Часто 2.Иногда. 3.Никогда .Затрудняюсь ответить

8.Какой фактор, по вашему мнению, вызывает недомогание?

1.Нагрузки в школе

2. Дополнительные занятия учебного характера

3.Дополнительные занятия спортивного характера

4.Домашняя нагрузка

9.Курите ли вы? 1.Да 2.Нет

10. Как часто вы употребляете спиртные напитки?

1. 1 раз в неделю 2.1 раз в месяц 3. Не употребляю

11. Вам известно, что такое гипертония? 1.Да 2.Нет

12. Измеряете ли вы давление? 1.Да 2.Нет

13.Беспокоит ли вас изменение давления в ту или иную сторону?

1.Серьёзное. 2.Несерьёзное

15. Больны ли гипертонией ваши родители?

1.Да, мама больна 2.Да, папа болен 3. Да, оба больны 4.Нет, оба здоровы

16.Если кто-то из ваших родственников или родителей больны гипертонией, он употребляет:

1.Алкоголь 2. Курит 3.Занимается спортом

4. Занимается умственной деятельностью

Анкета №2 Приложение 2

1.Укажите ваш пол

2.Укажите ваш класс

Ответы давать однозначными «ДА»,«НЕТ»

3.Бывает ли у вас боль в сердце?

4.Имеются ли у вас нарушения со стороны кишечника?

5.Испытываете ли вы чувство скованности в области грудной клетки?

6.Бывают ли у вас приступы нехватки воздуха?

7.бывает ли у вас онемение конечностей?

8.Ощущаете ли вы изменение погоды?(Метеочувствительность)

10.Наблюдается ли у вас чувство «ползания мурашек»?

(Приложение 3)

Анализ расписания учащихся 9 - 11 классов в соответствии с СанПиН-ом 2.4.2.2821 - 10

классы

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

суббота

9А

51

38

44

33

39

39

9Б

56

38

44

36

44

39

10А

44

53

50

45

56

37

10Б

49

57

41

39

42

25

11А

53

50

49

42

56

33

11Б

53

41

54

41

50

38

Классные часы о гипертонии и измерение давления со школьным медиком

Приложение 4

Приложение 5.

Приложение 6

Приложение 7

Знания подростков о гипертонии

Класс

Общее понятие

Измеряют давление

Отношение к изменению показателей давления

Да

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

Серьёзное

м/д

Не серьёзное

м/д

9А

3/3

5/2

2/2

7/2

4/2

5/3

9Б

3/5

4/5

2/2

5/8

3/6

4/4

10А

3/4

5/0

-

8/4

2/1

6/3

10Б

3/7

2/0

-

5/7

2/5

3/2

11А

1/8

4/1

2/5

3/4

1/6

4/3

11Б

2/8

0/1

-

2/9

2/4

0/5

Итого:

15/35

20/9

6/9

20/34

14/24

22/20

%

18,75/43,75

25/11,25

7,5/11,25

25/42,5

17,5/30

27,3/25

Приложение 8

Признаки проявления гипертонии

класс

Количество исследуемых учащихся

Признаки гипертонии

Головная боль

Носовые кровотечения

Нервные напряжения (дискомфорт, раздражение, злость, депрессия)

Мальчики/девочки

Да

м/д

Нет

м/д

Иногда

м/д

Нет

м/д

Редко

м/д

Часто

м/д

Часто

м/д

Иногда

м/д

Никогда

м/д

Затрудняюсь ответить м/д

9А

9/5

2/0

2/1

5/4

6/4

2/1

1/0

1/1

6/3

-

0/2

9Б

7/10

0/4

3/1

4/5

6/6

1/4

-

0/2

6/6

0/1

1/1

10А

8/4

2/1

4/0

2/3

7/3

1/1

-

2/1

5/2

0/1

1/0

10Б

5/7

2/0

2/2

1/5

2/7

4/1

-

0/1

3/3

2/2

0/1

11А

5/9

0/4

4/1

1/4

0/2

4/2

1/4

0/1

3/5

1/2

1/2

11Б

2/9

0/2

0/2

2/5

0/2

2/5

0/1

0/5

1/2

1/1

0/1

Итого:

26/44

6/11

11/7

15/26

21/24

14/14

2/5

3/11

24/21

4/7

3/7

%

32,5/67,5

72,5

22,5

51,25

56,25

35

8,75

17,5

56,25

13,75

12,5

Приложение 9

Образ жизни подростков

Класс

Курение

Употребление алкогольных напитков

Занятие спортом

Да

м/д

Нет

м/д

1раз в неделю

м/д

1 раз в месяц

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

9А

4/6

5/1

2/0

1/0

6/5

1/3

8/2

9Б

2/0

5/10

1/0

3/0

3/10

4/1

3/9

10А

4/0

4/4

4/1

2/1

2/2

2/0

6/4

10Б

2/0

3/7

-

2/2

3/5

1/0

4/7

11А

1/0

4/9

1/0

2/4

2/5

-

5/9

11Б

2/4

0/5

2/3

0/2

0/4

0/1

2/8

Итого:

