Внутрибольничные инфекции, их актуальность

ВБИ - Любое клинически выраженное заболевание микробного или вирусного происхождения поражающие больного в результате его госпитализации или посещения ЛПУ с лечебной Целью , а так же - больничный персонал - в силу осуществление или профессиональной деятельности не зависимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

Хорошо изучены ВБИ стационарных больных, хуже - амбулаторных больных и совсем плохо изучены у заболевших медработников.

Актуальность ВБИ определяется:

1. Широтой распространения этих болезней

2. Постоянные тенденции к росту

3. Огромным ущербом к здоровью

4. Экономическим ущербом

Причины возникновения ВБИ

1)Крупные больничные комплексы способствуют росту ВБИ. Малые ЛПУ дают малый рост ВБИ.

2)Большое количество медицинского персонала способствует циркулированию и укреплению госпитальных штаммов из условно - патогенных микроорганизмов, особенно в роддоме, где нет конкурирующих условно - патогенных микроорганизмов (м /о).

3)Появления роста «группы риска» - тяжёлых больных, долго лечащихся, в стационаре и являются источником ВБИ.

4)Технитизация ЛПУ - уникальное оборудование не только нельзя стерилизовать, но и нельзя продезинфицировать.

5)Большое число инвазивных процедур (уколы, забор крови).

6)Широкое применение антибиотиков (АБ), даже на вирусные инфекции.

7)Старение нации, пожилые люди заселяют стационары и часто являются причиной ВБИ.

8)Нарушение санитарно - эпидемиологического режима в стационарах. В современных стационарах нужны эпидемиологи.

Этиология (причины ВБИ) - это микробы.

1.БАКТЕРИ

а) аэробы - развиваются при свободном доступе кислорода

б) анаэробы - развиваются без свободного доступа кислорода (чаще всего травматологические и хирургические отделения поражают клостридиями - их очень трудно диагностировать и чаще вместо клостридий выявляют стафилококувую и ацитобактерную причину нагноение ран и др.

2.ВИРУСЫ

- ВБИ часто связаны с ротовирусной инфекцией, но диагностировать такие ВБИ очень сложно.

3.ГРИБЫ

- конзидозные поражения в последнее время диагностируется всё чаще и чаще. Бороться с грибами практически не возможно.

4.ПРОСТЕЙШИЕ - пневмоцистозы

- поражают ВИЧ инфецированых больных.

Характеристика внутригоспитльных

штаммов (ВГШ)

1.Миклофлора адаптирована к существованию в ЛПУ.

2.ВГШ способны преодолевать барьеры неспецифической защиты организма (слизистые и кожные покровы).

3.ВГШ свойственно пластичность метаболизма (обмен веществ), им не нужны питательные среды, они могут расти в водопроводной воде, растворах сентетичиских моющих средств.

4.Отсутствует тропность к тканям, им всё равно где расти: на миндалинах; пейеровых бляшках и других тканях.

5.У ВГШ низкая вирулентность, нужна большая инфицирующая доза чтобы заразить здорового человека, но ослабленные пациенты заражаются и болеют ВБИ.

6.ВГШ устойчива к дез. Средствам.

7.За счёт конъюгации идёт обмен информацией между бактерией одного вида по устойчивости к антибиотикам (АБ) и к дез. Средствам.

8.ВГШ утратили способность лизироваться стандартными фагами (возникла сложность в диагностике).

9.ВГШИ слабо растут на питательных средах, заселяют предметы больничного обихода.

Механизм передачи ВБИ

АРТИФИЦИАЛЬНЫЕ ЕСТЕСТВЕНЫЕ

Лечебные диагностические горизонтальные вертикальные

(стационары) (поликлиники) фекально-оральные, (от матери к ребёнку

1путь: инвазивные- 3путь: инвазивные - воздушно-капельные, во время родов).

Операции; инъекции; забор крови; биоп - контактно-бытовые,

Проколы. сия. Трансмиссивные.

2путь: неинвазивные- 4путь: неинвазивные-

Физио-процедуры (инга - осмотр гинеколога;

ляции, грязи, терапия). Осмотр стоматолога.