15/10

21/36

10/4

10/11

16/31

8/5

28/39

%

18,75/12,5

26,25/45

12,5/5

12,5/13,75

20/26,25

10/6,25

35/48,75

Приложение 10

Наследственность и гипертония подростков

класс

Наследственность со стороны родителей

Со стороны близких родственников

Образ жизни больных родителей и родственников

Оба болеют

м/д

Мама

м/д

Папа

м/д

Здоровы оба

м/д

болеют

м/д

Не болеют

м/д

Не знаю

м/д

Употребляют алкоголь

м/д

Курят

м/д

Занимаются спортом

м/д

Умственный вид деятельности

м/д

9А

1/0

0/1

1/1

7/3

3/0

1/3

5/2

1/1

2/1

1/1

3/0

9Б

-

0/2

0

7/8

2/2

2/4

3/4

2/1

2/1

0/1

4/2

10А

-

1/0

1/0

6/4

2/2

1/0

5/2

1/1

1/1

-

1/1

10Б

-

0/1

-

5/6

0/2

3/1

2/4

0/2

0/2

0/1

0/3

11А

-

0/1

1/0

4/8

1/5

2/2

2/2

1/2

1/2

0/1

1/4

11Б

-

0/2

1/1

1/6

2/4

0/3

0/2

0/1

0/1

0/1

1/2

Итого:

1/0

1/7

4/2

30/35

10/15

9/13

17/16

6/8

6/8

1/5

16/12

%

1,25/0

1,25/

8,75

3,2/

1,6

37,5/

43,75

12,5/

18,75

11,25/

16,25

21,25/

20

1,25/

6,25

7,5/

10

1,25/

6,25

20/15

Приложение 11

Симптомы присущие гипертонии и вегето-сосудистой дистонии.

Признаки/

класс

Кол-во

исследуемых

Учащённое сердцебиение

Боль в сердце

Онемение конечностей

Метеочувстви-тельность

Чувство «ползания мурашек»

Да

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

Да

м/д

Нет

м/д

9А

10/ 9

4/6

6/3

2/6

8,3

6/3

4/6

5/7

5/2

5/8

5/1

9Б

8/8

5/4

3/4

3/ 4

5/4

6/3

8/6

0/3

8/5

3/ 4

5/4

10А

5/4

3/3

2/1

1/3

4/1

2/3

3/1

3/2

2/2

3/ 4

2/0

10Б

7/7

6/5

3/ 4

3/ 4

4/3

2/4

5/3

2/4

5/3

5/5

2/2

11А

4/9

2/6

2/3

2/5

2/4

2/4

2/5

3 /4

1/5

1/5

3/4

11Б

2/7

1 /2

1/5

0/3

2/4

1\3

1/4

2/1

0/6

1/ 2

1/5

Итого:

36/44

21/

26

15/18

11/

24

25\19

13/20

23/24

15/21

21/23

18/28

28/16

%

26,25/32,5

18,75/22,5

13,75/30

31,25/23,75

16,25/25

28,75/30

18,75/26,25

26,25\

28,75

22,5/35

35/20

Приложение 12

Симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Признаки/

класс

Кол-во

исследуемых

Чувство тревоги

Нарушения кишечника

Скованность в области груди

Приступы нехватки воздуха

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

9А

10/ 9

4/6

6\3

3/1

7/8

3/2

7/7

4/4

6/5

9Б

8/8

3/ 4

5/4

0/1

8\7

2\1

6/7

1/1

7/7

10А

5/4

1/3

4/1

2/2

3/2

0/1

5\3

0/1

5\3

10Б

7/7

3/ 4

4/3

1/1

6/6

1/3

6\4

2/2

5/5

11А

4/9

3/6

1/3

2/3

2/6

2\3

2/6

1\4

3/5

11Б

2/7

0/6

2/1

1/3

1/ 4

2/3

0\4

2\2

0/5

Итого:

36/44

14/29

22/15

9/11

27/33

10/13

26\31

10/14

26/30

%

17,5/

36,25

27,5/

18,75

11,25/

13,75

33,75/

41/25

12,5/

16,25

32,5/

38,75

12,5/

17,5

32,5/

37,5

Приложение 13

Психологический статус семьи

Статус семьи

9А

9Б

10А

10Б

11А

11Б

Малообеспеченная

10

8

4

9

2

7

Неполная

3

2

2

6

1

4

Многодетная

2

2

-

-

-

1

Опека

2

-

-

-

-

1

Неблагополучная

4

4

3

2

2

2

42